يحدث فرط تنسج بطانة الرحم أو سماكة الرحم endometrial hyperplasia عندما تصبح بطانة الرحم سميكة للغاية، وسماكة الرحم ليست ورم سرطاني، ولكن في بعض الحالات يمكن أن تؤدي إلى سرطان الرحم، تابعي المقال التالي لمعرفة المزيد عن اسباب سماكة بطانة الرحم وعلاجها وعوامل الخطر وكيف يمكنك الوقاية منها.
بطانة الرحم السميكة
تتغير بطانة الرحم طوال الدورة الشهرية استجابًة للهرمونات؛ لذلك خلال الجزء الأول من الدورة، يتم صنع هرمون الاستروجين عن طريق المبيضين، ويتسبب الاستروجين في نمو بطانة الرحم وزيادة سمكها لإعداد الرحم للحمل.
وفي منتصف الدورة، يتم تحرير بويضة من أحد المبيضين، ثم بعد الإباضة، تبدأ مستويات هرمون آخر يسمى البروجسترون في الزيادة، حيث يعد البروجسترون بطانة الرحم لاستقبال وتغذية البويضة المخصبة.
وفي حالة إن لم يحدث الحمل، تنخفض مستويات هرمون الاستروجين والبروجسترون، وانخفاض مستويات البروجسترون يحفز حدوث الحيض، حيث يتخلص الرحم من بطانته خلال الحيض، ثم تبدأ دورة طمث جديدة.
متى تحدث سماكة بطانة الرحم؟
تحدث سماكة بطانة الرحم عادًة بعد انقطاع الطمث، عندما تتوقف الإباضة ولا يتم تصنيع البروجستيرون، كما يمكن أن يحدث أثناء فترة ما قبل سن اليأس، عندما لا تحدث الإباضة بانتظام، وفيما يلي الحالات الأخرى التي تكون فيها مستويات الاستروجين مرتفعة ولا يوجد ما يكفي من البروجسترون:
- استخدام الأدوية التي تعمل مثل الاستروجين.
- استخدام جرعات عالية من هرمون الاستروجين على المدى الطويل بعد انقطاع الطمث.
- فترات الحيض الغير منتظمة، خاصة المرتبطة بمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات أو العقم.
- البدانة.
ما هي أنواع سماكة بطانة الرحم؟
تصنف بطانة الرحم على أنها بسيطة أو معقدة، كما يتم تصنيفها حسب ما إذا كانت هناك تغييرات معينة موجودة أو غير موجودة في الخلية، ففي حالة وجود تغييرات غير طبيعية، يطلق عليها غير نمطية، ويتم الجمع بين المصطلحات لوصف النوع الدقيق من سماكة بطانة الرحم كالآتي:
- تضخم بسيط.
- تضخم مركب.
- تضخم بسيط غير نمطي.
- تضخم غير نمطي معقد.
اسباب سماكة بطانة الرحم
سماكة بطانة الرحم غالبًا ما تحدث بسبب زيادة هرمون الاستروجين دون هرمون البروجسترون، وفي حالة عدم حدوث الإباضة، لا يتم تصنيع البروجسترون، ولا يتم التخلص من بطانة الرحم عن طريق نزيف الحيض.
وقد تستمر بطانة الرحم في النمو استجابة للأستروجين، وقد تتجمع الخلايا التي تشكل بطانة الرحم معًا وتصبح غير طبيعية، وهذه الحالة تسمى سماكة بطانة الرحم، وقد تؤدي إلى الإصابة بالسرطان لدى بعض النساء.
ما هي عوامل الخطر المرتبطة بسماكة بطانة الرحم؟
من المرجح أن يحدث تضخم بطانة الرحم عند النساء ذوات عوامل الخطر التالية:
- العمر الأكبر من 35 سنة.
- العرق الأبيض.
- البدانة.
- تدخين السجائر.
- عدم وجود حمل سابق.
- الوصول لسن اليأس.
- عندما بدء الحيض في سن مبكرة.
- التاريخ الشخصي لأمراض معينة، مثل: مرض السكري، ومتلازمة المبيض المتعدد الكيسات، ومرض المرارة، أو مرض الغدة الدرقية.
- التاريخ العائلي لسرطان المبيض أو القولون أو سرطان الرحم.
أعراض سماكة بطانة الرحم
العلامة الأكثر شيوعا هي نزيف الرحم الغير طبيعي، وتشمل الأعراض الأخرى:
- نزيف غزير خلال فترة الحيض أو نزيف يدوم لفترة أطول من المعتاد.
- دورات الحيض التي تقل مدتها عن 21 يومًا.
- أي نزيف بعد انقطاع الطمث.
كيف يتم تشخيص بطانة الرحم السميكة؟
قد يطلب طبيبك المختص أحد الاختبارات التالية لتشخيص الحالة بشكل صحيح:
- أشعة الموجات فوق الصوتية: والتي يتم استخدامها لإنتاج صور للرحم عن طريق المهبل، وتساعد هذه الصور بدروها في معرفة هل جدار الرحم سميك أم لا.
- الخزعة: ويعتمد هذا الفحص على أخذ عينة من خلايا جدار الرحم، ويقوم الأطباء بفحصها لمعرفة هل يوجد سرطان أم لا.
- تنظير الرحم: يستخدم الطبيب المنظار؛ لفحص عنق الرحم والنظر داخل الرحم، وقد يستخدم هذا الفحص مع إجراءات أخرى مثل التوسيع والكحت أو الخزعة.
علاج سماكة بطانة الرحم
في كثير من الحالات، يمكن علاج سماكة بطانة الرحم باستخدام البروجستين، حيث يتم إعطاء البروجستين عن طريق الفم، أو في جهاز داخل الرحم، أو ككريم مهبلي، ويعتمد مقدار وكم المدة التي يستغرقها العلاج على العمر ونوع سماكة بطانة الرحم، وقد يسبب العلاج مع البروجستين نزفاً مهبلياً مثل فترة الحيض.
يزداد خطر الإصابة بالسرطان في حالة وجود تضخم غير نمطي في بطانة الرحم، وخاصة في حالة التضخم الغير نمطي المعقد، وعادةً ما يكون استئصال الرحم أفضل علاج في حالة عدم الرغبة في المزيد من الأطفال.
كيف يمكن الوقاية من سماكة بطانة الرحم؟
يمكنك اتباع الخطوات التالية لتقليل خطر سماكة بطانة الرحم:
- أخذ الاستروجين مع البروجيسترون بعد انقطاع الطمث.
- إذا كانت فترات الطمث غير منتظمة، فقد يُنصح باستخدام حبوب منع الحمل التي تحتوي على هرمون الاستروجين جنبا إلى جنب مع البروجستين.
- فقدان الوزن الزائد لتقليل خطر الإصابة بسماكة بطانة الرحم.