يكشف اختبار كومبس Coombs test عن الأجسام المضادة في الدم المهاجمة لكرات الدم الحمراء، ويُستخدم للكشف عن بعض المشكلات الصحية والأمراض، أو قبل الخضوع لإجراءات طبية معينة، وسنتعرف على هذا الاختبار بالتفصيل في السطور الآتية.
ما هو اختبار كومبس؟ وما دواعي اللجوء إليه؟
يعد اختبار كومبس Coombs test أحد اختبارات الدم التي تكشف عن الأجسام المضادة المُهاجمة لكرات الدم الحمراء، وعلى الرغم من أن الأجسام المضادة جزء أساسي لا يتجزأ من الجهاز المناعي في الجسم إذ تهاجم الأجسام الغريبة مثل الفيروسات والبكتيريا، إلا أنها قد تهاجم خلايا الجسم السليمة خطئًا، بما فيها كرات الدم الحمراء، ما قد ينجم عنه أعراض الأنيميا مثل الشعور بالإرهاق وضيق التنفس وبرودة الأطراف وشحوب الجلد.
ويعد هذا الاختبار أحد الفحوصات لتبيّن نوع الأنيميا، أو المشكلة الصحية المسببة لنقص عدد كرات الدم الحمراء، ويُعرف أيضًا باختبار مضاد الجلوبيولين antiglobulin test.
أنواع اختبار كومبس
يوجد نوعان من هذا الاختبار وهما اختبار كومبس المباشر وغير المباشر، ونوضحهما لك ما يلي:
اختبار كومبس المباشر
وهو النوع الأكثر شيوعًا، حيث تُفحص كرات الدم الحمراء، وتحديد ما إذا كانت هناك أجسامًا مضادًا مرتبطة بها، ويُستخدم للتعرّف على سبب قلة عددها، ويمكن اللجوء إليه في الحالات الآتية:
- تشخيص فقر الدم الانحلالي Hemolytic anemia.
- ضبط تفاعلات نقل الدم.
- تشخيص مرض انحلال الدم الوليدي erythroblastosis fetalis، وهو مرض ينجم عن عدم توافق فصيلة دم الجنين مع فصيلة دم الأم، ما يترتب عليه مهاجمة الخلايا المناعية في جسم الأم لكرات الدم الحمراء عند الجنين، وتوضح المصادر أنها مشكلة يمكن تجنبها، وأنها أصبحت نادرة.
اختبار coombs غير المباشر
يبحث هذا النوع على الأجسام المضادة التي تسبح في الدم بصفة عامة، وفي أثناء الاختبار، تُفصل كرات الدم الحمراء من العينة، ثم يتم إدخال كرات دم حمراء أخرى غريبة إليها ومراقبة النتائج، فإذا تم اكتشاف تكتّل هذه الخلايا معًا، فهذا يشير إلى وجود أجسام مضادة في الدم، ويمكن اللجوء إليه لما يلي:
- ما قبل نقل الدم.
- فحوصات ما قبل الولادة، إذ يُجرى اختبار كومبس غير المباشر للحامل لفحص عامل RH.
طريقة إجراء اختبار كومبس
يُجرى هذا الاختبار كأي اختبار دم آخر عن طريق سحب عينة من أحد الأوردة، وغالبًا ما يكون وريد الذراع، وقد تشعر بوخزة خفيفة في أثناء إدخال الإبرة إلى الوريد، وقد يحدث تورم خفيف سرعان ما يختفي، وتظهر النتائج بعد أقل من 24 ساعة.
نتائج اختبار كومبس
يكشف هذا الاختبار وجود تكتلات في كرات الدم الحمراء، وفيما يلي النتائج المتوقعة:
اختبار كومبس سلبي
ويعني عدم وجود أي تكتلات، وتشير النتائج إلى:
- في الاختبار المباشر: عدم وجود أجسام مضادة ملتصقة بكرات الدم الحمراء.
- في الاختبار غير المباشر: عدم وجود أجسام مضادة سابحة في الدم.
وتعد النتائج السلبية للاختبار غير المباشر جيدة، حيث أنه بناء على الوضع الصحي ورؤية الطبيب يمكن أن يخضع المريض لنقل دم، أو عدم وجود ما يُقلق بخصوص عامل RH، أما في حالة الاختبار المباشر، فقد يطلب الطبيب الخضوع لاختبارات أخرى لمعرفة أسباب الأعراض التي يعانيها المريض.
اختبار كومبس إيجابي
يشير ذلك إلى وجود أجسام مضادة ملاصقة لكرات الدم الحمراء، أو وجود أجسام مضادة في الدم، ما يشير إلى وجود مشكلة ما في الجسم تحفز الجهاز المناعي على مهاجمة كرات الدم الحمراء مثل:
- فقر الدم الانحلالي المناعي.
- اللوكيميا.
- الذئبة.
- رد فعل سلبي بعد نقل الدم.
- مرض الزهري.
- عدوى المفطورة الرئوية (الميكوبلازما Mycoplasma).
- الملاريا.
- داء كثرة الوحيدات mononucleosis.
- تسمم بعض الأدوية.
- انحلال الدم الوليدي.
الخلاصة: يشير اختبار كومبس إلى وجود أجسام مضادة تؤثر بالسلب في كرات الدم الحمراء، ويوجد نوعان من هذا الاختبار، النوع المباشر الذي يساعد في تأكيد وجود الأجسام المضادة التي تتلف الكرات الحمراء، وبالتالي البدء في تشخيص الأمراض المحتملة باختبارات أخرى، أما النوع غير المباشر يساعد في معرفة مضاعفات الحمل المحتملة أو مضاعفات نقل الدم.