الفيروس التنفسي المخلوي Respiratory Syncytial Virus يُسبب الالتهابات والعدوى في الرئتين والجهاز التنفسي، ومن الشائع أن يكون معظم الأطفال قد أصيبوا بالفيروس بعمر عامين، كما يُمكن أن يُصيب فيروس الجهاز التنفسي المخلوي البالغين أيضًا.
وفي البالغين والأطفال الأكبر سناً، أعراض فيروس الجهاز التنفسي المخلوي خفيفة وتشبه عادةً نزلات البرد، وعادة ما تكون أساليب الرعاية الذاتية هي كل ما يلزم لتخفيف أي أعراض أو ألم.
ويمكن أن يسبب الفيروس المخلوي التنفسي عدوى حادة في بعض الأشخاص، وخاصة الأطفال الرضع أو كبار السن أو حديثي الولادة أو البالغين المصابين بأمراض القلب والرئة، أو أي شخص يعاني من ضعف شديد في جهاز المناعة (نقص المناعة).
أعراض الفيروس التنفسي المخلوي
تظهر علامات وأعراض عدوى فيروس الجهاز التنفسي المخلوي الأكثر شيوعًا بعد حوالي أربعة إلى ستة أيام من التعرض للفيروس. وفي البالغين والأطفال الأكبر سناً، وعادة ما تسبب العدوى علامات وأعراض خفيفة مثل البرد، وتشمل هذه الأعراض:
- احتقان أو سيلان الأنف
- سُعال جاف
- حمى منخفضة الحرارة
- التهاب الحلق
- صداع خفيف
أعراض الفيروس التنفسي المخلوي الشديد
يمكن أن تنتشر عدوى الفيروس التنفسي المخلوي إلى الجهاز التنفسي السفلي، مسببة الالتهاب الرئوي، أو التهاب القصيبات، والتهاب الممرات الهوائية الصغيرة التي تدخل الرئتين، وقد تشمل العلامات والأعراض:
- حمى
- السعال الشديد
- الصفير يُسمع عادة عند التنفس (الزفير)
- تنفس سريع أو صعوبة في التنفس، وقد يُفضل الطفل الجلوس بدلاً من الاستلقاء.
- اللون المزرق للجلد بسبب نقص الأكسجين.
والرضع هم الأكثر تضرراً من الفيروس التنفسي المخلوي، وقد تلاحظ أن عضلات الصدر تتجه إلى الداخل مع كل نفس، وهذه علامة على أن الطفل يواجه صعوبة في التنفس، وتشمل الأعراض والأعراض الأخرى لعدوى فيروس الجهاز التنفسي المخلوي الشديدة عند الرضع:
- التنفس القصير والضحل والسريع
- سُعال
- التغذية السيئة
- التعب غير العادي (الخمول)
- التهيج
يتعافى معظم الأطفال والبالغين في غضون أسبوع إلى أسبوعين. العدوى الشديدة أو التي تهدد الحياة والتي تتطلب الإقامة في المستشفى قد تحدث عند الأطفال حديثي الولادة أو الرضع والبالغين الذين يعانون من مشاكل مزمنة في القلب أو الرئة.
رؤية الطبيب المُعالج
اطلب عناية طبية فورية، إذا كان طفلك أو أي شخص معرض لخطر العدوى الحادة، حيث ُيعاني من صعوبة في التنفس، أو ارتفاع في درجة الحرارة، أو لون أزرق على الجلد وخاصةً على الشفاه وفي الأظافر.
أسباب الفيروس التنفسي المخلوي
يدخل الفيروس الجسم عن طريق العينين، أو الأنف، أو الفم. وينتشر بسهولة عبر الهواء على شكل قطرات يُمكنها أن تُعدي الجهاز التنفسي المصاب. ويمكن أن تصاب أنت أو طفلك بالعدوى، إذا تعرضت لسعال شخص مصاب بالفيروس أو عطس بالقرب منك، وينتقل الفيروس أيضًا إلى الآخرين من خلال الاتصال المباشر، مثل المصافحة.
ويمكن أن يعيش الفيروس لساعات على أجسام صلبة، مثل أسطح المنازل، وقضبان السلالم، ولعب الأطفال. اغسل فمك، أو أنفك، أو عينيك بعد لمس أي شئ ملوث ومن المحتمل أن تلتقط الفيروس منه. ويكون الشخص المصاب أكثر نقلاً العدوى في الأيام القليلة الأولى بعد الإصابة. ومع ذلك، قد يستمر الفيروس في الانتشار لمدة تصل إلى بضعة أسابيع.
عوامل خطر الفيروس التنفسي المخلوي
بعد مرور عامين، سيكون معظم الأطفال قد أصيبوا بفيروس الجهاز التنفسي المخلوي، والأطفال الذين يرتادون مراكز رعاية الطفل والحضانات أو الذين لديهم أخوة يذهبون إلى المدرسة هم أكثر عرضة للتعرض للفيروس.
والأشخاص المعرضون لخطر الإصابة بعدوى الفيروس التنفسي المخلوي الشديدة، والتي قد تهدد حياتهم في بعض الأحيان، هم:
- الأطفال حديثي الولادة.
- الأطفال الصغار الذين يعانون من أمراض القلب أو الرئة.
- الأطفال الذين يعانون من ضعف جهاز المناعة، مثل أولئك الذين يخضعون للعلاج الكيميائي أو زرع الأعضاء.
- الرضع في الأماكن المزدحمة لرعاية الطفل.
- كبار السن.
- البالغون الذين يعانون من الربو، وفشل عضلة القلب الاحتقاني أو مرض الانسداد الرئوي المزمن.
- الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة، بما في ذلك أولئك الذين لديهم بعض الأعضاء المزروعة أو سرطان الدم أو فيروس نقص المناعة البشرية (الإيدز).
مضاعفات الفيروس التنفسي المخلوي
تشمل مضاعفات هذا الفيروس ما يلي:
العلاج في المستشفيات
قد تتطلب عدوى فيروس الجهاز التنفسي المخلوي الخطيرة إقامة في المستشفى، وذلك حتى يتمكن الأطباء من مراقبة وعلاج مشاكل التنفس وإعطاء سوائل في الوريد.
الالتهاب الرئوي
الفيروس التنفسي المخلوي هو السبب الأكثر شيوعاً لحدوث الالتهاب الرئوي أو التهاب الشعب الهوائية في الرئتين (التهاب القصيبات) عند الرضع. ويمكن أن تحدث هذه المضاعفات عندما ينتشر الفيروس إلى الجهاز التنفسي السفلي، ويمكن أن يكون التهاب الرئة خطيرًا جدًا عند الرضع، أو الأطفال الصغار، أو الأفراد الذين يعانون من نقص المناعة، أو الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب أو الرئة المزمنة.
عدوى الأذن الوسطى
إذا دخلت الجراثيم خلف طبلة الأذن، فيمكن حدوث إصابة بعدوى الأذن الوسطى (التهاب الأذن الوسطى). ويحدث هذا بشكل متكرر عند الرضع والأطفال الصغار.
الربو
قد يكون هناك صلة بين فيروس الجهاز التنفسي المخلوي لدى الأطفال وفرصة الإصابة بالربو لاحقًا في الحياة.
الالتهابات والعدوى المتكررة
بمجرد إصابتك بفيروس الجهاز التنفسي المخلوي، من الشائع أن تعود العدوى. ومن الممكن أن يحدث ذلك خلال موسم انتشار الفيروس. ومع ذلك، عادة ما تكون الأعراض ليست شديدة، عادة ما تكون في شكل نزلات البرد، لكنها يمكن أن تكون خطيرة في كبار السن أو الأشخاص المصابين بأمراض القلب أو الرئة المزمنة.
الوقاية من الفيروس التنفسي المخلوي
لا يوجد لقاح للفيروس التنفسي المخلوي. لكن الاحتياطات السليمة يمكن أن تساعد في منع انتشار هذه العدوى:
- اغسل يديك باستمرار وعلم أطفالك أهمية غسل اليدين.
- تجنب التعرض للمرضى. قلل من اتصال طفلك بالأشخاص المصابين بالحمى أو الزكام، وهذا مهم بشكل خاص خلال الشهرين الأولين من حياة الطفل.
- الحفاظ على الأشياء نظيفة. تأكد من أن كلاً من المطبخ والحمام نظيفان.
- لا تدخن، فالأطفال الذين يتعرضون لدخان التبغ لديهم مخاطر أكبر للإصابة بمرض التهاب الكبد الوبائي، وربما أعراض أكثر حدة. وإذا كنت تدخن، فلا تفعل ذلك داخل المنزل أو السيارة.
- اغسل اللعب بانتظام. قم بهذا خاصة عندما يكون طفلك أو زميلك في اللعب مريضًا.
جرعات الدواء الوقائية
يوجد دواء يمكن أن يساعد في حماية بعض الأطفال الذين يتعرضون لخطر كبير من مضاعفات خطيرة من فيروس الجهاز التنفسي المخلوي ويؤخذ على جرعات وقائية. ويوصى باستخدام الدواء للأطفال الرضع الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة، والذين وُلدوا قبل الأوان أي قبل 29 أسبوعًا من الحمل. ولا ينصح به للأطفال الصحية التي ولدت بعد 29 أسبوعًا.
وينصح بالدواء أيضاً للأطفال في الحالات الآتية:
- حديثي الولادة المصابين بأمراض الرئة المزمنة.
- بعض الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 شهرًا، ويعانون من أمراض القلب الخلقية.
- الأطفال الرضع والأطفال دون سن الثانية الذين يحتاجون إلى شهر إضافي على الأقل من الأكسجين الإضافي عند الولادة، ولا يزالون بحاجة إلى علاجات متعلقة بالرئة.
- الأطفال في عمر عامين أو أقل الذين يعانون من نقص المناعة خلال موسم انتشار الفيروس.
ويتم إعطاء الدواء شهرياً لمدة خمسة أشهر خلال موسم الذروة للفيروس المخلوي. فهو يساعد فقط في منع العدوى، ولا يساعد في علاجه بمجرد ظهور الأعراض. ويعمل العلماء على إيجاد لقاح بخاخ في الأنف للحماية من الفيروس.
تشخيص الفيروس التنفسي المخلوي
قد يشتبه طبيبك بفيروس الجهاز التنفسي المخلوي بناءً على نتائج الفحص البدني والوقت الذي تحدث فيه الأعراض. وأثناء الفحص، سيفحص الطبيب الرئتين من خلال سماعة الطبيب للتحقق من الصفير أو الأصوات غير الطبيعية الأخرى.
وليست هناك حاجة عادةً للقيام بالاختبارات المعملية والتصوير. ومع ذلك، يمكنهم المساعدة في تشخيص المضاعفات أو استبعاد الحالات الأخرى التي قد تسبب أعراضًا مماثلة. وقد تشمل الاختبارات ما يلي:
- اختبارات الدم للتحقق من تعداد الخلايا البيضاء، أو للبحث عن الفيروسات، والبكتيريا، والجراثيم الأخرى.
- الأشعة السينية للصدر للتحقق من التهاب الرئة.
- عينة من الإفرازات من داخل الفم أو الأنف للتحقق من وجود علامات للفيروس.
- في بعض الأحيان، يتم الكشف عن مستويات الأكسجين في الدم أقل من المعتاد.
علاج الفيروس التنفسي المخلوي
يتضمن العلاج بشكل عام تدابير رعاية ذاتية لجعل طفلك أكثر راحة، ولكن قد تكون هناك حاجة إلى رعاية المستشفى في حالة حدوث أعراض حادة.
الرعاية الذاتية
قد يوصي طبيبك بأدوية بدون وصفة طبية مثل الأسيتامينوفين لتقليل الحمى. والاستخدام المتكرر لقطرات الأنف المالحة والشفط يمكن أن يساعد في تنظيف الأنف المحتقن. وقد يصف طبيبك المضادات الحيوية إذا كان هناك مضاعفات بكتيرية، مثل الالتهاب الرئوي الجرثومي.
حافظ على راحة طفلك قدر الإمكان. وقدِّم الكثير من السوائل وراقب علامات الجفاف، مثل جفاف الفم، وإخراج القليل من البول، والشعور بالضيق الشديد، أو النعاس.
علاج الفيروس المخلوي التنفسي في المستشفى
إذا كانت عدوى فيروس الجهاز التنفسي المخلوي شديدة، فقد تكون الإقامة في المستشفى ضرورية، وقد تشمل العلاجات في المستشفى:
- السوائل الوريدية.
- الأكسجين المرطب.
- التهوية الميكانيكية (جهاز التنفس).
- قد يوصي الطبيب باستنشاق شكل من الأدوية المضادة للفيروسات يسمى ريبافيرين للأشخاص الذين يعانون من ضعف شديد في الجهاز المناعي (نقص المناعة).
- لم يُثبت أن جهاز الاستنشاق (موسع القصبات) أو الستيرويدات مفيدة في علاج عدوى فيروس الجهاز التنفسي المخلوي.
علاج الفيروس التنفسي المخلوي في المنزل
قد لا تتمكن من تقصير طول فترة الإصابة بفيروس الجهاز التنفسي المخلوي، ولكن يمكنك محاولة تخفيف بعض العلامات والأعراض. وإذا كان طفلك يعاني من المرض، ابذل قصارى جهدك ليحصل على الراحة، أو قم بتشتيت انتباهه عن طريق الاحتضان، أو قراءة كتاب، أو لعب لعبة هادئة. وبعض النصائح الأخرى لتخفيف الأعراض هي:
خلق هواء رطب للتنفس
إبقاء الغرفة دافئة، ولكن ليست حارة للغاية. وإذا كان الهواء جافًا، يمكن لمرطب بالبخار أو الرذاذ أن يرطب الهواء، ويساعد في تخفيف الاحتقان والسعال. وتأكد من الحفاظ على الهواء نظيفًا لمنع نمو البكتيريا والعفن. والرطوبة الداخلية المثالية حوالي 50 في المئة.
سوائل شراب
الحفاظ على إمدادات ثابتة من الماء البارد في السرير. وتقديم السوائل الدافئة، مثل الحساء والتي قد تساعد في تخفيف الإفرازات.
جرّب قطرات الأنف المالحة
قطرات العداد بدون وصفة طبية هي وسيلة آمنة وفعالة لتخفيف الازدحام، حتى بالنسبة للأطفال الصغار. وقم بالتنقيط عدة قطرات في أحد الأنف لتخفيف المخاط المتصلب أو السميك. كرر العملية في فتحة الأنف الأخرى. افعل ذلك قبل الرضاعة وقبل وضع طفلك للنوم.
استخدم مسكنات الألم
وقد تساعد مسكنات الألم التي تصرف بدون وصفة طبية، مثل الأسيتامينوفين في تقليل الحمى وتخفيف التهاب الحلق. اسأل الطبيب عن الجرعة الصحيحة لعمر طفلك.
الابتعاد عن دخان السجائر
يجب الابتعاد عن التدخين السلبي، لأنه يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الأعراض.