اتوموكسيتين Atomoxetine يُستخدم لعلاج نقص الانتباه وفرط الحركة لدى الأطفال والمراهقين والبالغين. ويعتبر الدواء من مثبطات إفراز هرمون نورإبينفرين (هرمون تفرزه الغدة الكظرية ويؤدي إفرازه إلى استثارة الخلايا العصبية).

يعمل الدواء في الدماغ لزيادة الانتباه وتقليل الأرق لدى الأشخاص الذين يعانون من فرط الحركة أو لديهم مشاكل في التركيز. ويمكن استخدام الدواء السابق كجزء من برنامج علاجي يشمل العلاج النفسي والعلاج الإجتماعي والعلاج التعليمي. ولا يتم صرف الدواء بدون وصفة طبية من الطبيب المعالج.

الشكل الدوائي لـ اتوموكسيتين

يتوافر الدواء على هيئة:

كبسولات.

قبل استخدام دواء اتوموكسيتين

قبل استخدام الدواء يجب مقارنة المخاطر التي تعود عليك بفائدة الدواء،ويجب الانتباه للآتي:

الحساسية

يجب إخبار الطبيب المعالج إذا كنت تعاني من وجود حساسية دوائية لأي نوع من الأدوية، أو وجود حساسية من طعام معين أو من الحيوانات، وبالنسبة للمنتجات التي لا تتطلب وصفة طبية يجب قراءة التعليمات بحرص شديد.

الأطفال

لا توجد حتى الآن أبحاث كافية توضح فاعلية استخدام الدواء للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 سنوات. ولم يثبت حتى الآن أن استخدام الدواء آمن للأطفال.

كبار السن

لا توجد حتى الآن أبحاث كافية تشير لوجود مشاكل من استخدام الدواء لكبار السن، ولم تثبت أيضاً الدراسات العلمية حتى الآن أن الدواء آمن لكبار السن.

الحمل

لا يمكن استخدام الدواء أثناء الحمل. فالدواء يعتبر من المجموعة ج، حيث أن الأبحاث العلمية التي تم إجراؤها على الحيوانات أشارت بأن الدواء له تأثير سلبي على الحمل.

الرضاعة الطبيعية

لا توجد أبحاث علمية كافية على السيدات المرضعات تحدد مدى خطورة الدواء على الأطفال الرضع. لذا ينصح قبل تناول الدواء خلال فترة الرضاعة بمناقشة الطبيب المعالج في الموازنة بين فوائد الدواء ومخاطره المحتملة على الرضع.

المشاكل الطبية الأخرى

هناك بعض المشاكل الطبية التي قد تؤثر على استخدام الدواء وتشمل:

الاضطراب ثنائي القطب (اضطراب المزاج).
وجود تاريخ عائلي للإصابة بالاضطراب ثنائي القطب.
وجود مشاكل بالأوعية الدموية.
الإصابة بـ الاكتئاب.
وجود تاريخ عائلي للإصابة بالاكتئاب.
الإصابة بأمراض القلب، مثل اعتلال عضلة القلب.
الإصابة بـ ارتفاع ضغط الدم.
الإصابة بـ انخفاض ضغط الدم.
الإصابة بالهوس.
عدم انتظام ضربات القلب.
الإصابة بأمراض الكبد.
وجود ألم أثناء الانتصاب.
المياه الزرقاء على العين.
وجود مشاكل بالغدة الكظرية.
الاضطراب الذهاني.
وجود مشاكل بالتبول.

التفاعلات الدوائية لـ اتوموكسيتين

بالرغم من أن وجود أدوية معينة لا تصلح للاستخدام معاً، ولكن في بعض الحالات هناك نوعان مختلفان من الأدوية يفضل استخدامها معاً حتى لو كان لاستخدامهما معاً بعض التفاعلات الدوائية. في هذه الحالات يمكن للطبيب المعالج تغيير الجرعة وأخذ بعض الاحتياطات للضرورة، ومن المهم أن يعرف الطبيب المعالج إذا كنت تتناول أي من الأدوية، وقد تم اختيار التفاعلات الدوائية الآتية على أساس أهميتها المحتملة، وليس بالضرورة أن تكون شاملة للجميع.

لا ينصح باستخدام اتوموكسيتين مع الأدوية التالية، وقد يقرر الطبيب عدم إعطاء الدواء في تلك الحالات، أو يقوم بتغيير الأدوية الأخرى إلى أنواع بديلة:

فيورازولدون.
بروفارومين.
كلورجيلين.
إيبرونيازيد.
إيزوكربوكسازيد.
لازابيميد.
ينزوليد.
موكلوبميد.
نيالاميد.
بارغيلين.
فينيلزين.
بروكاربزين.
راساجيلين.
سيليجيلين.
تولوكساتون.
ترانيلسيبرومين.

عادة لا يوصى باستخدام اتوموكسيتين مع المجموعة التالية من الأدوية، ولكن يمكن استخدامه في بعض الحالات الخاصة، مع الوضع في الاعتبار احتمالية قيام الطبيب المعالج بتغيير الجرعة أو عدد مرات الاستخدام وفقاً لحالة المريض:

ألبوتيرول.
بوبروبيون.
دارونافير.
دونيبيزيل.
بانوبينوستات.

استخدام الدواء مع الأدوية التالية يزيد من فرصة حدوث الآثار الجانبية، ولكن في حالات الضرورة يقوم الطبيب المعالج بتغيير جرعة الدواء وفقاً لما يراه مناسباً للحالة وتشمل تلك الأدوية:

أميتريبتيلين.
أموكسابين.
كلوميبرامين.
ديسيبرامين.
ديبنزبين.
دوثيبين.
إيميبرامين.
لوفيبرامين.
نورتريبتيلين.
أويبرامول.
بروتريبتيلين.
تريميبرامين.

التفاعلات الأخرى

يجب عدم استخدام بعض الأدوية في وقت تناول الطعام أو تناول أنواع معينة من الطعام؛ نظرًا لأن التفاعلات قد تحدث. قد يؤدي تعاطي الكحول أو التبغ مع بعض الأدوية إلى حدوث تفاعلات. ناقش مع الطبيب المعالج استخدام الدواء الخاص بك مع الطعام أو الكحول أو التبغ فقد يغير طبيبك المعالج طريقة استخدام الدواء أو الجرعات المحددة مع استخدام الكحول أو التبغ. وقد تحدث بعض التفاعلات نتيجة لتناول الدواء مع بعض الأدوية الأخرى لذا يجب إخبار طبيبك المعالج بالأدوية التي تتناولها.

الاستخدام العلاجي لدواء اتوموكسيتين

يجب الالتزام بالجرعة المحددة من قبل الطبيب المعالج. ويجب عدم زيادة الجرعة إلا باستشارة الطبيب المعالج أولاً.
يجب تناول الكبسولة كاملة بدون تكسير ومن الممكن أن تتناول الكبسولة بعد تناول الطعام مباشرة.
إذا كنت تعتقد أنت أو طفلك أن هذا الدواء لا يعمل بشكل صحيح بعد تناوله لعدة أسابيع، فلا تزيد الجرعة. عليك استشارة الطبيب المعالج أولاً.
يجب قراءة ورقة التعليمات المرفقة مع الدواء بحرص شديد قبل تناول الدواء.
تجنب لمس أي كبسولة مكسورة أو مفتوحة. اغسل يديك بالماء على الفور إذا قمت بلمس الكبسولة المفتوحة. وفي حالة ملامسة هذا الدواء لعينيك، اشطفهما بالماء جيداً واتصل بطبيبك على الفور.

جرعات دواء اتوموكسيتين

تختلف جرعة الدواء باختلاف الحالة الصحية للمريض ويقوم الطبيب المعالج بتحديد الجرعة الصحيحة وفقاً للحالة الصحية للمريض والقيام بإجراء بعض الفحوصات البدنية والمعملية للمريض. وسوف نعرض متوسط جرعات الدواء فقط ويجب الالتزام بالجرعات المحددة من قبل الطبيب المعالج.

تعتمد جرعة الدواء على عدة عوامل وتشمل:

قوة الدواء.
عدد الجرعات التي تتناولها يومياً.
الوقت المسموح به بين الجرعات.
مدة تناول الدواء.
المشكلة الطبية التي تعاني منها.
السن والجنس.

علاج نقص الانتباه وفرط الحركة

البالغون والمراهقون والأطفال الذين يبلغون من العمر 6 سنوات فما فوق ويزنون أكثر من 70 كيلوجرامًا:

يصف الطبيب المعالج أولاً 40 ملليجرام مرة واحدة في اليوم ويتم زيادة الجرعة بعد 3 أيام إلى 80 ملليجرام كجرعة واحدة في الصباح أو مقسمة على جرعتين(الصباح وبعد الظهر) وقد يقوم الطبيب بتعديل الجرعة حسب الحاجة بحيث لا تتجاوز الجرعة 100 ملليجرام يومياً.

المراهقون والأطفال من سن 6 سنوات فما فوق ويقل وزنهم عن 70 كيلوجرامًا:

تعتمد الجرعة على وزن الجسم ويجب أن يحددها الطبيب المعالج حيث يصف الطبيب في البداية 0.5 ملليجرام للكيلوجرام من وزن الجسم مرة واحدة في اليوم ويتم زيادة الجرعة بعد 3 أيام كحد أدنى إلى جرعة يومية 1.2 ملليجرام للكيلوجرام كجرعة واحدة في الصباح أو مقسمة على جرعتين(الصباح وبعد الظهر) وقد يقوم الطبيب بتعديل الجرعة حسب الحاجة بحيث لا تتجاوز الجرعة 1.4 مجم / كجم في اليوم.

الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 سنوات:

يجب أن يحدد الطبيب الاستخدام والجرعة.

الجرعة المنسية

في حالة نسيان الجرعة إذا تذكرت الجرعة قبل الجرعة التالية بوقت كافي يمكنك تناول الجرعة المفقودة، ولكن في حالة تذكر تناول الدواء قبل الجرعة التالية مباشرة يتم أخذ الجرعات في الوقت المحدد وتخطي الجرعة المفقودة ولا يتم مضاعفة الجرعات.

تخزين دواء اتوموكسيتين

يجب تخزين الدواء في درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الرطوبة والضوء والحرارة.
يجب تخزين الدواء في علبة محكمة الغلق.
يجب أن تبقى الأدوية بعيداً عن متناول الأطفال.
لا يجب الاحتفاظ بالأدوية لفترات طويلة.
يجب التحدث مع طبيبك المعالج بشأن التخلص من الأدوية القديمة منتهية الصلاحية.

احتياطات استخدام دواء اتوموكسيتين

يجب المتابعة الدورية عند استخدام الدواء ويجب إجراء فحص للدم والبول للتحقق من وجود أي آثار جانبية غير مرغوبة للدواء. وهذا الدواء قد يجعلك أكثر نعاساً، ويجعلك تشعر بالدوار أكثر من المعتاد. تأكد من أنك تعرف كيف تتعامل قبل أن تقود سيارتك، أو تستخدم الآلات، أو تفعل أي شيء آخر قد يكون خطيرًا في حالة أنك تشعر بالدوار أو عدم اليقظة. قد يحدث الدوار أو الإغماء أيضًا عندما تستيقظ أو عندما تتحرك فجأة من وضع الجلوس للوقوف. قد يساعدك الاستيقاظ ببطء أو الاستلقاء لفترة على تخفيف حدة الأعراض.

لا تستخدم هذا الدواء مع بعض الأدوية التي تستخدم لعلاج الاكتئاب، مثل مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين. ويجب عدم استخدام أدوية الاكتئاب بعد التوقف عن استخدام اتوموكسيتين لمدة 14 يوماً.

قد يسبب هذا الدواء ردود فعل تحسسية خطيرة، بما في ذلك الحساسية المفرطة، والتي يمكن أن تهدد الحياة وتتطلب عناية طبية فورية. اتصل بطبيبك على الفور إذا كنت أنت أو طفلك مصابًا بالحكة أو بحة في الصوت أو ضيق في التنفس أو عند وجود مشكلة في التنفس أو وجود مشكلة في البلع أو أي تورم في يديك أو وجهك أو فمك بعد تناول هذا الدواء.

اتصل بطبيبك على الفور إذا كان لديك أنت أو طفلك أي من الأعراض التالية: طفح جلدي، بول داكن، فقدان الشهية، اصفرار الجلد أو العيون، أعراض شبيهة بالأنفلونزا، أو ألم أعلى البطن. فقد تكون هذه أعراض لمشكلة خطيرة في الكبد.

قد يسبب الدواء حدوث مشاكل خطيرة في القلب أو الأوعية الدموية. وتزداد فرص حدوث مشاكل القلب في المرضى الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بأمراض القلب. استشر طبيبك على الفور إذا كان لديك أنت أو طفلك ألم في الصدر، وضيق في التنفس، أو إغماء أثناء تناول هذا الدواء.

قد تحدث الدوخة أو الدوار أو الإغماء عند تناول الدواء، خاصة عندما تستيقظ فجأة أو تتحرك فجأة من وضع الجلوس للوقوف. وتظهر تلك الأعراض عند البدء في تناول هذا الدواء أو عند زيادة الجرعة. قد يساعدك الاستيقاظ ببطء أو الاستلقاء لفترة في تخفيف حدة الأعراض.

أخبر طبيبك على الفور إذا لاحظت أنت أو طفلك أي تغييرات غير عادية في السلوك، مثل زيادة العدوان أو الإثارة أو التهيج أو التفكير أو السلوك الانتحاري. أخبر طبيبك أيضًا إذا كنت تعاني من الهلوسة أو أي أفكار غير عادية، خاصة إذا كانت جديدة أو تزداد سوءًا بسرعة.

هذا الدواء قد يسبب بطء النمو في الأطفال. سيقوم طبيب طفلك بتتبع الطول والوزن بصفة دورية. استشر الطبيب المعالج على الفور إذا كنت تعاني أنت أو طفلك من الانتصاب الطويل أو المؤلم للقضيب لأكثر من 4 ساعات. ولا تتناول أي أدوية بدون استشارة الطبيب المعالج أولاً كما لا يفضل تناول الفيتامينات والمكملات الغذائية بدون الرجوع للطبيب المعالج أولاً.

الأعراض الجانبية لاستخدام دواء اتوموكسيتين

بجانب الآثار الجانبية المعروفة للدواء فقد يسبب الدواء حدوث بعض الآثار الجانبية الغير مرغوب فيها وتحتاج للعناية الفورية.

الأعراض الجانبية الأقل شيوعاً لـ اتوموكسيتين

الحكة الجلدية.
عدم انتظام ضربات القلب.
الإثارة الشديدة.
تورم في الوجه والشفتين واللسان يشبه خلايا النحل.
تورم في اليدين والقدمين.
احمرار الجلد.
الطفح الجلدي.

الأعراض الجانبية نادرة الحدوث لـ اتوموكسيتين

انتصاب القضيب لفترة طويلة.
وجود آلم شديد أثناء الانتصاب.

الأعراض الجانبية معدلات حدوثها غير معروفة لـ اتوموكسيتين

التشنجات.
البول الداكن.
الإغماء.
أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا.
فقدان السيطرة على المثانة.
تشنج العضلات.
آلام الحوض عند الذكور.
هزة الأطراف.
ألم في الجزء العلوي من البطن.
فقدان مفاجئ للوعي.
اصفرار الجلد.

عادة قد تحدث بعض الأعراض الجانبية التي لا تحتاج إلى رعاية طبية وقد تختفي هذه الأعراض الجانبية أثناء العلاج في حالة تكيف الجسم مع الدواء استشر الطبيب المعالج إذا استمرت هذه الأعراض الجانبية أو إذا كانت مزعجة بالنسبة لك، وتشمل:

الأعراض الجانبية الأكثر شيوعاً لـ اتوموكسيتين

التجشؤ.
الحموضة.
النزيف.
حدوث تغيرات في نمط الدورة الشهرية.
السعال.
انخفاض كمية البول.
قلة الشهية.
انخفاض الرغبة الجنسية.
صعوبة في التبول.
الإمساك( وجود صعوبة في حركة الأمعاء ).
الدوخة.
جفاف الفم.
الحمى.
الصداع الشديد.
وجود حرقة في المعدة.
وجود نزيف بين فترات الدورة الشهرية.
عدم القدرة على الانتصاب أو الحفاظ عليه.
عسر الهضم.
التهيج.
فقدان الرغبة في الجماع.
الغثيان.
وجود ألم حول العين وفي عظام الوجنتين.
وجود ألم أثناء التبول.
وجود ضيق في التنفس.
اضطرابات المعدة.
النعاس.
انسداد الأنف.
سيلان الأنف.
وجود مشاكل في النوم.
ضيق في الصدر.
القيء.
انقطاع مفاجئ للطمث.

الأعراض الجانبية الأقل شيوعاً لـ اتوموكسيتين

الأحلام المزعجة.
الشعور بهزة جماع غير طبيعية.
وجود ألم في منطقة الظهر.
ظهور تقرحات على سطح الجلد.
الشعور بالامتلاء الشديد.
الإحساس بالوخز.
تنميل اليدين.
الحكة الشديدة.
حدوث تغيرات في السمع.
وجود مشكلة في خروج السائل المنوي.
الشعور بالبرد الشديد.
التعرق الشديد.
الارتباك.
السعال.
تشقق الجلد.
البكاء.
انخفاض الوزن.
الإسهال.
صعوبة في الحركة.
الدوخة.
الإغماء.
الدوار.
طنين الأذن.
وجود ألم شديد بالأذن.
وجود غازات شديدة في المعدة.
التهابات بالجيوب الأنفية.
تورم البروستاتا.
وجود ألم أثناء التبول.
تقلب المزاج.
آلام العضلات.
كثرة التبول.
فقدان الشهية.
تغييرات المزاج.
تورم المفاصل.
تضخم البروستاتا.
التهاب الجيوب الأنفية.
الصداع.
تورم الجلد.
الرجفة.
التعرق المفاجئ.
الشعور بالتعب الشديد.
تصلب العضلات.
احمرار الوجه.
الشعور بالبرد.

هناك بعض الأعراض الجانبية الغير مدرجة التي قد تحدث في بعض الأحيان نتيجة لتناول الدواء لذا أخبر طبيبك المعالج في حالة ظهور أي أعراض جانبية بعد تناول الدواء.

الأسماء التجارية لـ اتوموكسيتين

ستراتيرا هارد كبسولات
ستراتيرا
اتوموكس
اتوموكسيتن
اتنسيرا
أموتيكس
أتومافوتيكس
أتوموكسابيكس
أتوموكسيتين
جينيتيرا