تيريفلونوميد Teriflunomide يستخدم لعلاج الانتكاسات من مرض التصلب المتعدد، وهذا الدواء لن يشفي المريض من مرض التصلب العصبي المتعدد تمامًا، لكنه قد يبطئ بعض الآثار الخطيرة التي يتسبب فيها المرض ويقلل من عدد انتكاسات المرض، وهذا الدواء متاح فقط بوصفة من الطبيب.
الشكل الدوائي لـ تيريفلونوميد
هذا المنتج متوفر في أشكال الجرعات التالية:
- أقراص
قبل استعمال دواء تيريفلونوميد
عند اتخاذ قرار باستخدام الدواء، يجب موازنة مخاطر تناول الدواء والفوائد التي ستحصل عليها من استخدامه، ويتم اتخاذ هذا القرار بعد مناقشة تدور بين المريض والطبيب. لهذا الدواء، ينبغي اعتبار ما يلي:
الحساسية
أخبر الطبيب إذا كنت تعاني من أي رد فعل تحسسي غير عادي أو حساسية لهذا الدواء أو أي أدوية أخرى، أخبر أيضًا أخصائي الرعاية الصحية إذا كان لديك أي أنواع أخرى من الحساسية، مثل الحساسية من الأطعمة أو الأصباغ أو المواد الحافظة أو الحيوانات. وبالنسبة للمنتجات التي لا تتطلب وصفة طبية، اقرأ الملصق أو مكونات العبوة بعناية.
الأطفال
لم يتم إجراء دراسات مناسبة على العلاقة بين العمر وتأثير تيريفلونوميد في الأطفال، ولم يتم تأكيد السلامة والفاعلية.
الشيخوخة
لم يتم إجراء الدراسات المناسبة حول العلاقة بين العمر وتأثير تريفلونوميد في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا، لم يتم تأكيد السلامة والفاعلية.
الرضاعة الطبيعية
لا توجد دراسات كافية في النساء لتحديد الخطر على الرضيع عند استخدام هذا الدواء أثناء الرضاعة الطبيعية، لذا يجب موازنة الفوائد المحتملة ضد المخاطر المحتملة قبل تناول هذا الدواء أثناء الرضاعة الطبيعية.
حالات طبية أخرى
قد يؤثر وجود مشاكل طبية أخرى على استخدام هذا الدواء، لذا تأكد من إخبار الطبيب إذا كانت تعاني من أي مشاكل طبية أخرى، خاصة:
- مشاكل في النخاع العظمي
- متلازمة النفق الرسغي
- فرط بوتاسيوم الدم (ارتفاع البوتاسيوم في الدم)
- ارتفاع ضغط الدم
- أمراض الكبد
- مرض الرئة (على سبيل المثال، التهاب الرئة الخلالي الحاد، مرض الرئة الخلالي)
- الاعتلال العصبي المحيطي (مشكلة في الأعصاب)
- السل أو تاريخ من الإصابة به
- ضعف الجهاز المناعي – استخدم بحذر، من الممكن أن تجعل الحالات أسوء.
- مرض السكري، قد يزيد من خطر الإصابة بمشاكل الأعصاب.
- العدوى، النشطة – يجب معالجتها أولاً قبل البدء في استخدام هذا الدواء.
- مرض الكلى – استخدم بحذر، فقد تزداد آثار هذا الدواء بسبب بطء إزالته من الجسم.
- أمراض الكبد، الشديدة – لا ينبغي أن يستخدم هذا الدواء في المرضى الذين يعانون من هذه الحالة.
تفاعل الأدوية مع تريفلونوميد
على الرغم من أنه يجب عدم استخدام بعض الأدوية معًا على الإطلاق، في حالات أخرى يمكن استخدام دوائين مختلفين معًا حتى إذا حدث تفاعل، وفي هذه الحالات قد يرغب الطبيب في تغيير الجرعة، أو قد تكون هناك احتياطات أخرى ضرورية. وعند تناول هذا الدواء، من المهم بشكل خاص أن يعرف أخصائي الرعاية الصحية إذا كنت تتناول أي من الأدوية المذكورة أدناه، وتم اختيار التفاعلات التالية على أساس أهميتها المحتملة وليست بالضرورة شاملة كل التفاعلات.
ولا ينصح باستخدام هذا الدواء مع أي من الأدوية التالية، قد يقرر الطبيب عدم استخدام هذا الدواء أو تغيير بعض الأدوية الأخرى التي تتناولها.
- لفلونوميد
وعادة لا ينصح باستخدام هذا الدواء مع أي من الأدوية التالية، ولكن قد يكون مطلوبًا في بعض الحالات، إذا تم وصف الدوائين معًا، فيجوز للطبيب أن يغير الجرعة أو معدل الاستخدام لأحد الأدوية أو كليهما.
- الأسيكلوفير
- لقاح ضد الفيروس الغدي
- اميودارون
- أتورفاستاتين
- باريسيتينيب
- بوسنتان
- سيفاكلور
- سيبروفلوكساسين
- دابرافينيب
- داسابوفير
- لقاح حمى الضنك رباعي التكافؤ، حي
- إيلاجوليكس
- انزالوتاميد
- فوروسيميد
- غليبوريد
- جرازوبرييفير
- لقاح ضد فيروس الأنفلونزا، حي
- إرينوتيكان
- ليتيرموفير
- لقاح ضد فيروس الحصبة، حي
- ميثوتريكسات
- مونتيلوكاست
- لقاح ضد فيروس النكاف، حي
- باكليتاكسيل
- بيتافاستاتين
- لقاح ضد فيروس شلل الأطفال، حي
- ريباجلينيد
- ريفيفنسين
- رسيوفاستاتين
- لقاح ضد فيروس الروتا، حي
- لقاح ضد فيروس الحصبة الألمانية، حي
- سيليكسيباج
- سيمفاستاتين
- لقاح الجدري
- سلفاسالازين
- تينوفوفير الافيناميد
- توبوتيكان
- فالاسيكلوفير
- لقاح ضد فيروس الحماق، حي
- الوارفارين
- لقاح الحمى الصفراء
- لقاح ضد داء النطاق، حي
تفاعلات أخرى
يمنع استخدام بعض الأدوية في وقت تناول الطعام أو عند تناول أنواع معينة من الطعام خوفًا من حدوث التفاعلات، وقد يؤدي تعاطي الكحول أو التبغ مع بعض الأدوية إلى حدوث تفاعلات، ناقش مع أخصائي الرعاية الصحية استخدام الدواء مع الطعام أو الكحول أو التبغ.
الاستخدام العلاجي لـ تيريفلونوميد
استخدام هذا الدواء يكون وفقًا لتوجيهات الطبيب، ولا تتوقف فجأة عن استخدامه، لا تستخدم المزيد منه، ولا تستخدمه كثيرًا، ولا تستخدمه لفترة أطول من المدة التي طلبها الطبيب، فالقيام بذلك قد يزيد من فرصة حدوث آثار جانبية.
يجب أن يأتي مع هذا الدواء دليل استخدام الدواء، من المهم جدًا أن تقرأ هذه المعلومات وتفهمها، تأكد من سؤال الطبيب عن أي شيء لا تفهمه، وقد تتناول هذا الدواء مع أو بدون طعام.
قد يبقى تريفلونوميد في الدم لمدة تصل إلى عامين بعد العلاج، قد يرغب الطبيب في استخدام الفحم المنشط أو الكولسترامين للمساعدة في إزالة هذا الدواء من الجسم بشكل أسرع بكثير إذا لزم الأمر، تحدث مع الطبيب إذا كان لديك أسئلة حول هذا الموضوع.
جرعات دواء تيريفلونوميد
ستختلف جرعة هذا الدواء لكل مريض، اتبع أوامر الطبيب أو التوجيهات على الملصق، وتتضمن المعلومات التالية فقط متوسط الجرعات من هذا الدواء، وإذا كانت جرعتك مختلفة، فلا تغيرها إلا إذا أخبرك الطبيب بذلك.
ويعتمد مقدار الدواء الذي تستخدمه على قوة الدواء، أيضًا يعتمد عدد الجرعات التي تستخدمها كل يوم، والوقت المسموح به بين الجرعات، وطول المدة التي تستخدم فيها الدواء على الحالة الطبية التي تستخدم فيها الدواء.
الجرعة عن طريق الفم (أقراص)
لمرض التصلب المتعدد
- للبالغين – 7 أو 14 ملليغرام (ملغ) مرة واحدة في اليوم.
- للأطفال – يجب تحديد الاستخدام والجرعة من قبل الطبيب.
الجرعة الفائتة
إذا نسيت جرعة من هذا الدواء، خذها في أقرب وقت ممكن، ومع ذلك إذا كان الوقت قد حان للجرعة القادمة، تخطي الجرعة الفائتة وارجع إلى جدول الجرعات العادية، لا تضاعف الجرعات.
تخزين دواء تيريفلونوميد
- تخزين الدواء يتم في علبة مغلقة في درجة حرارة الغرفة، بعيداً عن الحرارة والرطوبة والضوء المباشر، ويحفظ من التجميد.
- ابقِ الدواء بعيدًا عن متناول الأطفال.
- لا تحتفظ بدواء انتهت فترة صلاحيته أو لم تعد هناك حاجة إليه.
- اسأل الطبيب المختص عن كيفية التخلص من أي دواء لا تستخدمه.
احتياطات استخدام تيريفلونوميد
من المهم جداً أن يفحص الطبيب التحسن في المتابعة المنتظمة للتأكد من أن هذا الدواء يعمل بشكل صحيح، وقد تكون هناك حاجة لاختبارات الدم والبول للتحقق من الآثار الجانبية.
استخدام هذا الدواء أثناء الحمل يمكن أن يؤذي الجنين، استخدمي شكلاً فعالاً من وسائل تحديد النسل لمنع حدوث الحمل، إذا كنتِ تعتقدين أنك أصبحتِ حاملاً أثناء استخدام الدواء، أخبري الطبيب على الفور.
وقد يسبب تيريفلونوميد أيضًا تشوهات خلقية إذا كان الأب يستخدمه عندما تصبح شريكه الجنسي حاملًا، يجب على الرجال الذين يتناولون دواء تريفلونوميد استخدام الواقي الذكري كشكل من أشكال تحديد النسل أثناء الجماع، ويجب على الرجل الذي ينوي أن ينجب طفل أن يتوقف عن تناول هذا الدواء وأن يستشير طبيبه على الفور.
لا تستخدم هذا الدواء مع لفلونوميد، فقد يؤدي استخدام هذه الأدوية معًا إلى آثار خطيرة غير مرغوب فيها، واستشر الطبيب على الفور إذا كنت تعاني من ألم في المعدة العليا أو براز فاتح اللون أو بول غامق اللون أو فقدان للشهية أو الغثيان أو التعب أو الضعف غير العادي أو صفراء في العيون أو الجلد، وقد تكون هذه أعراض لمشكلة خطيرة في الكبد.
يمكن أن يقلل دواء تيريفلونوميد عدد خلايا الدم البيضاء في الدم مؤقتًا، مما يزيد من فرصة الإصابة بعدوى. يمكن أن يقلل أيضًا عدد الصفائح الدموية، وهي ضرورية لتخثر الدم بشكل صحيح، وإذا حدث ذلك فهناك بعض الاحتياطات التي يمكن اتخاذها، خاصة عندما يكون تعداد كرات الدم أو الصفائح الدموية منخفضًا، لتقليل خطر الإصابة بالعدوى أو النزيف:
- إذا استطعت، تجنب الأشخاص المصابين بالعدوى، استشر الطبيب على الفور إذا كنت تعتقد أنك مصاب بعدوى أو إذا كنت تعاني من الحمى أو القشعريرة أو السعال أو بحة في الصوت أو ألم أسفل الظهر أو الجانبين أو صعوبة أو ألم في التبول.
- استشر الطبيب على الفور إذا لاحظت أي نزيف غير عادي أو كدمات أو براز أسود قطراني أو دم في البول أو البراز أو بقع حمراء على الجلد.
- توخي الحذر عند استخدام فرشاة الأسنان العادية، خيط تنظيف الأسنان، أو المسواك، فقد يوصي الطبيب أو طبيب الأسنان أو الممرضة بطرق أخرى لتنظيف الأسنان واللثة. استشر الطبيب قبل القيام بأي إجراء في الأسنان.
- لا تلمس عينيك أو داخل أنفك ما لم تغسل يديك ولم تلمس أي شيء آخر في هذه الأثناء.
- احرص على عدم قطع نفسك عند استخدامك لأدوات حادة مثل أدوات الحلاقة أو قصاصة أظافر أصابع اليدين أو القدمين.
- تجنب الألعاب الرياضية الاحتكاكية أو المواقف الأخرى التي قد تحدث فيها كدمات أو إصابات.
ستحتاج إلى إجراء اختبار جلدي ضد مرض السل قبل البدء في استخدام هذا الدواء، أخبر الطبيب إذا كان لديك أنت أو أي شخص في منزلك أي نتيجة إيجابية لفحص مرض السل.
أثناء فترة علاج بالتيريفلونوميد، لمدة 6 أشهر على الأقل ثم تتوقف عن استخدامه، يجب ألا تأخذ أي تطعيمات (لقاح) دون موافقة الطبيب، ولا ينبغي أخذ لقاح ضد أي فيروس حي أثناء تلقي هذا الدواء.
وقد يؤدي استخدام هذا الدواء إلى زيادة خطر الإصابة بالسرطان، بما في ذلك سرطان الدم. تحدث مع الطبيب إذا كان لديك مخاوف بشأن هذا الخطر، استشر الطبيب على الفور إذا كنت تعاني من الشعور بالحرقان أو التنميل أو الوخز أو الألم في الذراعين أو اليدين أو الساقين أو القدمين، وقد تكون هذه أعراض لحالة تسمى الاعتلال العصبي المحيطي.
وقد يسبب هذا الدواء الحساسية الخطيرة، بما في ذلك الحساسية المفرطة وتفاعلات الجلد الخطيرة. والحساسية المفرطة يمكن أن تكون مهددة للحياة وتتطلب عناية طبية فورية، استشر الطبيب على الفور إذا كنت تعاني من تقرحات أو تقشير أو ارتخاء للجلد أو آفات جلدية حمراء أو طفح جلدي أو ظهور حب شباب شديد أو تقرحات على الجلد أو صعوبة في التنفس أو صعوبة في البلع أو الحمى أو القشعريرة.
وقد يسبب تيريفلونوميد تفاعلات حساسية خطيرة تؤثر على أعضاء الجسم المتعددة (مثل الكبد أو الكلى)، استشر الطبيب على الفور إذا كنت تعاني من الأعراض التالية، الحمى أو البول الداكن أو الصداع أو الطفح الجلدي أو آلام في المعدة أو تورم أو ألم في الغدد اللمفاوية في الرقبة أو الإبط أو الفخذ أو التعب الشديد أو الصفراء في العيون أو الجلد، واستشر الطبيب على الفور إذا كان لديك سعال مع أو بدون حمى أو صعوبة في التنفس أثناء تناول هذا الدواء.
وسوف تحتاج إلى قياس ضغط الدم قبل البدء في استخدام هذا الدواء وأثناء استخدامه، إذا لاحظت أي تغيير في ضغط الدم الموصى به، اتصل بالطبيب على الفور. إذا كانت لديك أسئلة حول هذا الأمر، فتحدث مع الطبيب. ولا تتناول أدوية أخرى إلا إذا تمت مناقشتها مع الطبيب، ويشمل ذلك الأدوية كلها سواء كانت بوصفة طبية أو بدون وصفة طبية [OTC] والأدوية العشبية أو الفيتامينات.
الآثار الجانبية لدواء تيريفلونوميد
إلى جانب آثاره المطلوبة، قد يسبب الدواء بعض الآثار الجانبية. على الرغم من عدم حدوث كل هذه الآثار الجانبية، إلا أنها قد تحتاج إلى عناية طبية إذا حدثت، واستشر الطبيب على الفور في حالة حدوث أي من الآثار الجانبية التالية:
الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لـ تيريفلونوميد
- آلام الجسم
- الشعور بالحرقان، الخدر، الحكة، التنميل، الوخز، “المسامير والإبر”، أو الإحساس بالنخز
- القشعريرة
- السعال
- السعال المصحوب بإفراز مخاط
- الإسهال
- صعوبة في التنفس
- احتقان الأذن
- الحمى
- الشعور العام بعدم الراحة أو المرض
- صداع الرأس
- ألم المفاصل
- فقدان الشهية
- فقدان الصوت
- آلام العضلات
- احتقان بالأنف
- الغثيان
- سيلان الأنف
- الارتجاف
- العطس
- التهاب الحلق
- التعرق
- ضيق في الصدر
- مشكلة في النوم
- التعب غير العادي أو الضعف
- القيء
الآثار الجانبية الأقل شيوعًا لـ تيريفلونوميد
- آلام في البطن أو المعدة
- التهيج
- براز أسود قطراني
- بول دموي أو غائم
- عدم وضوح الرؤية
- الشعور بحرقان، تنميل، ألم، أو وخز في جميع الأصابع باستثناء الأصبع الأصغر
- براز بلون الطين
- الغيبوبة
- الارتباك
- البول الداكن
- قلة الشهية
- انخفاض إنتاج البول
- الاكتئاب
- الإسهال
- صعوبة أو حرقان أو ألم في التبول
- الدوخة
- ضربات قلب سريعة غير منتظمة
- الرغبة المتكررة في التبول
- التصرف بعدوانية
- التهيج
- حكة أو طفح جلدي
- خمول أو نعاس
- فقدان الشهية
- آلام أسفل الظهر أو الجانبين
- ارتعاش العضلات
- جلد شاحب اللون
- أصوات قصف في الأذنين
- زيادة الوزن السريعة
- النوبات أو التشنجات
- نبضات قلب بطيئة أو سريعة
- الذهول
- تورم القدمين أو أسفل الساقين
- تقرحات، أو بقع بيضاء في الفم
- نزيف غير عادي أو كدمات
- ضعف أو ثقل الساقين
- الصفراء في العيون أو الجلد
الآثار الجانبية نادرة الحدوث لـ تيريفلونوميد
- ظهور تقرحات، تقشير، أو ارتخاء الجلد
- ألم المفاصل
- آفات الجلد الحمراء، وغالبا مع مركز أرجواني
- عيون حمراء ومتهيجة
قد تحدث بعض الآثار الجانبية التي عادة لا تحتاج إلى عناية طبية. قد تختفي هذه الآثار الجانبية أثناء العلاج بينما يتكيف الجسم مع الدواء. أيضًا، قد يكون أخصائي الرعاية الصحية قادراً على إخبارك عن طرق لمنع أو تقليل بعض هذه الآثار الجانبية. تحقق مع أخصائي الرعاية الصحية إذا استمر أي من الآثار الجانبية التالية أو إذا كانت مصدر إزعاج أو إذا كان لديك أي أسئلة حولها:
الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لـ تيريفلونوميد
- تساقط الشعر أو ترقق الشعر
الآثار الجانبية الأقل شيوعًا لـ تيريفلونوميد
- عيوب على الجلد
- آلام العظام
- الشعور بالحرقان والجفاف أو الحكة في العين
- صعوبة في التحرك
- إفراز الدموع بكثرة
- الشعور بالامتلاء أو التضخم
- تشنج العضلات أو تصلبها
- ألم في أسفل الظهر، المقعدة، أو الوركين
- ألم في الساق العليا
- البثور
- الضغط في المعدة
- احمرار أو ألم أو تورم في العين أو الجفن أو البطانة الداخلية للجفن
- تورم في منطقة البطن أو المعدة
- تورم المفاصل
- ألم الأسنان
- فقدان الوزن
الآثار الجانبية الأخرى غير المدرجة قد تحدث أيضًا في بعض المرضى. إذا لاحظت أي آثار أخرى، استشر الطبيب المختص. واتصل بالطبيب للحصول على المشورة الطبية حول الآثار الجانبية، ويمكنك الإبلاغ عن الآثار الجانبية لـ منظمة الغذاء والدواء.