يحدث اضطراب نبضات القلب عندما لا تعمل النبضات الكهربائية التي تُنسق ضربات القلب بشكل صحيح، مما يُسبب دق القلب بسرعة كبيرة جداً أو ببطء شديد، أو بشكل غير منتظم.

وقد تشعر باضطراب نبضات القلب كأنه يشبه رفرفة أو خفقان، وقد يكون غير ضاراً، ومع ذلك قد يُسبب اضطراب نبضات القلب علامات وأعراض مزعجة، وحتى مهددة للحياة في بعض الأحيان.

أعراض اضطراب نبضات القلب

قد لا تُسبب هذه الحالة أي علامات أو أعراض. وفي الواقع قد يكتشف طبيبك إصابتك باضطراب نبضات القلب قبل أن تعاني من الأعراض أثناء الفحص الروتيني. وليس بالضرورة أن تعني العلامات والأعراض الملحوظة أنك تعاني من مشكلة خطيرة، ومع ذلك قد تتضمن الأعراض الملحوظة ما يلي:

الرفرفة في الصدر.
تسارع ضربات القلب.
بطء نبضات القلب.
ألم الصدر.
ضيق التنفس.
الدوخة، أو الدوار.
التعرق.
الإغماء، أو قرب الإغماء.

ضرورة استشارة الطبيب

قد تُسبب هذه الحالة الشعور بضربات القلب السابقة للأوان أو الإضافية، أو قد تشعر بتسارع ضربات قلبك، أو دق القلب ببطء شديد. وقد ترتبط العلامات والأعراض الأخرى بعدم ضخ قلبك بفعالية بسبب سرعة أو بطء ضربات القلب، وتتضمن هذه الأعراض ضيق التنفس، والضعف، والدوار، والدوخة، والإغماء، أو قرب الإغماء، وألم، أو انزعاج الصدر.

وابحث عن الرعاية الطبية الطارئة إذا كنت تعاني فجأة، أو بشكل متكرر من هذه العلامات والأعراض في الوقت الذي لا تتوقع حدوثها.

ويعتبر الرجفان البطيني هو أحد أنواع اضطراب نبضات القلب الذي قد يكون مميتاً. ويحدث عندما ينبض القلب بنبضات كهربائية سريعة وغير منتظمة، ويُسبب ذلك ارتجاف غرف الضخ في قلبك (البطينين) بدون جدوى بدلاً من ضخ الدم. وبدون ضربات القلب الفعالة، وينخفض ضغط الدم، مما يمنع إمداد الدم إلى الأعضاء الحيوية.

وسوف ينهار الشخص المصاب بالرجفان البطيني في خلال ثواني، وسريعاً ما لا يتمكن من التنفس، أو لا يوجد لديه نبض. وإذا حدث ذلك، يجب عليك اتباع الخطوات التالية:

اتصل برقم الرعاية الطارئة في منطقتك.
إذا لم يكن هناك شخص قريب مدرب على الإنعاش القلبي الرئوي، فقم بتقديم الإنعاش القلبي الرئوي اليدوي فقط، حتى يصل المسعفون.
إذا كنت تعرف أنت، أو شخص قريب الإنعاش القلبي الرئوي، ابدأ في تقديمه إذا لزم الأمر، حيث يساعد في الحفاظ على تدفق الدم إلى الأعضاء حتى تقديم الصدمة الكهربائية (إزالة الرجفان).
اكتشف إذا ما كان مزيل الرجفان الخارجي الآلي متاح بالقرب منك. وتتوافر أجهزة إزالة الرجفان المحمولة، والتي يمكن أن توصل الصدمة الكهربائية التي قد تُعيد نبضات القلب، في عدد متزايد من الأماكن، مثل الطائرات، وسيارات الشرطة، ومراكز التسوق. ويمكن أيضاً شرائها لمنزلك.

أسباب اضطراب نبضات القلب

يمكن أن تؤدي العديد من الأشياء إلى الإصابة باضطراب نبضات القلب، وتتضمن ما يلي:

الأزمة القلبية التي تحدث في الحال.
تندب أنسجة القلب بسبب الأزمة القلبية السابقة.
التغيرات في هيكل القلب، مثل اعتلال عضلة القلب.
انسداد الشرايين في القلب (مرض الشريان التاجي).
ارتفاع ضغط الدم.
فرط نشاط الغدة الدرقية.
خمول الغدة الدرقية.
التدخين.
شرب الكثير جداً من الكحول، أو الكافيين.
تعاطي المخدرات.
التوتر.
بعض الأدوية والمكملات الغذائية، بما في ذلك أدوية الزكام، والحساسية دون وصفة طبية، والمكملات الغذائية.
مرض السكري.
انقطاع النفس النومي.
العوامل الوراثية.

ضربات القلب الطبيعية

يتكون القلب من أربعة غرف، غرفتين علويتين (الأذينين)، وغرفتين سفليتين (البطينين). يتم التحكم في ضربات القلب بشكل طبيعي بواسطة جهاز تنظيم ضربات القلب الطبيعي (العقدة الجيبية) التي تقع في الأذين الأيمن. وتنتج العقدة الجيبية النبضات الكهربائية التي تبدأ كل نبضة قلبية بشكل طبيعي.

تنتقل النبضات الكهربائية من العقدة الجيبية عبر الأذينين، مما يُسبب تقلص عضلات الأذينين، وضخ الدم إلى البطينين، ثم تصل النبضات الكهربائية إلى مجموعة من الخلايا تُسمى العقدة الأذينية البطينية، والتي تعتبر عادة المسار الوحيد للإشارات لكي تنتقل من الأذينين إلى البطينين.

تبطئ العقدة الأذينية البطينية الإشارة الكهربائية قبل إرسالها إلى البطينين. ويسمح هذا التأخير البسيط للبطينين بالامتلاء بالدم. وعندما تصل النبضات الكهربائية إلى عضلات البطينين، فإنها تنقبض، مما يُسبب ضخها للدم سواء إلى الرئتين أو إلى باقي الجسم.

وعادة ما تحدث هذه العملية في القلب السليم بسلاسة، مما يؤدي إلى معدل ضربات القلب الطبيعي الذي يتراوح من 60 إلى 100 نبضة في الدقيقة.

أنواع اضطراب نبضات القلب

يُصنف الأطباء اضطراب نبضات القلب ليس فقط من حيث مصدرها (الأذينين، أو البطينين)، ولكن أيضاً من خلال سرعة معدل ضربات القلب التي تُسببها كما يلي:

تسرع القلب، ويشير ذلك إلى ضربات القلب السريعة، معدل ضربات القلب أعلى من 100 نبضة في الدقيقة.
بطء القلب، ويشير ذلك إلى ضربات القلب البطيئة، معدل ضربات القلب أقل من 60 نبضة في الدقيقة.

لا تعني جميع حالات تسرع القلب، أو بطء القلب أنك تعاني من مرض في القلب، فمن الطبيعي أن تعاني من سرعة ضربات القلب في بعض الحالات مثل، أداء التمارين الرياضية.

تسرع القلب في الأذينين

تتضمن حالات تسرع القلب في الأذينين ما يلي:

تسرع القلب في البطينين

يتضمن تسرع القلب الذي يحدث في البطينين ما يلي:

تسرع القلب البطيني.
الرجفان البطيني.
متلازمة كيو تي الطويلة.

بطء القلب

بالرغم من أن معدل ضربات القلب أقل من 60 نبضة في الدقيقة أثناء الراحة يعتبر حالة بطء القلب، إلا أن انخفاض معدل ضربات القلب لا يعتبر دائماً إشارة لوجود مشكلة. وإذا كنت لائقاً بدنياً، فقد يكون لديك قلب فعال قادر على ضخ الدم الكافي بأقل من 60 نبضة في الدقيقة عند الراحة.

بالإضافة إلى ذلك قد تؤدي بعض الأدوية المستخدمة لعلاج الحالات الأخرى، مثل ارتفاع ضغط الدم، إلى انخفاض معدل ضربات القلب، ومع ذلك إذا كنت تعاني من بطء معدل ضربات القلب، وقلبك لا يضخ الدم الكافي، فقد تعاني من أحد حالات بطء القلب، وتتضمن ما يلي:

متلازمة العقدة الجيبية المريضة.
منع توصيل النبضات.

ضربات القلب المبكرة

تعتبر نبضات القلب المبكرة في الحقيقة نبضات إضافية، علىو الرغم من أنه غالباً ما تشعر كأنها نبضات محذوفة. بالرغم من أنك قد تشعر بنبضات القلب المبكرة من حين إلى آخر، إلا أنها نادراً ما تعني أنك تعاني من مشكلة أكثر خطورة.

ومع ذلك يمكن أن يؤدي نبضات القلب المبكرة إلى اضطراب نبضات القلب المستمر لفترة أطول، خاصة لدى الأشخاص المصابين بـ أمراض القلب. وتحدث نبضات القلب المبكرة عادة بسبب التوتر، ممارسة التمارين الرياضية الشاقة، أو المنشطات، مثل الكافيين، أو النيكوتين.

عوامل خطر اضطراب نبضات القلب

قد تؤدي بعض العوامل إلى زيادة خطر الإصابة باضطراب نبضات القلب، وتتضمن ما يلي:

مرض الشريان التاجي ومشاكل القلب الأخرى وجراحة القلب السابقة.
ارتفاع ضغط الدم.
أمراض القلب الخلقية.
مشاكل الغدة الدرقية.
الأدوية والمكملات الغذائية.
مرض السكري.
انقطاع النفس النومي الانسدادي.
اختلال توازن الكهارل (المواد المعدنية).
شرب الكثير جداً من الكحول.
استخدام الكافيين أو النيكوتين.

مضاعفات اضطراب نبضات القلب

قد تؤدي بعض حالات اضطراب نبضات القلب إلى زيادة خطر الإصابة بالمضاعفات، وتتضمن ما يلي:

السكتة الدماغية

عندما يرتجف قلبك، فإنه لا يمكنه ضخ الدم بشكل فعال، مما يُسبب تجمع الدم. ويمكن أن يُسبب ذلك تكوين جلطات الدم. وإذا تم تفتيت الجلطة، فإنها يمكن أن تنتقل من القلب إلى الدماغ، وهناك فإنها قد تمنع تدفق الدم، مما يُسبب السكتة الدماغية.

فشل القلب

يمكن أن يحدث فشل القلب إذا قام القلب بالضخ بشكل غير فعال لفترة طويلة بسبب بطء القلب، أو تسرع القلب، مثل الارتجاف الأذيني. ويمكن أن تؤدي السيطرة على معدل اضطراب نبضات القلب التي تُسبب فشل القلب في بعض الأحيان إلى تحسين وظيفة القلب.

الوقاية من اضطراب نبضات القلب

من المهم أن تعيش أسلوب حياة صحي للقلب لتقليل خطر إصابتك بأمراض القلب، لمنع الإصابة باضطراب نبضات القلب. وقد يتضمن أسلوب الحياة الصحي للقلب ما يلي:

تناول النظام الغذائي الصحي للقلب.
زيادة النشاط الجسدي.
تجنب التدخين.
الحفاظ على الوزن الصحي.
الحد من الكافيين، والكحول، أو تجنبهما.
تقليل التوتر، حيث يمكن أن يؤدي الضغط الشديد، والغضب إلى مشاكل في ضربات القلب.
استخدام الأدوية دون وصفة طبية بحذر، حيث تحتوي بعض أدوية الزكام، والسعال على المنشطات التي قد تُسبب سرعة ضربات القلب.

تشخيص اضطراب نبضات القلب

سوف يقوم طبيبك لتشخيص هذه الحالة بمراجعة أعراضك وتاريخك الطبي، ويقوم بإجراء الفحص الجسدي. وقد يسألك طبيبك عن الحالات التي قد تسببت في إصابتك باضطراب نبضات القلب، مثل مرض السكري، أو مشكلة في الغدة الدرقية. وقد يقوم طبيبك أيضاً بإجراء اختبارات مراقبة القلب المحددة لاضطراب نبضات القلب، وقد تتضمن ما يلي:

رسم القلب (تخطيط القلب الكهربائي).
مراقبة هوتلر.
مراقبة الحدث عن طريق جهاز محمول لرسم القلب تم توصيله إلى جسمك، والضغط على زر عندما تبدأ الأعراض.
فحص الايكو (فحص القلب بالموجات الصوتية).
مسجل حلقي قابل للزراعة يتم زراعته تحت الجلد في منطقة الصدر.
اختبار الإجهاد.
اختبار الطاولة الميالة، حيث يتم مراقبة معدل ضربات قلبك، وضغط دمك أثناء استلقائك على طاولة، ثم يتم إمالة الطاولة كما لو كنت واقفاً. يلاحظ طبيبك كيفية استجابة قلبك، والجهاز العصبي الذي يتحكم فيه للتغيير في الزاوية.

علاج اضطراب نبضات القلب

إذا كنت تعاني من اضطراب نبضات القلب، فقد يكون، أو لا يكون العلاج ضرورياً. وعادة يكون ضرورياً فقط إذا كان اضطراب نبضات القلب يُسبب أعراض شديدة، أو إذا كان يُسبب خطر إصابتك باضطراب نبضات القلب الأكثر خطورة، أو مضاعفات اضطراب نبضات القلب.

علاج نبضات القلب البطيئة

إذا لم يكن هناك سبب لضربات القلب البطيئة (بطء القلب) بمكن تصحيحه، فغالباً ما يعالجه الأطباء باستخدام جهاز تنظيم نبضات القلب لأنه لا توجد أي أدوية يمكنها تسريع ضربات قلبك بشكل آمن.

وجهاز تنظيم ضربات القلب هو جهاز صغير يتم زراعته عادة بالقرب من عظمة الترقوة. وتمتد من الجهاز واحد، أو أكثر من الأسلاك المزودة بأقطاب كهربائية في طرفها من خلال الأوعية الدموية إلى داخل القلب. وإذا كان معدل ضربات قلبك بطئ جداً أو يتوقف، يرسل الجهاز نبضات كهربائية تحفز قلبك للنبض بمعدل ثابت.

علاج ضربات القلب السريعة

بالنسبة لضربات القلب السريعة، قد يتضمن العلاج واحد، أو أكثر من الإجراءات التالية:

المناورات المُبهمية

قد تتمكن من وقف اضطراب نبضات القلب الذي يبدأ فوق النصف السفلي من القلب (تسرع القلب فوق البطين) عن طريق استخدام مناورات محددة تتضمن حبس التنفس، والإجهاد، غطس وجهك في الماء المثلج، أو السعال.

وتؤثر هذه المناورات على الجهاز العصبي الذي يتحكم في نبضات القلب (الأعصاب المبهمية)، وغالباً ما تُسبب بطء معدل ضربات قلبك، ومع ذلك لا تعمل المناورات المبهمية بالنسبة لجميع أنواع اضطراب نبضات القلب.

الأدوية

بالنسبة للعديد من أنواع تسرع القلب، قد يتم وصف الدواء للسيطرة على معدل ضربات القلب، أو استعادة إيقاع القلب الطبيعي. من المهم جداً تناول أي دواء لاضطراب نبضات القلب تبعاً لإرشادات الطبيب بدقة؛ لتقليل المضاعفات. وإذا كنت تعاني من الارتجاف الأذيني، فقد يصف طبيبك أدوية مخففات الدم؛ للمساعدة على منع تكوين جلطات الدم الخطيرة.

تقويم نظم القلب

إذا كنت تعاني من نوع معين من اضطراب نبضات القلب، مثل الارتجاف الأذيني، فقد يستخدم طبيبك تقويم نظم القلب، والذي يمكن أن يتم كإجراء، أو عن طريق استخدام الأدوية.

يتم في هذا الإجراء توصيل صدمة إلى القلب من خلال ضمادات على الصدر. ويؤثر التيار على النبضات الكهربائية في قلبك، ويمكن أن يستعيد إيقاع القلب الطبيعي.

الاستئصال بالقسطرة

يقوم طبيبك في هذا الإجراء بتوصيل واحدة، أو أكثر من القسطرات من خلال الأوعية الدموية إلى قلبك. ويمكن أن تستخدم الأقطاب الكهربائية في طرف القسطرة الحرارة، البرودة الشديدة، أو الطاقة الراديوية؛ لإتلاف (استئصال) بقعة صغيرة من أنسجة القلب، وخلق كتلة كهربائية على طول المسار الذي يُسبب اضطراب نبضات القلب.

الأجهزة القابلة للزراعة

قد يتضمن علاج هذه الحالة استخدام الأجهزة القابلة للزرع، وتتضمن ما يلي:

جهاز تنظيم نبضات القلب

جهاز تنظيم نبضات القلب هو جهاز قابل للزرع يساعد في السيطرة على بنضات القلب الغير طبيعية. وهو عبارة عن جهاز صغير يتم وضعه تحت الجلد بالقرب من عظمة الترقوة في إجراء جراحي طفيف. ويمتد سلك معزول من الجهاز إلى القلب، حيث يتم تثبيته بشكل دائم. وإذا اكتشف الجهاز أن معدل ضربات القلب غير طبيعي، فإنه يبث نبضات كهربائية تحفز القلب للنبض بمعدل طبيعي.

مقوم نظم القلب مزيل الرجفان القابل للزرع

قد يُوصي طبيبك بهذا الجهاز إذا كنت معرضاً لزيادة خطر الإصابة بسرعة، أو عدم انتظام ضربات القلب بشكل خطير في النصف السفلي من القلب (تسرع القلب البطيني، أو الرجفان البطيني). وإذا كنت قد عانيت من سكتة قلبية مفاجئة، أو تعاني من بعض حالات القلب التي تُسبب زيادة خطر الإصابة بالسكتة القلبية المفاجئة، فقد يُوصي طبيبك أيضاً بهذا الجهاز.

مقوم نظم القلب مزيل الرجفان القابل للزرع هو وحدة تعمل بالبطارية يتم زرعها تحت الجلد بالقرب من عظمة الترقوة، تشبه جهاز تنظيم نبضات القلب. ويمتد واحد، أو أكثر من الأسلاك المزودة بأقطاب كهربائية في طرفها من الجهاز من خلال الأوردة إلى القلب. يراقب الجهاز نبضات القلب بشكل مستمر.

وإذا اكتشف أن نبضات القلب غير طبيعية، فإنه يرسل صدمات منخفضة، أو عالية الطاقة لإعادة نبضات القلب إلى طبيعتها. لا يمنع هذا الجهاز حدوث عدم انتظام ضربات القلب، ولكنه يعالجه في حالة حدوثه.

العلاجات الجراحية

قد يتم التوصية بالعملية الجراحية في بعض الحالات لاضطراب نبضات القلب، وتتضمن ما يلي:

إجراء المتاهة

يقوم الجراح في هذا الإجراء بعمل سلسلة من الشقوق الجراحية في أنسجة القلب في النصف العلوي من القلب (الأذينين) لخلق نمط، أو متاهة من الأنسجة المتندبة. ولا توصل الأنسجة المتندبة النشاط الكهربائي، لذلك فإنها تتداخل مع النبضات الكهربائية الشاردة التي تُسبب بعض أنواع اضطراب نبضات القلب.

ويعتبر الإجراء فعالاً، ولكنه يتطلب إجراء عملية جراحية، لذلك فمن المعتاد استثنائه للأشخاص الذين لا يستجيبون للعلاجات الأخرى، أو أولئك الذين خضعوا لجراحة قلبية لأسباب أخرى.

جراحة المجازة التاجية

إذا كنت تعاني من مرض الشريان التاجي الشديد بالإضافة إلى اضطراب نبضات القلب، فقد يقوم طبيبك بإجراء جراحة المجازة التاجية. وقد يساعد هذا الإجراء على تحسين تدفق الدم إلى القلب.

أسلوب الحياة وبعض العلاجات المنزلية

قد يقترح طبيبك بالإضافة إلى العلاجات الأخرى، إجراء تغييرات أسلوب الحياة التي سوف تساعد في الحفاظ على قلبك صحياً بقدر الإمكان. وقد تتضمن تغييرات أسلوب الحياة ما يلي:

تناول الأطعمة الصحية للقلب، تناول الأطعمة منخفضة الملح، والدهون الصلبة، والغنية بالفاكهة، والخضروات، والحبوب الكاملة.
ممارسة التمارين الرياضية بانتظام.
الحفاظ على الوزن الصحي.
الحفاظ على ضغط الدم، ومستويات الكوليسترول تحت السيطرة
الحفاظ على مواعيد رعاية المتابعة، وتناول الأدوية وفقاً للإرشادات.

العلاج البديل

ما زالت الأبحاث مستمرة بشأن فعالية الأشكال العديدة من العلاجات الطبية البديلة، والتكميلية لاضطراب نبضات القلب. وقد تفيد بعض أنواع العلاجات البديلة، والتكميلية في تقليل التوتر، مثل ما يلي:

اليوجا.
التأمل.
تقنيات الاسترخاء.
الوخز بالإبر.

لم يتضح بعد دور الأحماض الدهنية أوميجا 3، وهي المادة الغذائية الموجودة في السمك، في منع، وعلاج اضطراب نبضات القلب، ولكن يبدو كما لو أنها تفيد في منع، وعلاج بعض حالات اضطراب نبضات القلب.

الاستعداد لموعد الطبيب

حدد موعداً مع طبيب العائلة إذا كنت تعتقد أنك تعاني من هذه الحالة. وإذا تم اكتشاف اضطراب نبضات القلب مبكراً، فقد يكون العلاج أسهل وأكثر فعالية. وقد تتم إحالتك في نهاية الأمر إلى طبيب مدرب على حالات القلب.

وإذا استمرت الحالة لأكثر من بضعة دقائق، أو كان يصاحبها الإغماء، ضيق التنفس، أو ألم الصدر، يجب الاتصال بالرعاية الطارئة. ومن الأفضل الإعداد لموعدك، لأن هذه المواعيد تكون موجزة، ويكون هناك الكثير من الأمور لمناقشتها، وسوف تساعدك هذه المعلومات للاستعداد لموعدك:

كُن على معرفة بأي قيود لازمة قبل الموعد، مثل تقييد نظامك الغذائي.
اكتب أي أعراض تعاني منها، بما في ذلك تلك التي ليس لها علاقة بالسبب الذي حددت الموعد لأجله.
اكتب المعلومات الشخصية الرئيسية، بما في ذلك التاريخ العائلي لأمراض القلب، السكتة الدماغية، أو ارتفاع ضغط الدم، وأي ضغوط كبيرة، أو تغيرات الحياة الجديدة.
اكتب الأدوية والفيتامينات، والمكملات الغذائية التي تتناولها.
اصطحب معك أحد أفراد عائلتك أو أصدقائك إن أمكن، ليساعدك على تذكر المعلومات المقدمة لك أثناء الموعد.
اكتب الأسئلة التي قد تريد سؤال طبيبك عنها.

ويساعدك كتابة قائمة الأسئلة على توفير المزيد من الوقت مع طبيبك، لأن وقتك مع طبيبك يكون محدوداً. وتتضمن بعض الأسئلة الرئيسية التي قد تريد سؤال طبيبك عنها ما يلي:

ما هو السبب الأكثر احتمالاً لأعراضي؟ ما هي الأسباب المحتملة الأخرى؟
ما هي الفحوصات التي أحتاج إلى إجرائها؟ هل أحتاج إلى القيام بأي شئ للإعداد لهذه الفحوصات؟
ما هو أفضل علاج؟
هل توجد أي أطعمة أو مشروبات تُوصي بتجنبها؟ هل هناك أي شئ تقترح أن أضيفه إلى نظامي الغذائي؟
ما هو المستوى المناسب للنشاط الجسدي؟
كم مرة يجب أن أخضع للفحص لأمراض القلب، أو المضاعفات الأخرى لاضطراب نبضات القلب؟
لدي حالات صحية أخرى، كيف يمكنني أن أتعامل معهم جميعاً؟
هل توجد بدائل طبيعية للعلاج الذي تصفه؟
هل توجد أي كتيبات، أو مواد أخرى مطبوعة يمكنني أخذها معي؟ ما هي المواقع الإلكترونية التي تنصحني بزيارتها؟

ومن المحتمل أن يسألك طبيبك عدداً من الأسئلة التالية:

متى بدأت تعاني من الأعراض لأول مرة؟
هل تكون أعراضك مستمرة، أم مؤقتة؟
ما مدى شدة أعراضك؟
هل هناك أي شئ يمكنه أن يُحسن أعراضك، أو يزيدها سوءاً؟
هل لديك تاريخ عائلي لاضطراب نبضات القلب؟