ميلوكسيكام هو دواء لا ستيرويدي مضاد للالتهاب يُستخدم لتخفيف أعراض التهاب المفاصل (الالتهاب المفصلي الروماتويدي اليفعي والفصال العظمي والتهاب المفاصل الروماتويدي)، مثل الالتهاب والتورم والتصلب وألم المفاصل، ومع ذلك فإن هذا الدواء لا يعالج التهاب المفاصل وسوف يساعدك فقط بينما أنت مستمر في تناوله.
ويتوافر هذا الدواء فقط بوصفة طبية في الأشكال التالية:
- أقراص.
- مُستعلق.
- كبسولات.
قبل استخدام ميلوكسيكام
يجب عليك عند اتخاذ القرار باستخدام الدواء موازنة مخاطر تناول الدواء في مقابل فوائده. ويجب عليك اتخاذ هذا القرار مع طبيبك، وبالنسبة لهذا الدواء فيجب أن تضع في اعتبارك ما يلي:
الحساسية
اخبر طبيبك إذا كنت قد عانيت من أي رد فعل تحسسي أو غير عادي تجاه هذا الدواء أو أي أدوية أخرى. واخبر طبيبك أيضاً إذا كنت تعاني من أي أنواع أخرى من الحساسية مثل الحساسية تجاه الطعام، الأصباغ، المواد الحافظة أو الحيوانات. وبالنسبة للمنتجات دون وصفة طبية فيجب عليك قراءة الملصق أو مكونات العبوة بعناية.
لدى الأطفال
لم تُظهر الدراسات المناسبة التي تم إجرائها حتى الآن مشاكل خاصة بالأطفال، يمكن أن تُحد من فائدة ميلوكسيكام السائل عن طريق الفم أو الأقراص لدى الأطفال المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي اليفعي البالغين من العمر سنتين وأكثر.
ولم يتم إجراء دراسات مناسبة حول علاقة السن بتأثيرات كبسولات ميلوكسيكام لدى الأطفال، كما لم يتم إثبات الأمان والفعالية بعد.
لدى كبار السن
لم تُظهر الدراسات المناسبة التي تم إجرائها حتى الآن مشاكل خاصة بكبار السن، والتي يمكنها أن تُحد من فائدة ميلوكسيكام لدى كبار السن، ومع ذلك فإن المرضى كبار السن هم أكثر عرضة لمشاكل المعدة، القلب أو الكلى الخطيرة مما يتطلب الحذر وتعديل الجرعة للمرضى الذين يتلقون هذا الدواء.
الرضاعة
لا توجد دراسات كافية لدى النساء لتحديد الخطر على الطفل الرضيع عند استخدام هذا الدواء أثناء الرضاعة. ويجب عليكِ موازنة الفوائد المحتملة في مقابل المخاطر المحتملة قبل تناول هذا الدواء أثناء الرضاعة.
التفاعلات الدوائية
على الرغم من أنه لا يجب استخدام بعض الأدوية معاً على الإطلاق، إلا أنه في حالات أخرى يجب استخدام دوائين معاً حتى إذا حدث التفاعل. وفي هذه الحالات قد يرغب الطبيب في تغيير الجرعة أو قد تكون هناك ضرورة للاحتياطات الأخرى. ومن المهم بشكل خاص عند تناول هذا الدواء أن يعرف طبيبك إذا ما كنت تتناول أي أدوية مذكورة أدناه. وتم اختيار التفاعلات التالية على أساس أهميتها المحتملة، وليس من الضرورة أن تكون شاملة الجميع.
ولا يُنصح باستخدام هذا الدواء مع أي من الأدوية التالية، وقد يقرر طبيبك عدم علاجك باستخدام هذا الدواء أو تغيير بعض الأدوية الأخرى التي تتناولها. ولا يُنصح عادة باستخدام هذا الدواء مع أي من الأدوية التالية، ولكن قد يكون هناك ضرورة لذلك في بعض الحالات. وفي حالة وصف كلا الدوائين معاً، قد يقوم طبيبك بتغيير الجرعة أو عدد مرات استخدامك لأحد الدوائين أو كلاهما:
- أبسيكيماب.
- أسيكلوفيناك.
- أسيميتاسين.
- أسينوكومارول.
- أميلوريد.
- أمينيبتين.
- أميتريبتيلين.
- أميتريبتيلينوكسيد.
- أموكسابين.
- أمتولمتين جواسيل.
- أناجريليد.
- أبيكسابان.
- أرديبارين.
- أرجاتروبان.
- الأسبرين.
- بالسالازيد.
- بيميبارين.
- بيندروفلوميثيازيد.
- بينزثيازيد.
- بيتاميثازون.
- بيتريكسابان.
- سابساليسيلات البزموت.
- بيفاليرودين.
- برومفيناك.
- بوديسونايد.
- بوفيكساماك.
- بوميتانايد.
- كانجريلور.
- سيليكوكسيب.
- سيريتينيب.
- سيرتوبارين.
- كلوروثيازيد.
- كلورثاليدون.
- ثلاثي ساليسيلات المغنزيوم والكولين.
- ساليسيلات الكولين.
- سيلوستازول.
- سيتالوبرام.
- كلوميبرامين.
- كلونيكسين.
- كلوباميد.
- كلوبيدوجريل.
- كورتيزون.
- سيكلوبينثيازيد.
- سيكلوسبورين.
- إتيكسيلات دابيجاتران.
- دالتيبارين.
- دانابارويد.
- ديفلازاكورت.
- ديسيبرامين.
- ديسيرودين.
- ديسموبريسين.
- ديسفينلافاكسين.
- ديكساميثازون.
- ديكسيبوبروفين.
- ديكسكيتوبروفين.
- ديازوكسيد.
- ديبينزيبين.
- ديكلوفيناك.
- ديفلونيسال.
- ديجوكسين.
- ديبيريدامول.
- ديبيرون.
- دوثيبين.
- دوكسيبين.
- دروكسيكام.
- دولوكسيتين.
- إدوكسابان.
- إنوكسابارين.
- إبليرينون.
- إبوبروستينول.
- إبتيفيباتيد.
- إسكيتالوبرام.
- حمض الإيثناكرينيك.
- إتودولاك.
- إتوفينامات.
- إتوريكوكسيب.
- فيلبيناك.
- فينوبروفين.
- فيبرادينول.
- فيبرازون.
- الينسون.
- فلوكتافينين.
- حمض الفلوفيناميك.
- فلوكورتولون.
- فلوكسيتين.
- فلوربيبروفين.
- فلوفوكسامين.
- فوندابارينوكس.
- فوروسيميد.
- نبتة الجنكة.
- جوسيبول.
- هيبارين.
- هيدروكلوروثيازيد.
- هيدروكورتيزون.
- هيدروفلوميثيازيد.
- إيبوبروفين.
- إيلوبروست.
- إيميبرامين.
- إينداباميد.
- إيندوميثاسين.
- إينوتيرسين.
- كيتوبروفين.
- ليبيرودين.
- ليفوميلناسيبران.
- الليثيوم.
- لوفيبرامين.
- لورنوكسيكام.
- لوكسوبروفين.
- لوميراكوكسيب.
- ساليسيلات المغنزيوم.
- المروج.
- ميكلوفينامات.
- حمض الميفيناميك.
- ميليتراسين.
- ميلوكسيكام.
- ميسالامين.
- ميثوتركسيت.
- ميثيكلوثيازيد.
- ميثيلبريدنيزولون.
- ميتولازون.
- ميلناسيبران.
- مورنيفلومات.
- نابوميتون.
- نادروبارين.
- نابروكسين.
- نيفازودون.
- نيبافيناك.
- حمض نيفلوميك.
- نيميسوليد.
- نيميسوليد بيتا سيكلوديكسترين.
- نورتريبتيلين.
- أولسالازين.
- أوبيبرامول.
- أوكسابروزين.
- أوكسيفينبوتازون.
- باراميثازون.
- باريكوكسيب.
- بارنابارين.
- باروكسيتين.
- بيميتريكسيد.
- بنتوزان متعدد كبريتات الصوديوم.
- بينتوكسيفيلين.
- فينينديون.
- فينبروكومون.
- فينيلبوتازون.
- ساليسيلات الفينيل.
- بيكيتوبروفين.
- بيروكسيكام.
- بوليثيازيد.
- برالاتركسيت.
- براسوجريل.
- بريدنيزولون.
- بريدنيزون.
- بروجلوميتاسين.
- بروبيفينازون.
- بروكوازون.
- بروتين سي.
- بروتريبتيلين.
- ريبوكسيتين.
- ريفيبارين.
- ريفاروكسابان.
- روفيكوكسيب.
- ساليسيلاميد.
- حمض الساليسيك.
- سالسالات.
- سيترالين.
- سيبوترامين.
- سولفونات بوليستيرين الصوديوم.
- ساليسيلات الصوديوم.
- سبيرونولاكتون.
- سولفاسالازين.
- سولينداك.
- تاكروليموس.
- فومارات ديسوبروكسيل تينوفوفير.
- تينوكسيكام.
- تيانيبتين.
- حمض التيابروفينيك.
- تيكاجريلور.
- تيكلوبيدين.
- تينزابارين.
- تيروفيبان.
- حمض التولفيناميك.
- تولميتين.
- تورسيميد.
- تريبروستينيل.
- تريامتيرين.
- تريكلورميثيازيد.
- تريميبرامين.
- ساليسيلات الترولامين.
- فالديكوكسيب.
- فينلافاكسين.
- فيلازودون.
- فوراباكسار.
- فورتيوكسيتين.
- وارفارين.
- إكسيباميد.
وقد يُسبب استخدام هذا الدواء مع أي من الأدوية التالية زيادة خطر الإصابة ببعض الأعراض الجانبية، ولكن قد يكون استخدام كلا الدوائين هو العلاج الأفضل لك. وفي حالة وصف كلا الدوائين معاً، قد يقوم طبيبك بتغيير الجرعة أو عدد مرات استخدامك لأحد الدوائين أو كلاهما:
- أسيبوتولول.
- ألاسيبريل.
- أتينولول.
- أزيلاسارتان.
- ميدوكسوميل أزاليسارتان.
- بينازيبريل.
- بيتاكسولول.
- بيسوبرولول.
- سيليكسيتيل كانديسارتان.
- كابتوبريل.
- كارتيولول.
- كارفيديلول.
- سيليبرولول.
- كوليستيرامين.
- إنالابريل.
- إنالابريلات.
- إبروسارتان.
- إسمولول.
- فوسينوبريل.
- إيربيسارتان.
- إيتراكونازول.
- لابيتالول.
- ليفوبونولول.
- ليسينوبريل.
- لوسارتان.
- ميتيبرانولول.
- ميتوبرولول.
- مويكسيبريل.
- نادولول.
- نيبيفولول.
- ميدوكسوميل أولميسارتان.
- أوكسبرينولول.
- بينبوتولول.
- إربومين بيريندوبريل.
- بيندولول.
- براكتولول.
- بروبرانولول.
- كوينابريل.
- راميبريل.
- سوتالول.
- سبيرابريل.
- تيلميسارتان.
- تيمولول.
- تراندولابريل.
- فالسارتان.
- فوريكونازول.
بعض التفاعلات الدوائية الأخرى
يجب عدم استخدام بعض الأدوية أثناء تناول الطعام أو قبله أو بعده أو تناول أنواع معينة من الطعام، حيث قد يحدث التفاعل. وقد يُسبب أيضاً استخدام الكحول أو التبغ مع بعض الأدوية حدوث التفاعلات. وناقش مع طبيبك استخدام دوائك مع الطعام، الكحول أو التبغ.
بعض المشاكل الطبية الأخرى
قد يؤثر وجود المشاكل الطبية الأخرى على استخدام هذا الدواء. وتأكد من إخبار طبيبك إذا كنت تعاني من أي من المشاكل الطبية الأخرى خاصة ما يلي:
- الأنيميا.
- الربو.
- مشاكل النزيف.
- فشل عضلة القلب الاحتقاني.
- الجفاف.
- الوذمة (احتباس السوائل أو تورم الجسم).
- الأزمة القلبية.
- أمراض القلب أو الأوعية الدموية.
- فرط بوتاسيوم الدم.
- ارتفاع ضغط الدم.
- أمراض الكلى.
- أمراض الكبد.
- قرح أو نزيف المعدة.
- السكتة الدماغية.
- ربو حساسية الأسبرين.
- حساسية الأسبرين.
- جراحة القلب (مثل طُعم مجازة الشريان التاجي)، فلا يجب استخدام ميلوكسيكام للألم قبل أو بعد العملية الجراحية.
الاستخدام العلاجي لـ ميلوكسيكام
لا يجب تناول المزيد من هذا الدواء من أجل الاستخدام الآمن والفعالية، ولا يجب تناوله بعدد مرات أكبر ولا يجب تناوله لوقت أطول مما أوصى به طبيبك. وقد يؤدي تناول المزيد من هذا الدواء إلى زيادة فرصة الإصابة بالأعراض الجانبية.
ويجب أن يأتي هذا الدواء مع نشرة داخلية. ومن المهم جداً أن تقرأ وتفهم هذه المعلومات. وتأكد من سؤال طبيبك عن أي شئ لا تفهمه. ويجب عليك رج السائل الفموي جيداً في كل مرة قبل الاستخدام. وقُم بقياس الجرعة باستخدام ملعقة القياس المخصصة، حقنة الفم أو كوب الدواء. وقد لا تساعد ملعقة الشاي المنزلية على تحديد الكمية الصحيحة من السائل.
ويجب عليك ابتلاع الكبسولة أو القرص بأكمله. ولا تقم بسحقه، كسره أو مضغه. ويمكن أن تتناول هذا الدواء مع أو بدون الطعام. واستخدم فقط ماركة الدواء التي وصفها لك طبيبك، فقد لا تعمل الماركات المختلفة بنفس الطريقة. واستشر الطبيب الصيدلي إذا قمت بإعادة تعبئة دوائك وكان يبدو مختلفاً.
الجرعة العلاجية لـ ميلوكسيكام
سوف تختلف جرعة هذا الدواء باختلاف المرضى. ويجب عليك اتباع تعليمات طبيبك أو الإرشادات الموجودة على الملصق. ويتضمن اتباع التعليمات متوسط الجرعات فقط من هذا الدواء. وإذا كانت جرعتك مختلفة، فلا تقم بتغييرها ما لم يخبرك طبيبك بذلك.
وتعتمد كمية الدواء التي تتناولها على قوة الدواء. وتعتمد أيضاً عدد الجرعات التي تتناولها كل يوم والوقت المسموح به بين الجرعات وطول المدة التي تتناول فيها الدواء، على المشكلة الطبية التي تستخدم الدواء لعلاجها.
الجرعة عن طريق الفم (الكبسولات)
لعلاج الفصال العظمي
- للبالغين: في البداية تكون الجرعة 5 ملليجرام مرة في اليوم. وقد يقوم طبيبك بزيادة جرعتك إذا لزم الأمر، ومع ذلك لا تكون الجرعة عادة أكثر من 10 ملليجرام في اليوم.
- للأطفال: يجب تحديد الاستخدام والجرعة بواسطة طبيبك.
الجرعة عن طريق الفم (المُعلق أو الأقراص)
لعلاج التهاب المفاصل اليفعي
- للأطفال في سن سنتين وأكبر: تعتمد الجرعة على وزن الجسم ويجب تحديدها بواسطة طبيبك. وتكون الجرعة 0.125 ملليجرام لكل كيلوجرام من وزن الجسم مرة في اليوم. قد يقوم طبيبك بزيادة الجرعة إذا لزم الأمر، ومع ذلك لا تكون الجرعة عادة أكثر من 7.5 ملليجرام مرة في اليوم.
- للأطفال الأصغر من سنتين: يجب تحديد الاستخدام والجرعة بواسطة طبيبك.
لعلاج الفصال العظمي أو التهاب المفاصل الروماتويدي
- للبالغين: في البداية تكون الجرعة 7.5 ملليجرام مرة في اليوم. قد يقوم طبيبك بزيادة جرعتك إذا لزم الأمر، ومع ذلك لا تكون الجرعة عادة أكثر من 15 ملليجرام مرة في اليوم.
- للأطفال: يجب تحديد الاستخدام والجرعة بواسطة طبيبك.
وفي حالة نسيان جرعة من هذا الدواء، يجب عليك تناولها في أقرب وقت ممكن، ومع ذلك إذا كان وقت الجرعة التالية قد حان، فيجب عليك تخطي الجرعة الفائتة والعودة لجدول الجرعات المنتظمة. لا تضاعف الجرعات.
تخزين الدواء
- يجب تخزين الدواء في علبة مغلقة في درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الحرارة والرطوبة والضوء المباشر. ويجب الحفاظ عليه بعيداً عن التجميد.
- يتم الحفاظ عليه بعيداً عن متناول أيدي الأطفال.
- يجب عدم الاحتفاظ بالدواء منتهي الصلاحية أو الدواء الذي لم يعد هناك حاجة إليه.
- اسأل طبيبك المختص عن كيفية التخلص من أي دواء لا تستخدمه.
احتياطات استخدام ميلوكسيكام
من المهم جداً أن يتحقق طبيبك من تقدم حالتك أنت أو طفلك في زيارات منتظمة للتأكد من أن هذا الدواء يعمل بشكل صحيح. وقد تكون هناك حاجة لإجراء تحاليل الدم للتحقق من الآثار الغير مرغوب فيها.
وقد يُسبب هذا الدواء زيادة خطر إصابتك بالأزمة القلبية أو السكتة الدماغية، وذلك أكثر احتمالاً للحدوث لدى الأشخاص الذين يعانون بالفعل من أمراض القلب والأوعية الدموية، والذين يستخدمون هذا الدواء لوقت طويل. واستشر طبيبك على الفور إذا كنت تعاني من ألم أو انزعاج الصدر، الغثيان أو القئ، الألم أو عدم الراحة في الذراعين، الفك، الظهر أو الرقبة، ضيق التنفس، الكلام المتداخل أو الضعف.
وقد يُسبب ميلوكسيكام النزيف في المعدة أو الأمعاء. ويمكن أن تحدث هذه المشكلة بدون علامات تحذيرية، ويكون ذلك أكثر احتمالاً للحدوث إذا كنت قد عانيت أنت أو طفلك من قرحة المعدة في الماضي. وإذا كنت تدخن أو تشرب الكحول بانتظام، إذا كان عمرك أكثر من 60 سنة، إذا كنت في حالة صحية سيئة أو إذا كنت تستخدم بعض الأدوية الأخرى (مثل الستيرويدات أو مخفف الدم).
وقد تحدث مشاكل الكبد أثناء استخدامك لهذا الدواء. واستشر طبيبك على الفور إذا كنت أنت أو طفلك تعاني من أكثر من أحد هذه الأعراض:
- ألم أو تصلب البطن أو المعدة.
- البراز بلون الطين.
- البول الداكن.
- انخفاض الشهية.
- الحمى.
- الصداع.
- الحكة.
- فقدان الشهية.
- الغثيان والقئ.
- الطفح الجلدي.
- تورم القدمين أو الجزء السفلي من الساقين.
- التعب أو الضعف الغير عادي أو اصفرار الجلد أو العينين.
ويمكن أن تحدث الأعراض الجانبية الخطيرة أثناء العلاج بواسطة هذا الدواء. ويمكن أن تحدث الأعراض الجانبية الخطيرة في بعض الأحيان بدون تحذير، ومع ذلك غالباً ما تحدث العلامات التحذيرية، وتتضمن ألم المعدة الشديد، البراز القطراني الأسود أو تقيؤ الدم أو مادة تشبه حبوب القهوة، الطفح الجلدي، تورم الوجه، الأصابع، القدمين أو الجزء السفلي من الساقين.
ويمكن أيضاً أن تحدث علامات تشير إلى مشاكل القلب الخطيرة مثل ألم الصدر، ضيق في الصدر، سرعة أو اضطراب ضربات القلب أو احمرار أو دفء الجلد الغير طبيعي. واستشر طبيبك على الفور إذا لاحظت أي من هذه العلامات التحذيرية.
وقد يُسبب ميلوكسيكام نوع خطير من أنواع رد الفعل التحسسي المعروف بإسم الحساسية المفرطة. وعلى الرغم من أن هذا أمراً نادراً، إلا أنه غالباً ما يحدث لدى المرضى الذين يعانون من الحساسية تجاه الأسبرين أو الأدوية اللاستيرويدية المضادة للالتهاب الأخرى. وقد تكون الحساسية المفرطة مهددة للحياة وتحتاج إلى العناية الطبية الفورية. وتعتبر العلامات الأكثر خطورة لهذا التفاعل هي سرعة أو اضطراب نبضات القلب بشكل كبير، اللهث للتنفس أو الإغماء.
وقد تتضمن العلامات الأخرى تغيرات لون جلد الوجه، نبضات أو ضربات القلب السريعة جداً والغير منتظمة، الشرى الذي يشبه الأورام على الجلد أو انتفاخ أو تورم الجفون أو حول العينين. ويجب عليك الحصول على المساعدة الطارئة على الفور إذا حدثت هذه الأعراض. واطلب من شخص ما أن يقوم بتوصيلك إلى أقرب غرفة طوارئ في المستشفى. واتصل بالإسعاف واستلقي وقُم بتغطية نفسك للحفاظ على التدفئة وارفع قدميك في وضع أعلى من رأسك. وابقى في هذا الوضع حتى تصل المساعدة.
ويمكن أن تحدث تفاعلات الجلد الخطيرة أثناء العلاج باستخدام هذا الدواء. واستشر طبيبك على الفور إذا كنت تعاني من تقرح، تقشير أو انحلال الجلد، قروح الجلد الحمراء، حب الشباب أو الطفح الجلدي الشديد، قروح على الجلد أو الحمى أو القشعريرة أثناء استخدامك أنت أو طفلك لهذا الدواء.
ويمكن أن يؤدي استخدام هذا الدواء أثناء الجزء الأخير من الحمل إلى إيذاء طفلكِ الذي لم يُولد بعد. ويجب عليكِ إخبار طبيبكِ على الفور إذا كنتِ تعتقدين أنكِ ستصبحين حامل أثناء استخدام هذا الدواء.
وقد يُسبب هذا الدواء تأخر في التبويض للنساء وقد يؤثر على قدرتهن على إنجاب الأطفال. وإذا كنتِ تخططين لإنجاب الأطفال، تحدثي مع طبيبكِ قبل استخدام هذا الدواء. واخبر طبيبك إذا كنت تعاني من زيادة الوزن الغير مبرر أو الوذمة (احتباس السوائل أو تورم الجسم) مع هذا الدواء.
ويحتوي سائل موبيك الفموي على سوربيتول الذي قد يُسبب مشكلة خطيرة في الأمعاء عند تناوله مع سلفونات بوليسترين الصوديوم (كايكسالات). ولا تتناول السائل الفموي مع كايكسالات. ولا تتناول الأدوية الأخرى ما لم تتناقش مع طبيبك بشأن ذلك. ويتضمن ذلك الأدوية الموصوفة طبياً أو دون وصفة طبية ومكملات الفيتامين أو الأعشاب.
الأعراض الجانبية لـ ميلوكسيكام
قد يُسبب الدواء إلى جانب آثاره المطلوبة بعض الآثار الغير مرغوب فيها. وبالرغم من أنه قد لا تحدث جميع هذه الأعراض الجانبية، إلا أنه في حالة حدوثها قد تحتاج إلى العناية الطبية. واستشر طبيبك على الفور إذا حدثت أي من الأعراض الجانبية التالية:
الأعراض الأقل شيوعاً
- ألم الذراع، الظهر أو الفك.
- نزيف اللثة.
- الانتفاخ.
- دم في البول.
- عدم وضوح الرؤية.
- الحرقة في الجزء العلوي من البطن أو ألم المعدة.
- قروح الفم.
- ضيق أو ثقل الصدر.
- القشعريرة.
- البول الضبابي.
- السعال.
- التقلصات.
- البول الداكن.
- انخفاض في تكرار أو كمية البول.
- صعوبة التنفس.
- توسع أوردة الرقبة.
- الدوار.
- الدوخة، الإغماء أو الدوار عند النهوض فجأة من وضع الاستلقاء أو الجلوس.
- التعب أو الضعف العام.
- الصداع.
- الشرى أو الكدمات.
- ارتفاع ضغط الدم.
- زيادة حساسية الجلد لأشعة الشمس.
- زيادة العطش.
- عدم انتظام التنفس.
- الحكة، الاحمرار أو تشوه الجلد الآخر.
- تورم كبير يشبه الشرى على الوجه، الجفون، الشفاه، اللسان، الحلق، اليدين، الساقين، القدمين أو الأعضاء الجنسية.
- البراز الفاتح اللون.
- فقدان الشهية.
- ألم الجانب السفلي أو الظهر.
- التنفس المزعج.
- الألم أو الانزعاج في الذراعين، الفك، الظهر أو الرقبة.
- التبول الصعب أو المؤلم.
- الآلام في المعدة، الجانب أو البطن وربما تشع إلى الظهر.
- بقع دقيقة حمراء أو أرجوانية على الجلد.
- قصف في الأذنين.
- احمرار، تقرح أو حكة الجلد.
- النوبات.
- الغثيان الشديد والمستمر.
- حروق الشمس الشديدة.
- رعشة في الساقين، الذراعين، اليدين أو القدمين.
- بثور الجلد.
- التهاب الحلق.
- القروح أو البقع البيضاء على الشفاه أو اللسان أو داخل الفم.
- القروح، الكدمات أو البثور.
- انتفاخ، حرقة، تقلص، تصلب أو ألم المعدة.
- التعرق.
- تورم أو انتفاخ الوجه.
- تضخم الغدد.
- الرعشة أو الهزة في اليدين أو القدمين.
- صعوبة التنفس.
- النزيف أو الكدمات الغير عادية.
- ألم الجزء الأيمن العلوي من البطن أو المعدة.
- الإسهال المائي أو الدموي.
- زيادة أو فقدان الوزن.
- اصفرار الجلد أو العينين.
الأعراض النادرة
- الطفح الجلدي.
- تقرح، تقشير أو انحلال الجلد.
- البراز الدموي أو القطراني الأسود.
- البراز بلون الطين.
- الجلد البارد الرطب.
- القئ المستمر.
- السعال أو بحة الصوت.
- الشقوق في الجلد.
- صعوبة البلع.
- النبضات السريعة والضعيفة.
- الحمى مع أو بدون القشعريرة.
- الانخفاض الشديد في تكرار التبول أو كمية البول.
- ألم المفاصل أو العضلات.
- الدوخة.
- فقدان حرارة الجسم.
- انتفاخ أو تورم الجفون أو حول العينين، الوجه، الشفاه أو اللسان.
- قروح الجلد الحمراء وغالباً مع جزء أرجواني في المنتصف.
- العيون الحمراء والمتهيجة.
- تورم واحمرار الجلد.
- الجلد المتقشر.
- ألم المعدة الشديد.
- ضيق الصدر.
- رائحة النفس السيئة.
- التعب أو الضعف الغير عادي.
- تقيؤ الدم أو المادة التي تشبه حبوب القهوة.
الأعراض الغير معروفة
- صعوبة الكلام.
- ازدواج الرؤية.
- عدم القدرة على تحريك الذراعين، الساقين أو عضلات الوجه.
- عدم القدرة على الكلام.
- الآلام في الصدر، الفخذ أو الساقين خاصة العجول.
- الصداع الشديد ذو الظهور المفاجئ.
- بطء الكلام.
- فقدان التنسيق المفاجئ.
- البداية المفاجئة لضيق التنفس لسبب غير واضح.
- البداية المفاجئة للكلام المتداخل.
- تغيرات الرؤية المفاجئة.
احصل على المساعدة الطارئة إذا حدث أي من الأعراض التالية الناتجة عن الجرعة الزائدة:
أعراض الجرعة الزائدة
- ازرقاق لون الشفاه، أطراف الأصابع أو الجلد.
- التشنجات (النوبات).
- الألم في الصدر، الجزء العلوي من المعدة أو الحلق.
- ألم المعدة الشديد.
- الطفح الجلدي.
- بطء أو سرعة ضربات القلب.
- تورم حول العينين، الوجه، الشفاه أو اللسان.
- زيادة الوزن (السريعة).
وقد تحدث بعض الأعراض الجانبية التي لا تحتاج عادة إلى العناية الطبية. وقد تختفي هذه الأعراض الجانبية أثناء العلاج بينما يتكيف جسمك على الدواء. وقد يتمكن طبيبك أيضاً من إخبارك بالطرق لمنع أو تقليل بعض هذه الأعراض الجانبية. واستشر طبيبك إذا استمرت أي من الأعراض الجانبية التالية أو كانت مزعجة أو إذا كانت لديك أي استفسارات بشأنهم:
الأعراض الأكثر شيوعاً
- الإسهال.
- الغازات.
- حموضة المعدة.
- عسر الهضم.
الأعراض الأقل شيوعاً أو النادرة
- ألم البطن أو المعدة.
- الحلم الغير طبيعي.
- القلق.
- زيادة الشهية.
- الشعور السئ، الغير عادي أو المزعج بعد التذوق.
- التجشؤ.
- الشعور بالانتفاخ أو الامتلاء.
- الشعور بالحرقة في الصدر أو المعدة.
- الشعور بالحرقة، التنميل، الحكة، الخدر، الوخز (دبابيس وإبر).
- الشعور بالحرقة، الجفاف أو الحكة في العينين.
- التغير في حاسة التذوق.
- تغيرات الرؤية.
- الارتباك.
- الإمساك.
- استمرار الرنين أو الأزيز أو الضوضاء الغير مبررة في الأذنين.
- انخفاض التبول.
- الإفرازات.
- الإحباط.
- جفاف الفم.
- زيادة الهواء أو الغازات في المعدة.
- زيادة التدميع.
- الشعور بالحركة المستمرة للذات أو الأشياء المحيطة.
- الشعور بالحزن أو الفراغ.
- الشعور العام بعدم الراحة أو المرض.
- فقدان الشعر.
- فقدان السمع.
- الهبات الساخنة.
- التهيج.
- فقدان الاهتمام أو المتعة.
- الغثيان أو القئ.
- العصبية.
- الألم أو الحرقة في الحلق.
- التنفس السريع.
- احمرار، ألم أو تورم العين، الجفن أو البطانة الداخلية للجفن.
- الإحساس بالدوران.
- النعاس.
- اضطراب المعدة.
- العيون الغائرة.
- التصلب في منطقة المعدة.
- ترقق الشعر.
- العطش.
- التعب.
- صعوبة التركيز.
- صعوبة النوم.
- الجلد المجعد.
قد تحدث أيضاً الأعراض الجانبية الأخرى الغير مذكورة لدى بعض المرضى. استشر طبيبك إذا لاحظت أي أعراض أخرى.