التهاب الأوعية الدموية هو التهاب جدران الأوعية الدموية، حيث يُسبب تغيرات في جدران الوعاء الدموي، بما في ذلك سماكة، أو إضعاف، أو تضييق، أو تندب، أو تقطع الوعاء الدموي. هذه التغييرات يمكن أن تقيد تدفق الدم، مما يؤدي إلى تلف الأعضاء والأنسجة.
وهناك العديد من أنواع التهاب الأوعـية الدموية، ومعظمها نادر. وقد يؤثر التهاب الأوعية الدموية على عضو واحد فقط أو عدة أعضاء. ويمكن أن تكون الحالة قصيرة الأجل (حادة) أو طويلة الأمد (مزمنة).
ويمكن أن يؤثر التهاب الأوعية الدموية على أي شخص، رغم أن بعض الأنواع أكثر شيوعًا بين مجموعات معينة. وحسب نوعك، قد تتحسن دون علاج. وبعض الأنواع تتطلب أدوية للتحكم في الالتهابات ومنع توهج المرض وزيادته. التهاب الأوعـية الدموية يُعرف أيضًا باسم التهاب الأوعية والتهاب الشرايين.
أنواع التهاب الأوعية الدموية
- مرض بهجت.
- مرض بورغر.
- متلازمة شيرغ ستروس.
- وجود الغلوبيولينات البردية في الدم.
- التهاب الشرايين ذو الخلايا العملاقة.
- الورم الحبيبي مع التهاب الأوعية.
- فرفرية هينوخ شونلاين.
- مرض كاواساكي.
- التهاب الشرايين تاكاياسو.
أعراض التهاب الأوعية الدموية
علامات وأعراض التهاب الأوعية الدموية تختلف اختلافا كبيراً. وترتبط غالبًا بانخفاض تدفق الدم في جميع أنحاء الجسم.
أعراض شائعة لمعظم أنواع التهاب الأوعية الدموية
علامات وأعراض التهاب الأوعـية الدموية العامة تشمل:
- حمى.
- صداع الرأس.
- إعياء.
- فقدان الوزن.
- الأوجاع والآلام العامة.
- تعرق ليلي.
- طفح جلدي.
- مشاكل الأعصاب، مثل الخدر أو الضعف.
أعراض لأنواع محددة من التهاب الأوعية الدموية
وترتبط الأعراض الأخرى فقط بأنواع معينة من التهاب الأوعية الدموية. ويمكن أن تتطور الأعراض مبكرًا وبسرعة أو في مراحل لاحقة من المرض.
مرض بهجت
هذه الحالة تسبب التهاب الشرايين والأوردة. وتشمل العلامات والأعراض قرح الفم، والأعضاء التناسلية، والتهاب العين، والآفات الجلدية الشبيهه بحب الشباب.
مرض بورغر
تسبب هذه الحالة التهابًا وجلطات في الأوعية الدموية في اليدين والقدمين، مما يؤدي إلى الألم والقرح في هذه المناطق. ونادراً، يمكن أن يؤثر مرض بورغر على الأوعية الدموية في البطن، والدماغ، والقلب. ويُسمى أيضًا التهاب المفاصل (التهاب الغدة الدرقية).
متلازمة شيرغج ستروس
تُعرف أيضاً باسم الورم الحبيبي الإيزونوفيلي، هذا المرض نادر جداً. ويؤثر بشكل رئيسي على الرئتين، والجلد، والكلى، والقلب، والأعصاب في أطرافك. وتختلف العلامات والأعراض بشكل كبير، وتشمل الربو، وتغيرات الجلد، وآلام الأعصاب، والحساسية الأنفية.
وجود الغلوبيولينات البردية في الدم
هذه الحالة ناتجة عن وجود بروتينات غير طبيعية في الدم. وتشمل العلامات والأعراض الطفح الجلدي، وآلام المفاصل، والضعف، والتنميل، أو الوخز.
التهاب الشرايين ذو الخلايا العملاقة
هذه الحالة هي عبارة عن التهاب في شرايين الرأس. ويمكن أن يسبب التهاب الشرايين ذو الخلايا العملاقة الصداع، و ألم فروة الرأس، وألم الفك، وعدم وضوح الرؤية المزدوجة، وحتى العمى. ويٌسمى أيضاً التهاب الشرايين الصدعي.
الورم الحبيبي مع التهاب الأوعية
هذه الحالة تسبب التهاب الأوعـية الدموية في الأنف، والجيوب، والحلق، والرئتين، والكليتين. وتشمل العلامات والأعراض كدمة الأنف، والتهابات الجيوب الأنفية، ونزيف الأنف، وربما سعال الدم، ولكن معظم الناس ليس لديهم أعراض ملحوظة حتى يتطور الضرر.
فرفرية هينوخ شونلاين
هذه الحالة شائعة عند الأطفال أكثر من البالغين، وتسبب التهاب أصغر الأوعية الدموية (الشعيرات الدموية) في الجلد، والمفاصل، والأمعاء، والكلى. وتشمل العلامات والأعراض ألم البطن، والدم في البول، وآلام المفاصل، والطفح الجلدي على الأرداف أو أسفل الساقين.
فرط الحساسية التهاب الأوعية الدموية
تسمى أحيانًا التهاب الأوعـية الدموية التحسسي، العلامة الرئيسية لهذه الحالة هي وجود بقع حمراء على الجلد، وعادة ما تكون على الجزء السفلي من الساقين. ويمكن أن يكون سببها عدوى أو رد فعل سلبي على الدواء.
مرض كاواساكي
وغالبًا ما تؤثر هذه الحالة على الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات. وتشمل العلامات والأعراض الحمى، والطفح الجلدي، واحمرار العيون. ويسمى أيضاً متلازمة العقدة الليمفاوية المخاطية.
التهاب الأوعية المجهري
ويؤثر هذا النوع من التهاب الأوعية الدموية على الأوعية الدموية الصغيرة، وعادة ما تكون في الكلى، أو الرئتين، أو الأعصاب. وقد تصاب بألم في البطن، وطفح جلدي، وحمى، وآلام في العضلات، وفقدان الوزن. وإذا تأثرت الرئتان، فقد تسعل الدم.
التهاب الشرايين العقدي
ويؤثر هذا الشكل من التهاب الأوعية الدموية عادة على الكلى، والجهاز الهضمي، والأعصاب، والجلد. وتشمل العلامات والأعراض طفح جلدي، وتوعك عام، وفقدان الوزن، وآلام في العضلات والمفاصل، وآلام في البطن بعد تناول الطعام، وارتفاع ضغط الدم، وألم في العضلات، وضعف ومشاكل في الكلى.
التهاب الشرايين تاكاياسو
يؤثر هذا الشكل من التهاب الأوعـية الدموية على الشرايين الأكبر في الجسم، بما في ذلك الشريان الأورطي. وتشمل العلامات والأعراض ألم المفاصل، وفقدان النبض، وارتفاع ضغط الدم، والتعرق الليلي، والحمى، والشعور بالضيق العام، وفقدان الشهية، والصداع، والتغيرات البصرية.
متى يجب عليك التوجه لزيارة الطبيب
حدد موعدًا مع طبيبك، إذا كان لديك أي علامات أو أعراض تقلقك. ويمكن أن تسوء بعض أنواع التهاب الأوعـية الدموية بسرعة، لذا فإن التشخيص المبكر هو مفتاح الحصول على علاج فعال.
مضاعفات التهاب الأوعية الدموية
مضاعفات التهاب الأوعـية الدموية تعتمد على نوع وشدة الحالة، وقد تكون المضاعفات ذات صلة بالآثار الجانبية للأدوية التي تستخدمها في علاج الحالة. وتشمل مضاعفات التهاب الأوعية الدموية:
- تلف الأعضاء، بعض أنواع التهاب الأوعية الدموية يمكن أن تكون شديدة، فتتسبب في تلف الأعضاء الرئيسية.
- جلطات الدم وتمدد الأوعية الدموية، قد تتشكل جلطة دموية في وعاء دموي، مما يعيق تدفق الدم. ونادرًا ما يؤدي التهاب الأوعية الدموية إلى إضعاف وتضخم الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى تمدد الأوعية الدموية.
- فقدان البصر أو العمى، ويعتبر هذا الأمر هو المضاعفة المحتملة لالتهاب الشرايين في الخلايا العملاقة غير المعالج.
العدوى، وتشمل العدوى على بعض الحالات الخطيرة والتي تهدد الحياة، مثل الالتهاب الرئوي وتعفن الدم.
أسباب التهاب الأوعية الدموية
السبب الدقيق لالتهاب الأوعية الدموية ليس مفهوم تماماً. وترتبط بعض الأنواع بالتركيب الوراثي للشخص، وينتج البعض الآخر من الجهاز المناعي، الذي يهاجم خلايا الأوعية الدموية عن طريق الخطأ. وتتضمن العوامل المحتملة لرد فعل الجهاز المناعي ما يلي:
- الالتهابات، مثل التهاب الكبد B والتهاب الكبد C
- سرطانات الدم.
- أمراض الجهاز المناعي، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي، والذئبة، وتصلب الجلد.
- ردود الفعل على بعض الأدوية.
والأوعية الدموية المتأثرة بالتهاب الأوعـية الدموية قد تنزف أو تصبح ملتهبة. ويمكن أن يتسبب الالتهاب في زيادة سماكة طبقات جدار الأوعية الدموية. وهذا يعمل على تضييق الأوعية الدموية، مما يقلل من كمية الدم، وبالتالي الأكسجين والمواد الغذائية الحيوية التي تصل إلى أنسجة الجسم وأعضائه.
عوامل خطر التهاب الأوعية الدموية
يمكن أن يحدث التهاب الأوعية الدموية في أي جنس، أو عرق، أو في أي عمر، ولكن بعض العوامل يمكن أن تزيد من المخاطر، مثل:
- التدخين.
- وجود التهاب مزمن بالتهاب الكبد B أو C
- وجود بعض أنواع أمراض المناعة الذاتية، بما في ذلك التهاب المفاصل الروماتويدي، وتصلب الجلد، أو الذئبة.
تشخيص التهاب الأوعية الدموية
من المحتمل أن يبدأ طبيبك بأخذ تاريخك الطبي وإجراء فحص بدني. وقد يطلب منك الطبيب القيام باختبار تشخيصي أو أكثر لاستبعاد الحالات الأخرى، والتي يمكن أن تحاكي التهاب الأوعـية الدموية أو تشخص التهاب الأوعية الدموية. وقد تشمل الاختبارات والإجراءات ما يلي:
تحاليل الدم
تبحث هذه الاختبارات عن علامات الالتهاب، مثل مستوى عال من البروتين سي التفاعلي. ويمكن لـ فحص الدم الكامل معرفة ما إذا كان لديك ما يكفي من خلايا الدم الحمراء. واختبارات الدم التي تبحث عن بعض الأجسام المضادة مثل اختبار الأجسام المضادة السيتوبلازمية المضادة للعدلات يُمكن أن تساعد في تشخيص التهاب الأوعية الدموية.
اختبارات البول
قد يكشف تحليل البول ما إذا كان البول يحتوي على خلايا دم حمراء أو يحتوي على الكثير من البروتين، مما قد يشير إلى وجود مشكلة طبية.
اختبارات التصوير
تقنيات التصوير الغير متوغلة، يمكن أن تساعد في تحديد إذا كانت الأوعية الدموية والأعضاء قد تأثرت أو لا. ويمكنهم أيضًا مساعدة الطبيب في مراقبة ما إذا كنت تستجيب للعلاج أم لا. واختبارات التصوير لالتهاب الأوعية الدموية تشمل الأشعة السينية، والموجات فوق الصوتية، والتصوير المقطعي المحوسب، والتصوير بالرنين المغناطيسي، والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني.
تصوير الأوعية
خلال تصوير الأوعية، يتم إدخال قسطرة مرنة (تشبه قش رفيع) في شريان أو عرق كبير. ويتم بعد ذلك حقن صبغة خاصة (وسط التباين) في القسطرة، ويتم أخذ الأشعة السينية عندما تملأ الصبغة الشريان أو الوريد. وتكون الخطوط العريضة للأوعية الدموية مرئية على الأشعة السينية الناتجة.
الخزعة
ويكون هذا الإجراء جراحي، يقوم فيه الطبيب بإزالة عينة صغيرة من الأنسجة من المنطقة المصابة من الجسم. ومن ثم يفحص هذا النسيج بحثاً عن علامات التهاب الأوعية الدموية.
علاج التهاب الأوعية الدموية
يركز العلاج على السيطرة على الالتهابات بالأدوية وعلاج أي مرض قد يسبب التهاب الأوعية الدموية. وبالنسبة إلى التهاب الأوعية الدموية، قد تمر بمرحلتين للعلاج، أولاً إيقاف الالتهاب ومن ثم منع الانتكاس.
وكلتا المرحلتان تعتمدان على وصفة طبية. وتعتمد الأدوية والمدة التي تحتاجها لتناول الأدوية على نوع من التهاب الأوعية الدموية، والأعضاء المعنية، ومدى خطورة حالتك.
وبعض الناس لديهم نجاح مبدئي مع العلاج، ثم يمرون بتجربة انتكاسة أو عودة شديدة للالتهابات في وقت لاحق. وقد لا يزول التهاب الأوعـية الدموية لدى آخرين أبدًا، وربما يحتاجون إلى علاج مستمر.
الأدوية
قد يصف طبيبك دواء كورتيكوستيرويد، مثل بريدنيزون أو ميثيل بريدنيزولون، للمساعدة في السيطرة على الالتهاب. وقد تكون الآثار الجانبية للستيرويدات القشرية شديدة، خاصة إذا كنت تتناولها لفترة طويلة. وتشمل الآثار الجانبية المحتملة زيادة الوزن والسكري وترقق العظام. وإذا كانت هناك حاجة إلى كورتيكوستيرويد لعلاج طويل الأمد، فستتلقى على الأرجح أقل جرعة ممكنة.
ويمكن وصف أدوية أخرى بجانب الكورتيكوستيرويد للسيطرة على الالتهاب، حتى يمكن تقليل جرعة الكورتيكوستيرويدات بسرعة أكبر. وتسمى هذه الأدوية في بعض الأحيان بالاحتفاظ بالستيرويد، وقد تشمل الميثوتريكسيت، أو الآزوثيوبرين، أو الميكوفينولات، أو السيكلوفوسفاميد.
ويعتمد الدواء المحدد الذي ستحتاجه على نوع وشدة التهاب الأوعـية الدموية الذي تعاني منه، والأعضاء المتاثرة بالمرض، وأي مشاكل طبية أخرى لديك. وقد ينصح بالعلاجات البيولوجية مثل ريتوكسيماب أو توسيليزوماب، وهذا يتوقف على نوع التهاب الأوعـية الدموية لديك.
الجراحة
وفي بعض الأحيان، يتسبب التهاب الأوعـية الدموية في انتفاخ يشبه البالون (تمدد الأوعية الدموية) في جدار الوعاء الدموي. وقد يحتاج هذا الانتفاخ إلى عملية جراحية. وقد تتطلب الشرايين المسدودة أيضًا علاجًا جراحيًا.
الاستعداد لموعد الطبيب
حدد موعدًا مع طبيب الرعاية الأولية إذا كانت لديك علامات أو أعراض تقلقك. وإذا اشتبه طبيبك في أنك تعاني من التهاب الأوعية الدموية، فقد يقوم بتوجيهك إلى أخصائي المفاصل والعضلات (أخصائي أمراض الروماتيزم)، الذي لديه خبرة في مساعدة الأشخاص المصابين بهذه الحالة. ويمكنك أيضاً الاستفادة من متعدد التخصصات. ويعتمد نوع المتخصصين الذين تراهم على نوع وشدة حالتك.
ومن بين المختصين الذين يعالجون التهاب الأوعية الدموية:
- أطباء الأنسجة المفاصل والضامة (أطباء الروماتيزم).
- أطباء المخ والجهاز العصبي (أطباء الأعصاب).
- أطباء العيون.
- أطباء القلب.
- أطباء الأمراض المعدية.
- أطباء الكلى.
- أطباء الرئة.
- أطباء الجلد.
- أطباء الجهاز البولي والمسالك البولية.
ما يمكنك فعله
نظرًا لأن المواعيد الطبية يُمكن أن تكون مختصرة، ولأن هناك كثيرًا من المجالات التي يجب تغطيتها، فمن الجيد أن تكون مستعدًا جيدًا. لذا:
- كن على علم بأي قيود قبل الموعد المحدد، وفي الوقت الذي تحدد فيه الموعد، اسأل عما إذا كنت بحاجة إلى القيام بأي شيء مقدمًا، مثل تحديد نظامك الغذائي.
- أدرج أي أعراض تعاني منها، بما في ذلك أي أعراض قد تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي قمت بتحديد الموعد به.
- اذكر المعلومات الطبية الشخصية الرئيسية، بما في ذلك المشاكل الصحية الأخرى التي حدثت مؤخراً، أو الضغوطات الكبيرة التي عانيت منها، وأي أدوية وفيتامينات ومكملات غذائية تتناولها.
- فكر في اصطحاب أحد أفراد العائلة أو صديق معك إلى الموعد. ويمكن للشخص الذي يرافقك المساعدة في تذكر ما يقوله الطبيب.
قائمة الأسئلة التي ستسألها للطبيب
فيما يتعلق بالتهاب الأوعية الدموية، تشمل بعض الأسئلة الأساسية ما يلي:
- ما نوع التهاب الأوعية لدي؟
- ما الذي يسبب التهاب الأوعية؟
- هل سأحتاج إلى مزيد من الاختبارات؟
- هل التهاب الأوعية الدموية حاد أو مزمن؟
- هل سيختفي التهاب الأوعية من تلقاء نفسه؟
- هل التهاب الأوعية الدموية خطير؟
- هل تعرض أي جزء من جسدي لأضرار جسيمة بسبب التهاب الأوعية الدموية؟
- هل يمكن علاج التهاب الأوعية الدموية؟
- ما هي خيارات العلاج المتاحة لي؟
- ما هي فوائد ومخاطر كل علاج؟
- هل هناك علاج واحد تشعر أنه الأفضل بالنسبة لي؟
- إلى متى سيستمر العلاج؟
- لديّ حالة طبية أخرى. كيف يمكنني التعامل مع الحالتين معًا بشكل أفضل؟
- هل يجب أن أرى أخصائي؟
- هل لديك أي كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي؟ ما المواقع التي توصي بها؟
ما الذي يُمكن أن تتوقعه من طبيبك المعالج
قد يسأل طبيبك:
- متى أول مرة بدأت تعاني من أعراض؟
- والأعراض كانت مستمرة أو في بعض الأحيان؟
- كيف تبدو حدة الأعراض؟
- هل كان هناك أي شيء يبدو أنه يحسن الأعراض الخاصة بك؟
- ماذا، إذا كان أي شيء، يبدو أنه يزيد من سوء الأعراض الخاصة بك؟