التهاب المفاصل عند الأطفال هو مرض يوجد فيه التهاب (الغشاء) في الغشاء الزليلي عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 16 سنة أو أقل، الغشاء الزليلي هو النسيج الذي يربط داخل المفاصل.
التهاب المفاصل عند الأطفال هو مرض مناعي ذاتي، وهذا يعني أن الجهاز المناعي، الذي يحمي الجسم عادة من المواد الغريبة، يهاجم الجسم بدلاً من ذلك، هذا المرض مجهول السبب أيضاً، مما يعني أنه لا يوجد سبب محدد معروف، يعتقد الباحثون أن التهاب المفاصل عند الأطفال قد يكون مرتبطًا بالوراثة، وبعض الإصابات، والمحفزات البيئية.
الأنواع المختلفة من التهاب المفاصل عند الأطفال
هناك خمسة أنواع من التهاب المفاصل عند الأطفال:
- يمكن أن يؤثر التهاب المفاصل الجهازي، الذي يُطلق عليه أيضًا مرض ستيل، على الجسم بأكمله أو يشمل العديد من أجهزة الجسم، التهاب المفاصل عند الأطفال عادة ما يسبب ارتفاع في درجة الحرارة وطفح جلدي، عادة ما يكون الطفح على الجذع والذراعين والساقين، ويمكن أن يؤثر التهاب المفاصل عند الأطفال أيضًا على الأعضاء الداخلية، مثل القلب والكبد والطحال والغدد الليمفاوية، ولكن عادة لا تكون العينين، الإناث والذكور لهم نفس قدر احتمالية الإصابة بالمرض.
- التهاب المفاصل الروماتويدي، الذي يُطلق عليه أيضًا التهاب المفاصل الروماتويدي الشوكي المفصلي، يصيب أقل من خمسة مفاصل في الأشهر الستة الأولى التي يصاب فيها الطفل بالمرض، والمفاصل الأكثر شيوعًا هي الركبة والكاحل والمعصم، التهاب المفاصل يمكن أن يؤثر على العين، وغالبا ما القزحية، هذا هو المعروف باسم التهاب القزحية. هذا النوع من التهاب المفاصل شائع بين الفتيات أكثر من الأولاد ، وسوف يتفوق العديد من الأطفال على هذا المرض عندما يصبحون بالغين.
- يشمل التهاب المفاصل عند الأطفال خمسة أو أكثر من المفاصل في الأشهر الستة الأولى من المرض – وغالبًا ما تكون المفاصل نفسها على كل جانب من جوانب الجسم، هذا النوع من التهاب المفاصل يمكن أن يؤثر على المفاصل في الفك والرقبة وكذلك في اليدين والقدمين، هذا النوع هو أيضًا أكثر شيوعًا عند الفتيات منه في الأولاد ويشبه بشكل أوثق شكل البالغين.
- يؤثر التهاب المفاصل الصدفي على الأطفال الذين يعانون من التهاب المفاصل والصدفية، قد يصاب الطفل إما بالصدفية أو بالتهاب المفاصل قبل سنوات من تطوير الجزء الآخر من المرض، الأطفال الذين يعانون من هذا النوع من التهاب المفاصل غالبًا ما يكون لديهم صدفية الأظافر.
- التهاب المفاصل الذي يصيب غالبًا العمود الفقري والوركين والعينين والأذن (الأماكن التي ترتبط فيها الأوتار بالعظام)، يحدث هذا النوع من التهاب المفاصل بشكل رئيسي في الأولاد الذين تزيد أعمارهم عن 8 سنوات، غالبًا ما يكون هناك تاريخ عائلي لالتهاب المفاصل في الظهر (يسمى التهاب الفقار اللاصق) بين أقارب الطفل الذكر.
أعراض التهاب المفاصل عند الأطفال
الأطفال الذين يعانون من التهاب المفاصل عند الأطفال لا يمكن أن يكون لديهم أي أعراض على الإطلاق، قد تختلف الأعراض أيضًا حسب نوع التهاب المفاصل، قد تشمل أعراض التهاب المفاصل الأحداث:
- تصلب المفاصل، وخاصة في الصباح
- ألم وتورم في المفاصل
- العرج (في الأطفال الأصغر سنًا، قد يبدو أن الطفل غير قادر على أداء مهاراته الحركية التي تعلمها مؤخراً).
- الحمى المستمرة
- طفح جلدي
- فقدان الوزن
- إعياء
- التهيج
- احمرار العين أو ألم العين
- عدم وضوح الرؤية
تشخيص التهاب المفاصل عند الاطفال
لأن التهاب المفاصل عند الأطفال قد لا تظهر على الطفل، ولأن بعض الأعراض قد تكون مرتبطة بأمراض أخرى، فقد يكون التشخيص صعبًا، نظرًا لعدم وجود اختبار فعلي لالتهاب المفاصل لدى الأحداث، يتم التشخيص عن طريق استبعاد الحالات الأخرى التي قد تسبب أعراضًا مماثلة، مثل اضطرابات العظام أو فيبروميالغيا أو العدوى أو مرض لايم أو الذئبة أو السرطان.
من المرجح أن يبدأ الطبيب بأخذ تاريخ طبي كامل وإجراء فحص طبي كامل، قد يكون الاختبار الإضافي مفيدًا في تحديد نوع التهاب المفاصل الذي يعاني منه الطفل. بعض الاختبارات الأخرى التي قد يتم طلبها تشمل:
- تعداد الدم الكامل (الخلايا البيضاء والخلايا الحمراء والصفائح الدموية)
- الاختبارات المعملية على الدم أو البول
- الأشعة السينية (لاستبعاد التشققات أو تلف العظام)
- اختبارات التصوير، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)
- مزرعة بكتيرية من الدم للتحقق من البكتيريا، والتي يمكن أن تشير إلى وجود عدوى في مجرى الدم
- اختبارات الفيروسات
- اختبارات لمرض لايم
- فحص نخاع العظام، والذي يستخدم للتحقق من سرطان الدم
- معدل ترسيب كرات الدم الحمراء لمعرفة مدى سرعة سقوط خلايا الدم الحمراء في قاع أنبوب الاختبار (المعدل أسرع في معظم الأشخاص الذين يعانون من مرض يسبب الالتهاب).
- اختبار عامل الروماتويد، وهو جسم مضاد قد يكون موجودًا عند الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل (النتيجة غير الطبيعية أكثر شيوعًا عند البالغين أكثر من الأطفال).
- اختبار الأجسام المضادة للنواة لإظهار دليل على المناعة الذاتية (المناعة الذاتية هي حالة مرضية يقوم فيها نظام الدفاع بالجسم، الجهاز المناعي، بمهاجمة الجسم نفسه، وهذا الاختبار مفيد أيضًا في التنبؤ بما إذا كان مرض العين سيتطور عند الأطفال المصابين بالتهاب المفاصل الأحداث. )
- مسح العظام للكشف عن التغيرات في العظام والمفاصل (قد يتم طلب هذا الاختبار إذا كانت الأعراض تتضمن ألمًا غير موضح في المفاصل والعظام.)
- أخذ عينات سوائل المفاصل وأخذ عينات من النسيج الزليلي، والتي قد يتم تنفيذها بواسطة جراح عظام
علاج التهاب المفاصل عند الأطفال
يشمل علاج التهاب المفاصل عند الأطفال بشكل عام كل من التمرينات والأدوية، وتستند خطط العلاج أيضاً على نوع من التهاب المفاصل عند الأطفال. على سبيل المثال، الأطفال الذين لديهم التهاب مفصلي متعدد الحلقات للأحداث والذين لديهم نتيجة إيجابية في اختبار عامل الروماتويد لديهم احتمال حدوث مزيد من الضرر المشترك وقد يحتاجون إلى علاج آخر.
وبشكل عام، على الرغم من أن علاج التهاب المفاصل للأحداث له عدة أهداف رئيسية:
- لتخفيف الألم
- للحد من التورم
- لزيادة الحركة المشتركة والقوة
- لمنع تلف المفاصل والمضاعفات
يمكن استخدام بعض الأدوية لعلاج التهاب المفاصل عند الاطفال والتي تتمثل في:
- الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية تستخدم لعلاج الألم والتورم، هناك مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية المتاحة دون وصفة طبية والبعض الآخر وصفة طبية فقط، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تشمل منتجات مثل ايبوبروفين ونابروكسين، والآثار الجانبية المحتملة هي الغثيان وآلام في المعدة، يجب أن تؤخذ هذه الأدوية مع الطعام، ويتم تضمين الأسبرين في فئة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، ولكن نادراً ما يتم استخدامه لعلاج التهاب المفاصل.
- تستخدم الأدوية المضادة للروماتيزم البطيئة المفعول (SAARDs) لعلاج الألم والتورم مع مرور الوقت وعادة ما تستغرق عدة أسابيع أو أكثر للعمل. وتسمى هذه الأدوية أيضًا الأدوية المضادة لروماتيزم المعدلة للأمراض. قد يصف الطبيب الأدوية في هذه الفئة بالاشتراك مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، والاختبارات المعملية للتحقق من الآثار الجانبية المحتملة عادة ما تكون ضرورية، واحدة من أكثر أنواع DMARDs شيوعًا هي الميثوتريكسيت (الروماتيزم)، وتشمل DMARDs الأخرى هيدروكسي كلوروكين (Plaquenil)، سلفاسالازين (Azulfidine) والعقاقير التي تمنع عامل نخر الورم (TNF) وتسمى أيضًا الأدوية المضادة لـ TNF، إن Etanercept Enbrel و Erelzi مثالان على الأدوية المضادة TNF المستخدمة لعلاج التهاب المفاصل الأحداث.
- تستخدم الستيرويدات القشرية أيضًا لعلاج الألم والتورم، وفي بعض الأحيان يتم إعطاء المنشطات كحقن في المفصل المصاب. في بعض الحالات، قد يصف الطبيب المنشطات عن طريق الفم (التي تؤخذ عن طريق الفم)، ولكن يتم تجنبها بشكل عام عند الأطفال بسبب الآثار الجانبية الضارة، والتي قد تشمل ضعف النمو وزيادة الوزن.