الاعتلال الدماغي الكبدي Hepatic Encephalopathy هو اضطراب في الجهاز العصبي نتيجة حدوث مرض الكبد الحاد، فعندما لا يعمل الكبد بشكل صحيح، تتراكم السموم في الدم. وبالتالي يمكن أن تنتقل هذه السموم إلى الدماغ وتؤثر على وظائف المخ وقد تصل الحالة لمرحلة متطورة سمى غيبوبة الكبد، ويمكن للعلاجات التخلص السموم وعكس هذه الحالة المؤقتة. لمعرفة أعراضه وكيفية علاجه تابع قراءة المقال.
ما هو الاعتلال الدماغي الكبدي؟
يعد هذا المرض أحد أنواع الاضطرابات العصبية، وغالبًا ما يحدث بصفة مؤقتة بسبب مرض الكبد المزمن والحاد؛ حيث لا يستطيع الكبد المصاب تصفية مجرى الدم من السموم، فتتراكم هذه السموم في الجسم وتنتقل إلى الدماغ.
وتؤثر السُمية على وظائف المخ وتسبب ضعف الإدراك، ولذلك قد يبدو الأشخاص المصابون بالاعتلال الدماغي الكبدي مرتبكين أو يجدون صعوبة في معالجة أفكارهم.
وتمكن الأطباء من إيجاد علاجات لإزالة السموم وعكس المشكلة، لكن مع تقدم مرض الكبد، قد تتفاقم الحالة وتصبح أقل قابلية للعلاج. يُعرف الاعتلال الدماغي الكبدي أيضًا باسم الغيبوبة الكبدية أو اعتلال الدماغ البابي الجهازي (PSE).
من الذي قد يصاب باعتلال الدماغي الكبدي؟
يصاب حوالي 50٪ من المصابين بتليف الكبد بأعراض اعتلال الدماغ الكبدي، مثل تشمع الكبد وهو تراكم للأنسجة الندبية في الكبد، حيث يمنع هذا النسيج الندبي تدفق الدم ويؤثر على قدرة الكبد على تصفية السموم والهرمونات والمواد المغذية.
أنواع الاعتلال الدماغ الكبدي
هناك ثلاثة أنواع من اعتلال الدماغ الكبدي:
- يحدث النوع A بسبب الفشل الكبدي الحاد (بدون أمراض الكبد المزمنة الكامنة).
- يحدث النوع B لدى بعض الأشخاص الذين لديهم تحويلة تربط بين عروق داخل الكبد دون الإصابة بأمراض الكبد الكامنة.
- يحدث النوع C بسبب أمراض الكبد المزمنة والندبات، مثل: تليف الكبد.
مراحل الاعتلال الدماغ الكبدي
ينقسم الاعتلال الدماغي الكبدي إلى مراحل بناءً على شدة الأعراض، وتشمل الآتي:
- المرحلة صفر: في هذه المرحلة تكون الأعراض ضئيلة.
- المرحلة الأولى: في هذه المرحلة تكون الأعراض خفيفة، وقد تتضمن تغييرات في عادات نومك، مثل فرط النوم أو الأرق.
- المرحلة الثانية: وتكون الأعراض متوسطة بها، وقد تشعر بالخمول.
- المرحلة الثالثة: تكزن الأعراض شديدة في هذه المرحلة، حيث لن تتمكن من أداء مهامك الأساسية، بالإضافة لشعورك بتغييرات في الشخصية.
- المرحلة الرابعة: تتميز هذه المرحلة بحدوث غيبوبة.
أعراض الاعتلال الدماغي الكبدي
تختلف الأعراض بناءً على السبب وراء تلف الكبد، فتشمل أعراض وعلامات الاعتلال الدماغي الكبدي المعتدل ما يلي:
- صعوبة في التفكير.
- تغيرات في الشخصية.
- ضعف التركيز.
- مشاكل في الكتابة اليدوية.
- النسيان.
- رائحة الفم كريهة.
وتشمل أعراض وعلامات الاعتلال الدماغي الكبدي الحاد ما يلي:
- النعاس والخمول.
- القلق.
- النوبات.
- تعب.
- كلام مشوش.
- أيدي مهتزة.
- حركات بطيئة.
- تغيرات شديدة في الشخصية.
اتصل بالطبيب فورا إن ظهرت عليك أعراض اعتلال دماغي كبدي حاد، حيث يمكن أن تؤدي هذه الأعراض إلى غيبوبة الكبد إذا لم يتم علاجها بسرعة.
هل الاعتلال الدماغي الكبدي خطير؟
تشمل المضاعفات التي قد لا يمكن علاجها ما يلي:
- فتق الدماغ Brain herniation
- تورم الدماغ Brain swelling
- فشل عضوي Organ failure
أسباب الاعتلال الدماغي الكبدي
ما زال السبب الدقيق لهذا المرض غير معروف، ولكن رغم ذلك، يرجح العلماء أنه عادة ما يحدث بسبب تراكم السموم في مجرى الدم، ويحدث هذا عندما يفشل الكبد في تكسير السموم بشكل صحيح.
يزيل الكبد المواد الكيميائية السامة مثل الأمونيا من الجسم، وتُترك هذه السموم عند عملية تكسير البروتينات لتستخدمها الأعضاء المختلفة في الجسم، فبالتالي تقوم الكلى بتحويل هذه السموم إلى مواد أكثر أمانًا ليتم إزالتها بعد ذلك عن طريق التبول.
عندما يتلف الكبد، يصبح غير قادر على تصفية جميع السموم، مما يتسبب في تتراكم السموم بمجرى الدم ومن المحتمل أن تصل إلى الدماغ، ويمكن أن يؤدي تراكم السموم أيضًا إلى تلف في الأعضاء والأعصاب الأخرى.
ومن أسباب حدوث اعتلال الدماغ الكبدي الآتي:
- الالتهابات، مثل الالتهاب الرئوي.
- مشاكل في الكلى.
- الجفاف.
- نقص مستويات الأكسجين في الجسم.
- عملية جراحية حديثة أو التعرض لصدمة.
- الأدوية التي تثبط الجهاز المناعي.
- تناول الكثير من البروتين.
- الأدوية التي تثبط الجهاز العصبي المركزي، مثل: مهدئات البنزوديازيبين.
- تناول مدرات البول.
- انخفاض مستوى البوتاسيوم بعد القيء.
طرق التشخيص
تُستخدم عدة اختبارات لتشخيص الاعتلال الدماغي الكبدي، ومنها:
1. فحوصات الدم
يحتوي تحليل صورة الدم الكاملة على فحص خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية، ويشير انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء إلى فقدان الدم ونقص الأكسجين.
يمكن أيضًا استخدام اختبارات الدم للتحقق من مستويات الصوديوم والبوتاسيوم والأمونيا في الدم، حيث يُعتبر وجود الكثير من هذه المواد علامة على ضعف وظائف الكبد.
2. اختبارات التصوير
يمكن الفحص بالأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي الأطباء من التحقق بوجود نزيف في رأسك أو وجود تشوهات في دماغك أم لا.
3. تحليل وظائف الكبد
تتحقق فحوصات وظائف الكبد من ارتفاع مستويات الإنزيم، حيث تشير الزيادة في الإنزيمات إلى إجهاد على الكبد أو تلف الكبد.
أخبر طبيبك إذا كان لديك أي مرض كلوي أو كبدي؛ حيث يمكن أن تكون الأعراض التي تعاني منها جنبًا إلى جنب مع تاريخك الطبي كافية لتشخيص الاعتلال الدماغي الكبدي لديك.
علاج الاعتلال الدماغي الكبدي
تعتمد خيارات العلاج على شدة الحالة وسببها الأساسي، لذلك تشمل طرق العلاج التالي:
1. تناول كمية بروتين أقل
إذا كان تناول الكثير من البروتين هو سبب هذه الحالة، فمن المحتمل أنك تحتاج إلى تناول كمية أقل منه، ونظرًا لأن البروتين ضروري للجسم فيمكن لاختصاصي التغذية أو الطبيب وضع نظام غذائي يسمح لك بالحصول على ما يكفي من البروتين دون زيادة الأعراض سوءًا. وتشمل الأطعمة الغنية بالبروتينات التي يجب تجنبها ما يلي:
- الدواجن
- اللحم الأحمر
- البيض
- السمك
2. الأدوية
يمكن أن تساعد الأدوية أيضًا في إبطاء معدل امتصاص الدم للسموم، لذا قد يصف الطبيب:
- المضادات الحيوية: حيث تصنع البكتيريا الموجودة في جسمك سمومًا طبيعية من الأطعمة المهضومة، وتعمل المضادات الحيوية، مثل ريفاكسيمين Rifaximin، على وقف نمو البكتيريا ونتيجة لذلك ينتج الجسم سمومًا أقل.
- الملينات: مثل محلول لاكتولوز Lactulose عن طريق الفم، فهو ملين مصنوع من سكر اللاكتوز، ويساعد في سحب السموم إلى القولون. ويقوم الملين بتحفيز حركات الأمعاء المتكررة والتي تساعد على إزالة السموم من الجسم.
3. قناع الأكسجين
يُستخدم جهاز التنفس الصناعي أو قناع الأكسجين، في الحالات الشديدة التي تسبب صعوبة في التنفس.
4. عملية جراحية
قد يكون بعض الأشخاص المصابين بهذه الحالة في حاجة لإجراء عملية زرع كبد.
ما هي طرق الوقاية من اعتلال الدماغ الكبدي؟
- تجنب تناول الأدوية التي تؤثر على الجهاز العصبي، مثل الحبوب المنومة ومضادات الاكتئاب.
- تناول نظام غذائي مفيد ومغذي للجسم
- ممارسة الرياضة والحفاظ على الوزن الصحي (مهم بشكل خاص إن كنت تعاني من مرض الكبد الدهني).
- تناول الأدوية الموصوفة لك لعلاج أمراض الكبد.
- اخضع لاختبارات وظائف الكبد بشكل منتظم.
في النهاية تذكر أن الاعتلال الدماغي الكبدي حالة خطيرة ولكن يمكن علاجها، وذلك عن طريق الكشف المبكر عن الأعراض وإيجاد العلاج المناسب لها. لذا إذا كنت مصابًا بمرض في الكبد، فاسأل طبيبك عن العلامات التحذيرية لغيبوبة الكبد حتى تتمكن من بدء العلاج على الفور إن كنت تعاني من أي مخاطر.