يُعتبر مرض النقرس من الأمراض الشائعة ولكن عند سماع مصطلح النقرس الكاذب قد يحتار البعض، فهل يمكن أن تكون مشكلة النقرس مشكلة كاذبة أم أن هذا المصطلح يُستخدم لوصف حالة منفصلة؟ تعرفوا من التالي على تعريف النقرس الكاذب Pseudogout وأسباب حدوثه وأعراضه وكيف يختلف عن النقرس وكيف يمكن علاجه وهل يمكن الوقاية منه ومعلومات أخرى.
ما هو النقرس الكاذب؟
النقرس الكاذب (يُعرف علمياً باسم مرض ترسب بيروفوسفات الكالسيوم Calcium Pyrophosphate Deposition Disease) هو نوع من أنواع التهاب المفاصل التي تحدث نتيجة تراكم بلورات بيروفوسفات الكالسيوم في السائل الزلالي الذي يقوم بتشحيم المفاصل، ويتسبب في حدوث تورم مؤلم في المفاصل، وعادة ما يؤثر على الركبتين والمعصمين ولكنه يمكن أن يُصيب المفاصل الأخرى أيضاً.
ويمكن أن يحدث النقرس الكاذب للرجال والنساء ولكنه أكثر شيوعاً لدى كبار السن، وخاصة الذين يتخطى عمرهم 60 عام. كما يزيد خطر الإصابة بهذا المرض عند الأشخاص الذين يعانون من التالي:
- مشكلة في الغدة الدرقية.
- الفشل الكلوي.
- مرض الغدة الجاردرقية.
- انخفاض المغنيسيوم.
- الاضطرابات التي تؤثر على أيض الكالسيوم والفوسفات أو الحديد.
كما يمكن أن يظهر النقرس الكاذب بشكل شائع لدى الأشخاص المصابين بهشاشة العظام أو أمراض المفاصل التنكسية.
الفرق بين النقرس والنقرس الكاذب
النقرس والنقرس الكاذب كلاهما أنواع من أنواع التهاب المفاصل وكليهما يحدثان نتيجة تراكم البلورات في المفاصل، ولكن الاختلاف في نوع البلورات، فيحدث النقرس الكاذب نتيجة تراكم بلورات بيروفوسفات الكالسيوم، بينما يحدث النقرس نتيجة بلورات اليورات (حمض اليوريك).
أعراض النقرس الكاذب
عادة ما يؤثر هذا المرض على الركبتين ولكنه يمكن أن يؤثر أيضاً على الكاحلين والمعصمين والمرفقين، وتتضمن الأعراض العامة التي يمكن أن تظهر ما يلي:
- نوبات من الألم في المفاصل (حادة ومفاجئة).
- تورم في المنطقة المصابة.
- تراكم السوائل حول المفصل.
- التهاب مزمن.
- احمرار الجلد في المنطقة المصابة.
أسباب النقرس الكاذب
يحدث هذا المرض عندما تتشكل أو تتكون بلورات بيروفوسفات الكالسيوم في السائل الزلالي الموجود في المفاصل، كما يمكن أن تترسب في الغضروف مما قد يتسبب في حدوث ضرر، وهذا التراكم أو الترسب في سائل المفاصل ينتج عنه تورم وألم شديد.
ولا يعرف الباحثين سبب تكون هذه البلورات بشكل كلي، ولكن تزيد نسبة تكونهم بتقدم العمر، ووفقاً لبيانات مؤسسة التهاب المفاصل تتكون تلك البلورات في الأشخاص الذين يتخطى عمرهم 85 عام، ولكن لا يعاني الكثير منهم من مرض النقرس الكاذب.
كما يمكن أن يحدث هذا المرض بين أفراد العائلة الواحدة، لذا يعتقد الكثير من الخبراء أنه يمكن أن يكون حالة وراثية، كما توجد عوامل أخرى يمكن أن تساهم في الإصابة به مثل:
- خمول الغدة الدرقية.
- فرط نشاط الغدة الدرقية.
- زيادة الحديد في الدم.
- زيادة الكالسيوم في الدم.
- نقص المغنيسيوم.
طرق تشخيص النقرس الكاذب
في حالة شك الطبيب بإصابتك بهذه المشكلة، قد يقترح عمل الفحوصات التالية للتأكد:
- بزل المفصل Arthrocentesis وهو تحليل لسائل المفصل عن طريق إزالته من المفصل والبحث عن بلورات بيروفوسفات الكالسيوم.
- تصوير المفاصل بالأشعة السينية X-rays للبحث عن أي ضرر بالمفصل أو تراكم الكالسيوم في الغضروف وترسبات الكالسيوم في تجاويف المفصل.
- التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية للبحث عن أماكن تراكم الترسبات.
- أشعة الموجات فوق الصوتية وتُستخدم أيضاً للبحث عن أماكن تراكم الترسبات.
وجدير بالذكر أن هذه الحالة لا يمكن تشخيصها بفحوصات الدم، ويجب دراسة السائل الموجود في المفاصل الملتهبة، كما أن هذه الحالة تتشارك بعض الأعراض مع حالات صحية أخرى، لذا يمكن تشخيصها بشكل خاطئ أحياناً، وتتضمن تلك الحالات:
علاج النقرس الكاذب
لا يوجد علاج محدد للقضاء بشكل كلي على ترسب البلورات المسببة لهذه المشكلة، ولكن توجد بعض الخيارات العلاجية التي يمكن أن تُستخدم لتخفيف الأعراض والألم والمشاكل المصاحبة مثل:
تصريف السوائل:
يمكن أن يقوم الطبيب بتصريف السائل الزلالي الموجود في المفصل حتى يساعد هذا في تخفيف الضغط داخل المفصل المصاب، مما يساعد في تقليل الألم والالتهابات التي تظهر.
الراحة واستخدام الثلج:
تراكم السوائل يمكن أن يتسبب في حدوث تورم وإذا كان حاداً فقد يجعل من الصعب تحريك المفصل، وفي حالة حدوث هذا يجب تقليل التورم بشكل سريع ويمكن أن تساعد الراحة ورفع الجزء المصاب مع استخدام كمادات الثلج في تحسين التورم، وفي حالة زيادة التورم يجب الرجوع للطبيب على الفور.
أدوية علاج النقرس الكاذب:
لتقليل النوبات وحدتها قد يصف الطبيب الأدوية التالية:
- مضادات الالتهاب غير الستيرويدية NSAID: خيار علاجي جيد لتخفيف التورم والألم مثل ايبوبروفين Ibuprofen ونابروكسين Naproxen والأسبرين.
- الستيرويدات Steroids: تُعتبر من أشهر أنواع الأدوية المستخدمة في هذه الحالة، وقد يتم استخدامها بشكل فموي أو عن طريق الحقن ويتوقف هذا على حدة المشكلة.
- كولشيسين Colchicine: يُستخدم لعلاج نوبات النقرس المؤلمة، وفي الحالات الحادة يتم استخدامه بجرعات مرتفعة. ويمكن استخدام جرعات قليلة من هذا الدواء بشكل يومي لمحاولة الوقاية من حدوث أي نوبات مستقبلية، ويحدد الطبيب الجرعات المناسبة.
- الأدوية المثبطة للمناعة Immunosuppressive medications: يمكن استخدام هذه الفئة من الأدوية في حالة عدم نجاح الأدوية الأخرى، مثل مثلميثوتريكسيت Methotrexate وهيدروكسي كلوروكوين Hydroxychloroquine.
- مكملات المغنيسيوم Magnesium supplements: تُشير بعض البيانات إلى أن استخدام مكملات المغنيسيوم بشكل يومي يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بالنقرس الكاذب.
كما وجد أن بعض الأدوية مثل اناكينرا Anakinra وكاناكينوماب Canakinumab يمكن أن تكون فعالة في علاج النوبات الحادة من آلام المفاصل، ولكن لم يتم إثبات فاعلية وتوثيق أمان هذه الأدوية بشكل كلي حتى الآن.
الجراحة:
نادراً ما يتم اللجوء لهذا الخيار في مرحلة مبكرة من المشكلة، ولكن في حالة كان الألم حاداً وكانت الأدوية الأخرى غير فعالة أو لا يمكن استخدامها لأسباب أخرى، يتم عمل جراحة بسيطة، حيث يقوم الطبيب أو الجراح بفتح المفصل لإزالة أغلب البلورات.
وفي حالة كانت هذه نوبة النقرس الأولى أو في حالة ظهور الأعراض لأول مرض في المفصل المتأثر يتم إرسال تلك البلورات للمعمل لتحليلها. وعند تقليل عدد البلورات عن طريق الجراحة يمكن أن تُصبح الأدوية أكثر فاعلية.