الصداع العنقودي (الذي يحدث في أنماط دورية) هو أحد أكثر أنواع الصداع ألماً، وعادةً ما يوقظك الصداع العنقودي في منتصف الليل بألم شديد في عين واحدة أو حولها أو على جانب واحد من رأسك.

ويمكن أن تستمر في صورة نوبات متكررة، والمعروفة باسم الفترات العنقودية من أسابيع إلى أشهر، وعادةً ما تليها فترات توقف للصداع. وأثناء هذه الفترات، لا يحدث الصداع لعدة أشهر وأحياناً سنوات.

ولحسن الحظ، الصداع العنقودي نادر ولا يهدد الحياة، والعلاجات يمكن أن تجعل نوبات الصداع العنقودي أقصر وأقل حدة، بالإضافة إلى ذلك يمكن للأدوية أن تقلل من عدد نوبات الصداع العنقودي.

أعراض الصداع العنقودي

الأعراض الشائعة

يحدث الصداع العنقودي بسرعة، عادة دون سابق إنذار على الرغم من أنه قد يكون لديك في البداية غثيان وهالة تشبه الصداع النصفي، وتشمل الأعراض والعلامات الشائعة أثناء الصداع ما يلي:

آلام مبرحة، تقع بشكل عام في عين واحدة أو حولها، ولكنها قد تشع إلى مناطق أخرى من الوجه والرأس والعنق والكتفين
ألم من جانب واحد
الأرق
تمزيق مفرط
احمرار في عينيك على الجانب المصاب
انسداد أو سيلان الأنف على الجانب المصاب
تعرق الجبهة أو التعرق في الوجه
جلد شاحب أو احمرار على وجهك
تورم حول عينيك على الجانب المصاب
إسقاط الجفن

والأشخاص الذين يعانون من الصداع العنقودي، على عكس المصابين بالصداع النصفي، من المحتمل أن يسرعوا أو يجلسوا ويصعدوا ذهابًا وإيابًا من الألم، ويمكن أن تحدث بعض الأعراض الشبيهة بالصداع النصفي، بما في ذلك الحساسية للضوء والصوت مع الصداع العنقودي، على الرغم من وجوده عادة في جانب واحد.

خصائص فترة الصداع العنقودي

وتستمر فترة الصداع العنقودي بشكل عام من ستة إلى 12 أسبوعًا، وقد يكون تاريخ البدء ومدة كل فترة عنقودية متسقة من فترة إلى أخرى، على سبيل المثال يُمكن أن تحدث الفترات العنقودية بشكل موسمي، مثل كل ربيع أو كل خريف.

ومعظم الناس يعانون من الصداع العنقودي العرضي، وفي الصداع العنقودي العرضي، يحدث الصداع لمدة أسبوع إلى عام، تليها فترة خالية من الألم يمكن أن تستمر لفترة تصل إلى 12 شهرًا قبل ظهور صداع عنقودي آخر.

وقد تستمر الفترات العنقودية المزمنة لأكثر من عام، أو قد تستمر الفترات الحالية من الألم أقل من شهر واحد.

وخلال فترة الصداع العنقودي:

يحدث الصداع عادة كل يوم، وأحياناً عدة مرات في اليوم.
يمكن أن تستمر النوبة الواحدة من 15 دقيقة إلى ثلاث ساعات.
النوبات غالباً ما تحدث في نفس الوقت كل يوم.
تحدث معظم النوبات في الليل، عادةً بعد ساعة أو ساعتين من الذهاب إلى السرير.
الألم عادة ما ينتهي فجأة كما بدأ مع انخفاض كثافته بسرعة وبعد النوبات، ويكون معظم الناس لا يشعرون بالألم، لكنهم يكونون مرهقين للغاية.

عندما ترى الطبيب

راجع طبيبك إذا كنت قد بدأت للتو في علاج الصداع العنقودي لاستبعاد الاضطرابات الأخرى وإيجاد العلاج الأكثر فعالية. وألم الصداع حتى لو كان شديدًا، عادة لا يكون نتيجة لمرض أساسي، لكن يمكن أن يشير الصداع في بعض الأحيان إلى وجود حالة طبية خطيرة، مثل ورم في المخ أو تمزق في الأوعية الدموية الضعيفة (تمدد الأوعية الدموية).

بالإضافة إلى ذلك، إذا كان لديك تاريخ من الصداع، فاستشر طبيبك إذا تغير نمط الصداع أو شعرت بصداع مفاجئ. واطلب رعاية الطوارئ إذا كان لديك أي من هذه العلامات والأعراض:

صداع مفاجئ حاد، غالباً ما يشبه صوت الرعد
صداع مع حمى أو غثيان أو قيء أو رقبة متصلبة أو ارتباك عقلي أو نوبات صرع أو تنميل أو صعوبات في التحدث، والتي يمكن أن تشير إلى عدد من المشكلات، بما في ذلك السكتة الدماغية أو التهاب السحايا أو التهاب الدماغ أو ورم في المخ
صداع بعد إصابة في الرأس، حتى لو كان السقوط أو نتوء بسيط، خاصةً إذا تفاقم
صداع مفاجئ حاد لا يشبه الصداع المعتاد
صداع يزداد سوءًا على مدار أيام ويتغير في النمط

أسباب الصداع العنقودي

والسبب الدقيق للصداع العنقودي غير معروف، لكن أنماط الصداع العنقودي تشير إلى أن التشوهات في الساعة البيولوجية للجسم (المهاد) تلعب دورًا. وعلى عكس الصداع النصفي وصداع التوتر، لا يرتبط الصداع العنقودي عمومًا بالمحفزات، مثل الأطعمة أو التغيرات الهرمونية أو الإجهاد.

وبمجرد بدء فترة عنقودية من الصداع، قد يؤدي شرب الكحول إلى حدوث صداع سريع، ولهذا السبب، يتجنب الكثير من الأشخاص الذين يعانون من الصداع العنقودي الكحول أثناء فترة الصداع. وتشمل العوامل المحتملة الأخرى استخدام الأدوية مثل النتروجليسرين، وهو دواء يستخدم لعلاج أمراض القلب.

عوامل خطر الصداع العنقودي

عوامل الخطر يُمكن أن تتضمن ما يلي:

الجنس. الرجال أكثر عرضة للإصابة بالصداع العنقودي.
العمر. تتراوح أعمار معظم الأشخاص الذين يصابون بالصداع العنقودي بين 20 و 50 عامًاً، على الرغم من أن الحالة قد تتطور في أي عمر.
التدخين. كثير من الناس الذين يصابون بنوبات الصداع العنقودي هم من المدخنين. ومع ذلك فإن الإقلاع عن التدخين عادة ما يكون له أي تأثير على الصداع.
تعاطي الكحول. يمكن أن يؤدي الكحول إلى هجوم إذا كنت معرضًاً لخطر الصداع العنقودي.
تاريخ العائلة. إن وجود أحد الوالدين أو الأخوة الذين أصيبوا بصداع عنقودي قد يزيد من خطر الإصابة بك.

تشخيص الصداع العنقودي

الصداع العنقودي لديه نوع مميز من الألم ونمط في حدوث النوبات. ويعتمد التشخيص على وصفك للنوبات، بما في ذلك الألم وموقع وشدة الصداع والأعراض المرتبطة به. كم من المرات يحدث فيها الصداع والوقت الذي تستغرقه هي أيضاً عوامل مهمة.

ومن المحتمل أن يحاول طبيبك تحديد نوع وسبب الصداع باستخدام طرق معينة ومن أهمها:

الفحص عصبى

قد يساعد الفحص العصبي طبيبك على اكتشاف العلامات الجسدية للصداع العنقودي، وسوف يستخدم طبيبك سلسلة من الإجراءات لتقييم وظيفة الدماغ، بما في ذلك اختبار حواسك وردود الفعل والأعصاب.

اختبارات التصوير

إذا كان لديك صداع غير عادي أو معقد أو فحص عصبي غير طبيعي، فقد يوصي طبيبك بإجراء اختبارات أخرى لاستبعاد الأسباب الخطيرة الأخرى لآلام الرأس، مثل الورم أو تمدد الأوعية الدموية، وتشمل اختبارات تصوير الدماغ الشائعة:

الأشعة المقطعية. يستخدم هذا سلسلة من الأشعة السينية لإنشاء صور مقطعية مفصلة لعقلك.
التصوير بالرنين المغناطيسي. يستخدم هذا حقلًا مغناطيسيًا قويًا وموجات إذاعية لإنتاج صور مفصلة لعقلك والأوعية الدموية.

علاج الصداع العنقودي

ليس هناك علاج للصداع العنقودي. والهدف من العلاج هو تقليل شدة الألم، وتقصير فترة الصداع ومنع النوبات. ونظرًا لأن ألم الصداع العنقودي يحدث فجأة وقد يهدأ خلال فترة زمنية قصيرة، فقد يكون من الصعب تقييم وعلاج الصداع العنقودي، لأنه يتطلب أدوية سريعة المفعول.

وبعض أنواع الأدوية الحادة يمكن أن توفر بعض الألم بسرعة. أثبتت العلاجات المذكورة أدناه أنها أكثر فاعلية في العلاج الحاد والوقائي لصداع العنقودية.

العلاجات سريعة المفعول

وتشمل العلاجات سريعة المفعول المتاحة من طبيبك:

الأكسجين

إن استنشاق الأكسجين بنسبة 100٪ لفترة وجيزة من خلال قناع بمعدل لا يقل عن 12 لترًا في الدقيقة، يوفر راحة هائلة لمعظم الذين يستخدمونها، ويمكن الشعور بآثار هذا الإجراء الآمن وغير المكلف في غضون 15 دقيقة.

والأكسجين آمن بشكل عام وبدون آثار جانبية، العيب الرئيسي للأكسجين هو الحاجة إلى حمل اسطوانة الأكسجين ومنظم معك، مما قد يجعل العلاج غير مريح ولا يمكن الوصول إليه في بعض الأحيان، وتتوفر وحدات صغيرة محمولة، لكن لا يزال بعض الأشخاص يجدونها غير عملية.

أدوية التريبتان

شكل حقن سوماتريبتان، والذي يستخدم عادة لعلاج الصداع النصفي، هو أيضاً علاج فعال للصداع العنقودي الحاد. ويمكن إعطاء الحقنة الأولى أثناء المراقبة الطبية، وقد يستفيد بعض الأشخاص من استخدام السوماتريبتان في شكل رذاذ الأنف، لكن بالنسبة لمعظم الناس، لا يكون هذا بنفس فعالية الحقن وقد يستغرق العمل وقتًا أطول.

ولا ينصح باستخدام عقار سوماتريبتان إذا كنت تعاني من ارتفاع في ضغط الدم أو أمراض القلب. ويمكن تناول دواء تريبتان آخر هو زولميتريبتان على شكل رذاذ أو قرص لوحي لتخفيف الصداع العنقودي. وقد يكون هذا الدواء خيارًا إذا لم تستطع تحمل أشكال أخرى من العلاجات سريعة المفعول.

اوكتريوتيد

وهو نسخة اصطناعية قابلة للحقن من هرمون المخ سوماتوستاتين، ويُعتبر علاجًا فعالًا للصداع العنقودي لبعض الأشخاص.

التخدير الموضعي

قد يكون لتأثير المخدر الموضعي الراحة من الألم مثل يدوكائين، تأثير فعال ضد آلام الصداع العنقودي لدى بعض الأشخاص عند تناوله عن طريق الأنف (داخل الأنف).

ثنائي هيدروأرغوتامين

قد يكون شكل حقن ديهيدروجوتامين (D.H.E. 45) عن طريق الحقن مسكنًا فعالًا للألم لبعض الأشخاص الذين يعانون من الصداع العنقودي، ويتوفر هذا الدواء أيضًا في شكل مستنشق (داخل الأنف) يسمى Migranal، لكن هذا النموذج لم يثبت فعاليته في صداع العـنقودي.

العلاجات الوقائية

يبدأ العلاج الوقائي في بداية حلقة النوبات العنقودية بهدف قمع النوبات. ,يعتمد تحديد الدواء الذي يجب استخدامه غالبًا على طول وانتظام حلقات الصداع تحت إشراف طبيبك، ويمكن أن تتوقف عن الأدوية بمجرد انتهاء المدة المتوقعة للحلقة العنقودية.

حاصرات قنوات الكالسيوم

غالبًا ما يكون عامل منع قنوات الكالسيوم فيراباميل هو الخيار الأول لمنع الصداع العنقودي. فيراباميل يمكن أن يُستخدم مع الأدوية الأخرى. وفي بعض الأحيان هناك حاجة إلى استخدامه على المدى الطويل لإدارة الصداع المزمن. وقد تشمل الآثار الجانبية الإمساك والغثيان والتعب وتورم الكاحلين وانخفاض ضغط الدم.

الكورتيكوستيرويدات

هي من الأدوية التي تثبط الالتهاب مثل بريدنيزون، هي أدوية وقائية سريعة المفعول قد تكون فعالة لكثير من الأشخاص الذين يعانون من الصداع العنقودي.

الستيرويدات القشرية

قد يصف طبيبك الستيرويدات القشرية إذا كانت حالة صداع العنق لديك قد بدأت مؤخرًا أو إذا كان لديك نمط لفترات عنقودية وجيزة ومغفرة طويلة.

وعلى الرغم من أن الستيرويدات القشرية قد تكون خيارًا جيدًا للاستخدام لعدة أيام، إلا أن الآثار الجانبية الخطيرة مثل السكري وارتفاع ضغط الدم وإعتام عدسة العين تجعلها غير ملائمة للاستخدام على المدى الطويل.

كربونات الليثيوم

كربونات الليثيوم التي تستخدم لـ علاج الاضطراب الثنائي القطب قد تكون فعالة في منع الصداع العنقودي المزمن إذا لم تمنع الأدوية الأخرى من الصداع العنقودي. وتشمل الآثار الجانبية الهزة وزيادة العطش والإسهال، ويمكن لطبيبك ضبط الجرعة لتقليل الآثار الجانبية. أثناء تناولك لهذا الدواء، سيتم فحص دمك بانتظام لتطور آثار جانبية أكثر خطورة، مثل تلف الكلى.

العصب المقفول

وقد يؤدي حقن عامل التخدير (التخدير) والكورتيكوستيرويد في المنطقة المحيطة بالعصب الموجود في الجزء الخلفي من رأسك، إلى تحسين الصداع العنقودي المزمن.

الميلاتونين

تشير الدراسات التي أجريت على أعداد صغيرة من الناس إلى أن 10 ملليغرامات من الميلاتونين التي تم تناولها في المساء قد تقلل من تواتر الصداع العنقودي.

وتشمل الأدوية الوقائية الأخرى المستخدمة في الصداع العنقودي الأدوية المضادة للنوبات، مثل توبيراميت.

العمليات الجراحية

نادراً، قد يوصي الأطباء بإجراء عملية جراحية للأشخاص الذين يعانون من صداع عنقودي مزمن ولا يجدون راحة مع العلاج أو الذين لا يستطيعون تحمل الأدوية أو آثارها الجانبية.

وجدت عدة دراسات صغيرة أن تحفيز العصب القذالي في أحد الجانبين أو كلاهما قد يكون مفيدًا، وهذا ينطوي على زرع قطب كهربائي بجانب واحد أو كلا الأعصاب القذالية.

ويُعد التحفيز العميق للدماغ علاجًا واعداً، ولكنه لم يثبت بعد للصداع العنقودي الذي لا يستجيب للعلاجات الأخرى، لأن هذا ينطوي على وضع القطب في عمق الدماغ، وهناك مخاطر كبيرة مثل العدوى أو النزيف.

وتحاول بعض الإجراءات الجراحية للصداع العنقودي إتلاف مسارات الأعصاب التي يُعتقد أنها مسؤولة عن الألم، والأكثر شيوعًا هو العصب الثلاثي التوائم الذي يخدم المنطقة خلف عينك.

ومع ذلك، فإن الفوائد الطويلة الأجل للإجراءات المدمرة متنازع عليها. أيضًا، نظرًا للمضاعفات المحتملة بما في ذلك ضعف العضلات في الفك أو فقدان الحواس في مناطق معينة من وجهك ورأسك، ونادرًا ما يتم النظر فيه.

العلاجات المستقبلية المحتملة

يدرس الباحثون علاجًا محتملًا يسمى تحفيز العصب القذالي، في هذا الإجراء، يقوم جراحك بزرع الأقطاب الكهربائية في الجزء الخلفي من رأسك ويوصلها بجهاز صغير يشبه جهاز تنظيم ضربات القلب. وترسل الأقطاب الكهربائية نبضات لتحفيز منطقة العصب القذالي، مما قد يحجب أو يخفف من إشارات الألم. ووجدت العديد من الدراسات الصغيرة حول تحفيز العصب القذالي أن الإجراء يقلل الألم في بعض الأشخاص الذين يعانون من الصداع العنقودي المزمن.

ويجري بحث مماثل مع تحفيز الدماغ العميق. في هذا الإجراء، يقوم الأطباء بزرع قطب كهربائي في منطقة ما تحت المهاد، وهي منطقة دماغك المرتبطة بتوقيت الفترات العنقودية، ويقوم جراحك بتوصيل القطب بمولد يعمل على تغيير النبضات الكهربائية في الدماغ وقد يساعد في تخفيف الألم. وقد يوفر التحفيز العميق للدماغ في منطقة ما تحت المهاد الإغاثة للأشخاص الذين يعانون من صداع عنقودي حاد ومزمن لم يتم علاجهم بنجاح بالأدوية.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

قد تساعدك الإجراءات التالية في تجنب هجوم الألم أثناء دورة الصداع العنقودي:

التزم بجدول نوم منتظم. يمكن أن تبدأ فترات المجموعات عندما تكون هناك تغييرات في جدول نومك الطبيعي، وخلال فترة الصداع العنقودي اتبع روتين النوم المعتاد.
تجنب الكحول. يمكن أن يؤدي استهلاك الكحول، بما في ذلك البيرة والنبيذ، إلى صداع سريع خلال فترة عنقودية.

الطب البديل لـ علاج الصداع العنقودي

نظرًا لأن الصداع العنقودي قد يكون مؤلمًا للغاية، فقد ترغب في تجربة علاجات بديلة أو تكميلية لتخفيف الألم. وقد أظهر الميلاتونين فعالية في علاج النوبات الليلية. وهناك أيضًا بعض الأدلة على أن البخاخات المستخدمة داخل أنفك، قد تقلل من وتيرة وشدة نوبات الصداع العنقودي.

التعامل مع الصداع العنقودي

قد يكون العيش مع الصداع العنقودي مخيفًا وصعبًا، قد تبدو النوبات غير محتملة وتجعلك تشعر بالقلق والاكتئاب، في نهاية الأمر، ويمكن أن تؤثر على علاقاتك وعملك ونوعية حياتك.

وقد يساعدك التحدث إلى مستشار أو معالج في التغلب على آثار الصداع العنقودي، أو الانضمام إلى مجموعة دعم الصداع يمكن أن يوصلك مع الآخرين بتجارب مماثلة وتقديم المعلومات، قد يكون طبيبك قادرًا على التوصية بمعالج أو مجموعة دعم في منطقتك.

التحضير لموعدك مع الطبيب

من المحتمل أن تبدأ بمراجعة طبيب الرعاية الأولية. ومع ذلك، قد يتم إحالتك إلى طبيب مدرب على علاج اضطرابات الدماغ والجهاز العصبي (طبيب الأعصاب). وإليك بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد لموعدك.

ما يمكنك فعله

عندما تحدد الموعد، اسأل عما إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به مقدمًا، مثل الصيام لاختبار معين.
واحدة من أكثر الأشياء المفيدة التي يمكنك القيام بها هي الحفاظ على تدوين مواقيت الصداع، في كل مرة تصاب بصداع، قم بتدوين هذه التفاصيل التي قد تساعد طبيبك على تحديد نوع الصداع لديك واكتشاف مسببات الصداع المحتملة.
التاريخ. يمكن أن يساعدك تحديد تاريخ ووقت كل صداع في التعرف على الأنماط.
المدة الزمنية. كم يدوم كل صداع؟
الشدة. قيم ألم صداعك على نطاق من 1 إلى 10، مع 10 الأكثر حدة.
المحفزات. اذكر المحفزات المحتملة التي قد تسبب صداعك، مثل بعض الأطعمة أو الأصوات أو الروائح أو النشاط البدني أو النوم الزائد.
الأعراض. هل كان لديك أي أعراض قبل الصداع، مثل الهالة؟
الأدوية. قم بإدراج جميع الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية، بما في ذلك الجرعات حتى لو كانت غير مرتبطة بصداعك.
اصطحب أحد أفراد العائلة أو صديق إلى موعدك، إن أمكن لمساعدتك على تذكر المعلومات التي تتلقاها.

أسئلة تسألها للطبيب

قائمة الأسئلة لطرح طبيبك. بالنسبة للصداع العنقودي، تشمل الأسئلة الأساسية ما يلي:

ما الذي يحتمل أن يسبب أعراضي؟
ما هي الأسباب المحتملة الأخرى؟
ما الاختبارات التي أحتاجها؟
هل حالتي مؤقتة أو مزمنة؟
ما العلاج الذي تنصحني؟
ما العلاجات الأخرى المحتملة؟
لدي ظروف صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة هذه الظروف معاً؟
هل هناك قيود أحتاج إلى اتباعها؟
يجب أن أرى أخصائي؟
هل هناك كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني الحصول عليها؟ ما المواقع التي توصي بها؟

لا تتردد في طرح أسئلة أخرى.

ما يمكن توقعه من طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيبك أسئلة، مثل:

متى بدأت الأعراض الخاصة بك؟
الأعراض كانت مستمرة أو تأتي في بعض الأحيان؟
هل تميل الأعراض إلى الحدوث في نفس الوقت من اليوم؟ هل تحدث خلال نفس الموسم كل عام؟
هل يبدو أن الكحول يسبب أعراضك؟
ما هي شدة هذه الأعراض؟
ما الذي يبدو أنه يحسن الأعراض الخاصة بك؟
ما الذي يبدو أنه يُسبب تفاقم الأعراض الخاصة بك؟