فرفرية هينوخ شونلاين (المعروفة أيضًا باسم التهاب الأوعية الدموية IgA) هي اضطراب يتسبب في إصابة الأوعية الدموية الصغيرة في جلدك والمفاصل والأمعاء والكلى بالالتهابات والنزيف.
الميزة الأكثر وضوحا لهذا الشكل من التهاب الأوعية الدموية هي طفح جلدي مستديم، عادة على الساقين السفلية والأرداف، فرفرية هينوخ شونلاين يمكن أن تسبب أيضًا آلام في البطن والمفاصل المؤلمة، نادراً، يمكن أن يحدث تلف خطير في الكلى.
يمكن أن تؤثر فرفرية هينوخ شونلاين على أي شخص، ولكنها أكثر شيوعًا عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 و 6 سنوات. الحالة تتحسن عادة من تلقاء نفسها، هناك حاجة عامة إلى الرعاية الطبية إذا كان الاضطراب يؤثر على الكلى.
أعراض فرفرية هينوخ شونلاين
الخصائص الأربعة الرئيسية لفرفرية هينوخ شونلاين تشمل:
- طفح (فرفرية). تتطور بقع حمراء بنفسجية تبدو وكأنها كدمات على الأرداف والساقين والقدمين، يمكن أن يظهر الطفح أيضًا على الذراعين والوجه والجذع وقد يكون أسوأ في مناطق الضغط، مثل خط الجورب والخصر.
- تورم. التهاب المفاصل، غالبًا ما يعاني الأشخاص الذين يعانون من فرفرية هينوخ شونلاين من ألم وتورم حول المفاصل – وخاصة في الركبتين والكاحلين، ألم المفاصل يسبق أحيانًا الطفح الجلدي الكلاسيكي لمدة أسبوع أو أسبوعين، هذه الأعراض تهدأ عندما يختفي المرض ولا يترك أي ضرر دائم.
- أعراض الجهاز الهضمي. يعاني العديد من الأطفال الذين يعانون من فرفرية هينوخ شونلاين من ألم في البطن والغثيان والقيء والبراز الدموي، تحدث هذه الأعراض في بعض الأحيان قبل ظهور الطفح الجلدي.
- أعراض الكلى. فرفرية هينوخ شونلاين يمكن أن تؤثر أيضًا على الكلى. في معظم الحالات، يظهر هذا بروتين أو دم في البول، بعض الناس يصابون بمرض كلوي مستمر.
عندما ترى الطبيب
راجع طبيبك إذا كان لديك فـرفرية هينوخ شونلاين وتسبب في مشاكل خطيرة في الجهاز الهضمي.
إذا أصيب طفلك بالطفح الجلدي المرتبط بهذه الحالة، فاستشر طبيبك في أقرب وقت ممكن.
أسباب فرفرية هينوخ شونلاين
في فـرفرية هينوخ شونلاين، تصبح بعض الأوعية الدموية الصغيرة في الجسم ملتهبة، مما قد يسبب نزيفًا في الجلد والبطن والكلى. ليس من الواضح سبب تطور هذا الالتهاب الأولي، وقد يكون نتيجة استجابة الجهاز المناعي بشكل غير سليم لبعض العوامل المؤثرة.
ما يقرب من نصف الأشخاص الذين يعانون من فرفرية هينوخ شونلاين قد ظهرت بعد إصابة في الجهاز التنفسي العلوي، مثل البرد. وتشمل العوامل الأخرى المسببة للجدري جدري الماء والتهاب الحنجرة والحصبة والتهاب الكبد وبعض الأدوية والغذاء ولدغ الحشرات والتعرض للطقس البارد.
عوامل خطر فرفرية هينوخ شونلاين
تشمل العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بفرفرية هينوخ شونلاين:
- العمر. يصيب المرض الأطفال والشباب في المقام الأول، حيث تحدث غالبية الحالات عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 و 6 سنوات.
- الجنس. فرفرية هينوخ شونلاين أكثر شيوعًا قليلاً في الذكور أكثر من الإناث.
- العرق. الأطفال البيض والآسيويون هم أكثر عرضة لتطوير فرفرية هينوخ شونلاين أكثر من الأطفال السود.
- مضاعفات فرفرية هينوخ شونلاين
- بالنسبة لمعظم الناس، تتحسن الأعراض في غضون شهر، ولا تترك أي مشاكل دائمة. لكن التكرار شائع إلى حد ما.
مضاعفات فرفرية هينوخ شونلاين
تشمل المضاعفات المرتبطة بفرفرية هينوخ شونلاين ما يلي:
- تلف الكلى. أخطر المضاعفات من فـرفرية هينوخ شونلاين هي تلف الكلى. هذا الخطر أكبر عند البالغين منه في الأطفال، وفي بعض الأحيان يكون التلف شديدًا بدرجة كافية بحيث تكون هناك حاجة إلى غسيل الكلى أو زرع الكلى.
- انسداد الأمعاء. في حالات نادرة، يمكن أن تسبب فـرفرية هينوخ شونلاين حدوث التحام- وهي حالة يتدحرج فيها جزء من الأمعاء إلى نفسه، الذي يمنع المادة من التحرك من خلال الأمعاء.
تشخيص فرفرية هينوخ شونلاين
سيكون طبيبك قادرًا على تشخيص الحالة باسم فـرفرية هينوخ شونلاين إذا كان هناك طفح كلاسيكي وألم في المفاصل وأعراض الجهاز الهضمي، إذا كانت إحدى هذه العلامات والأعراض مفقودة، فقد يقترح طبيبك اختبارًا واحدًا أو أكثر من الاختبارات التالية.
فحوصات مخبرية
لا يوجد اختبار معملي واحد يمكنه تأكيد فرفرية هينوخ شونلاين ، لكن بعض الاختبارات يمكن أن تساعد في استبعاد الأمراض الأخرى وجعل تشخيص هينوخ شونلاين يبدو مرجحًا، قد تشمل:
- تحاليل الدم. قد يتم اختبار دمك إذا لم يكن تشخيصك واضحًا بناءً على علاماتك وأعراضك.
- اختبارات البول. قد يتم اختبار البول للتأكد من وجود دم أو بروتين أو تشوهات أخرى لتحديد ما إذا كانت كليتك لا تزال تعمل بشكل صحيح.
العينات
الأشخاص الذين لديهم فـرفرية هينوخ شونلاين غالباً ما يكون لديهم رواسب من بروتين معين، IgA (الغلوبولين المناعي A)، على العضو المصاب، قد يأخذ طبيبك عينة صغيرة من الجلد بحيث يمكن اختباره في المختبر، في حالات إصابة الكلى الحادة، قد يقترح طبيبك خزعة الكلى للمساعدة في توجيه قرارات العلاج.
اختبارات التصوير
قد يوصي طبيبك بإجراء الموجات فوق الصوتية لاستبعاد الأسباب الأخرى لآلام البطن وللتحقق من المضاعفات المحتملة، مثل انسداد الأمعاء.
علاج فرفرية هينوخ شونلاين
عادةً ما تزول فـرفرية هينوخ شونلاين من تلقاء نفسها في غضون شهر بدون أي آثار مرضية دائمة. الراحة ، قد تساعد الكثير من السوائل ومسكنات الألم التي لا تحتاج إلى وصفة طبية في الأعراض.
الأدوية
الستيرويدات القشرية، مثل بريدنيزون، قد تساعد في تقصير وقت وشدة آلام المفاصل والبطن. نظرًا لأن هذه الأدوية يمكن أن يكون لها آثار جانبية خطيرة، ناقش مخاطر وفوائد استخدامها مع طبيبك.
العملية الجراحية
إذا التوى جزء من الأمعاء على نفسه أو تمزق، فقد تكون هناك حاجة لعملية جراحية.
نمط الحياة والعلاجات المنزلية
تركز الرعاية المنزلية على إبقاء الأشخاص الذين يعانون من فـرفرية هينوخ شونلاين الخفيفة مريحة أثناء سير المرض. الراحة، قد تساعد الكثير من السوائل ومسكنات الألم التي لا تحتاج إلى وصفة طبية.
التحضير لموعدك مع الطبيب
من المحتمل أن تشاهد أولاً طبيب الأسرة أو طبيب أطفال طفلك. قد يتم إحالتك لاحقًا إلى أخصائي في الكلى إذا تطورت مضاعفات الكلى، إليك بعض المعلومات التي قد تساعدك في الاستعداد لموعدك.
قبل موعدك، اكتب إجابات على الأسئلة التالية:
- متى بدأت الأعراض؟
- هل جاءوا فجأة أم تدريجيا؟
- هل كان الشخص المصاب بالطفح الجلدي (أنت أو طفلك) مريضاً قبل بدء الطفح؟
- ما الأدوية والمكملات الغذائية التي يتناولها الشخص المصاب بالطفح الجلدي بانتظام؟
الأسئلة التي قد ترغب في طرحها على طبيبك تشمل:
- ما الذي قد يسبب هذه الأعراض؟
- ما هي الاختبارات اللازمة لتأكيد التشخيص؟
- هل هذه الحالة مؤقتة أم مزمنة؟
- كيف أعرف ما إذا كان هناك تلف في الكلى؟ ماذا لو ظهر لاحقا؟
- كيف يتم علاج فرفرية هينوخ شونلاين؟
- ما هي الآثار الجانبية للعلاج؟
- هل لديك أي كتابات عن هذا الشرط؟ هل يمكنك أن توصي بموقع ويب حيث يمكنني معرفة المزيد؟
ما يمكن توقعه من طبيبك
من المرجح أن يسأل طبيبك عددًا من الأسئلة، مثل:
- كيف بدا الطفح الجلدي عندما بدأ لأول مرة؟
- هل الطفح مؤلم؟ هل هناك حكة؟
- هل يعاني الشخص المصاب بالطفح الجلدي من أعراض أخرى، مثل ألم المعدة أو آلام المفاصل؟