متلازمة تيتز Tietze syndrome تندرج تحت الأمراض النادرة، وهي ألم في منطقة الصدر، إذ يصف المريض أنه يشعر بألم عند الضغط على عظمة القص، فهي التهابات في الغضاريف الموصلة بين عظم القص والضلوع، وخصوصًا الضلوع العلوية، وهي حالة حميدة، وغير معلومة السبب.

يخلط الكثير من الناس بين متلازمة تيتز و بين التهاب الغضروف الضلعي Costochondritis، فهما مرضان متشابهان تمامًا مع وجود بعض الفروق البسيطة التي سوف نوضحها في هذا المقال.

ما هي متلازمة تيتز Tietze syndrome؟

كلنا نعلم الشكل التشريحي للقفص الصدري بوجه عام، ولكن دعنا نشرحها باختصار شديد لنفهم كيف يحدث هذا المرض. يتكون القفص الصدري من ثلاث عظام رئيسية:

الفقرات الصدرية من العمود الفقري: وعددها 12 فقرة.
عظمة القص: وهي العظمة المسطحة في مقدمة الصدر.
الضلوع: وعددها 12 زوج، وتتصل بالفقرات الصدرية من الخلف، وتتصل بعظمة القص من الأمام عن طريق ما يُعرف بالغضروف الضلعي costal cartilage.

متلازمة تيتز عبارة عن التهاب غضاريف القفص الصدري التي توصل الضلوع بعظمة القص، وأهم ما يميزها هو ألم حاد في منطقة الصدر مصحوبًا بتورم غضروف أو أكثر من الغضاريف العلوية للقفص الصدري، وتحديدًا تلك التي تتصل بعظمة القص، ويعتبر ذلك المرض مرضًا حميدًا، ويمكن أن يختفي من تلقاء نفسه، وعادة ما يصيب هذا المرض الأشخاص دون سن الأربعين.

سُميّت متلازمة تيتز بهذا الاسم نسبة إلى الطبيب الألماني أليكسندر تيتز الذي وصفها لأول مرة في أوائل القرن الماضي.

أسباب متلازمة تيتز

في الواقع، إن السبب الفعلي لمرض تيتز غير معلوم، إلّا أن هناك أبحاث تشير إلى أن التعرض للصدمات المتكررة لمنطقة الصدر الأمامي قد تكون أحد الأسباب لتطور ذلك المرض، كما يعتقد الباحثون من الأسباب أيضًا ما يلي:

السعال الشديد المستمر.
القيء الشديد.
التعرض للحوادث.
الإصابة بعدوى.

أعراض متلازمة تيتز

إن العرض الأشهر على الإطلاق لمتلازمة تيتز هو الألم الشديد في منطقة الصدر، وتختلف شدته ما بين الألم الموضعي الخفيف إلى الألم الشديد، وفيما يلي ما يصفه المرضى:

يصف المرضى ذلك الألم بأنه ألم حاد.
قد يتطور الألم تدريجيًا، أو يحدث فجأة.
قد ينتشر الألم إلى الكتف أو الرقبة أو الذراعين.
يسوء الألم أكثر وأكثر مع السعال أو العطس أو أخذ نفس عميق أو الضغط على منطقة الصدر بسبب أي نشاط يومي.
تورم وانتفاخ الغضروف المصاب عند معظم المرضى (ما يزيد عن 70% منهم).
يختفي الألم عادة بعد عدة أسابيع.

يجب الاتصال بالطبيب فورًا عند ظهور هذه الأعراض، إذ أنها تتشابه مع أعراض النوبة القلبية، والتي تشمل أيضًا التعرق وضيق في التنفس، والشعور بالغثيان.

ما هو الفرق بين متلازمة تيتز والتهاب الغضروف الضلعي؟

على الرغم من تشابه الأعراض بينهما إلى حد كبير، وتشابه الأسلوب العلاجي، إلّا أن الأبحاث أشارت إلى وجود بعض الاختلافات بين المرضين، وتتمثل تلك الاختلافات فيما يلي:

الفئة العمرية: مرض تيتز أكثر شيوعًا في الفئة العمرية الأقل من 40 عامًا، بينما التهاب الغضروف الضلعي أكثر شيوعًا بعد الـ 40.
الضلوع المصابة: عادة ما يكون ضلعًا واحدًأ في مرض تيتز عند معظم المرضى (حوالي 70%) ، أما في الالتهاب الغضروفي الضلعي إصابة أكثر من ضلع (في حوالي 90% من المرضى).
الضلوع الأكثر إصابة: في مرض تيتز هما الثاني أو الثالث، أما في الحالة الأخرى تتراوح الإصابة بين الثاني والخامس.
تورم وانتفاخ الغضروف المصاب: موجودة في حالة تيتز، وغير موجودة في الالتهابات الغضاريف الصدرية.

كيفية التشخيص

يعتمد التشخيص على الفحص البدني والتقييم الإكلينيكي، حيث يشعر الطبيب بنبض مكان الألم، ويجب على المريض سرد كل ما يشعر به من أعراض، حتى ولو كانت بسيطة للتشخيص السليمة وتمييز حالة تيتز، وعدم الخلط بينها وبين الأمراض الأخرى، كما أن الطبيب بأخذ التاريخ المرضي كاملًا، وهناك العديد من الفحوصات التي سوف يطلبها الطبيب وتتضمن:

رسم القلب.
أشعة إكس.
الرنين المغناطيسي.
الأشعة المقطعية على الصدر.

علاج متلازمة تيتز Tietze syndrome

يعتمد علاج مرض تيتز وعلاج التهاب الغضروف الضلعي بوجه عام على الراحة التامة، وتجنب الأنشطة المسببة لتفاقم المرض، وتطبيق الكمادات الدافئة لمكان الألم، وأحيانًا يختفي من تلقاء نفسه بعد عدة أسابيع من دون اللجوء إلى أي أساليب علاجية.

مع ذلك إذا استمر الألم، سوف يصف الطبيب بعض الأدوية المسكنة مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية NSAIDs مثل الأيبوبروفين، وفي بعض الحالات المتقدمة يقترح الطبيب حقن الستيرويدات والأدوية المخدرة مثل الليدوكايين، وبالإضافة إلى ذلك يمكن الخضوع للعلاج الطبيعي لتخفيف الأعراض.

ما هي متلازمة تيتز الخلقية Tietz syndrome؟

متلازمة تيتز الخلقية تختلف كُلّيًا عن متلازمة تيتز Tietze syndrome التي تم عرضها في السطور السابقة. وهو من الأمراض الخلقية النادرة، ويتسم بفقدان السمع، وتغير شاذ في لون البشرة والشعر، ويُطلق عليه أيضًا Hypopigmentation/deafness of Tietz.

عادة يولد الطفل فاقد السمع بسبب وجود تشوهات في الأذن الداخلية، كما يولد ببشرة شاحبة جدًا، وبشعر أبيض ولكنه يغمق مع مرور الوقت، كما يولد بعيون زرقاء وذلك بسبب وجود طفرة جينية.، والهدف العلاجي لهذا المرض هو تحسين قدرته على السمع، إذ يُمكن إجراء عملية زراعة القوقعة.

وختامًا يجب ان نوضح أن حالة تيتز لا تندرج تحت أمراض المناعة الذاتية، كما أنه يجب التفرقة بين متلازمة تيتز Tietze syndrome (ألم الصدر)، وبين متلازمة تحمل نفس الاسم “Tietz syndrome” من دون الحرف الأخير (وهو المرض الوراثي).