التهاب عضلة القلب هو التهاب في الأنسجة العضلية للقلب، يمكن أن يؤثر التهاب عضلة القلب على عضلة القلب والنظام الكهربائي في قلبك، مما يقلل من قدرة قلبك على الضخ ويسبب إيقاعات القلب السريعة أو غير الطبيعية (عدم انتظام ضربات القلب).
وعادةً ما تسبب العدوى الفيروسية التهاب عضلة القلب، لكنها يمكن أن تنجم عن رد فعل على دواء أو تكون جزءًا من حالة التهابية أكثر عمومية، وتشمل العلامات والأعراض ألم في الصدر والتعب وضيق في التنفس وعدم انتظام ضربات القلب.
التهاب عضلة القلب الحاد يضعف قلبك حتى لا يحصل باقي جسمك على ما يكفي من الدم، يمكن أن تتشكل الجلطات في قلبك، مما يؤدي إلى حدوث جلطة أو نوبة قلبية، علاج التهاب عضلة القلب يعتمد على السبب.
أعراض التهاب عضلة القلب
إذا كانت لديك حالة خفيفة من التهاب عضلة القلب أو كنت في المراحل المبكرة، فقد لا تكون لديك أعراض أو أعراض خفيفة، مثل ألم في الصدر أو ضيق في التنفس.
وفي الحالات الخطيرة، تختلف علامات وأعراض التهاب عضلة القلب، وهذا يتوقف على سبب المرض، تشمل علامات وأعراض التهاب عضلة القلب الشائعة:
- ألم في الصدر
- إيقاعات القلب السريعة أو غير الطبيعية (عدم انتظام ضربات القلب)
- ضيق في التنفس في الراحة أو أثناء ممارسة النشاط البدني
- احتباس السوائل مع تورم الساقين والكاحلين والقدمين
- إعياء
- علامات وأعراض أخرى للعدوى الفيروسية، مثل الصداع وآلام الجسم وآلام المفاصل والحمى والتهاب الحلق أو الإسهال
التهاب عضلة القلب عند الأطفال
عندما يصاب الأطفال بالتهاب عضلة القلب، فقد يكون لديهم علامات وأعراض تشمل:
- حمى
- إغماء
- صعوبات في التنفس
- تنفس سريع
- إيقاعات القلب السريعة أو غير الطبيعية (عدم انتظام ضربات القلب)
عندما ترى الطبيب المعالج
اتصل بطبيبك إذا كان لديك أعراض التهاب عضلة القلب، وخاصةً ألم في الصدر وضيق في التنفس، إذا كنت مصاب بعدوى، فكن متيقظًا لأعراض التهاب عضلة القلب ودع طبيبك يعرف ما إذا كانت تحدث.و إذا كانت لديك أعراض حادة، فانتقل إلى غرفة الطوارئ أو اطلب المساعدة الطبية الطارئة.
أسباب التهاب عضلة القلب
في كثير من الأحيان، لم يتم تحديد سبب التهاب عضلة القلب، الأسباب المحتملة كثيرة، ولكن احتمال الإصابة بالتهاب عضلة القلب أمر نادر الحدوث، الأسباب المحتملة تشمل:
- الفيروسات. ترتبط العديد من الفيروسات عادةً بالتهاب عضلة القلب، بما في ذلك الفيروسات التي تسبب نزلات البرد الشائعة (الفيروس الغدي) والتهاب الكبد B والتهاب الكبد C الذي يسبب طفح خفيف، عادةً عند الأطفال وفيروس الهربس البسيط.
- يمكن أن تسبب التهابات الجهاز الهضمي وكريات الدم البيضاء (فيروس ابشتاين بار) والحصبة الألمانية التهاب عضلة القلب، كما أنه شائع لدى المصابين بـ فيروس نقص المناعة البشرية، وهو الفيروس الذي يسبب الإيدز.
- البكتيريا. يمكن أن تسبب العديد من البكتيريا التهاب عضلة القلب، بما في ذلك المكورات العنقودية والعقدية والبكتيريا التي تسبب الخناق والبكتيريا التي تحملها القراد.
- الطفيليات. من بين هذه الطفيليات مثل Trypanosoma cruzi و toxoplasma، بما في ذلك بعض التي تنتقل عن طريق الحشرات، هذا المرض أكثر انتشارًا في أمريكا الوسطى والجنوبية منه في الولايات المتحدة، ولكنه يمكن أن يحدث عند المسافرين والمهاجرين من هذا الجزء من العالم.
- الفطريات. عدوى الخميرة مثل المبيضات والفطريات الأخرى، مثل الهيستوبلازما، التي توجد في كثير من الأحيان في فضلات الطيور، يمكن أن تسبب التهاب عضلة القلب في بعض الأحيان، وخاصةً في الأشخاص الذين يعانون من ضعف أجهزة المناعة.
ويحدث التهاب عضلة القلب أيضًا في بعض الأحيان إذا كنت عرضه لما يلي:
- الأدوية أو الأدوية غير القانونية التي قد تسبب الحساسية أو السمية. وتشمل هذه الأدوية المستخدمة لعلاج السرطان. المضادات الحيوية مثل أدوية البنسلين والسلفوناميد وبعض الأدوية المضادة للنوبات. وبعض المواد غير القانونية، مثل الكوكايين.
- المواد الكيميائية أو الإشعاع. قد يؤدي التعرض لمواد كيميائية معينة، مثل أول أكسيد الكربون والإشعاع أحيانًا إلى التهاب عضلة القلب.
- أمراض أخرى. وتشمل هذه الاضطرابات مثل مرض الذئبة والحبيبية فيجنر والتهاب الشرايين في الخلايا العملاقة والتهاب الشرايين في تاكاياسو.
مضاعفات التهاب عضلة القلب
يمكن أن يتسبب التهاب عضلة القلب الوخيم في تلف عضلة القلب بشكل دائم، مما قد يسبب:
- فشل القلب. بدون علاج يمكن أن يتسبب التهاب عضلة القلب في تلف عضلة القلب حتى لا يضخ الدم بشكل فعال. وفي الحالات الشديدة، قد يتطلب قصور القلب المرتبط بالتهاب عضلة القلب جهازًا للمساعدة البطينية أو عملية زرع قلب.
- نوبة قلبية أو سكتة دماغية. إذا أصيبت عضلة قلبك ولم تستطع ضخ الدم، فإن الدم الذي يتجمع في قلبك يمكن أن يشكل جلطات، وإذا كانت الجلطة في أحد شرايين قلبك، فيمكنك الإصابة بنوبة قلبية، وإذا كانت جلطة دموية في قلبك تنتقل إلى شريان يؤدي إلى عقلك قبل أن يتم الإيواء، فيمكنك التعرض للسكتة الدماغية.
- إيقاعات القلب السريعة أو غير الطبيعية (عدم انتظام ضربات القلب). والأضرار التي لحقت عضلة القلب يمكن أن يسبب عدم انتظام ضربات القلب.
- الموت القلبي المفاجئ. يمكن لبعض اضطرابات النظم الخطيرة أن تتسبب في توقف نبضات القلب (السكتة القلبية المفاجئة). وتعتبر قاتلة إذا لم تعالج على الفور.
الوقاية من التهاب عضلة القلب
ليس هناك وقاية محددة لالتهاب عضلة القلب. ومع ذلك، فإن اتخاذ هذه الخطوات للوقاية من العدوى قد يساعد في:
- تجنب الأشخاص الذين لديهم مرض فيروسي أو يشبه الانفلونزا حتى يتعافوا، إذا كنت مريضًا بأعراض فيروسية، فحاول تجنب تعريض الآخرين لها.
- اتبع النظافة الجيدة. غسل اليدين بانتظام يمكن أن يساعد في منع انتشار المرض.
- تجنب السلوكيات المحفوفة بالمخاطر. لتقليل فرص الإصابة بعدوى عضلة القلب المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية، مارس الجنس الآمن ولا تستخدم العقاقير غير المشروعة.
- تقليل التعرض للقراد. إذا كنت تقضي وقتًا في المناطق التي تنتشر فيها القراد، فارتدي قمصانًا طويلة الأكمام وسروالًا طويلًا لتغطية أكبر قدر ممكن من بشرتك، تطبيق طارد الحشرات.
- الحصول على اللقاحات الخاصة بك. ابق على اطلاع دائم على اللقاحات الموصى بها، بما في ذلك اللقاحات التي تحمي من الحصبة الألمانية والإنفلونزا، وهي أمراض يمكن أن تسبب التهاب عضلة القلب.
تشخيص التهاب عضلة القلب
التشخيص المبكر هو المفتاح لمنع تلف القلب على المدى الطويل. وبعد الفحص البدني، قد يطلب طبيبك اختبارًا واحدًا أو أكثر لتأكيد إصابتك بالتهاب عضلة القلب وتحديد شدته. قد تشمل الاختبارات:
- مخطط كهربية القلب (ECG). يُظهر هذا الاختبار موسعًا أنماط القلب الكهربائية ويمكنه اكتشاف الإيقاعات غير الطبيعية.
- الأشعة السينية الصدر. تُظهر صورة الأشعة السينية حجم قلبك وشكله، وكذلك ما إذا كان لديك سائل في القلب أو حوله قد يشير إلى قصور في القلب.
- التصوير بالرنين المغناطيسي. سوف يُظهر التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب حجم قلبك وشكله وبنيته، يمكن أن يظهر هذا الاختبار علامات التهاب عضلة القلب.
- مخطط صدى القلب. تخلق الموجات الصوتية صورًا متحركة للقلب النابض، قد يكشف مخطط صدى القلب عن تضخم قلبك أو ضعف وظيفة الضخ أو مشاكل الصمام أو جلطة داخل القلب أو سائل حول قلبك.
- تحاليل الدم. وهي تقيس تعداد خلايا الدم البيضاء والحمراء ، فضلاً عن مستويات بعض الإنزيمات التي تشير إلى تلف عضلة القلب. يمكن أن تكتشف اختبارات الدم أيضًا الأجسام المضادة ضد الفيروسات والكائنات الحية الأخرى التي قد تشير إلى إصابة ذات صلة بالتهاب عضلة القلب.
- قسطرة القلب وخزعة باطن القلب. يتم إدخال أنبوب صغير (القسطرة) في الوريد في ساقك أو رقبتك وخيطها في قلبك، في بعض الحالات، يستخدم الأطباء أداة خاصة لإزالة عينة صغيرة من أنسجة عضلة القلب (خزعة) لتحليلها في المختبر للتحقق من وجود التهاب أو التهاب.
علاج التهاب عضلة القلب
في العديد من الحالات، يتحسن التهاب عضلة القلب من تلقاء نفسه أو مع العلاج، مما يؤدي إلى الشفاء التام، ويركز علاج التهاب عضلة القلب على السبب والأعراض، مثل قصور القلب.
وفي الحالات الخفيفة، يجب على الأشخاص تجنب الألعاب الرياضية التنافسية لمدة لا تقل عن ثلاثة إلى ستة أشهر، يجب الالتزام بالراحة والأدوية لمساعدة جسمك على مكافحة العدوى التي تسبب التهاب عضلة القلب قد تكون كل ما تحتاجه، على الرغم من توفر الأدوية المضادة للفيروسات، إلا أنها لم تثبت فعاليتها في علاج معظم حالات التهاب عضلة القلب.
وتستجيب أنواع نادرة من التهاب عضلة القلب الفيروسي، مثل الخلايا العملاقة والتهاب عضلة القلب اليوزيني للستيروئيدات القشرية أو الأدوية الأخرى لقمع نظام المناعة لديك، في بعض الحالات الناجمة عن الأمراض المزمنة، مثل مرض الذئبة يتم توجيه العلاج إلى المرض الأساسي
أدوية لمساعدة قلبك
إذا كان التهاب عضلة القلب يسبب قصور في القلب أو عدم انتظام ضربات القلب، فقد يقوم طبيبك بإدخالك في المستشفى ويصف لك أدوية أو علاجات أخرى. بالنسبة لبعض إيقاعات القلب غير الطبيعية أو قصور القلب الحاد، قد يتم إعطاؤك أدوية لتقليل خطر تشكل جلطات الدم في قلبك.
إذا كان قلبك ضعيفًا، فقد يصف لك الطبيب أدوية لتخفيف عبء العمل عن قلبك أو تساعدك على التخلص من السوائل الزائدة ، بما في ذلك:
- مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. هذه الأدوية، مثل إنالابريل و كابتوبريل و ليسينوبريل، استرخِ الأوعية الدموية في قلبك وتساعد في تدفق الدم بسهولة أكبر.
- حاصرات مستقبلات أنجيوتنسين. هذه الأدوية، مثل اللوزارتان وفالسارتان، تسترخي الأوعية الدموية في قلبك وتساعد في تدفق الدم بسهولة أكبر.
- حاصرات بيتا. تعمل حاصرات بيتا، مثل الميتوبرولول وبيسوبرولول بطرق متعددة لعلاج قصور القلب والمساعدة في السيطرة على عدم انتظام ضربات القلب.
- مدرات البول. هذه الأدوية، مثل فوروسيميد، وتخفف احتباس الصوديوم والسوائل.
علاج الحالات الشديدة
في بعض الحالات الشديدة من التهاب عضلة القلب، قد يشمل العلاج:
- الأدوية الوريدية (IV). هذه قد تحسن وظيفة ضخ القلب بسرعة أكبر.
- أجهزة مساعدة البطين. أجهزة مساعدة البطين (VADs) هي مضخات ميكانيكية تساعد على ضخ الدم من الغرف السفلية في قلبك (البطينين) إلى باقي أجزاء جسمك، تستخدم VADs في الأشخاص الذين أضعفوا القلوب أو فشل القلب، يمكن استخدام هذا العلاج للسماح للقلب بالشفاء أو أثناء انتظار العلاجات الأخرى ، مثل زرع القلب.
- مضخة البالون الأبهري. يقوم الأطباء بإدخال أنبوب رفيع (قسطرة) في وعاء دموي في ساقك ويرشده إلى قلبك باستخدام تصوير الأشعة السينية، يضع الأطباء بالونًا متصلًا بنهاية القسطرة في الشريان الرئيسي المؤدي إلى الجسم من القلب (الشريان الأورطي)، وعندما يتضخم البالون وينكمش، فإنه يساعد على زيادة تدفق الدم وتقليل عبء العمل على القلب.
- الأوكسجين الغشاء خارج الجسم (ECMO). مع فشل القلب الحاد، يمكن لهذا الجهاز توفير الأكسجين للجسم، عند إزالة الدم من الجسم، يمر عبر غشاء خاص يزيل ثاني أكسيد الكربون ويضيف الأكسجين إلى الدم، ثم يتم إعادة الدم المؤكسج حديثًا إلى الجسم.
- في الحالات الأكثر شدة، قد يفكر الأطباء في عملية زراعة القلب العاجلة.
- قد يعاني بعض الأشخاص من تلف مزمن لا رجعة فيه في عضلة القلب يتطلب أدوية مدى الحياة، بينما يحتاج البعض الآخر إلى أدوية لبضعة أشهر فقط ثم يتعافون تمامًا، في كلتا الحالتين، من المرجح أن يوصي طبيبك بمتابعة دورية للمتابعة، بما في ذلك اختبارات لتقييم حالتك.
نمط الحياة والعلاجات المنزلية
تعد الراحة وتقليل عبء العمل على قلبك جزءًا مهمًا من الانتعاش، من المرجح أن يخبرك طبيبك بنوع النشاط البدني الذي يمكنك القيام به خلال الأشهر التي يشفى فيها قلبك ومتى يمكنك استئناف الأنشطة الطبيعية.
إذا كنت تعاني من أضرار قلبية طويلة، فمن المهم الحفاظ على الملح إلى الحد الأدنى وتقييد كمية السوائل التي تشربها وشرب الحد الأدنى من الكحول، إن وجدت، وتجنب التدخين. سيخبرك طبيبك بما يجب أن يكون عليه تناول السوائل، وكذلك كمية الملح المناسبة لك لتضمينها في نظامك الغذائي.
التحضير لموعدك مع الطبيب
من المحتمل أن تبدأ بمراجعة طبيب الرعاية الأولية، أو في حالة حدوث أعراض حادة، طبيب غرفة الطوارئ. قد يتم تحويلك بعد ذلك إلى طبيب مدرب على أمراض القلب وربما طبيب مدرب على الأمراض المعدية. ,إليك بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد لموعدك.
ما يمكنك فعله
تقديم قائمة من:
- الأعراض الخاصة بك، بما في ذلك الأعراض التي قد تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي قمت بتحديد موعد به، ومتى بدأت
- المعلومات الشخصية الرئيسية، بما في ذلك الأمراض الأخيرة وأعراضها ومواقع السفر الحديثة والتاريخ الطبي لعائلتك
- جميع الأدوية والفيتامينات أو المكملات الغذائية الأخرى التي تتناولها، بما في ذلك الجرعات
- أسئلة لطرحها على طبيبك
- اصطحب أحد أفراد العائلة أو صديقًا، إن أمكن، لمساعدتك على تذكر المعلومات التي ستتلقاها.
أسئلة تسألها للطبيب
بالنسبة إلى التهاب عضلة القلب تشمل الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:
- ما هو السبب المحتمل لأعراضي؟
- ما هي الأسباب المحتملة الأخرى؟
- ما الاختبارات التي أحتاجها؟
- كيف يتم علاج التهاب عضلة القلب؟
- ما الآثار الجانبية التي يمكن أن أتوقعها من العلاج؟
- هل هناك بدائل للعلاج الأساسي الذي تقترحه؟
- لدي ظروف صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة هذه الشروط معًا بشكل أفضل؟
- هل أحتاج إلى تقييد أنشطتي؟
- هل هناك كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني الحصول عليها؟ ما المواقع التي توصون بها؟
لا تتردد في طرح أسئلة أخرى.
ما يمكن توقعه من طبيبك
من المرجح أن يسألك طبيبك عددًا من الأسئلة، بما في ذلك:
- هل أُصبت مؤخرًا على مرض آخر؟
- هل سافرت خارج البلاد مؤخرا؟
- هل هناك أي شيء لتحسين الأعراض الخاصة بك؟
- ما الذي يُمكن أن يُسبب تفاقم الأعراض الخاصة بك؟