يستخدم دواء كلاريثروميسين لعلاج العدوى البكتيرية في أجزاء مختلفة من الجسم، كما أنه يستخدم في تركيبة مع أدوية أخرى لعلاج قرحة الاثنى عشر الناجمة عن الجرثومة المعدية، ويُستخدم هذا الدواء أيضًا للوقاية من عدوى الفطريات الطيرية ومعالجتها.
وينتمي كلاريثروميسين إلى فئة الأدوية المعروفة باسم المضادات الحيوية (ماكرولايد)؛ يعمل عن طريق قتل البكتيريا أو منع نموها. ويصرف هذا الدواء فقط بوصفة طبية، كما أنه متوفر في شكل:
- أقراص ممتدة المفعول
- أقراص
- مسحوق لعمل معلق.
قبل استعمال دواء كلاريثروميسين
عند اتخاذ قرار استخدام دواء معين، يجب الموازنة بين المخاطر التي قد يسببها هذا الدواء والآثار الإيجابية التي يحققها استخدام هذا الدواء؛ ومن ثم تستطيع اتخاذ القرار مع طبيبك، وبالنسبة لهذا الدواء، فينبغي مراعاة ما يلي:
الحساسية
أخبر طبيبك إذا كان لديك أي رد فعل غير طبيعي أو حساسية لهذا الدواء أو أي أدوية أخرى، كما ينبغي عليك أيضاً أن تخبر أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك إذا كان لديك أي أنواع أخرى من الحساسية مثل الأطعمة أو الأصباغ أو المواد الحافظة أو الحيوانات، أما بالنسبة للمنتجات التي لا تتطلب وصفة طبية، فيجب قراءة النشرة أو مكونات العبوة بعناية.
الأطفال
لم يتم إجراء دراسات مناسبة على الأطفال لدراسة العلاقة بين العمر وتأثيرات كلاريثروميسين لعلاج العدوى البكتيرية لدى الأطفال الأصغر من 6 أشهر من العمر، ولمنع وعلاج الفطريات الطيرية لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 20 شهرًا؛ لم يتم إثبات الأمان والفعالية.
كبار السن
الدراسات التي أجريت حتى الآن لم تثبت حدوث مشاكل خاصة من شأنها أن تحد من فائدة كلاريثروميسين في كبار السن، ولكن قد تزداد خطورة حدوث الآثار الجانبية في المرضى كبار السن.
الحمل
هذا الدواء من الفئة (C) في فترات الحمل المختلفة؛ أي لم يتم استبعاد الخطر، حيث أظهرت دراسات تكاثر الحيوانات وجود تأثير عكسية على الجنين ولا توجد دراسات بشرية كافية، إلا أن الفوائد المحتملة قد تسمح باستخدام الدواء في النساء الحوامل رغم الخطر المحتمل.
الرضاعة الطبيعية
لا توجد دراسات كافية على المرضعات لتحديد مدى الخطر الذي قد ينتج عن استخدام هذا الدواء أثناء الرضاعة الطبيعية، فينبغي الموازنة بين الفوائد والمخاطر المحتملة قبل تناول هذا الدواء أثناء الرضاعة الطبيعية.
تفاعل الأدوية مع بعضها البعض
على الرغم من أنه قد يحظر استخدام بعض الأدوية معًا على الإطلاق، إلا أنه في حالات أخرى قد يلزم استخدام دواءين مختلفين معًا، حتى لو كان هناك تأثير من أحدهما على الآخر؛ وفي هذه الحالات، قد يتوجب على الطبيب في تغيير الجرعة، أو اتخاذ احتياطات أخرى ضرورية.
ومن المهم بشكل خاص أن يعرف أخصائي الرعاية الصحية إذا كنت تتناول أياً من الأدوية المذكورة أدناه؛ حيث لا يُنصح باستخدام هذا الدواء مع أي من الأدوية التالية، ولكن قد يتوجب في بعض الأحيان استخدام دواءين معا؛ وفي هذه الحالة قد يقوم الطبيب بتغيير الجرعة أو مدى استخدام أحد الدواءين أو كليهما.
- الفوزوسين
- أميفامبريدين
- أميسولبرايد
- استيميزول
- بيبريديل
- سيسابريد
- كولشيسين
- كونيفابتان
- ثنائي هيدروإرجوتامين
- درونيدارون
- إليتريبتان
- إرجونوفين
- إرجوتامين
- فليبانسرين
- فلوكونازول
- إيفابرادين
- كيتوكونازول
- لوميتابيد
- فاستاتين
- ميزوريدازين
- ميثيل إيرجونوفين
- ميثيسرجيد
- نلفينافير
- نيموديبين
- بيموزيد
- ساكوينافير
- سيلودوسين
- سيمفاستاتين
- سبارفلوكساسين
- تيرفينادين
- ثيوريدازين
- زيبراسيدون
- أفانتينيب
- ألفنتانيل
- ألبرازولام
- أميودارون
- أميتريبتيلين
- أملوديبين
- أموباربيتال
- امبرينافير
- أناجريليد
- آبومورفين
- أبريندين
- أبروباربيتال
- أريبيبرازول
- ثالث أكسيد الزرنيخ
- أسينابين
- أتازنفير
- أتورفاستاتين
- أفانافيل
- أزيثروميسين
- بنزهيدروكودون
- بروموكريبتين
- بوبرينورفين
- بوتاباربيتال
- بوتالبيتال
- كابازيتاكسيل
- كالسيفيديول
- كاربامازيبين
- كلوروكين
- كلوربرومازين
- لقاح الكوليرا الحي
- سيلوستازول
- سيبروفلوكساسين
- سيتالوبرام
- كلوميبرامين
- كلونازيبام
- كلوزابين
- كوبيسيستات
- مخدر مستخرج من الأفيون
- سيكلوبنزابرين
- دابيجاتران إتكسيلاتي
- Dabrafenib
- Daclatasvir
- Dasatinib
- Deflazacort
- Degarelix
- Delamanid
- ديسيبرامين
- Deslorelin
- Deutetrabenazine
- ديكساميثازون
- الديجوكسين
- ثنائي هيدرو كودين
- ديلتيازيم
- ديسوبيراميد
- دوسيتاكسيل
- هيدروكلوريد Dofetilide
- Dolasetron
- دومبيريدون
- دونيبيزيل
- دوكسيبين
- دوكسوروبيسين
- Doxorubicin Hydrochloride Liposome
- الدروبيريدول
- دوتاستيريدي
- Duvelisib
- إيباستين
- Edoxaban
- ايفافيرنز
- Elagolix
- Encorafenib
- Enzalutamide
- Eribulin
- Erlotinib
- الاريثروميسين
- إسيتالوبرام
- ايفيروليموس
- فاموتيدين
- فيلبامات
- فيلوديبين
- الفنتانيل
- فينجوليمود
- فليكاينيد
- فلوكستين
- فلوتيكاسون
- فوسكارنت
- فوسفينيتوين
- جالانتامين
- جاتيفلوكساسين
- جميفلوكساسين
- جوسيريلين
- جرانيسترون
- هالوبيريدول
- هالوثين
- هيدروكودون
- هيدروكسي
- هيدروكسيزين
- إيميبرامين
- إرينوتيكان
- أيزوفلورين
- عقار الإسراديبين
- ايتراكونازول
- ليتروزول
- ليوبروليد
- ليفوفلوكساسين
- لوبينافير
- لوركاينيد
- لوسارتان
- لوميفانترين
- مفلوكين
- ميبيريدين
- ميفوباربيتال
- الميثادون
- ميثوهكسيتال
- ميترونيدازول
- ميدازولام
- الميفيبريستون
- مودافينيل
- مورفين
- كبريتات المورفين
- موكسيفلوكساسين
- نافسيلين
- نيكارديبين
- النيفيدبين
- نيلوتينيب
- نورفلوكساسين
- نورتريبتيلين
- اوكتريوتيد
- أوفلوكساسين
- أولانزابين
- أوندانسيترون
- أوكسكاربازيبين
- أوكسيكودوني
- باليبيريدون
- باروكستين
- بازوبانيب
- بنتاميدين
- بنتازوسين
- بنتوباربيتال
- بيرفينازين
- فينوباربيتال
- فينيتوين
- بيبامبيرون
- بريمينول
- بوناتينيب
- بروبوكول
- بروكاييناميد
- بروكلوربيرازين
- البروميثازين
- بروبافينون
- بروتريبتيلين
- كيوتيابين
- كينيدين
- كينين
- ريبوكستين
- ريفابنتين
- ريسبيريدون
- ريتونافير
- ريفاروكسيبان
- سالميتيرول
- سيكوباربيتال
- سرتيندول
- سيرترالين
- سيفوفلوران
- فياجرا
- فوسفات الصوديوم
- فوسفات الصوديوم، ثنائي القاعدية
- فوسفات الصوديوم، أحادي القاعدية
- سوليفيناسين
- سورافينيب
- سوتالول
- سبيراميسين
- نبتة سانت جون
- سوفنتانيل
- سلفاميثوكسازول
- سلبيريد
- سونيتينيب
- تاكروليموس
- تاموكسيفين
- تامسولوسين
- تيلافانسين
- تيترابينازين
- ثيوبنتال
- ثيوتيبا
- تيكاجريلور
- تيزانيدين
- تولتيرودين
- ترامادول
- ترازودون
- تريازولام
- ميثوبريم
- تريميبرامين
- تريبتوريلين
- الفينلافاكسين
- فيراباميل
- فينبلاستين
- فينكريستين
- فينكريسترين
- فينفلونين
- الوارفارين
- زيدوفودين
- زولبيديم
- زوكلوبينثيكسول.
- أسينوكومارول
- سيكلوسبورين
- دارونافير
- ديازيبام
- جليبيزيد
- جليبوريد
- هكسوباربيتال
- امبيرانيفير
- اينزوليد
- ميثيل
- نيفيرابين
- برافاستاتين
- بريدنيزون
- ريباجلينيد
- ريفامبين.
تفاعلات أخرى
يجب عدم استخدام بعض الأدوية في وقت تناول الطعام أو قبله أو بعده، كما يحظر تناول أنواع معينة من الطعام حتى لا يحدث تفاعلات مع الدواء. وكذلك قد يؤدي تعاطي الكحول أو التبغ إلى حدوث تفاعلات مع بعض الأدوية؛ لذا يجب أن تناقش مع أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك استخدام الدواء الخاص بك مع الطعام أو الكحول أو التبغ.
مشاكل طبية أخرى
قد يؤثر وجود مشاكل طبية أخرى على استخدام هذا الدواء، لذا تأكد من إخبار طبيبك إذا كان لديك أي مشاكل طبية أخرى، خاصة:
- اليرقان الركودي.
- بطء القلب (بطء ضربات القلب).
- مشاكل في إيقاع القلب (على سبيل المثال، إطالة كيو تي، حالات توران دي، عدم انتظام ضربات القلب البطيني).
- نقص بوتاسيوم الدم.
- نقص ماغنيسيوم الدم.
- انخفاض وظائف الكلى.
- الإسهال.
- أمراض القلب.
- الوهن العضلي الشديد (ضعف شديد في العضلات).
- أمراض الكلى.
- امراض الكبد.
تعليمات استخدام دواء كلاريثروميسين
- خذ هذا الدواء فقط حسب توجيهات الطبيب وبالجرعة التى أوصى بها الطبيب.
- يمكنك تناول هذا الدواء مع وجبات الطعام أو الحليب أو على معدة فارغة.
- استمر في استخدام كلاريثروميسين طوال فترة العلاج، حتى إذا بدأت الأعراض بالتحسن بعد الجرعات القليلة الأولى؛ وقد لا تختفي العدوى إذا توقفت عن استخدام الدواء بعد مدة قصيرة.
جرعات الدواء
تختلف الجرعة باختلاف المريض، لذا من الضروري اتباع أوامر الطبيب أو التوجيهات على نشرة الدواء والتي تتضمن معلومات عن متوسط الجرعات من هذا الدواء، وفي حالة اختلاف جرعتك، لا يجب أن تغيرها إلا إذا أخبرك الطبيب بذلك.
ويعتمد مقدار الدواء الذي تتناوله على مدى فعالية الدواء، كما يتوقف كل من عدد الجرعات التي تتناولها في اليوم، والفترة الزمنية ما بين الجرعات، وطول المدة التي يجب أن تتناول فيها الدواء على نوع الحالة المرضية.
لاستخدام الجرعة الدائية عن طريق الفم (أقراص)، لعلاج العدوى البكتيرية:
- البالغين؛ 1000 ملليجرام مرة واحدة يوميًا لمدة 7 إلى 14 يومًا.
- الأطفال؛ يجب أن يحدد الطبيب الاستخدام والجرعة.
للالتهاب الرئوي:
- البالغين؛ 1000 ملليجرام مرة واحدة يوميًا لمدة 7 أيام.
- الأطفال؛ يجب أن يحدد الطبيب الاستخدام والجرعة.
جرعات (معلق وأقراص):
- البالغين؛ 250 إلى 500 ملليجرام كل اثنتي عشرة ساعة لمدة 7 إلى 14 يومًا.
- الأطفال من عمر 6 أشهر فما فوق: تعتمد الجرعة على وزن الجسم ويجب أن يحددها الطبيب؛ الجرعة عادة ما تكون 7.5 ملليجرام لكل كيلوجرام (kg) من وزن الجسم كل اثنا عشر ساعة لمدة 10 أيام.
- الرضع الذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر من العمر: يجب أن يحدد الطبيب الاستخدام والجرعة.
للالتهاب الرئوي:
- البالغين؛ 250 ملليجرام كل اثنتي عشرة ساعة لمدة 7 إلى 14 يومًا.
- الأطفال من عمر 6 أشهر فما فوق؛ تعتمد الجرعة على وزن الجسم ويجب أن يحددها الطبيب.
- الرضع الذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر من العمر؛ يجب أن يحدد الطبيب الاستخدام والجرعة.
للوقاية من عدوى الفطريات الطيرية (MAC) أو علاجها:
- البالغين؛ 500 ملليجرام مرتين في اليوم.
- الأطفال الذين تبلغ أعمارهم 20 شهراً أو أكثر؛ تعتمد الجرعة على وزن الجسم ويجب أن يحددها الطبيب؛ الجرعة عادة هي 7.5 ملليجرام لكل كيلوغرام (kg) من وزن الجسم، يصل إلى 500 مجم مرتين في اليوم.
- الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 20 شهرًا؛ يجب أن يحدد الطبيب الاستخدام والجرعة.
لعلاج القرحة المرتبطة بالجرثومة المعدية:
- البالغين؛ 500 ملليجرام كل 8 ساعات لمدة 14 يومًا مع الأوميبرازول و 500 مجم كل 12 ساعة في تركيبة مع أموكسيسيلين و لانسوبرازول لمدة 10 أو 14 يومًا، أو 500 مجم كل اثني عشر ساعة مع أموكسيسيلين وأوميبرازول لمدة 10 أيام .
- الأطفال؛ يجب أن يحدد الطبيب الاستخدام والجرعة.
الجرعة المنسية
إذا نسيت جرعة من هذا الدواء، خذها في أقرب وقت ممكن، أما إذا كان وقت الجرعة التالية قد حان، يمكنك تجاوز الجرعة الفائتة ومن ثم العودة إلى جدول الجرعات العادية؛ يحظر مضاعفة الجرعات.
تخزين الدواء
يتم تخزين كلاريثروميسين في وعاء مغلق في درجة حرارة الغرفة، بعيداً عن الحرارة والرطوبة والضوء المباشر، كما يجب حفظه من التجميد. ويجب حفظه بعيداً عن متناول الأطفال. ويجب التخلص من الدواء إذا انتهت صلاحيته أو لم يعد هناك حاجة إليه، ويمكنك استشارة الطبيب المختص عن كيفية التخلص من أي دواء لا تستخدمه.
احتياطات استعمال دواء كلاريثروميسين
- من المهم جداً أن يقوم الطبيب بفحص تطور الحالة والقيام بفحوصات الدم.
- يحظر تناول هذا الدواء مع الكولشيسين؛ فقد يؤدي استخدام هذه الأدوية معًا إلى زيادة خطر حدوث آثار جانبية أكثر خطورة.
وقد يسبب هذا الدواء تفاعلات حساسية خطيرة بما في ذلك الحساسية المفرطة؛ وهذا يمكن أن يهدد الحياة ويحتاج إلى عناية طبية فورية. اتصل بالطبيب فورًا إذا كنت تعاني من طفح جلدي، أو حكة، أو بحة في الصوت، أو صعوبة في التنفس، أو مشكلة في البلع، أو أي تورم في يديك أو وجهك أو فمك أو حلقك أثناء استخدام هذا الدواء.
ويمكن أن تحدث تفاعلات الجلد الخطيرة مع هذا الدواء، مثل تقرحات أو تقشير أو إزالة الجلد أو آفات جلدية حمراء أو حب الشباب الحاد أو طفح جلدي أو قروح على الجلد أو حمى أو قشعريرة أثناء استخدامك أنت أو طفلك هذا الدواء.
ومن الضروري استشارة الطبيب فورًا في حالة الشعور بألم أعلى المعدة، أو البراز الباهت، أو البول الداكن، أو فقدان الشهية، أو الغثيان، أو التعب الشديد أو الضعف، أو اصفرار العيون أو الجلد؛ ويمكن أن تكون هذه أعراض مشكلة خطيرة في الكبد.
ومن الضروري استشارة الطبيب فورًا في حالة حدوث أي تغييرات في إيقاع القلب؛ فقد تشعر بالدوار أو الإغماء، أو قد يكون لديك ضربات قلب سريعة أو متقطعة أو غير منتظمة .
وكلاريثروميسين قد يزيد من خطر مشاكل القلب والأوعية الدموية في المرضى الذين يعانون من هذه الظروف. وهذا الدواء قد يُسبب الإسهال، وفي بعض الحالات يمكن أن يكون شديدًا وقد يحدث هذا بعد شهرين أو أكثر بعد التوقف عن تناول هذا الدواء، لذا لا تأخذ أي دواء لعلاج الإسهال دون مراجعة الطبيب.
الأعراض الجانبية لـ كلاريثروميسين
إلى جانب آثاره المطلوبة، قد يُسبب كلاريثروميسين بعض الآثار غير المرغوب فيها التي قد لا تحدث بالضرورة، إلا أنها إذا حدثت قد تحتاج إلى عناية طبية. واستشر طبيبك على الفور في حالة حدوث أي من الآثار الجانبية التالية:
- سعال.
- حمى أو قشعريرة.
- بحة في الصوت.
- الألم في الجنب أو أسفل الظهر.
- ألم أو صعوبة التبول.
ومن الآثار الجانبية النادرة:
- حمى مع أو بدون قشعريرة.
- قئ وغثيان.
- تقلصات شديدة وألم في المعدة.
- طفح جلدي وحكة.
- نزيف أو كدمات.
- اسهال شديد مائي وقد يكون دمويًا أيضًا.
- اصفرار في العيون أو الجلد.
آثار جانبية أخرى:
- القلق
- براز أسود تيري
- تقرح وتقشير الجلد
- عدم وضوح الرؤية
- ألم في الصدر أو عدم الراحة
- الارتباك حول الهوية والمكان والوقت
- وبشرة شاحبة باردة
- البول الداكن
- كآبة
- صعوبة في البلع
- دوخة
- إغماء
- سرعة أو بطء أو عدم انتظام ضربات القلب أو النبض
- الشعور بأن الآخرين يراقبونك أو يسيطرون على سلوكك
- الشعور بأن الآخرين يمكنهم سماع أفكارك
- شعور أو رؤية أو سماع أشياء غير موجودة
- قشعريرة
- زيادة الجوع
- عدم انتظام ضربات القلب
- ألم في المفاصل أو العضلات
- براز فاتح اللون
- فقدان الشهية
- الكوابيس
- الانتفاخ أو تورم الأجفان أو حول العينين أو الوجه أو الشفاه أو اللسان
- الإغماء المتكرر
- آفات الجلد الأحمر، وغالبا مع مركز الأرجواني
- عيون حمراء ومتهيجة
- احمرار أو تورم أو ألم في اللسان
- النوبات
- الشعور بالانفصال عن النفس أو الجسد
- اضطراب مزاجي شديد أو تغيرات عقلية
- التهاب الحلق
- قرح أو بقع بيضاء في الفم أو على الشفاه
- ألم المعدة
- الموت المفاجئ
- تورم الغدد
- ضيق في الصدر
- رائحة نفس غير جيدة
- سلوك غير عادي
- التعب أو الضعف الغير معتاد
- قيء دموي.
وقد تحدث بعض الآثار الجانبية التي لا تحتاج عادة إلى عناية طبية، والتي قد تختفي أثناء العلاج عندما يعتاد الجسم على الدواء. وقد يخبرك أخصائي الرعاية الصحية عن طرق لمنع أو تقليل بعض هذه الآثار الجانبية. ويجب استشارة أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك إذا استمر أي من الآثار الجانبية التالية أو إذا كان لديك أي أسئلة حولها، ومنها آثار جانبية أقل شيوعاً:
- التجشؤ
- شعور بالانتفاخ والغازات
- تغيير في حاسة الذوق
- الهواء الزائد أو الغاز في المعدة أو الأمعاء
- صداع
- حرقة من المعدة
- عسر الهضم
- إسهال خفيف
ومن الآثار الجانبية الأخرى:
- تغيرات على حاسة الشم
- استمرار الرنين أو الأز أو غيرها من الضوضاء غير المبررة في الأذنين
- الشعور بالحركة المستمرة للذات أو البيئة المحيطة
- فقدان السمع
- الدوار
- فقدان الذوق
- اضطراب المزاج أو التغيرات العقلية
- الإحساس بالدوار
- الاهتزاز في الساقين أو الذراعين أو اليدين أو القدمين
- انفجارات الجلد
- التهاب الفم أو اللسان
- تورم أو التهاب في الفم
- تلون اللسان
- تلون الأسنان
- مشكلة في النوم
- فقدان الوزن.
والآثار الجانبية الأخرى الغير مدرجة قد تحدث أيضاً في بعض المرضى، فإذا لاحظت أي آثار أخرى، استشر طبيبك المختص.