فشل القلب أو فشل عضلة القلب يحدث عندما لا تضخ عضلة القلب الدم كما ينبغي، في بعض الحالات، مثل الشرايين الضيقة في قلبك (مرض الشريان التاجي) أو ارتفاع ضغط الدم، تجعل قلبك تدريجيا ضعيفًا جدًا أو قاسيًا بحيث لا يمكن ملؤه وضخه بكفاءة.

ولا يمكن عكس جميع الحالات التي تؤدي إلى فشل القلب، ولكن يمكن للعلاجات تحسين علامات وأعراض فشل القلب وتساعدك على العيش لفترة أطول، ويمكن أن تغير نمط الحياة، مثل ممارسة الرياضة، والحد من الصوديوم في نظامك الغذائي، وإدارة الإجهاد وفقدان الوزن وتحسين نوعية حياتك.

وتتمثل إحدى طرق الوقاية من فشل القلب في الوقاية والسيطرة على الحالات التي تسبب فشل القلب، مثل مرض الشريان التاجي وارتفاع ضغط الدم والسكري أو السمنة.

أعراض فشل القلب

قد يكون فشل القلب مستمرًا (مزمنًا) أو قد تبدأ حالتك فجأة (حادة). وقد تشمل علامات وأعراض فشل القلب ما يلي:

ضيق النفس عند التنفس أو عند الاستلقاء
التعب والضعف
تورم (وذمة) في الساقين والكاحلين والقدمين
نبضات سريعة أو غير منتظمة
انخفاض القدرة على ممارسة الرياضة
استمرار السعال أو الصفير مع البلغم أبيض أو وردي ملطخ بالدم
زيادة الحاجة إلى التبول في الليل
تورم بطنك (استسقاء)
زيادة سريعة في الوزن من احتباس السوائل
قلة الشهية والغثيان
صعوبة في التركيز أو انخفاض اليقظة
ضيق شديد في التنفس والسعال مخاط الوردي
ألم في الصدر إذا كان سبب فشل القلب هو نوبة قلبية

عندما ترى الطبيب

راجع طبيبك إذا كنت تعتقد أنك قد تواجه علامات أو أعراض فشل القلب، ابحث عن علاج الطوارئ إذا واجهت أيًا مما يلي:

ألم في الصدر
إغماء أو ضعف شديد
دقات قلب سريعة أو غير منتظمة مرتبطة بضيق في التنفس أو ألم في الصدر أو إغماء
فجأة، ضيق شديد في التنفس والسعال مخاط الوردي

وعلى الرغم من أن هذه العلامات والأعراض قد تكون ناجمة عن فشل القلب، إلا أن هناك العديد من الأسباب المحتملة الأخرى، بما في ذلك أمراض القلب والرئة التي تهدد الحياة، لا تحاول تشخيص نفسك.

وإذا كان لديك تشخيص لفشل القلب وإذا كان أي من الأعراض أصبح فجأة أسوأ أو كنت تعاني من علامة أو أعراض جديدة، فهذا قد يعني أن فشل القلب الحالي يزداد سوءًا أو لا يستجيب للعلاج، وقد يكون هذا هو الحال أيضًا إذا حصلت على 5 أرطال (2.3 كجم) أو أكثر خلال بضعة أيام، اتصل بطبيبك على الفور.

أسباب فشل القلب

في حالة فشل القلب قد تصبح غرف الضخ الرئيسية في قلبك (البطينين) صلبة ولا تملأ بشكل صحيح بين النبضات. وفي بعض حالات فشل القلب، قد تتضرر عضلة القلب وتضعف، وتمتد البطينات (تتوسع) إلى درجة أن القلب لا يستطيع ضخ الدم بكفاءة في جميع أنحاء الجسم.

ومع مرور الوقت، لم يعد القلب قادرًا على مواكبة المطالب الطبيعية التي وضعت عليه لضخ الدم إلى باقي أجزاء الجسم.

ويعتبر جزء الطرد مقياسًا مهمًا لمدى ضخ قلبك ويتم استخدامه للمساعدة في تصنيف فشل القلب وتوجيه العلاج. وفي القلب السليم، يكون جزء الطرد 50٪ أو أعلى، وهذا يعني أن أكثر من نصف الدم الذي يملأ البطين يتم ضخه مع كل نبضة.

ويمكن أن يحدث فشل القلب حتى مع وجود ضخ كمية دم مناسبة، يحدث هذا إذا أصبحت عضلة القلب شديدة الضخ من حالات مثل ارتفاع ضغط الدم.

ويمكن أن يشمل فشل القلب الجانب الأيسر (البطين الأيسر) والجانب الأيمن (البطين الأيمن) أو كلا جانبي قلبك. بشكل عام يبدأ فشل القلب بالجانب الأيسر وبالتحديد البطين الأيسر (غرفة الضخ الرئيسية في قلبك).

أنواع فشل القلب

فشل القلب من الجانب الأيسر قد يعود السوائل في رئتيك إلى الخلف، مما يؤدي إلى ضيق في التنفس.
فشل القلب الأيمن قد يعود السائل إلى البطن والساقين والقدمين، مما يسبب التورم.
فشل القلب الانقباضي لا يمكن للبطين الأيسر أن ينكمش بقوة، مما يشير إلى وجود مشكلة في الضخ.
فشل القلب الانبساطي لا يمكن للبطين الأيسر الاسترخاء أو الملء تمامًا، مما يشير إلى مشكلة الملء.

وأي من الحالات التالية يمكن أن تلحق الضرر أو تضعف قلبك ويمكن أن تسبب فشل القلب، وبعض هذه يمكن أن تكون موجودة دون علمك:

مرض الشريان التاجي والنوبة القلبية. مرض الشريان التاجي هو الشكل الأكثر شيوعًا لمرض القلب والسبب الأكثر شيوعًا لفشل القلب. ينتج المرض عن تراكم الترسبات الدهنية (البلاك) في الشرايين ، مما يقلل من تدفق الدم ويمكن أن يؤدي إلى أزمة قلبية.
ارتفاع ضغط الدم. إذا كان ضغط دمك مرتفعًا، فيجب أن يعمل قلبك بجهد أكبر مما ينبغي في الدم في جميع أنحاء جسمك. ومع مرور الوقت، يمكن لهذا الجهد الإضافي أن يجعل عضلة قلبك شديدة أو ضعيفة جدًا بحيث لا تضخ الدم بشكل فعال.
عيب في صمامات القلب. تحافظ صمامات قلبك على تدفق الدم في الاتجاه الصحيح من خلال القلب، الصمام التالف، بسبب عيب القلب أو مرض الشريان التاجي أو عدوى القلب، يجبر قلبك على العمل بجدية أكبر، مما قد يضعفه بمرور الوقت.
الأضرار التي لحقت عضلة القلب (اعتلال عضلة القلب)، يمكن أن يكون لتلف عضلة القلب (اعتلال عضلة القلب) العديد من الأسباب، بما في ذلك العديد من الأمراض والتهابات وإدمان الكحول والتأثير السام للعقاقير، مثل الكوكايين أو بعض الأدوية المستخدمة في العلاج الكيميائي. العوامل الوراثية يمكن أيضا أن تلعب دورا.
التهاب عضلة القلب. التهاب عضلة القلب هو التهاب في عضلة القلب نفسها، هو السبب الأكثر شيوعًا بسبب وجود فيروس ويمكن أن يؤدي إلى فشل القلب من الجانب الأيسر.
عيوب القلب التي ولدت بها (عيوب القلب الخلقية)، إذا لم يتشكل قلبك وغرفه أو صماماته بشكل صحيح، فيجب أن تعمل الأجزاء السليمة من قلبك بجهد أكبر لضخ الدم من خلال قلبك، مما قد يؤدي بدوره إلى فشل القلب.
إيقاعات القلب غير الطبيعية (عدم انتظام ضربات القلب). قد تتسبب إيقاعات القلب غير الطبيعية في ضربات قلبك بسرعة كبيرة، مما يؤدي إلى عمل إضافي لقلبك، ضربات القلب البطيئة قد تؤدي أيضًا إلى فشل القلب.
أمراض أخرى. الأمراض المزمنة، مثل السكري أو فيروس نقص المناعة البشرية أو فرط نشاط الغدة الدرقية أو قصور الغدة الدرقية أو تراكم الحديد (نقص صباغ الدم) أو البروتين (الداء النشواني) قد تسهم أيضًا في فشل القلب.
تشمل أسباب فشل القلب الحاد الفيروسات التي تهاجم عضلة القلب والالتهابات الشديدة والحساسية أو جلطات الدم في الرئتين أو استخدام بعض الأدوية أو أي مرض يصيب الجسم كله.

عوامل خطر فشل القلب

قد يكون عامل الخطر الوحيد كافياً للتسبب في فشل القلب، ولكن مجموعة من العوامل تزيد أيضًا من مخاطرك.

عوامل الخطر تشمل:

ضغط دم مرتفع. يعمل قلبك بجهد أكبر مما عليه إذا كان ضغط دمك مرتفعًا.
مرض الشريان التاجي. قد تحد الشرايين الضيقة من إمداد قلبك بالدم الغني بالأكسجين، مما يؤدي إلى ضعف عضلة القلب.
نوبة قلبية. النوبة القلبية هي شكل من أشكال مرض الشريان التاجي الذي يحدث فجأة، والأضرار التي لحقت عضلة القلب من نوبة قلبية قد يعني قلبك لم تعد قادرة على ضخ وكذلك ينبغي.
داء السكري. الإصابة بمرض السكري يزيد من خطر ارتفاع ضغط الدم وأمراض الشريان التاجي.
بعض الأدوية السكري. تم العثور على عقاقير السكري روزيجليتازون وبيوجليتازون لزيادة خطر الإصابة بفشل القلب لدى بعض الناس، ولا تتوقف عن تناول هذه الأدوية لوحدك، إذا كنت تتناولها، ناقش مع طبيبك ما إذا كنت بحاجة لإجراء أي تغييرات.
بعض الأدوية. بعض الأدوية قد تؤدي إلى فشل القلب أو مشاكل في القلب، الأدوية التي قد تزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب تشمل العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، بعض أدوية التخدير و بعض الأدوية المستخدمة لعلاج ارتفاع ضغط الدم والسرطان وأمراض الدم والحالات العصبية والحالات النفسية وأمراض الرئة والحالات البولية والحالات الالتهابية.
لا تتوقف عن تناول أي أدوية لوحدك، إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، ناقش مع طبيبك ما إذا كان يوصى بأي تغييرات.
توقف التنفس أثناء النوم. عدم القدرة على التنفس بشكل صحيح أثناء النوم ليلا يؤدي إلى انخفاض مستويات الأكسجين في الدم وزيادة خطر حدوث ضربات القلب غير الطبيعية، وكل من هذه المشاكل يمكن أن تضعف القلب.
عيوب القلب الخلقية. بعض الناس الذين يصابون بفشل القلب مع عيوب القلب الهيكلية.
مرض قلب صمامي. الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب الصمامية لديهم خطر أكبر من فشل القلب.
الفيروسات. قد تسبب العدوى الفيروسية في تلف عضلة القلب.
تعاطي الكحول. شرب الكثير من الكحول يمكن أن يضعف عضلة القلب ويؤدي إلى فشل القلب.
تعاطي التبغ. استخدام التبغ يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بفشل القلب.
البدانة. الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة لديهم مخاطر أكبر للإصابة بفشل القلب.
عدم انتظام ضربات القلب. هذه الإيقاعات غير الطبيعية، خاصة إذا كانت متكررة وسريعة للغاية، يمكن أن تضعف عضلة القلب وتسبب فشل القلب.

مضاعفات فشل القلب

وإذا كنت تعاني من قصور في القلب، فإن حالتك تعتمد على السبب والشدة وصحتك العامة وعوامل أخرى مثل عمرك، يمكن أن تشمل المضاعفات:

تلف الكلى أو الفشل. يمكن أن يؤدي فشل القلب إلى تقليل تدفق الدم إلى كليتيك، مما قد يؤدي في النهاية إلى الفشل الكلوي في حالة تركه دون علاج، وتلف الكلى الناتج عن فشل القلب قد يتطلب الغسيل الكلوي للعلاج.
مشاكل صمام القلب. قد لا تعمل صمامات قلبك، التي تبقي الدم يتدفق في الاتجاه الصحيح من خلال قلبك، بشكل صحيح إذا تم توسيع قلبك أو إذا كان الضغط في قلبك مرتفعًا جدًا بسبب فشل القلب.
مشاكل إيقاع القلب. يمكن أن تكون مشاكل ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب) من المضاعفات المحتملة لفشل القلب.
تلف الكبد. يمكن أن يؤدي فشل القلب إلى تراكم السوائل التي تضع الكثير من الضغط على الكبد، مما يجعل من الصعب على الكبد أن يعمل بشكل صحيح.
سوف تتحسن أعراض بعض الناس ووظائف القلب مع العلاج المناسب، ومع ذلك، يمكن أن يكون فشل القلب مهددًا للحياة، قد يعاني الأشخاص الذين يعانون من فشل القلب من أعراض حادة، وقد يحتاج البعض منهم إلى زرع قلب أو دعم بجهاز مساعد للبطين.

الوقاية من فشل القلب

مفتاح الوقاية من فشل القلب هو تقليل عوامل الخطر، يمكنك التحكم في العديد من عوامل الخطر لأمراض القلب أو القضاء عليها ارتفاع ضغط الدم وأمراض الشريان التاجي، على سبيل المثال عن طريق إجراء تغييرات في نمط الحياة إلى جانب أي أدوية مطلوبة.

وتتضمن تغييرات نمط الحياة التي يمكنك إجراؤها للمساعدة في منع فشل القلب ما يلي:

عدم التدخين
السيطرة على ظروف معينة، مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري
البقاء نشطاً جسدياً
تناول الأطعمة الصحية
الحفاظ على وزن صحي
الحد من الإجهاد وإدارته

تشخيص فشل القلب

لتشخيص فشل القلب، سيقوم الطبيب بسجل طبي دقيق ومراجعة الأعراض وإجراء الفحص البدني. وسوف يتحقق طبيبك أيضًا من وجود عوامل خطر، مثل ارتفاع ضغط الدم أو مرض الشريان التاجي أو مرض السكري.

باستخدام سماعة الطبيب، يمكن للطبيب الاستماع إلى رئتيك بحثًا عن علامات الاحتقان، تلتقط السماعة أيضًا أصواتًا غير طبيعية للقلب قد تشير إلى فشل القلب، يمكن للطبيب فحص الأوردة في رقبتك والتحقق من تراكم السوائل في البطن والساقين.

وبعد الفحص البدني، قد يطلب طبيبك أيضًا بعض هذه الاختبارات:

تحاليل الدم. قد يأخذ طبيبك عينة دم للبحث عن علامات الأمراض التي يمكن أن تؤثر على القلب. قد يقوم هو أو هي أيضًا بالبحث عن مادة كيميائية تسمى الببتيد الناتريوتريك إذا كان تشخيصك غير مؤكد بعد إجراء اختبارات أخرى.
الأشعة السينية للصدر. تساعد صور الأشعة السينية طبيبك على رؤية حالة رئتيك وقلبك، يمكن لطبيبك أيضًا استخدام الأشعة السينية لتشخيص حالات أخرى غير فشل القلب التي قد تفسر علاماتك وأعراضك.
مخطط كهربية القلب (ECG). يسجل هذا الاختبار النشاط الكهربائي لقلبك من خلال أقطاب كهربائية متصلة ببشرتك. يساعد طبيبك في تشخيص مشاكل إيقاع القلب والأضرار التي لحقت قلبك.
مخطط صدى القلب. يستخدم مخطط صدى القلب الموجات الصوتية لإنتاج صورة فيديو لقلبك، يمكن أن يساعد هذا الاختبار الأطباء في معرفة حجم وشكل قلبك إلى جانب أي تشوهات، يقيس مخطط صدى القلب جزء الكسر الخاص بك، وهو مقياس مهم لمدى ضخ قلبك، ويستخدم للمساعدة في تصنيف فشل القلب وتوجيه العلاج.
اختبار الإجهاد. اختبارات الإجهاد تقيس صحة قلبك من خلال كيفية استجابتها للمجهود، قد يُطلب منك المشي على جهاز المشي أثناء تثبيته بآلة تخطيط القلب، أو قد تتلقى دواءً عن طريق الوريد ينشط قلبك مثل التمرين.
في بعض الأحيان، يمكن إجراء اختبار الإجهاد أثناء ارتداء قناع يقيس قدرة قلبك ورئتيك على تناول الأكسجين واستنشاق ثاني أكسيد الكربون، إذا أراد طبيبك أيضًا رؤية صور لقلبك أثناء ممارسة الرياضة، فقد يستخدم تقنيات التصوير لتصور قلبك أثناء الاختبار.
التصوير المقطعي المحوسب للقلب، في فحص القلب بالأشعة المقطعية، تستلقي على طاولة داخل آلة على شكل دونات، ويدور أنبوب الأشعة السينية داخل الجهاز حول جسمك ويجمع صورًا عن قلبك وصدرك.
التصوير بالرنين المغناطيسي، في التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب، تستلقي على طاولة داخل آلة طويلة تشبه الأنابيب تنتج مجالًا مغناطيسيًا، يحاذي الجزيئات الذرية في بعض خلاياك، يتم بث الموجات الراديوية تجاه هذه الجزيئات المحاذاة، مما ينتج عنه إشارات تخلق صورًا لقلبك.
تصوير الأوعية التاجية. في هذا الاختبار، يتم إدخال أنبوب رفيع ومرن (قسطرة) في وعاء دموي في الفخذ أو في ذراعك ويتم توجيهه عبر الشريان الأورطي إلى الشرايين التاجية، صبغة تم حقنها من خلال القسطرة تجعل الشرايين تغذي قلبك مرئية على الأشعة السينية، مما يساعد الأطباء على اكتشاف الانسداد.
خزعة عضلة القلب. في هذا الاختبار، يقوم الطبيب بإدخال سلك خزعة صغير ومرن في الوريد في رقبتك أو في الفخذ، ويتم أخذ قطع صغيرة من عضلة القلب، قد يتم إجراء هذا الاختبار لتشخيص أنواع معينة من أمراض عضلة القلب التي تسبب فشل القلب

علاج فشل القلب

فشل القلب هو مرض مزمن يحتاج إلى إدارة مدى الحياة. ومع ذلك مع العلاج يمكن أن تتحسن علامات وأعراض فشل القلب، ويصبح القلب في بعض الأحيان أقوى. وقد يساعدك العلاج على العيش لفترة أطول ويقلل من فرصتك للموت فجأة.

ويمكن للأطباء في بعض الأحيان تصحيح فشل القلب من خلال علاج السبب الأساسي، على سبيل المثال، قد يؤدي إصلاح صمام القلب أو التحكم في إيقاع القلب السريع إلى عكس فشل القلب، لكن بالنسبة لمعظم الناس، ينطوي علاج فشل القلب على توازن بين الأدوية المناسبة، وفي بعض الحالات، استخدام الأجهزة التي تساعد على ضربات القلب وتقلصها بشكل صحيح.

الأدوية

عادة ما يعالج الأطباء فشل القلب بمزيج من الأدوية، بناءً على الأعراض، وقد تتناول دواءً واحدًا أو أكثر، بما في ذلك:

مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. تساعد هذه الأدوية الأشخاص الذين يعانون من فشل القلب الانقباضي على العيش لفترة أطول ويشعرون بتحسن، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين هي نوع من موسعات الأوعية الدموية، وهو دواء يوسع الأوعية الدموية لخفض ضغط الدم، ويحسن تدفق الدم ويقلل عبء العمل على القلب.
حاصرات مستقبلات أنجيوتنسين 2. هذه الأدوية، التي تشمل اللوسارتان وفالسارتان، لها العديد من الفوائد مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، وقد تكون بديلاً للأشخاص الذين لا يستطيعون تحمل مثبطات ACE.
حاصرات بيتا. هذه الفئة من الأدوية لا تؤدي فقط إلى إبطاء معدل ضربات القلب وتقليل ضغط الدم ولكن أيضًا تحد من أو تقلب بعض الأضرار التي لحقت بقلبك إذا كنت تعاني من فشل القلب الانقباضي
هذه الأدوية تقلل من خطر بعض إيقاعات القلب غير الطبيعية وتقلل من فرصتك للموت بشكل غير متوقع، حاصرات بيتا قد تقلل من علامات وأعراض فشل القلب، وتحسن وظائف القلب، وتساعدك على العيش لفترة أطول.
مدرات البول. في كثير من الأحيان تسمى حبوب الماء، تجعلك مدرات البول تبول بشكل متكرر وتمنع السوائل من التجمع في جسمك. مدرات البول مثل فوروسيميد، تقلل من السوائل في رئتيك حتى تتمكن من التنفس بسهولة أكبر.
لأن مدرات البول تجعل جسمك يفقد البوتاسيوم والمغنيسيوم، فقد يصف طبيبك أيضًا مكملات من هذه المعادن، وإذا كنت تتناول مدر للبول، فمن المرجح أن يراقب طبيبك مستويات البوتاسيوم والمغنيسيوم في دمك من خلال اختبارات الدم المنتظمة.
مضادات الألدوستيرون. وتشمل هذه الأدوية سبيرونولاكتون وإليبيرينون. هذه هي مدرات البول التي تحمي البوتاسيوم، والتي لها أيضًا خصائص إضافية قد تساعد الأشخاص الذين يعانون من فشل القلب الانقباضي الشديد على العيش لفترة أطول.
على عكس بعض مدرات البول الأخرى، يمكن لسبيرونولاكتون وإليبرينون رفع مستوى البوتاسيوم في دمك إلى مستويات خطيرة، لذلك تحدث إلى طبيبك إذا كانت زيادة البوتاسيوم مصدر قلق، وتعلم ما إذا كنت بحاجة إلى تعديل كمية الطعام التي تحتوي على نسبة عالية من البوتاسيوم.
مقويات التقلص العضلي. هذه هي الأدوية عن طريق الوريد المستخدمة في الأشخاص الذين يعانون من فشل القلب الحاد في المستشفى لتحسين وظيفة ضخ القلب والحفاظ على ضغط الدم.
الديجوكسين. يزيد هذا الدواء، الذي يشار إليه أيضًا باسم الديجيتال، من قوة تقلصات عضلة القلب، كما أنه يميل إلى إبطاء نبضات القلب، الديجوكسين يقلل من أعراض فشل القلب في فشل القلب الانقباضي، وقد يكون من الأرجح إعطاؤه لشخص يعاني من مشكلة في ضربات القلب، مثل الرجفان الأذيني.
قد تحتاج إلى تناول دواءين أو أكثر لعلاج فشل القلب، قد يصف طبيبك أدوية أخرى للقلب مثل النترات لألم في الصدر أو ستاتين لتخفيض نسبة الكوليسترول في الدم أو أدوية لتخفيف الدم للمساعدة في منع تجلط الدم إلى جانب أدوية فشل القلب، وقد يحتاج طبيبك إلى ضبط جرعاتك بشكل متكرر، خاصةً عندما تبدأ دواء جديد أو عندما تتدهور حالتك.

وقد يتم إدخالك إلى المستشفى إذا كنت تعاني من زيادة أعراض فشل القلب. أثناء وجودك في المستشفى، قد تتلقى أدوية إضافية لمساعدة قلبك على ضخ أفضل وتخفيف الأعراض. وقد تتلقى أيضًا أكسجينًا إضافيًا من خلال قناع أو أنابيب صغيرة موضوعة في أنفك، وإذا كنت تعاني من قصور حاد في القلب، فقد تحتاج إلى استخدام الأكسجين الإضافي على المدى الطويل.

الجراحة والأجهزة الطبية

في بعض الحالات، يوصي الأطباء بإجراء عملية جراحية لعلاج المشكلة الأساسية التي أدت إلى فشل القلب، بعض العلاجات التي تتم دراستها واستخدامها في بعض الأشخاص تشمل:

جراحة الشريان التاجي

إذا كانت الشرايين المسدودة بشدة تسهم في فشل القلب، فقد يوصي طبيبك بإجراء عملية جراحية لتغيير شرايين الشريان التاجي، في هذا الإجراء، تتجاوز الأوعية الدموية من الساق أو الذراع أو الصدر الشريان المسدود في قلبك للسماح بتدفق الدم عبر قلبك بحرية أكبر.

إصلاح صمام القلب أو استبداله

إذا تسبب صمام القلب الخاطئ في فشل القلب، فقد يوصي الطبيب بإصلاح الصمام أو استبداله، ويمكن للجراح تعديل الصمام الأصلي للقضاء على تدفق الدم إلى الوراء. ويمكن للجراحين أيضًا إصلاح الصمام عن طريق إعادة توصيل منشورات الصمامات أو عن طريق إزالة نسيج الصمام الزائد بحيث يمكن إغلاق المنشورات بإحكام، في بعض الأحيان، يتضمن إصلاح الصمام تشديد أو استبدال الحلقة حول الصمام (عملية الفصل).
يتم استبدال الصمامات عندما يكون إصلاح الصمام غير ممكن، في جراحة استبدال الصمام، يتم استبدال الصمام التالف بواسطة صمام اصطناعي.
يمكن الآن إجراء أنواع معينة من إصلاح أو استبدال صمام القلب بدون جراحة القلب المفتوح، إما باستخدام عمليات جراحية طفيفة التوغل أو تقنيات قسطرة القلب.

أجهزة إزالة الرجفان المزمن

هو جهاز مماثل لجهاز تنظيم ضربات القلب. ويتم زرعه تحت الجلد في صدرك بأسلاك تؤدي من خلال الأوردة إلى قلبك.
يراقب ICD إيقاع القلب. إذا بدأ القلب في الضرب بإيقاع خطير، أو إذا توقف قلبك، فإن الـ ICD يحاول تسريع قلبك أو صدمته مرة أخرى إلى إيقاع طبيعي، يمكن أن يعمل التصنيف الدولي للأمراض أيضًا بمثابة منظم ضربات القلب ويسرع قلبك إذا كان بطيئًا جدًا.

علاج إعادة تزامن القلب (CRT)

يقوم منظم ضربات القلب البطيني بإرسال نبضات كهربائية موقوتة إلى كل من الغرف السفلية للقلب (البطينين الأيسر والأيمن) بحيث يضخون بطريقة أكثر كفاءة وتنسيقًا.
يعاني الكثير من الأشخاص الذين يعانون من فشل القلب من مشاكل في نظام القلب الكهربائي الذي يتسبب في ضعف عضلات القلب لديهم بالفعل بطريقة غير منسقة، هذا الانقباض غير الفعال للعضلات قد يسبب فشل القلب. في كثير من الأحيان يتم الجمع بين منظم ضربات القلب البطيني مع ICD للأشخاص الذين يعانون من فشل القلب.

أجهزة مساعدة البطين (VADs)

تعد VAD التي تُعرف أيضًا باسم جهاز الدعم الدوراني الميكانيكي، مضخة ميكانيكية قابلة للزرع تساعد على ضخ الدم من الغرف السفلية في قلبك (البطينين) إلى بقية أجزاء جسمك، حيث يتم زرع VAD في البطن أو الصدر وترتبط بقلب ضعيف لمساعدته في ضخ الدم إلى بقية الجسم.
استخدم الأطباء أولاً مضخات القلب للمساعدة في الحفاظ على مرشحي زراعة القلب أحياء أثناء انتظارهم لقلب متبرع. يمكن أيضًا استخدام VADs كبديل لعملية الزرع، يمكن لمضخات القلب المزروعة تحسين نوعية حياة بعض الأشخاص الذين يعانون من قصور حاد في القلب وغير مؤهلين أو غير قادرين على إجراء عمليات زرع قلب أو ينتظرون قلبًا جديدًا.

زرع قلب

يعاني بعض الأشخاص من قصور حاد في القلب لا تساعده الجراحة أو الأدوية. قد يحتاجون إلى استبدال القلب المريض بقلب متبرع سليم.
يمكن لعمليات زرع القلب تحسين بقاء ونوعية حياة بعض الأشخاص الذين يعانون من فشل القلب الشديد. ومع ذلك، يتعين على المرشحين لعملية الزرع الانتظار لفترة طويلة قبل العثور على قلب متبرع مناسب، يتحسن بعض المرشحين لعمليات الزرع خلال فترة الانتظار هذه من خلال العلاج بالعقاقير أو العلاج بالأجهزة ويمكن إزالتهم من قائمة انتظار الزرع.
زرع القلب ليس هو العلاج المناسب للجميع، سيقوم فريق من الأطباء في مركز زراعة الأعضاء بتقييمك لتحديد ما إذا كان الإجراء آمنًا ومفيدًا بالنسبة لك.

الرعاية التلطيفية لمرضى فشل القلب

قد يوصي طبيبك بما في ذلك الرعاية الملطفة في خطة العلاج الخاصة بك، الرعاية التلطيفية هي رعاية طبية متخصصة تركز على تخفيف الأعراض وتحسين نوعية حياتك، يمكن لأي شخص مصاب بمرض خطير أو يهدد الحياة الاستفادة من هذه العناية، إما لعلاج أعراض المرض مثل الألم أو ضيق التنفس أو لتخفيف الآثار الجانبية للعلاج، مثل التعب أو الغثيان.
من الممكن أن يتفاقم فشل القلب إلى الحد الذي لم تعد فيه الأدوية تعمل كما أن زرع القلب أو الجهاز ليس خيارًا. إذا حدث هذا، فقد تحتاج إلى إدخال رعاية المسنين، توفر رعاية المسنين دورة علاج خاصة للأشخاص المصابين بأمراض حادة.
تسمح خدمة الرعاية في المستشفى للعائلة والأصدقاء بمساعدة الممرضات والأخصائيين الاجتماعيين والمتطوعين المدربين برعاية أحد أفراد أسرته في المنزل أو في مساكن المسكن والراحة فيه، توفر رعاية المسنين الدعم العاطفي والنفسي والاجتماعي والروحي للأشخاص المرضى والمقربين منهم.
على الرغم من أن معظم الأشخاص الذين يخضعون لرعاية المسنين يظلون في منازلهم، فإن البرنامج متاح في أي مكان بما في ذلك دور رعاية المسنين ومراكز المعيشة المساعدة، بالنسبة للأشخاص الذين يقيمون في المستشفى، يمكن للمتخصصين في الرعاية توفير الراحة والرعاية الرحيمة والكرامة.
إذا كان لديك مزيل رجفان مزمن لأمراض القلب (ICD)، فإن أحد الاعتبارات المهمة التي يجب مناقشتها مع عائلتك والأطباء هو إيقاف مزيل الرجفان بحيث لا يستطيع إيصال الصدمات لجعل قلبك يواصل النبض.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

غالبًا ما يساعد إجراء تغييرات في نمط الحياة على تخفيف علامات وأعراض فشل القلب ومنع تدهور المرض، وقد تكون هذه التغييرات من أهم التغييرات التي يمكنك إجراؤها، تغييرات نمط الحياة التي قد يوصي بها الطبيب تشمل:

توقف عن التدخين. التدخين يدمر الأوعية الدموية ويزيد من ضغط الدم ويقلل من كمية الأكسجين في الدم ويجعل قلبك ينبض بشكل أسرع. وإذا كنت تدخن، اطلب من طبيبك أن يوصي برنامج لمساعدتك على الإقلاع عن التدخين، لا يمكنك التفكير في إجراء عملية زرع قلب إذا استمرت في التدخين، تجنب التدخين السلبي أيضًا.
ناقش مراقبة الوزن مع طبيبك، ناقش مع طبيبك كم مرة يجب أن تزن نفسك، اسأل طبيبك عن مقدار زيادة الوزن الذي يجب عليك إخطاره به، زيادة الوزن قد تعني أنك تحتفظ بالسوائل وتحتاج إلى تغيير في خطة العلاج الخاصة بك.
تحقق ساقيك والكاحلين والقدمين لتورم يومياً، تحقق من أي تغييرات في تورم في الساقين أو الكاحلين أو القدمين يومياً، استشر طبيبك إذا تفاقم التورم.
أكل اتباع نظام غذائي صحي. تهدف إلى تناول نظام غذائي يتضمن الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة ومنتجات الألبان الخالية من الدهون أو قليلة الدسم والبروتينات الخالية من الدهون.
تقييد الصوديوم في النظام الغذائي الخاص بك. الكثير من الصوديوم يساهم في احتباس الماء، مما يجعل قلبك يعمل بجد ويؤدي إلى ضيق في التنفس وتورم الساقين والكاحلين والقدمين.
استشر طبيبك لمعرفة تقييد الصوديوم الموصى به لك، ضع في اعتبارك أن الملح يضاف بالفعل إلى الأطعمة الجاهزة، وكن حذرًا عند استخدام بدائل الملح.
الحفاظ على وزن صحي. إذا كنت تعاني من زيادة الوزن، سيساعدك اختصاصي التغذية على العمل من أجل زيادة وزنك المثالي، حتى فقدان كمية صغيرة من الوزن يمكن أن يساعد.
النظر في الحصول على التطعيمات. إذا كنت تعاني من قصور في القلب، فقد ترغب في الحصول على لقاحات الأنفلونزا والالتهاب الرئوي. اسأل طبيبك عن هذه اللقاحات.
الحد من الدهون المشبعة أو “غير المشبعة” في نظامك الغذائي. بالإضافة إلى تجنب الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الصوديوم، قلل من كمية الدهون المشبعة والدهون غير المشبعة، والتي تسمى أيضًا الأحماض الدهنية غير المشبعة، في نظامك الغذائي. هذه الدهون الغذائية التي يحتمل أن تكون ضارة تزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب.
الحد من الكحول والسوائل. قد يوصي طبيبك بعدم شرب الكحول إذا كنت تعاني من قصور في القلب، حيث إنه يمكن أن يتفاعل مع دوائك، ويضعف عضلة القلب ويزيد من خطر إيقاعات القلب غير الطبيعية.
إذا كنت تعاني من قصور حاد في القلب، فقد يقترح طبيبك أيضًا تحديد كمية السوائل التي تشربها.
يساعد النشاط الهوائي المعتدل في الحفاظ على صحة جسمك، مما يقلل من الضغط على عضلة القلب. قبل البدء في التمرين، تحدث إلى طبيبك حول برنامج تمرين مناسب لك. قد يقترح طبيبك برنامج المشي.
تحقق مع المستشفى المحلي لمعرفة ما إذا كان يقدم برنامج إعادة تأهيل القلب، وإذا كان الأمر كذلك، تحدث إلى طبيبك حول التسجيل في البرنامج.
الحد من التوتر. عندما تشعر بالقلق أو بالضيق، فإن قلبك ينبض بشكل أسرع، ويتنفس بشكل أكبر ويزداد ضغط دمك غالبًا، هذا يمكن أن يزيد من فشل القلب، لأن قلبك يواجه بالفعل مشكلة في تلبية مطالب الجسم.
ابحث عن طرق لتخفيف التوتر في حياتك، لإعطاء قلبك قسطًا من الراحة، جرب القيلولة أو ارفع قدميك كلما أمكن ذلك، قضاء بعض الوقت مع الأصدقاء والعائلة لتكون اجتماعية وتساعد في الحفاظ على التوتر.
النوم السهل. إذا كنت تعاني من ضيق في التنفس، خاصةً في الليل، يمكنك النوم مع رأسك مدعومًا باستخدام وسادة. إذا كنت تعاني من الشخير أو كنت تعاني من مشاكل أخرى في النوم، فتأكد من اختبار توقف التنفس أثناء النوم.

التعامل والدعم مع فشل القلب

على الرغم من أن العديد من حالات فشل القلب لا يمكن عكسها، إلا أن العلاج يمكن أن يحسن الأعراض ويساعدك على العيش لفترة أطول. بإمكانك أنت وطبيبك العمل سويًا للمساعدة في جعل حياتك أكثر راحة. انتبه لجسمك وما تشعر به، وأخبر طبيبك عندما تشعر بتحسن أو أسوأ. بهذه الطريقة، سيعرف طبيبك العلاج الأفضل لك، لا تخف من طرح أسئلة على طبيبك حول التعايش مع فشل القلب.

تشمل الخطوات التي قد تساعدك في إدارة حالتك ما يلي:

تتبع الأدوية التي تتناولها. ضع قائمة وشاركها مع أي أطباء جدد يعالجونك، احمل القائمة معك طوال الوقت. لا تتوقف عن تناول أي أدوية دون التحدث إلى طبيبك. إذا واجهت آثارًا جانبية على الأدوية، فناقشها مع طبيبك.
تجنب بعض الأدوية دون وصفة طبية. بعض الأدوية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية، مثل الإيبوبروفين ونابروكسين الصوديوم وحبوب الحمية، قد تزيد من فشل القلب وتؤدي إلى تراكم السوائل.
كن حذرا حول المكملات الغذائية. قد تتداخل بعض المكملات الغذائية مع أدوية فشل القلب أو قد تزيد من سوء حالتك، تحدث إلى طبيبك حول أي مكملات تتناولها.
تتبع وزنك وحافظ على الرقم القياسي للزيارات مع طبيبك. يمكن أن تكون الزيادة في الوزن علامة على بناء السوائل، وقد يخبرك طبيبك بتناول مدرات بول إضافية إذا زاد وزنك بمقدار معين في يوم واحد.
تتبع ضغط الدم لديك. تتبع ضغط دمك بين مواعيد الطبيب واحضر معك سجل للزيارات.
اكتب أسئلتك لطبيبك. قبل موعد الطبيب، قم بإعداد قائمة بأي أسئلة أو مخاوف، على سبيل المثال، هل من الآمن لك ولشريكك ممارسة الجنس؟ يمكن لمعظم الأشخاص الذين يعانون من فشل القلب مواصلة النشاط الجنسي بمجرد السيطرة على الأعراض، اطلب التوضيح، إذا لزم الأمر. تأكد من أنك تفهم كل ما يريده طبيبك.
معرفة معلومات الاتصال طبيبك. احتفظ برقم هاتف طبيبك ورقم هاتف المستشفى واتجاهات إلى المستشفى أو العيادة في متناول اليد، ستحتاج إلى توفرها في حال كان لديك أسئلة لطبيبك أو كنت بحاجة للذهاب إلى المستشفى.
تتطلب إدارة فشل القلب إجراء حوار مفتوح بينك وبين طبيبك، كن صريحًا فيما إذا كنت تتبع التوصيات المتعلقة بنظامك الغذائي وأسلوب حياتك وتناول الأدوية. ويمكن لطبيبك في كثير من الأحيان اقتراح استراتيجيات لمساعدتك في البقاء على المسار الصحيح.

التحضير لموعدك مع الطبيب

إذا كنت تعتقد أنك قد تعاني من قصور في القلب أو كنت قلقًا بشأن خطر فشل القلب بسبب الحالات الأساسية الأخرى، فحدد موعدًا مع طبيب الأسرة، إذا تم العثور على فشل القلب مبكرًا، فقد يكون علاجك أسهل وأكثر فاعلية.

ونظرًا لأن المواعيد يمكن أن تكون مختصرة، ولأن هناك كثيرًا ما تحتاج إلى مناقشتها، فمن المستحسن أن تكون مستعدًا لموعدك. إليك بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد لموعدك ومعرفة ما يمكن توقعه من طبيبك.

ما يمكنك فعله

كن على علم بأي قيود قبل الموعد المحدد، في الوقت الذي تحدد فيه الموعد، تأكد من السؤال عما إذا كان هناك أي شيء عليك القيام به مقدمًا، مثل تقييد نظامك الغذائي. بالنسبة لبعض اختبارات التصوير، على سبيل المثال، قد تحتاج إلى الصيام لفترة من الوقت مسبقًا.

اكتب أي أعراض تعاني منها، بما في ذلك أي أعراض قد تبدو غير مرتبطة بفشل القلب.
اكتب المعلومات الشخصية الرئيسية، بما في ذلك تاريخ عائلي من أمراض القلب والسكتة الدماغية وارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري، وأي ضغوط كبيرة أو تغييرات الحياة الحديثة، ومعرفة ما إذا كان أي شخص في عائلتك قد فشل القلب، بعض أمراض القلب التي تسبب فشل القلب تورث في الأسر، قد يكون من المهم معرفة كل شئ عن تاريخ عائلتك.
ضع قائمة بجميع الأدوية والفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها.
اصطحب أحد أفراد العائلة أو صديقًا، إن أمكن. في بعض الأحيان قد يكون من الصعب تذكر جميع المعلومات المقدمة لك خلال الموعد. قد يتذكر شخص يرافقك شيئًا فاتته أو نسيته.
كن مستعدا لمناقشة نظامك الغذائي وعادات التمرين. إذا كنت لا تتبع نظامًا غذائيًا أو روتينًا فعليًا، فاستعد للتحدث مع طبيبك بشأن أي تحديات قد تواجهها في البدء.
اكتب الأسئلة لتسأل طبيبك.

أسئلة تسألها للطبيب

وقتك مع طبيبك محدود، لذا فإن إعداد قائمة من الأسئلة سيساعدك على تحقيق أقصى استفادة من وقتك معًا. أدرج أسئلتك من الأكثر أهمية إلى الأقل أهمية في حالة نفاذ الوقت. بالنسبة لفشل القلب، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

ما هو السبب المحتمل لأعراضي؟
هل هناك أسباب أخرى محتملة لأعراضي؟
ما أنواع الاختبارات التي سأحتاجها؟ هل تتطلب هذه الاختبارات أي إعداد خاص؟
ما العلاجات المتاحة؟ أيها تنصحني؟
ما هي الأطعمة التي يجب أن أتناولها أو أتجنبها؟
ما هو المستوى المناسب من النشاط البدني؟
كم مرة يجب أن يتم فحص التغييرات التي أجريتها في حالتي؟
لدي ظروف صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة هذه الشروط معًا بشكل أفضل؟
هل هناك بديل عام للدواء الذي تصفه لي؟
هل يجب فحص أفراد عائلتي لمعرفة الحالات التي قد تسبب فشل القلب؟
هل هناك أي كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي إلى المنزل؟ ما هي المواقع التي تنصح بزيارتها؟

بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتها لطبيبك، لا تتردد في طرح الأسئلة خلال موعدك في أي وقت لا تفهم فيه شيئًا ما.

ما يمكن توقعه من طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيبك عددًا من الأسئلة، قد تكون الاستعداد للرد عليها قد يحجز الوقت لتجاوز أي نقاط تريد قضاء المزيد من الوقت عليها. قد يسأل طبيبك:

متى لاحظت الأعراض أولاً؟
هل تحدث الأعراض في كل وقت أم أنها تأتي وتذهب؟
ما هي شدة هذه الأعراض؟
ما الشئ الذي يبدو أنه يحسن الأعراض الخاصة بك؟
هل هناك أي شيء يجعل الأعراض أسوأ؟

ما يمكنك القيام به في هذه الأثناء

ليس من السابق لأوانه أبدًا إجراء تغييرات على نمط حياة صحي، مثل الإقلاع عن التدخين وتقليل الملح وتناول الأطعمة الصحية، هذه التغييرات يمكن أن تساعد في منع فشل القلب من بدء أو تفاقم.