يتم استخدام الكورتيكوستيرويد الشرجي عبر المستقيم، لعلاج التهاب القولون التقرحي الخفيف، كما يتم استخدامه أيضاً مع أدوية الكورتيكوستيرويدات الأخرى التي تؤخذ عن طريق الحقن أو الفم، أو أدوية أخرى لعلاج أمراض أخرى انتشرت إلى حد بعيد، حيث لا يمكن علاجها بالكورتيكوستيرويد المستقيمي وحده.
يتم استخدام الكورتيكوستيرويد عبر المستقيم أيضاً للمساعدة في تخفيف التورم والحكة وعدم الراحة لبعض المشاكل الخاصة بالمستقيم، بما في ذلك البواسير والتهاب المستقيم الناجم عن العلاج الإشعاعي.
لا يُصرف هذا الدواء إلا بتعليمات الطبيب المعالج الخاص بك.
الشكل الدوائي لـ الكورتيكوستيرويد الشرجي
تتوفر جرعات الكورتيكوستيرويد الشرجي في الصور الآتية:
- رغوة.
- حقنة شرجية.
- كريم.
- أقماع.
قبل الاستخدام العلاجي لـ الكورتيكوستيرويد الشرجي
أثناء اتخاذ قرار تناول هذه الأدوية، يجب مراعاة توازن كل من الآثار العلاجية للدواء مع الأعراض الجانبية الناجمة عن تناوله، هذا القرار ستتخذه أنت وطبيبك المعالج، لذلك ينبغي النظر فيما يلي:
الحساسية
يجب إخبار طبيبك المعالج في حالة إصابتك مسبقاً بأي نوع من الحساسية تجاه هذا الدواء أو أي نوع آخر من الأدوية فى هذه المجموعة، وأيضاً يجب إخباره في حالة إن كنت تعاني من أي نوع من الحساسية سواء كانت من بعض الأطعمة أو المواد الحافظة أو الحيوانات، أما بالنسبة للمنتجات التي لا تحتاج لوصفة طبية، برجاء قراءة مكونات العبوة بعناية.
بالنسبة للأطفال
يجب فحص الأطفال والمراهقين الذين يجب عليهم استخدام هذا الدواء من قبل الطبيب المُعالج في كثير من الأحيان، يُمكن امتصاص الكورتيكوستيرويد من خلال بطانة المُستقيم، نادراً ما تؤثر على النمو، خاصة إذا استُخدمت بكميات كبيرة لفترة طويلة، قبل استخدام هذا الدواء في الأطفال يجب عليك مُناقشة الطبيب المُعالج.
كبار السن
العديد من العلاجات الدوائية لم يتم دراستها بشكل كافٍ على كبار السن، لذا فمن غير المؤكد أن تكون فاعلية هذا الدواء على كبار السن هي نفسها على صغار السن والبالغين.
كما لم تتوفر العديد من المعلومات التي تقارن ما بين كيفية عمل كورتيكوستيرويد في كبار السن والبالغين، لكنه من غير المتوقع أن يُسبب هذا الدواء آثار جانبية مختلفة أو مشاكل في كبار السن لا يُسببها في البالغين.
الحمل
قد يُغير البيتاميثازون قدرة وحركة وعدد الحيوانات المنوية لدى الرجال، بوديزونيد يعبر المشيمة.
ليس من المعروف ما إذا كانت الكورتيكوستيرويدات الأخرى التي تؤخذ عبر المُستقيم تعبر المشيمة أم لا، وقد أظهرت الدراسات الطبية التي أجريت على الحيوانات، أن بوديزونيد وهيدروكورتيزون وأسيتات الهيدروكورتيزون يسبب تشوهات خلقية، لا ينبغي استخدام الكورتيكوستيرويد عبر المُستقيم بكميات كبيرة ولفترات طويلة في النساء الحوامل، أو اللاواتي يُخططن للحمل.
الرضاعة الطبيعية
من غير المعروف ما إذا كانت الكورتيكوستيرويدات التي تؤخذ عبر المستقيم تمر من خلال حليب الثدي أو لا، ومع ذلك فإن أدوية الكورتيكوستيرويدات الأخرى التي تؤخذ عن طريق الفم أو الحقن تمر من خلال حليب الثدي، وقد أثبتت الدراسات الطبية أنها تؤثر على نمو الرضع.
بعض المشاكل الطبية الأخرى
قد يؤثر وجود بعض من المشاكل الصحية الأخرى على استخدام هذه الفئة من الأدوية، لذلك تأكد من استشارة الطبيب الخاص بك إذا كان لديك أي مشاكل صحية أخرى، وخاصة:
- الذهان الحاد.
- جدري الماء.
- الحصبة.
- داء السكري من النوع الثاني.
- الجلوكوما.
- مرضى القلب.
- الوهن العضلي الشديد.
- فرط نشاط الغدة الدرقية.
- تورم الأوعية الدموية.
- الهربس البسيط.
- العدوى.
- السل.
- مرضى الكبد.
- خمول الغدة الدرقية.
- هشاشة العظام.
- التهاب القولون التقرحي الحاد.
- مشاكل أخرى في المعدة والأمعاء.
- قرحة المعدة.
التفاعلات الدوائية لـ الكورتيكوستيرويد الشرجي
بالرغم من وجود أدوية معينة لا تصلح للاستخدام معاً، لكن في بعض الحالات يمكن استخدام نوعين مختلفين من الأدوية معاً، حتى لو كان لاستخدامهما بعض التفاعلات الدوائية.
في هذه الحالات يمكن للطبيب المعالج تغيير الجرعة وأخذ بعض الاحتياطات للضرورة، من المهم أن يعرف الطبيب المعالج إذا كنت تتناول أي من الأدوية المذكورة أدناه، فإنه قد تم اختيار التفاعلات الدوائية الآتية على أساس أهميتها المحتملة، وليس بالضروري أن تكون شاملة للجميع.
بعض التفاعلات الدوائية الأخرى
يجب عدم استخدام بعض من هذه الأدوية في أثناء تناول الطعام أو قبله أو بعده، أو تناول بعض أنواع معينة من الطعام مما قد يؤدي إلى حدوث هذه التفاعلات الدوائية.
قد يؤدي تعاطي الكحول أو التبغ مع بعض من هذه الأدوية إلى حدوث هذه التفاعلات الدوائية، ولذلك يجب استشارة الطبيب المعالج في حالة تناول الدواء مع الطعام أو الكحول أو التبغ.
الاستخدام العلاجي لـ الكورتيكوستيرويد الشرجي
- يأتي الكورتيكوستيرويد مع نشرة داخلية تحتوي على معلومات، اقرأ النشرة الداخيلة بعناية، وإذا كان لديك أي استفسار استشر طبيبك المعالج.
- يُستخدم الكورتيكوستيرويد حسب توجيهات الطبيب المعالج الخاص بك، فلا تستخدم أكثر من الجرعة المسموحة، ولا تستخدمه لفترة طويلة أطول من المدة التى طلبها الطبيب المعالج.
الكورتيكوستيرويد عبر المستقيم في شكل رغوة
يُستخدم هذا الدواء مع أنبوبة شرجية خاصة به، لا تدخل أي جزء من البخاخ داخل المستقيم.
الكورتيكوستيرويد عبر المستقيم في شكل أقماع
إذا كان القمع ليناً يصعب إدخاله داخل المستقيم، قم بتبريده في الثلاجة لمدة 30 دقيقة، أو قم بتشغيل الماء البارد فوقه قبل إزالته من الغلاف واستخدامه.
ولإدخال القمع، قم أولاً بإزالة الغلاف ثم ترطيب القمع بالماء البارد، استلقِ على جانبك، استخدم إصبعك لدفع القمع جيداً داخل المُستقيم.
جرعات الكورتيكوستيرويد الشرجي
تختلف الجرعة العلاجية لهذه الأدوية باختلاف المريض، لذا يجب اتباع تعليمات الطبيب المعالج، تتضمن المعلومات الآتية متوسط الجرعة الدوائية لهذه الأدوية، فإذا كنت تلاحظ اختلاف في جرعتك، فلا تغيرها إلا باستشارة الطبيب المعالج.
تعتمد جرعة الدواء المعالج التي تأخذها على قوته، كذلك عدد الجرعات التي يتم استخدامها في اليوم الواحد، والوقت المتاح بين كل من الجرعات، وأيضاً المدة المحددة لاستخدام الدواء، والتي تعتمد على المشكله الصحية التي يُستخدم الدواء لأجلها.
للببيتاميثازون
لعلاج التهاب القولون التقرحي
- للبالغين: 5 ملليجرام تؤخذ كل ليلة لمدة تتراوح ما بين أسبوعين إلى أربع أسابيع.
- للأطفال: يجب أن يُحدد الطبيب المُعالج الجرعة المُناسبة وطريقة الاستخدام.
للبيدإيزونيد
الجرعة عن طريق الحقنة الشرجية
- للبالغين: 2 ملليجرام كل ليلة لمدة تتراوح من 4 إلى 8 أسابيع.
- للأطفال: يجب أن يُحدد الطبيب المُعالج الجرعة المُناسبة وطريقة الاستخدام.
لهيدروكورتيزون
الجرعة عن طريق الحقنة الشرجية لعلاج التهاب القولون التقرحي
- للبالغين: 100 ملليجرام يتم استخدامها كل ليلة لمدة تتراوح من أسبوعين إلى ثلاث أسابيع أو حتى تتحسن الحالة.
- للأطفال: يجب أن يُحدد الطبيب المُعالج الجرعة المُناسبة وطريقة الاستخدام.
لاسيتات الهيدروكورتيزون
الجرعة على شكل الرغوة
- للبالغين: في البداية يستخدم مرة أو مرتين في اليوم لمدة أسبوعين أو ثلاث أسابيع، ثم يمكن تقليل الجرعة إلى مرة واحدة في اليوم.
- للأطفال: يجب أن يُحدد الطبيب المُعالج الجرعة المُناسبة وطريقة الاستخدام.
الجرعة على شكل أقماع
- للبالغين: تبلغ الجرعة العلاجية المعتادة من 25 إلى 30 ملليجرام مرتين في اليوم، في الصباح وفي الليل لمدة أسبوعين، في الحالات الشديدة قد تبلغ الجرعة العلاجية من 25 إلى 30 ملليجرام ثلاث مرات في اليوم، أو 50 إلى 60 ملليجرام مرتين في اليوم.
- للأطفال: يجب أن يُحدد الطبيب المُعالج الجرعة المُناسبة وطريقة الاستخدام.
الجرعة المنسية
في حالة نسيان جرعة من الدواء، يجب تخطي الجرعة الفائتة والرجوع إلى جدول الجرعات، ولكن لا يجب مضاعفة الجرعات.
تخزين الكورتيكوستيرويد الشرجي
- يُخزن الدواء في درجة حرارة الغرفة، بعيداً عن الحرارة والرطوبة والضوء المباشر، ولا يُجمد.
- يبقى هذ الدواء بعيداً عن متناول أيدي الأطفال.
- لا تحتفظ بالأدوية التي انتهت صلاحيتها، اسأل طبيبك المعالج عن كيفية التخلص منها.
احتياطات استعمال الكورتيكوستيرويد الشرجي
- إذا لم تتحسن الأعراض في خلال بضعة أيام، أو أصبح الأمر أكثر سوءاً استشر طبيبك المعالج على الفور.
- من المهم للغاية تحديد زيارات منتظمة مع الطبيب المعالج، لفحص مدى تقدمك العلاجي، لتأكيد إذا كان هذا الدواء يعمل بطريقة سليمة، ولا يسبب أي أعراض جانبية غير مرغوب فيها.
- استشر طبيبك المعالج إذا لاحظت وجود نزف من المستقيم أو ألم أو حرقان أو تقرحات، أو أي علامة أخرى تدل على التهيج قبل استخدام هذا الدواء.
- استخدام الأقماع قد يُسبب تلطيخ الملابس.
أخبر طبيبك المُعالج أنك تستخدم هذا الدواء في الحالات الآتية:
- قبل إجراء أي من اختبارات الجلد.
- قبل إجراء أي نوع من الجراحة بما في ذلك جراحة الأسنان.
- إذا كنت تعاني من عدوى أو إصابة خطيرة.
تجنب الاتصال مع أي شخص مصاب بجدري الماء أو الحصبة، أخبر طبيبك المعالج على الفور إذا كنت تعتقد أنك تعرضت لجدري الماء أو الحصبة.
في الوقت الذي يتم فيه العلاج بهذا الدواء، وبعد التوقف عن تناوله، لا تأخذ أي تحصينات بدون موافقة الطبيب.
لمرضى السكري
قد يؤثر هذا الدواء على مستويات السكر في الدم، إذا لاحظت تغييراً في نتائج اختبار الدم أو البول، استشر طبيبك المُعالج على الفور.
الأعراض الجانبية لـ الكورتيكوستيرويد الشرجي
بالرغم من الآثار العلاجية المطلوبة لهذا الدواء، فإنه قد يتسبب في بعض من الآثار الجانبية غير المرغوب فيها، ورغم قلة حدوث هذه الأعراض الجانبية، ولكنها إذا حدثت فتحتاج إلى عناية طبية.
يجب استشارة الطبيب المعالج في حالة حدوث أي من الأعراض الجانبية الآتية:
أعراض أقل شيوعاً ونادرة
- حرقان وحكة في الجلد.
- قشعريرة برد.
- كآبة.
- إسهال.
- شعور زائف بالرفاهية.
- حمى.
- عدوى.
- تقلب في المزاج.
- التغييرات الشخصية.
- نزف من المستقيم.
- الإحساس بالوخز.
- إجهاد أثناء تمرير البراز.
عادة قد تحدث بعض الأعراض الجانبية التي لا تحتاج إلى رعاية طبية، وقد تختفي هذه الأعراض الجانبية أثناء العلاج في حالة تكيف الجسم مع الدواء، استشر الطبيب المعالج إذا استمرت هذه الأعراض الجانبية، أو إذا كانت مزعجة بالنسبة لك.
أعراض أقل شيوعاً
- دوخة.
- البشرة الجافة المتقشرة.
- زيادة في الشهية.
- زيادة التعرق.
- الإحساس بالخدل.
- البشرة الرقيقة.
- زيادة غير عادية في الوزن.
إذا لاحظت أي أعراض جانبية أخرى، استشر طبيبك المعالج.