فلوتيكازون Fluticasone

ينتمي فلوتيكازون إلى عائلة الأدوية المعروفة بإسم الكورتيكوستيرويدات (الأدوية الشبيهة بالكورتيزون). ويُستخدم للمساعدة على منع أعراض الربو، حيث يُقلل فلوتيكازون الذي يتم استنشاقه عند استخدامه بانتظام كل يوم من عدد نوبات الربو وشدتها، ومع ذلك فإنه لن يُخفف نوبة الربو التي بدأت بالفعل.

ويجب استخدام هذا الدواء مع دواء قصير المفعول لنوبة الربو أو لأعراض الربو التي تحتاج إلى العناية على الفور. ويتوافر هذا الدواء فقط عن طريق وصفة الطبيب. ويتوافر دواء فلوتيكازون في الأشكال التالية:

• مسحوق.
• مسحوق الأيروسول.

قبل استخدام فلوتيكازون

أثناء اتخاذ قرار تناول هذا الدواء، يجب مراعاة توازن كل من الآثار العلاجية للدواء مع الأعراض الجانبية الناجمة عن تناوله، وهذا القرار سوف تتخذه أنت وطبيبك، ولذلك ينبغى النظر فيما يلي:

الحساسية

يجب أن تخبر طبيبك إذا كنت تعاني من أي رد فعل غير عادي أو تحسسي اتجاه هذا الدواء أو أي أدوية أخرى. واخبر طبيبك أيضاً إذا كنت تعاني من أي أنواع الحساسية مثل الحساسية من الطعام، الأصباغ، المواد الحافظة أو الحيوانات. وبالنسبة للمنتجات دون وصفة طبية فإنه يجب عليك قراءة الملصق أو مكونات العبوة بعناية.

لدى الأطفال

تبين أن الكورتيكوستيرويدات التي يتم تناولها عن طريق الفم أو الحقن تعمل على إبطاء أو وقف النمو لدى الأطفال، وتُسبب انخفاض وظيفة الغدة الكظرية. وإذا تم امتصاص ما يكفي من فلوتيكازون بعد الاستنشاق فإنه من المحتمل أن يُسبب أيضاً هذه التأثيرات. وسوف يطلب منك طبيبك استخدام أقل جرعة ممكنة من فلوتيكازون للسيطرة على الربو، وسوف يُقلل ذلك من فرصة حدوث تأثير على النمو أو وظيفة الغدة الكظرية.

ومن المهم أيضاً أن يزور الأطفال الذين يتناولون هذا الدواء أطبائهم بانتظام، حتى يتمكن من مراقبة معدلات نموهم. وقد يكون الأطفال الذين يتناولون هذا الدواء أكثر عرضة للعدوى مثل الجديري المائي أو الحصبة، لذا يجب توخي الحذر لتجنب الإصابة بهذه الأمراض. وفي حالة تعرض الطفل للمرض أو ظهوره على الطفل، فإنه يجب الاتصال بالطبيب واتباع تعليماته بعناية. ويجب قبل إعطاء هذا الدواء لطفلكِ التحدث مع طبيب الخاص به بشأن الفائدة التي يمكن أن يحققها هذا الدواء، بالإضافة إلى مخاطر استخدامه.

لدى كبار السن

لم تُظهر الدراسات المناسبة التي تم إجرائها حتى الآن مشاكل خاصة بالمسنين يمكنها أن تُحد من فائدة فلوتيكازون لدى كبار السن، ومع ذلك يكون المرضى كبار السن أكثر حساسية تجاه تأثيرات أرنويتي، إليبتا، فلوفينت، ديسكوس أو HFA. ويكون المرضى المسنين أكثر عرضة للإصابة بمشاكل في الكبد، الكلى أو مشاكل القلب المرتبطة بالعمر، مما يتطلب الحذر وتعديل الجرعة للمرضى الذين يتلقون أرمونير، أرنويتي أو إليبتا.

الرضاعة

لا توجد دراسات كافية لدى النساء لتحديد الخطر على الرضيع عند استخدام هذا الدواء أثناء الرضاعة. ويجب التوازن بين الفوائد المحتملة والمخاطر المحتملة قبل تناول هذا الدواء أثناء الرضاعة.

التفاعلات الدوائية

على الرغم من وجود أدوية معينة لا تصلح للاستخدام معاً، إلا أنه في حالات أخرى قد يتم استخدام نوعين مختلفين من الأدوية معاً، حتى في حالة حدوث تفاعلات دوائية ناتجة. وفي هذه الحالات قد يرغب طبيبك في تغيير الجرعة أو قد يلزم اتباع الاحتياطات الأخرى. وعندما تتناول هذا الدواء فمن المهم بشكل خاص أن يعرف الطبيب الخاص بك إذا كنت تتناول أياً من الأدوية المذكورة أدناه. وقد تم اختيار التفاعلات التالية على أساس أهميتها المحتملة، وليست بالضرورة أن تكون شاملة الجميع.

ولا يُنصح باستخدام الدواء مع أياً من الأدوية التالية. وقد يقرر طبيبك عدم علاجك باستخدام الدواء أو تغيير بعض الأدوية الأخرى التي تتناولها:

• ديزموبريسين، حيث عادة لا يُنصح باستخدام هذا الدواء مع أياً من الأدوية التالي، ولكن قد يكون مطلوباً في بعض الحالات. وإذا تم وصف الدوائين معاً، فقد يقوم طبيبك بتغيير الجرعة وعدد مرات استخدام أحد الدوائين أو كلاهما.
• أتازانفير.
• بيميبارين.
• بوسيبريفير.
• بوبروبيون.
• سيريتينيب.
• كلاريثروميسين.
• كوبيسيستات.
• كونيفابتان.
• دارونافير.
• داسابوفير.
• دوفيليسيب.
• فوسنيتوبيتانت.
• إيديلاليسيب.
• إيندينافير.
• إيتراكونازول.
• إيفوسيدينيب.
• كيتوكونازول.
• لوماكافتور.
• ماسيموريلين.
• نادروبارين.
• نيفازودون.
• نيلفينافير.
• نيتوبيتانت.
• بوساكونازول.
• ريتونافير.
• ساكوينافير.
• سارجراموستيم.
• تيلابريفير.
• تيليثروميسين.
• تيبرانافير.
• فوريكونازول.

بعض التفاعلات الدوائية الأخرى

يجب عدم استخدام بعض الأدوية أثناء تناول الطعام أو قبله أو بعده، أو تناول بعض الأنواع من الطعام، مما قد يؤدي إلى حدوث بعض التفاعلات الدوائية. وقد يُسبب أيضاً استخدام الكحول أو التبغ مع بعض الأدوية حدوث بعض التفاعلات الدوائية. وتم اختيار التفاعلات الدوائية التالية على أساس أهميتها المحتملة، وليس بالضرورة أن تكون شاملة الجميع.

ولا يُنصح باستخدام هذا الدواء مع أي مما يلي، ولكن قد لا يمكن تجنبه في بعض الحالات. وفي حالة استخدامهما معاً قد يقوم طبيبك بتغيير الجرعة أو عدد مرات استخدام هذا الدواء أو تقديم تعليمات خاصة لك بشأن استخدام الطعام، الكحول أو التبغ:

بعض المشاكل الطبية الأخرى

قد يؤثر وجود بعض المشاكل الصحية الأخرى على استخدام هذا الدواء. وتأكد من إخبار طبيبك إذا كنت تعاني من أي مشاكل صحية أخرى خاصة ما يلي:

• نوبة الربو.
• التشنج القصبي (صعوبة في التنفس).
• حساسية بروتين الحليب.
• مشاكل العظام (مثل ترقق العظام).
• أمراض الأوعية الدموية (مثل متلازمة شيرغ ستروس).
• المياه البيضاء على العين.
• المياه الزرقاء الجلوكوما.
• الجديري المائي.
• عدوى الهربس البسيط في العين.
• العدوى (بالفيروس، البكتيريا أو الفطريات).
• الحصبة.
• مرض السل.
• الالتهابات.
• الإجهاد.
• العملية الجراحية.
• الصدمة، قد تكون هناك حاجة إلى الكورتيكوستيرويدات الفموية، لذا يجب استشارة طبيبك.
• أمراض الكبد المعتدلة إلى الشديدة، حيث قد تزيد التأثيرات بسبب إزالة الدواء بشكل أبطأ من الجسم.

الاستخدام العلاجي لـ فلوتيكازون

يتم استخدام فلوتيكازون المُستنشق لمنع نوبات الربو. ولا يُستخدم لتخفيف النوبة التي بدأت بالفعل، بينما يجب عليك استخدام دواء آخر لتخفيف نوبة الربو التي بدأت بالفعل. ويجب استشارة طبيبك إذا لم يكن لديك دواء آخر لاستخدامه أثناء النوبة، أو إذا كان لديك أي استفسارات بشأن هذا الأمر.

ويجب استخدام هذا الدواء فقط تبعاً لإرشادات طبيبك. ولا تستخدم أكثر من الجرعات المسموح بها، ولا تتوقف أيضاً عن استخدامه بدون إبلاغ طبيبك حيث قد يؤدي ذلك إلى زيادة فرصة حدوث الآثار الجانبية. وقد يستغرق تحقيق الاستفادة الكاملة لدواء فلوتيكازون من أسبوع إلى أسبوعين أو أكثر.

ويأتي فلوتيكازون مع نشرة داخلية تحتوي على معلومات للمريض. ويجب عليك قراءة هذه التعليمات بعناية قبل استخدام هذا الدواء. ويجب أيضاً سؤال الطبيب إذا لم يمكنك فهم التعليمات أو كنت غير متأكد من كيفية استخدامه حتى يوضح لك ما تريد فهمه. واطلب من طبيبك أيضاً التحقق بانتظام من كيفية استخدام هذا الدواء للتأكد من أنك تستخدمه بشكل صحيح.

ويجب استخدام هذا الدواء كل يوم بجرعات منتظمة تبعاً لتعليمات الطبيب حتى يساعد على منع نوبات الربو. وقد تساعدك الغرغرة وشطف فمك بالماء بعد كل جرعة على منع بحة الصوت وتهيج الحلق والالتهاب في الفم، ومع ذلك يجب عليك عدم ابتلاع الماء بعد الشطف.

ولاستخدام أرمونير، ريسبيكليك يجب عليك فعل ما يلي:

• اخرج جهاز الاستنشاق من الجراب قبل استخدامه لأول مرة.
• لا تستخدم جهاز الاستنشاق الخاص بهذا الدواء مع أي دواء آخر.
• امسك جهاز الاستنشاق بشكل عمودي وافتح الغطاء الأخضر بشكل كلي حتى يُحدث صوت النقر. ولا تفتح الغطاء الأخضر حتى تكون مستعداً لتناول الجرعة من الدواء.
• خُذ نفساً عميقاً لاستنشاق هذا الدواء وحاول إخراج أكبر قدر ممكن من الهواء من الرئتين. وضع القطعة المخصصة للفم على فمك تماماً واغلق شفتيك عليها. ولا تغلق القطعة المخصصة للفم بواسطة أسنانك أو لسانك. ولا تغلق فتحة التهوية الموجودة فوق القطعة المخصصة للفم بواسطة شفتيك أو أصابعك.
• تنفس بواسطة فمك بسرعة وبعمق بقدر المستطاع، حتى يمكنك أخذ نفس عميق كامل. واحبس نفسك لمدة  ثواني.
• اغلق الفطاء الأخضر بعد كل مرة. واشطف فمك بالماء بدون ابتلاعه بعد كل مرة.
• حافظ على جهاز الاستنشاق جافاً ونظيفاً في كل الأوقات. وامسح القطعة المخصصة للفم بلطف باستخدام قطعة قماش جافة أو منديل حسب الحاجة.
• يحتوي جهاز الاستنشاق على نافذة توضح عدد الجرعات المتبقية، مما يساعدك على معرفة وقت وجود القليل من الدواء. وسوف يظهر عدد الجرعات من 20 إلى 0 باللون الأحمر لتذكيرك بإعادة ملئ دوائك. وارمي جهاز الاستنشاق بعد مرور 0 إلى 30 يوم بعد فتح الجراب.

ولاستخدام أرنويتي، إليبتا يجب عليك ما يلي:

• يأتي هذا الدواء داخل غلاف من ورق القصدير (الفويل). وقُم بتقشير الغطاء لفتحه.
• يجب أن يُظهر العداد رقم 30 قبل استخدام هذا الدواء. ويقوم العداد بتقليل العدد 1 في كل مرة تفتح فيها الغطاء.
• افتح غطاء جهاز الاستنشاق حتى تسمع صوت النقر، ويكون بذلك جهاز الاستنشاق جاهز الآن للاستخدام.
• لا تغلق الغطاء حتى تتناول جرعتك. وإذا فتحت وأغلقت الغطاء بدون استنشاق الجرعة، فسوف تفقد الدواء.
• امسك جهاز الاستنشاق بعيداً عن فمك واخرج نفس بالكامل. ولا تقوم بإخراج النفس في القطعة المخصصة للفم.
• اغلق شفتاك حول القطعة المخصصة للفم. ولا تغطي فتحات الهواء على جانب القطعة المخصصة للفم.
• تنفس من خلال فمك بثبات وعمق بقدر الإمكان حتى تأخذ نفساً عميقاً. ولا تتنفس من خلال أنفك.
• احبس نفسك وقُم بإخراج القطعة المخصصة للفم من فمك. واستمر في حبس أنفاسك بقدر الإمكان لمدة تصل من ثلاثة إلى أربعة ثواني قبل الزفير، مما يعطي الوقت للدواء لكي يستقر في الممرات الهوائية والرئتين.
• امسك جهاز الاستنشاق بعيداً عن فمك وقُم بالزفير ببطء ولطف.
• قُم بتنظيف القطعة المخصصة للفم باستخدام قطعة نسيج جافة قبل غلق الغطاء.
• عندما يصل عداد الجرعة إلى الرقم 10، يجب عليك الاتصال بطبيبك أو الطبيب الصيدلي إذا كانت هناك حاجة إلى إعادة التعبئة. وتخلص من جهاز الاستنشاق عند وصول عداد الجرعة إلى الرقم 0.

ولاستخدام فلوفينت، ديسكوس يجب عليك ما يلي:

• اخرج جهاز الاستنشاق من الجراب قبل استخدامه لأول مرة.
• لكي تقوم بفتحه قُم بدفع قبضة الإبهام بعيداً عنك قدر الإمكان، وسوف تسمع صوت النقر وتشعر بطقطقة. وعند فتحه سوف تظهر القطعة المخصصة للفم.
• قُم بإزاحة رافعة القطعة المخصصة للفم بعيداً عنك بقدر الإمكان حتى تُحدث صوت النقر. ويكون جهاز الاستنشاق الآن جاهزاً للاستخدام. ولا تقم بغلق الرافعة أو إمالتها أو تحريكها.
• أدر رأسك بعيداً عن جهاز الاستنشاق واخرج نفساً كاملاً. ولا تتنفس في جهاز الاستنشاق.
• تنفس من خلال فمك بعمق بقدر الإمكان حتى يمكنك أخذ نفساً عميقاً. ولا تتنفس من خلال أنفك.
• قُم بإزالة القطعة المخصصة للفم من فمك واحبس نفسك لمدة تصل إلى عشرة ثواني أو أكثر بقدر الإمكان قبل أن تقوم بالزفير ببطء، مما يعطي الوقت للدواء لكي يستقر في الممرات الهوائية والرئتين.
• إذا  أخبرك طبيبك بالاستنشاق أكثر من مرة واحدة من الدواء في كل جرعة، قُم بأخذ الاستنشاق الثاني بنفس الخطوات التي اتبعتها في الجرعة الأولى.
• سوف يقوم جهاز الاستنشاق بتوصيل الدواء على هيئة مسحوق ناعم. ولا تأخذ جرعة أخرى ما لم يمكنك تذوقها أو الشعور بها.
• عند الانتهاء قُم بغلق جهاز الاستنشاق. وضع الإبهام على قبضة الإبهام وقُم بإعادتها إلى الخلف باتجاهك بقدر الإمكان، وسوف تسمع صوت النقر.
• اشطف فمك بالماء بعد استخدام الدواء، ولا تبتلع الماء.
• يحتوي جهاز الاستنشاق على نافذة تبين عدد الجرعات المتبقية، مما يخبرك عندما يقل الدواء. وعندما يحتوي جهاز الاستنشاق على خمسة جرعات متبقية، فسوف تظهر الأعداد من 5 إلى 0 باللون الأحمر لتذكيرك بإعادة ملء الدواء.
• لا تغسل جهاز الاستنشاق. ويجب الحفاظ عليه جافاً دائماً. لا تستخدمه مع جهاز فاصل.

ولاستخدام فلوفينت، HFA يجب عليك ما يلي:

• عند استخدام جهاز الاستنشاق لأول مرة أو إذا لم تكن تستخدمه لمدة أربعة أسابيع أو أكثر، فقد لا يُوصل الكمية المناسبة من الدواء مع النفخة الأولى.
• عند استخدام جهاز الاستنشاق لأول مرة أو إذا لم تكن تستخدمه لمدة أربعة أسابيع أو أكثر، فقد لا يُوصل الكمية المناسبة من الدواء مع النفخة الأولى. واختبره أولاً عن طريق البخ من الدواء في الهواء أربعة مرات بعيداً عن وجهك. وقُم بالبخ من جهاز الاستنشاق مرة واحدة في الهواء إذا لم يتم استخدامه من أسبوع إلى ثلاثة أسابيع. وسوف يكون جهاز الاستنشاق جاهزاً لتقديم الكمية الصحيحة من الدواء عند استخدامه.
• رُج جهاز الاستنشاق جيداً لمدة خمسة ثواني قبل أن تستخدمه كل مرة على الفور.
• قُم بإزاحة الغطاء من القطعة المخصصة للفم (سوف يظل الشريط متصلاً بالمُشغل). وافحص القطعة المخصصة للفم للتحقق من وجود أجسام غريبة وتأكد من إدخال العلبة بشكل كامل وثابت في المُشغل.
• قُم بالزفير تماماً من فمك لطرد أكبر قدر ممكن من الهواء من رئتيك. وضع القطعة المخصصة للفم في فمك، وقُم بتثبيت جهاز الاستنشاق بحيث يكون وضع القطعة المخصصة للفم لأسفل واغلق شفتاك حولها.
• اضغط على الجزء العلوي من العلبة المعدنية بواسطة إصبعك أثناء التنفس بعمق وببطء من خلال فمك. واترك اصبعك من على العلبة بعد توصيل النفخة على الفور وقُم بإخراج جهاز الاستنشاق من فمك.
• احبس نفسك لمدة تصل إلى عشرة ثواني أو أكثر بقدر الإمكان قبل قيامك بالزفير ببطء، مما يعطي الدواء الوقت لكي يستقر في الممرات الهوائية والرئتين.
• إذا طلب منك طبيبك استنشاق أكثر من نفخة واحدة، يجب أن تنتظر لمدة 30 ثانية ثم رُج الجهاز بلطف لمدة خمسة ثواني. وقُم بالاستنشاق للمرة الثانية باستخدام نفس الخطوات المتبعة في الجرعة الأولى.
• اشطف فمك بالماء بعد استنشاق الدواء، ولا تبتلعه.
• قُم بإعادة الغطاء على القطعة المخصصة للفم بعد كل مرة.
• نظف المُشغل أو القطعة المخصصة للفم مرة في الأسبوع على الأقل. امسح الفتحة الدائرية الصغيرة بلطف في المكان الذي يخرج منه الدواء باستخدام مسحة قطنية نظيفة مبللة بالماء. وامسح الجزء الداخلي من القطعة المخصصة للفم باستخدام قطعة نسيج نظيفة مبللة بالماء، واتركها تجف في الهواء خلال الليل.
• يحتوي جهاز الاستنشاق على عداد للجرعات، لكي يمكنك تتبع عدد مرات استخدامه قبل الحاجة إلى فتح جهاز جديد. وعند وصول العداد إلى رقم 020، يجب أن تتصل بطبيبك أو الطبيب الصيدلي إذا كانت هناك حاجة لإعادة ملء الدواء.
• إذا كان عداد الجرعة لا يعمل بشكل صحيح، لا تستخدم جهاز الاستنشاق وقُم بإعادته إلى الصيدلية أو الطبيب. لا تُغير الأعداد أو تُزيل العداد من العلبة.

جرعات دواء فلوتيكازون

سوف تختلف جرعة دواء فلوتيكازون مع اختلاف المرضى. ويجب عليك اتباع تعليمات طبيبك أو الإرشادات الموجودة على الملصق. وتتضمن المعلومات التالية متوسط الجرعات فقط بالنسبة لهذا الدواء. وإذا كانت جرعتك مختلفة، فلا تقم بتغييرها ما لم يخبرك طبيبك بذلك.

وتعتمد كمية دواء فلوتيكازون التي تتناولها على قوة الدواء، كذلك يعتمد عدد الجرعات التي تتناولها كل يوم والوقت المسموح به بين الجرعات وطول المدة التي تتناول فيها الدواء على المشكلة الصحية التي تستخدم هذا الدواء لعلاجها.

في حالة استنشاق جرعة من (أيروسول)

• للبالغين والأطفال من عمر 12 سنة وأكبر: في البداية تكون الجرعة 88 ميكروجرام مرتين في اليوم (كل 12 ساعة). وقد يقوم طبيبك بتعديل جرعتك إذا لزم الأمر، ومع ذلك لا تكون الجرعة عادة أكثر من 880 ميكروجرام مرتين في اليوم.
• للأطفال من عمر 4 إلى 11 سنة: تكون الجرعة 88 ميكروجرام مرتين في اليوم (كل 12 ساعة).
• للأطفال الأصغر من 4 سنوات: يجب تحديد الاستخدام والجرعة بواسطة الطبيب.

في حالة استنشاق جرعة من (مسحوق استنشاق أرمونير، ريسبيكليك)

• للبالغين والأطفال من عمر 12 سنة وأكبر: تكون الجرعة في البداية 55 ميكروجرام مرتين في اليوم (كل 12 ساعة). وقد يقوم طبيبك بتعديل الجرعة إذا لزم الأمر، لذا لا تستخدم هذا الدواء أكثر من مرتين كل 24 ساعة.
• للأطفال الأصغر من 12 سنة: يجب تحديد الاستخدام والجرعة عن طريق الطبيب.

في حالة استنشاق جرعة من (مسحوق استنشاق أرنويتي، إليبتا)

• للبالغين والأطفال من عمر 12 سنة وأكبر: في البداية تكون الجرعة 100 ميكروجرام مرة في اليوم. وقد يقوم طبيبك بتعديل جرعتك إذا لزم الأمر، ومع ذلك لا تكون الجرعة عادة أكثر من 200 ميكروجرام في اليوم.
• الأطفال من عمر 5 إلى 11 سنة: تكون الجرعة 50 ميكروجرام مرة في اليوم.
• الأطفال الأصغر من 5 سنوات: يجب تحديد الاستخدام والجرعة عن طريق الطبيب.

في حالة استنشاق جرعة من (مسحوق استنشاق فلوفينت، ديسكوس)

• للبالغين والأطفال من عمر 12 سنة وأكبر: في البداية تكون الجرعة 100 ميكروجرام مرتين في اليوم (كل 12 ساعة). وقد يقوم طبيبك بتعديل الجرعة إذا لزم الأمر، ومع ذلك لا تكون الجرعة عادة أكثر من 1000 ميكروجرام مرتين في اليوم.
• الأطفال من عمر 4 إلى 11 سنة: في البداية تكون الجرعة 50 ميكروجرام مرتين في اليوم (كل 12 ساعة). وقد يقوم طبيبك بزيادة جرعتك إذا لزم الأمر، ومع ذلك لا تكون الجرعة عادة أكثر من 100 ميكروجرام مرتين في اليوم.
• الأطفال الأصغر من 4 سنوات: يجب تحديد الاستخدام والجرعة عن طريق الطبيب.

وفي حالة نسيان جرعة من هذا الدواء يجب أن تتناولها في أسرع وقت ممكن، ومع ذلك إذا حان وقت الجرعة التالية فيجب تخطي الجرعة الفائتة والعودة إلى جدول الجرعات المنتظم. ولا يجب مضاعفة الجرعات.

تخزين الدواء

• يُحفظ بعيداً عن متناول الأطفال.
• عدم الاحتفاظ بالدواء منتهي الصلاحية أو الدواء الذي انتهت الحاجة إليه.
• اسأل طبيبك عن كيفية التخلص من أي دواء لا تستخدمه.
• الاحتفاظ بالدواء في الجراب الفويل حتى تكون مستعداً لاستخدامه. ويجب تخزين الدواء في درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الحرارة والضوء المباشر.
• يجب عدم تجميد الدواء.
• عدم الاحتفاظ بهذا الدواء في السيارة حيث يمكنه التعرض للحرارة أو البرودة العالية. وعدم القيام بعمل ثقوب في العلبة أو إلقائها في النار حتى إذا كانت العلبة فارغة.
• تخزين جهاز استنشاق فلوفينت، HFA مع وضع القطعة المخصصة للفم لأسفل.

احتياطات وتحذيرات استخدام فلوتيكازون

إذا كنت تستخدم دواء فلوتيكازون لمدة طويلة، فمن المهم أن يتحقق طبيبك من تقدم حالتك في زيارات منتظمة، مما يسمح لطبيبك بالتحقق مما إذا كان الدواء يعمل بشكل صحيح ويتحقق من الآثار الغير مرغوب فيها.

وعلى الرغم من أن دواء فلوتيكازون لا يقلل عدد نوبات الربو، إلا أنه قد يؤدي إلى زيادة فرصة حدوث نوبة ربو شديدة عند حدوثها. وتأكد من قراءة هذه المخاطر في نشرة معلومات المريض والتحدث مع طبيبك أو الطبيب الصيدلي بشأن أي استفسارات أو مخاوف لديك.

ويجب ألا تستخدم  دواء فلوتيكازون إذا بدأت نوبة الربو بالفعل. وسوف يصف طبيبك دواء آخر (مثل جهاز الاستنشاق قصير المفعول) لكي تستخدمه في حالة نوبة الربو الحادة. وتأكد من فهم كيفية استخدام جهاز الاستنشاق قصير المفعول. وتحدث مع طبيبك إذا كنت بحاجة إلى التعليمات.

وتحدث مع طبيبك أو احصل على الرعاية الطبية على الفور في الحالات التالية:

• لا تتحسن أعراضك أو أعراض طفلك بعد استخدام هذا الدواء لمدة أسبوعين أو إذا أصبحت أسوأ.
• لا يبدو أن جهاز الاستنشاق قصير المفعول يعمل بشكل جيد كالعادة، وتحتاج أنت أو طفلك إلى عدد مرات أكثر من المعتاد، مثل إذا كنت تستخدم علبة واحدة كاملة من جهاز الاستنشاق سريع المفعول في خلال ثمانية أسابيع أو تحتاج إلى استخدام أربعة مرات أو أكثر من الاستنشاق من جهاز الاستنشاق قصير المفعول لمدة يومين أو أكثر على التوالي.
• إذا كان لديك أنت أو طفلك انخفاض كبير في مقياس التنفس الخاص بك عند قياسه تبعاً لإرشادات طبيبك.

وقد يُسبب هذا الدواء العدوى الفطرية في الفم أو الحلق (مرض القلاع). واخبر طبيبك على الفور إذا كنت تعاني من بقع بيضاء في الفم أو الحلق أو ألم عند تناول الطعام أو البلع.

ولا تقم بتغيير جرعتك أو التوقف عن استخدام دوائك بدون سؤال طبيبك أولاً. وقد يطلب منك طبيبك حمل بطاقة تعريف طبية تفيد بأنك تستخدم أنت أو طفلك هذا الدواء. وسوف تذكر البطاقة أنك قد تحتاج إلى دواء إضافي أثناء حالة الطوارئ، نوبة الربو الشديدة أو الأمراض الأخرى أو الإجهاد الغير عادي.

وقد يؤدي استخدام الكثير جداً من الدواء أو استخدامه لفترة طويلة إلى زيادة خطر حدوث مشاكل في الغدة الكظرية. وتحدث مع طبيبك إذا كنت تعاني من أكثر من واحدة من هذه الأعراض أثناء استخدام هذا الدواء:

• تعتيم الجلد.
• الإسهال.
• الدوار.
• الدوخة أو الإغماء.
• فقدان الشهية.
• الاكتئاب العقلي.
• ألم أو ضعف العضلات.
• الغثيان.
• الطفح الجلدي.
• التعب الغير عادي أو الضعف أو القئ.

وقد يُسبب هذا الدواء تشنج قصبي متناقض، مما يعني أن التنفس أو الأزيز لديك سوف يزداد سوءاً. وقد يهدد التشنج القصبي المتناقض الحياة. واستشر طبيبك على الفور إذا كنت تعاني من السعال، صعوبة التنفس، ضيق التنفس أو الأزيز بعد استخدام هذا الدواء.

واستشر طبيبك في أسرع وقت ممكن إذا كنت تعاني من الطفح الجلدي، الشرى أو أي رد فعل تحسسي تجاه هذا الدواء. وقد يُسبب هذا الدواء انخفاض كثافة معادن العظام عند استخدامه لفترة طويلة. ويمكن أن يُسبب انخفاض كثافة معادن العظام ضعف العظام أو هشاشة العظام. واسأل طبيبك إذا كان لديك أي استفسارات بشأن ذلك.

واستشر طبيبك على الفور إذا حدث عدم وضوح الرؤية، صعوبة القراءة أو أي تغير آخر في الرؤية أثناء أو بعد العلاج. وقد يطلب منك طبيبك فحص عينيك أو عيني طفلك بواسطة طبيب العيون.

وقد يُسبب هذا الدواء نمو الأطفال بشكل أبطأ من العادي. تحدث مع طبيب طفلك إذا كان لديك أي مخاوف بشأن ذلك. ولا تتناول أي أدوية أخرى ما لم تتم مناقشتها مع طبيبك. وتتضمن الأدوية الموصوفة طبياً أو دون وصفة طبية والمكملات الغذائية العشبية أو الفيتامينات.

الأعراض الجانبية لـ فلوتيكازون

قد يُسبب دواء فلوتيكازون إلى جانب آثاره المطلوبة حدوث بعض الآثار الغير مرغوب فيها. وعلى الرغم من عدم حدوث جميع هذه الأعراض الجانبية، إلا أنها قد تحتاج إلى العناية الطبية إذا حدثت. واستشر طبيبك على الفور إذا حدث أي من الأعراض الجانبية التالية:

• بقع بيضاء في الفم والحلق.
• ألم العظام.
• الإسهال.
• ألم الأذن.
• الحمى.
• الألم أسفل البطن أو ألم المعدة.
• الغثيان.
• الألم عند التبول.
• احمرار أو إفراز العين، الجفن أو بطانة العين.
• التهاب الحلق.
• صعوبة البلع.
• الإفرازات المهبلية (بيضاء كريمية) والحكة.
• القئ.

الأعراض النادرة

• العمى، عدم وضوح الرؤية أو ألم العين.
• كسور العظام.
• زيادة شعر الوجه لدى النساء.
• امتلاء أو استدارة الوجه والرقبة والجذع.
• نقص النمو لدى الأطفال أو المراهقين.
• مشاكل القلب.
• ارتفاع ضغط الدم.
• الشرى والطفح الجلدي.
• العجز لدى الذكور.
• زيادة الجوع، العطش أو التبول.
• نقص فترات الحيض.
• الهزال العضلي.
• خدر وضعف اليدين والقدمين.
• تورم الوجه، الشفتين أو الجفون.
• ضيق في الصدر.
• صعوبة التنفس.
• الضعف.

أعراض غير معروفة

• الدوخة.
• سرعة ضربات القلب.

ويجب الحصول على المساعدة الطارئة على الفور في حالة حدوث أياً من الأعراض التالية للجرعة الزائدة:

• تعتيم الجلد.
• الإغماء.
• فقدان الشهية.
• الاكتئاب العقلي.
• التعب أو الضعف الغير عادي.

وقد تحدث بعض الآثار الجانبية التي لا تحتاج عادة إلى العناية الطبية. وقد تختفي هذه الآثار الجانبية أثناء العلاج بينما يتكيف جسمك على الدواء. وقد يتمكن طبيبك أيضاً من إخبارك بالطرق التي تساعد على منع أو تقليل بعض هذه الآثار الجانبية. واستشر طبيبك إذا استمرت أياً من الآثار الجانبية التالية أو كانت مزعجة أو إذا كانت لديك أي استفسارات بشأنهم، وتتضمن هذه الأعراض:

• السعال.
• الآلام والأوجاع العامة أو الشعور العام بالمرض.
• وجود مخاط أصفر مخضر في الأنف.
• الصداع.
• بحة الصوت أو تغيرات الصوت الأخرى.
• سيلان، تقرح أو انسداد الأنف.

الأعراض الأقل شيوعاً

• المخاط الدموي أو النزيف الغير مبرر.
• تهيج العين.
• الصداع الشديد والخفقان.
• فترات الحيض الغير منتظمة أو المؤلمة.
• ألم المفاصل.
• تهيج الفم.
• وجع، التواء أو إجهاد العضلات.
• العطس.
• ألم المعدة.

الأعراض النادرة

• العدوانية.
• الانفعال.
• الكدمات.
• الحكة.
• الأرق.
• زيادة الوزن.

الأعراض الغير معروفة

• انخفاض الطول.
• جفاف الفم.
• جفاف واحمرار الجلد.
• رائحة النفس التي تشبه الفاكهة.
• فقدان الصوت.
• الألم في الظهر، الضلوع، الذراعين أو الساقين.
• التعرق.
• مشكلة في الجلوس.
• فقدان الوزن الغير مبرر.

وقد تحدث أيضاً آثار جانبية أخرى غير مذكورة لدى بعض المرضى. واستشر طبيبك إذا كنت تلاحظ أي أعراض جانبية أخرى.

الأسماء التجارية لـ فلوتيكازون

• اليركسيم.
• فلوكسيتايد قرص.
• فلوكسيتايد ايفوهيلر.
• فلوكسيتايد بخاخ.
• فليكسونيس محلول رذاذ للانف.
• فليكسوناس أكويس.
• رينوزا.
• أفاميس.
• فلوكسيتايد.
• فلوهيل.
• كيوتافيت.
• فلوميست.
• فليكسازون.
• فلوهيل هفا هيلر.
• ديرمافلوتيزون.
• توبكان.
• رهيناس أكوياس.
• فلوهايل سي اف سي فري.