فقر الدم الخبيث أو فقر الدم الوبيل Pernicious Anemia، من الأمراض الناتجة عن وجود مشكلة بمستوى فيتامين ب12 في الجسم، فما هي أسبابه وما هو علاج فقر الدم الخبيث، وهل هو خطير؟
ما هو فقر الدم الخبيث؟
فقر الدم عموما يعني أنه لا يوجد ما يكفي من خلايا الدم الحمراء السليمة في الجسم، أما فقر الدم الخبيث هو عبارة عن حدوث انخفاض في خلايا الدم الحمراء بسبب عدم قدرة الأمعاء على امتصاص فيتامين ب 12 بالشكل المطلوب.
أسباب فقر الدم الخبيث
من الحالات التي يمكن أن تسبب فقر الدم الوبيل أو الخبيث:
- وجود تاريخ عائلي من الإصابة بالمرض، وهنا يعرف بفقر الدم الخبيث الخلقي، ولا يستطيع الأطفال بسببه من امتصاص فيتامين ب12 بصورة صحيحة.
- وجود ضعف في بطانة المعدة.
- الإصابة بحالة من أمراض المناعة الذاتية التي تسبب مهاجمة الجهاز المناعي لبروتين العامل الداخلي أو الخلايا التي تقوم بصنعه.
- مشكلة بالنظام الغذائي.
- بسبب بعض الأدوية.
هناك أيضا بعض الحالات التي قد تزيد من فرص الإصابة بالمرض مثل:
- قصور الغدة الدرقية.
- مرض اديسون.
- مرض السكري من النوع الأول.
- الاضطرابات الهضمية.
- فشل المبايض الأولي.
أعراض فقر الدم الوبيل (الخبيث)
بالنسبة للبالغين، لن تظهر أعراض فقر الدم الخبيث إلا بعد عمر الثلاثين، بل والبعض قد لا تظهر عليهم الأعراض، أو تكون الأعراض الظاهرة خفيفة، ويمكن أن تكون كالآتي:
- الشعور بالغثيان أو التقيؤ.
- ملاحظة شحوب الجلد.
- الشعور بالضيق في التنفس عند بذل مجهود مثل ممارسة الرياضة.
- الإصابة بالإسهال أو الإمساك.
- وجود تورم واحمرار باللسان أو ملاحظة النزيف باللثة.
- الشعور بالإرهاق وفقدان الطاقة عموما وعدم الرغبة في الطعام.
في حال استمرار انخفاض مستوى فيتامين ب 12 في الجسم لفترة طويلة، فقد ينتج عن ذلك مشكلة في الجهاز الهضمي، ومن أعراض ذلك:
- الشعور بمشكلة في التوازن والإحساس بالارتباك.
- الشعور بالاكتئاب.
- ملاحظة وجود مشكلة بالذاكرة والتركيز.
- الشعور بالهلوسة أو التهيج.
فقر الدم الخبيث والمعدة
كما ذكرنا ينتج فقر الدم الخبيث عن مشكلة بامتصاص فيتامين ب 12، وتحدث هذه المشكلة في حال عدم إنتاج بروتين يسمى (IF) أو العامل الداخلي، وتنتجه خلايا المعدة، وهناك ارتباط بينه وبين فيتامين ب 12، وبالتالي لن تستطيع الأمعاء العمل على امتصاص فيتامين ب 12 بالشكل الطبيعي.
قد يسبب فقر الدم الوبيل أو الخبيث في ظهور أعراض تخص المعدة، مثل الشعور بالحموضة، وقد يتطور الأمر أحيانا إلى حدوث بعض المضاعفات مثل سلائل المعدة، أو الإصابة بسرطان المعدة.
مضاعفات فقر الدم الوبيل (الخبيث)
قد يتسبب إهمال العلاج في حدوث بعض المضاعفات مثل:
- أن يكون المصاب أكثر عرضة لكسور في منطقة الظهر أو في منطقة أعلى الساعد والساق.
- قد تتطور المشكلات التي تصيب الدماغ أو الجهاز العصبي وتصبح مستمرة.
هل فقر الدم الخبيث خطير؟
في السابق كان يتم النظر إلى هذا المرض أنه خطير وقاتل، ولكن اليوم ومع توفر طرق مختلفة للعلاج، أصبح من السهل العيش مع هذا المرض من دون الشعور بالأعراض.
عموما يجب أن يتم اللجوء إلى العلاج بشكل مبكر، وعدم الاستهانة بالأعراض، وذلك منعا لحدوث أي مضاعفات، ومنها تلف الأعصاب، لذلك يجب البدء في العلاج في خلال 6 أشهر.
تشخيص فقر الدم الوبيل
سيقوم الطبيب بمجموعة من الفحوصات والتحاليل من أجل تقييم وتشخيص الحالة ومنها:
- إجراء تحليل تعداد الدم الكامل.
- فحص مستوى نازعة هيدروجين اللاكتات.
- فحص مستوى فيتامين ب12.
- اختبار مستوى الهوموسيستين.
- اختبار مستوى حمض الميثيل مالونيك
- فحص مصل البيليروبين.
فحص نخاع العظم ويتم طلب هذا الاختبار في حال كان التشخيص غير واضح، ويحتاج الطبيب هذا الإجراء.
تحليل فقر الدم الخبيث
إلى جانب الفحوصات السابقة، قد يقوم الطبيب بإجراء تحليل للدم لفحص مستويات الأجسام المضادة في الجسم ضد العامل الجوهري IF، فوجود تلك الأجسام، قد يشير إلى الإصابة بالمرض.
ما هو علاج فقر الدم الخبيث؟
يستهدف العلاج بشكل أساسي القيام بالعمل على زيادة نسبة مستوى فيتامين ب12، ويكون من خلال أخذ حقنة من فيتامين ب 12 مرة في الشهر، وفي حال كان المريض يعاني من انخفاض شديد في المستوى من الفيتامين، قد يحتاج إلى المزيد من الحقن في البداية.
وقد يحتاج بعض المرضى إلى مكملات فيتامين ب12 فقط، وبالتالي لا يحتاجون إلى الحقن، وأحيانا قد يتوفر نوع من الفيتامين يمكن الحصول عليه عن طريق الأنف.
هل يمكن الوقاية من فقر الدم الوبيل؟
لا يمكن القول أن هناك طرق محددة للوقاية من المرض، لكن يمكن أن تساعد الأطعمة الغنية بفيتامين ب12 على تحسين الوضع عموما، تعرف أكثر على مصادر فيتامين ب12 في الأطعمة.