الناسور القصبي هو حالة غير شائعة تنجم عن وجود ممر أو فتحة غير طبيعية في الرئة تؤدي إلى أعراض مثل ضيق التنفس والسعال الدموي، وفي هذا المقال، سنتعرف على هذه الحالة بالتفصيل، وما هي أعراضه وأسبابه وطرق تشخيصه وعلاجه.
ما هو الناسور القصبي؟
الناسور القصبي bronchopleural fistula هو فتحة أو ممر غير طبيعي بين الممرات الهوائية والتجويف الجنبي pleural cavity، وهو الفراغ بين الأغشية المبطنة للرئة، وهو حالة غير شائعة وقد يحدث بعد جراحات الرئة مثل جراحة لإزالة فص من الرئة، ويعتبر من المضاعفات الخطيرة بعد جراحات سرطان الرئة كما يوضح أحد المصادر، لكنه قد يحدث أيضًا بسبب العلاج الكيماوي والإشعاعي أو العدوى.
أعراض الناسور القصبي
تشير المصادر إلى عدم ظهور أعراض للناسور القصبي الجنبي في بعض الحالات، وقد يتم تبينه بعد خضوع المريض للفحوصات التصويرية الموضحة لتسرّب الهواء، إلا أن الأعراض التي تظهر على الحالات الأخرى تتمثل فيما يلي:
- السعال الجاف أو الذي يصاحبه سائل سميك أصفر أو بني أو أبيض، أو يصاحبه سائل رغوي وردي اللون إذا كان بعد الجراحة.
- السعال الدموي.
- ضيق التنفس.
- انخفاض ضغط الدم.
- السعال المستمر.
أسباب الناسور القصبي
يقسم الأطباء الناسور القصبي إلى النوع الحاد الناجم عن جراحات الرئة وقد يكون خطيرًا ومهددًا للحياة، والنوع المزمن الذي غالبًا ما ينجم عن عدوى ويتطور بصورة أبطأ، وفيما يلي بعض الأسباب المحتملة لهذه الحالة:
- الجراحة: حيث تعد جراحة السرطان لاستئصال جزء من الرئة أو كلها هي السبب الأكثر شيوعًا لتطور الناسور القصبي، ووفقًا للمصادر، توجد دراسة صغيرة تشير إلى إصابة 1.4% من المرضى الذين خضعوا لعملية استئصال فص من الرئة بالناسور القصبي الجنبي، و14.3% ممن خضعوا لإزالة الرئة بالكامل. وقد يحدث بعد العملية في أي وقت، لكن غالبًا ما يتطور بين 8-12 يوم.
- العدوى، وخاصة مع عدوى الالتهاب الرئوي التي تسبب تلفًا في الأنسجة، ويوضح أحد المصادر وجود دراسة حالة نشرت عام 2022 لشخص خضع لعلاج الناسور القصبي بعد تعرضه لعدوى فيروس كورونا، ومن أنواع العدوى أيضًا السل.
- الاسترواح الصدري، وهو انكماش الرئة.
- العلاج الكيماوي أو العلاج الإشعاعي لسرطان الرئة.
تشخيص الناسور القصبي
قد يتم تشخيص هذا المرض بعد خضوع المريض للفحوصات التصويرية مثل الأشعة المقطعية، والتي تساعد في توضيح صور للرئتين والتجويف الصدري وتشير إلى وجود تسرب هواء من الرئتين، وقد يخضع المريض أيضًا لمنظار الرئتين لتبين حجم وموقع الناسور ومن ثم تحديد طريقة العلاج المناسبة.
علاج الناسور القصبي
- يبدأ العلاج بمحاولة التخلص من أي مشكلة مهددة للحياة في البداية، مثل تصريف أي سوائل متراكمة، وقد يتم توصيل الأغشية ببعضها لتجنب وجود فراغات لتراكم السوائل مجددًا.
- وقد يتم إصلاح الناسور جراحيًا حسب موقع وحجم الناسور أو عن طريق المنظار، حيث يتم إدخاله عبر الأنف أو الفم ثم إغلاق الممر غير الطبيعي.
- أما في حالات العدوى، لا يخضع المريض للجراحة، لكن قد يتم وصف المضادات الحيوية في حالة العدوى البكتيرية.