يُستخدم دواء توبيراميت لوحده أو مع أدوية أخرى في علاج أنواع معينة من النوبات (النوبات الجزئية، النوبات التوترِية-الرمعية، أو متلازمة لينوكس غاستو؛ اعتلال دماغي صرعي المنشأ عند الأطفال).

وهذا الدواء لن يعالج الصرع ولكن يعمل فقط على السيطرة على النوبات، كما أنه يستخدم للوقاية من نوبات الصداع النصفي. ويصرف هذا الدواء فقط بوصفة طبية. ويتوفر في الأشكال الدوائية التالية:

كبسول، ممتدة الإطلاق
أقراص
كبسول

قبل استعمال دواء توبيراميت

عند اتخاذ قرار استخدام دواء معين، يجب الموازنة بين المخاطر التي قد يسببها هذا الدواء والآثار الإيجابية التي يحققها استخدام هذا الدواء؛ ومن ثم تستطيع اتخاذ القرار مع طبيبك، وبالنسبة لهذا الدواء، فينبغي مراعاة ما يلي:

الحساسية

أخبر طبيبك إذا كان لديك أي رد فعل غير طبيعي أو حساسية لهذا الدواء أو أي أدوية أخرى. وينبغي عليك أيضاً أن تخبر أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك إذا كان لديك أي أنواع أخرى من الحساسية مثل الأطعمة أو الأصباغ أو المواد الحافظة أو الحيوانات، أما بالنسبة للمنتجات التي لا تتطلب وصفة طبية، فيجب قراءة النشرة أو مكونات العبوة بعناية.

الأطفال

لم يتم إجراء دراسات مناسبة حول العلاقة بين العمر وتأثيرات كبسولات أو أقراص توبيراميت أو كبسولات Qudexy ممتدة التأثير لعلاج النوبات في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين (عند استخدامها بمفردها أو مع أدوية أخرى)؛ فلم يتم إثبات الأمان والفعالية في الأطفال.

ولم يتم إجراء دراسات مناسبة على العلاقة بين العمر وتأثيرات كبسولات Trokendi ممتدة التأثير لعلاج النوبات عند الأطفال الأصغر من 6 سنوات. ولم يتم إجراء دراسات مناسبة على علاقة العمر بتأثيرات كبسولات توبيراميت ممتدة الإطلاق، أو أقراص للوقاية من صداع الشقيقة (الصداع النصفي) في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 عامًا؛ لم يتم إثبات الأمان والفعالية في الأطفال.

كبار السن

الدراسات التي أجريت حتى الآن لم تثبت حدوث مشاكل خاصة من شأنها أن تحد من فائدة توبيراميت في كبار السن، ولكن قد تزداد خطورة حدوث الآثار الجانبية في المرضى كبار السن؛ الأمر الذي يتطلب الحذر والتعديل في الجرعة.

الرضاعة الطبيعية

لا توجد دراسات كافية على المرضعات والأطفال الرضع لتحديد مدى الخطر الذي قد ينتج عن استخدام هذا الدواء أثناء الرضاعة الطبيعية، لذلك ينبغي الموازنة بين الفوائد والمخاطر المحتملة قبل تناول هذا الدواء أثناء الرضاعة الطبيعية.

تفاعل الأدوية مع بعضها البعض

على الرغم من أنه قد يحظر استخدام بعض الأدوية معًا على الإطلاق، إلا أنه في حالات أخرى قد يلزم استخدام دواءين مختلفين معًا حتى لو كان هناك تأثير من أحدهما على الآخر؛ وفي هذه الحالات، قد يتوجب على الطبيب في تغيير الجرعة، أو اتخاذ احتياطات أخرى ضرورية.

ومن المهم بشكل خاص أن يعرف أخصائي الرعاية الصحية إذا كنت تتناول أياً من الأدوية المذكورة أدناه؛ حيث لا يُنصح باستخدام هذا الدواء مع أياً من الأدوية التالية، ولكن قد يتوجب في بعض الأحيان استخدام دواءين معاً؛ وفي هذه الحالة قد يقوم الطبيب بتغيير الجرعة أو مدى استخدام أحد الدواءين أو كليهما.

الفنتانيل
بنزهيدروكودون
برومازيبام
بوبرينورفين
بوتورفانول
كالسيفيديول
كربينوكسامين
سيتالوبرام
كلوبازام
دي هيدروكودايين
ديسوجيستريل
دينوجست
ثنائي هيدرو كودين
دوكسيلامين
دروسبيرينون
استراديول
إيتانول استراديول
إيثينوديول
إيتونجيستريل
فليبانسرين
جيستودين
هيدروكودون
هيدرومورفون
ليفونورغيستريل
ليفورفانول
Lofexidine
لوكسابين
ميبيريدين
ميسترانول
ميثادون
ميتوكلوبراميد
ميدازولام
مورفين
نالبوفين
نيفيدبين
نوريثيندرون
نورجيستيمات
نورجيستريل
أورليستات
أوكس مورفون
بنتازوسين
ريميفنتانيل
أوكسيبات الصوديوم
سوفينتانيل
تابينتادول
ترامادول
الزولبيديم
كاربامازيبين
فوسفينيتوين
الجنكة الصينية
هيدروكلوروثيازيد
الفينوباربيتال
الفينيتوين
بوساكونازول
حمض الفالبوريك

تفاعلات أخرى

يجب عدم استخدام بعض الأدوية في وقت تناول الطعام أو قبله أو بعده، كما يحظر تناول أنواع معينة من الطعام حتى لا يحدث تفاعلات مع الدواء. وكذلك قد يؤدي تعاطي الكحول أو التبغ إلى حدوث تفاعلات مع بعض الأدوية؛ لذا يجب أن تناقش مع أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك استخدام الدواء الخاص بك مع الطعام أو الكحول أو التبغ.

مشاكل صحية أخرى

قد يؤثر وجود مشاكل صحية أخرى على استخدام هذا الدواء لذا تأكد من إخبار الطبيب إذا كان لديك أي مشاكل طبية أخرى، خاصة:

الاكتئاب، أو تاريخ حدوثه.
مشاكل العين أو الرؤية (مثل الجلوكوما؛ ارتفاع ضغط العين).
اضطراب المزاج، وتاريخ حدوث تغييرات المزاج.
الحُمَاض الأيضي (الكثير من الحمض في الدم)، أو تاريخ حدوثه.
هشاشة العظام (ضعف العظام).
الإسهال.
الرئة أو مشاكل في التنفس.
.المرضى الذين يتناولون نِظاما غِذائِيا مُولداً للكيتُون
مرض الكلى.
مرض الكبد.
المرضى الذين يعانون من الحماض الأيضي الذين يأخذون أيضاً ميتفورمين؛ لا ينبغي أن تستخدم في المرضى الذين يعانون من هذه الحالة.

تعليمات استخدام دواء توبيراميت

تناول هذا الدواء بالضبط حسب توجيهات الطبيب وضرورة الالتزام بالتعليمات من حيث الجرعة ومواعيد الجرعات والفترة الزمنية المحددة للعلاج. وهذا الدواء يأتي مع دليل الدواء وتعليمات المريض، لذلك يجب قراءة واتباع التعليمات بعناية.

ويمكن تناول دواء توبيراميت مع الطعام أو بدونه.

وابتلع الكبسولة ممتدة الإطلاق بالكامل، فيحظر فتحها أو سحقها أو مضغها. وتجنب تعاطي الكحول مع الدواء، أو تجنبه لمدة 6 ساعات قبل تناول كبسولة Trokendi أو 6 ساعات بعد تناولها.

وابتلع قرص الدواء بأكمله، فيحظر تقسيمه أو سحقه أو مضغه، فقد تشعر بمرارة مذاقه عند وضعه في الفم أو مضغه. ويمكن ابتلاع كبسولة Topamax أو كبسولة Qudexy الممتدة المفعول أو فتحها ورشها على كمية صغيرة (ملعقة صغيرة) من الطعام الليّن مثل التفاح، وابتلع خليط الطعام على الفور دون مضغ. لا يجب تخزين الخليط لاستخدامه في وقت لاحق. وشرب المزيد من الماء مع هذا الدواء للمساعدة في منع تكون حصوات الكلى.

جرعات دواء توبيراميت

تختلف الجرعة باختلاف المريض، لذا من الضروري اتباع أوامر الطبيب أو التوجيهات على نشرة الدواء والتي تتضمن معلومات عن متوسط الجرعات من هذا الدواء، وفي حالة اختلاف جرعتك، لا يجب أن تغيرها إلا إذا أخبرك الطبيب بذلك.

ويعتمد مقدار الدواء الذي تتناوله على مدى فعالية الدواء، كما يتوقف كل من عدد الجرعات التي تتناولها في اليوم، والفترة الزمنية ما بين الجرعات، وطول المدة التي يجب أن تتناول فيها الدواء على نوع الحالة المرضية. وللحصول على شكل جرعة عن طريق الفم (كبسولات ممتدة الإطلاق):

للنوبات (مع أدوية أخرى)

البالغين: في البداية، من 25 إلى 50 ملليجرام (مجم) مرة واحدة في اليوم، وقد يقوم الطبيب بتعديل الجرعة حسب الحاجة. ومع ذلك، فإن الجرعة لا تتجاوز 400 مجم في اليوم.
الأطفال الذين تبلغ أعمارهم سنتان أو أكثر: تعتمد الجرعة على وزن الجسم ويجب أن يحددها الطبيب. والجرعة الأولية المعتادة هي 25 ملليجرام (مجم) مرة في اليوم في المساء، وقد يقوم الطبيب بتعديل الجرعة حسب الحاجة. ومع ذلك، لا تتجاوز الجرعة عادة من 5 إلى 9 مجم لكل كيلوجرام من وزن الجسم يومياً.
الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين: لا ينصح بالاستخدام.
الأطفال بعمر 6 سنوات وما فوق: في البداية، 25 ملليجرام (مجم) مرة واحدة في اليوم في المساء، وقد يقوم الطبيب بتعديل الجرعة حسب الحاجة. ومع ذلك، لا تتجاوز الجرعة عادة من 5 إلى 9 مجم لكل كيلوجرام من وزن الجسم يومياً.
الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 سنوات: لا ينصح بالاستخدام.

عند استخدامه بمفرده لعلاج النوبات

البالغين والأطفال من عمر 10 سنوات وما فوق: في البداية، 50 ملليجرام (مجم) مرة واحدة في اليوم، وقد يزيد الطبيب الجرعة حسب الحاجة. ومع ذلك ، فإن الجرعة لا تزيد عادة عن 400 مجم في اليوم.
الأطفال من عمر 2 إلى 10 سنوات: تعتمد الجرعة على وزن الجسم ويجب أن يحددها الطبيب. جرعة البدء عادة ما تكون 25 مجم مرة في اليوم، في المساء. وقد يقوم الطبيب بتعديل الجرعة حسب الحاجة. ومع ذلك، لا تتجاوز الجرعة عادة 400 مجم في اليوم.
الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين: يجب أن يحدد الطبيب الاستخدام والجرعة.
البالغين والأطفال من عمر 10 سنوات وما فوق: في البداية، 50 ملليجرام (مجم) مرة واحدة في اليوم. وقد يقوم الطبيب بتعديل الجرعة حسب الحاجة. ومع ذلك، لا تتجاوز الجرعة عادة 400 مجم في اليوم.
الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 10 سنوات: يجب أن يحدد الطبيب الاستخدام والجرعة.

لعلاج الصداع النصفي

البالغون والأطفال الذين تبلغ أعمارهم 12 سنة وما فوق: في البداية، 25 ملليجرام (مجم) مرة واحدة في اليوم. قد يقوم الطبيب بتعديل الجرعة حسب الحاجة. ومع ذلك، لا تتجاوز الجرعة عادة 100 مجم في اليوم.
الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 عامًا: يجب أن يحدد الطبيب الاستخدام والجرعة.

ولأشكال الجرعات الفموية (كبسولات أو أقراص):

لعلاج النوبات (مع أدوية أخرى)

البالغون والأطفال الذين تبلغ أعمارهم 17 سنة وما فوق: في البداية، 25 أو 50 ملليجرام (ملجم) مرة واحدة في اليوم. وقد يقوم الطبيب بتعديل الجرعة حسب الحاجة. ومع ذلك، لا تتجاوز الجرعة عادة 400 مجم في اليوم.
الأطفال من عمر سنتين إلى 16 عامًا: تعتمد الجرعة على وزن الجسم ويجب تحديدها من قبل الطبيب، الجرعة الأولية 25 ملليجرام (مجم) مرة واحدة في اليوم في المساء، وقد يقوم الطبيب بتعديل الجرعة حسب الحاجة.
الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين: يجب أن يحدد الطبيب الاستخدام والجرعة.

لعلاج النوبات (بمفرده)

البالغين والأطفال من عمر 10 سنوات فأكبر: في البداية، 50 ملليجرام (مجم) في اليوم الواحد، يتم تقسيمها على جرعتين، وقد يقوم الطبيب بتعديل الجرعة حسب الحاجة. ومع ذلك، فإن الجرعة لا تزيد عادة عن 400 مجم في اليوم.
الأطفال من عمر 2 إلى أقل من 10 سنوات: تعتمد الجرعة على وزن الجسم ويجب أن يحددها الطبيب، الجرعة الأولية هي عادة 25 ملليجرام (مجم) مرة واحدة في اليوم في المساء، وقد يقوم الطبيب بتعديل الجرعة حسب الحاجة. ومع ذلك، لا تتجاوز الجرعة عادة ما بين 250 إلى 400 مجم في اليوم.
الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين: يجب أن يحدد الطبيب الاستخدام والجرعة.

للصداع النصفي

البالغون والأطفال الذين تبلغ أعمارهم 12 سنة وما فوق: في البداية، 25 ملليجرام (مجم) مرة واحدة في اليوم في المساء، وقد يقوم الطبيب بتعديل الجرعة حسب الحاجة. ومع ذلك، لا تتجاوز الجرعة عادة 100 مجم في اليوم.
الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 عامًا: يجب أن يحدد الطبيب الاستخدام والجرعة.

الجرعة المنسية

إذا نسيت جرعة من هذا الدواء، تناولها في أقرب وقت ممكن، أإذا ما كان وقت الجرعة التالية قد حان، فيمكنك تجاوز الجرعة الفائتة ومن ثم العودة إلى جدول الجرعات العادية؛ يحظر مضاعفة الجرعات.

وإذا نسيت جرعة ما أو نسيت استخدام الدواء، فاستخدمه بأسرع ما يمكن. إذا كانت الجرعة العادية التالية من كبسولة أو قرص Topamax خلال أقل من 6 ساعات، انتظر حتى ذلك الحين لاستخدام الدواء وتجاوز الجرعة الفائتة. وإذا نسيت أكثر من جرعة واحدة من كبسولة أو قرص Topamax، اتصل بطبيبك للحصول على تعليمات حول كيفية جدولة الجرعات من جديد.

تخزين الدواء

يتم تخزين الدواء في وعاء مغلق في درجة حرارة الغرفة، بعيداً عن الحرارة والرطوبة والضوء المباشر، كما يجب حفظه من التجميد، ويجب حفظه بعيداً عن متناول الأطفال، يجب التخلص من الدواء إذا انتهت صلاحيته أو لم يعد هناك حاجة إليه، يمكنك استشارة الطبيب المختص عن كيفية التخلص من أي دواء لا تستخدمه.

احتياطات استعمال دواء توبيراميت

من المهم جداً أن يقوم الطبيب بفحص تطور الحالة في زيارات منتظمة، وسيسمح هذا لطبيبك بمعرفة إذا ما كان الدواء يعمل بشكل صحيح ولتحديد إذا ما كان ينبغي عليك الاستمرار في تناوله.

وقد يلزم فحص الدم والبول والاختبارات المعملية الأخرى للتحقق من الآثار غير المرغوب فيها، فإذا لم تتحسن حالتك، أو إذا أصبح الأمر أسوأ، استشر طبيبك. ويمكن أن يتسبب استخدام هذا الدواء أثناء الحمل في إلحاق الضرر بالجنين؛ لذا يجب استخدام شكل فعال من وسائل منع الحمل.

وحبوب منع الحمل التي تحتوي على هرمون الاستروجين قد لا تعمل بشكل صحيح عند استخدامها مع توبيراميت، لذلك يلزم استخدام شكل إضافي من وسائل منع الحمل مع الحبوب.

وقد يتسبب هذا الدواء في تغيرات الرؤية، أو الخرق أو عدم الثبات، أو الدوخة، أو النعاس، أو مشاكل في التفكير أو التحدث. ويجب التعامل بشكل جيد واتخاذ الاحتياطات عند استخدام هذا الدواء خاصة قبل القيادة، أو استخدام الآلات، أو الصعود في الأماكن المرتفعة، أو السباحة، أو القيام بأي شيء آخر يتطلب اليقظة والتنبه والرؤية الجيدة.

وهذا الدواء يُسبب زيادة تأثير الكحول ومثبطات الجهاز العصبي المركزي الأخرى (الأدوية التي تسبب النعاس والنوم)؛ وبعض الأمثلة على مثبطات الجهاز العصبي المركزي هي مضادات الهيستامين أو أدوية حمى القش أو الحساسية أو نزلات البرد، أو أدوية الألم التي تصرف بوصفة طبية أو الأدوية المنومة.

واستشر طبيبك على الفور إذا حدثت تغيرات في الرؤية أو ألم حول العينين أثناء وبعد العلاج بهذا الدواء، وقد يلزم إجراء فحص للعينين بواسطة طبيب العيون.

وقد يتسبب هذا الدواء في تقليل التعرق، مما يؤدي إلى زيادة درجة حرارة الجسم، ويجب تجنب التعرض للحرارة المفرطة أثناء ممارسة الرياضة أو الطقس الحار عند استخدام هذا الدواء؛ وﻗﺪ ﺗُﺴﺒﺐ درﺟﺔ ﺣﺮارة زاﺋﺪة ﻓﻲ ﺣﺪوث ضَرْبَة الحَرارَة، ومن ثم فإن التعرض للمزيد من الحرارة مع هذا الدواء يُسبب الشعور ﺑﺎﻟﺪوار أو اﻹﻏﻤﺎء.

وقد يُسبب توبيراميت حدوث عصبية وتهيج وإثارة أو القيام بسلوكيات غير طبيعية في بعض الأشخاص، وقد يتسبب أيضًا في تولد أفكار وميول انتحارية أو زيادة أعراض الاكتئاب.

وهذا الدواء قد يُسبب الغثيان، ورعاش العضلات، ومشاكل في التنفس، ومشاكل الطعام، وسرعة ضربات القلب، والأرق، وآلام البطن أو المعدة؛ فقد تكون هذه الأعراض مؤشراً لحالة خطيرة تسمى الحماض الأيضي (الكثير من الحمض في الدم).

وهذا الدواء قد يُسبب بطء النمو؛ لذا بالنسبة للأطفال، لا بد من متابعة الطول والوزن للتأكد من نمو الطفل بشكل صحيح. ولا تتوقف فجأة عن تناول هذا الدواء دون استشارة الطبيب أولاً؛ فقد يتسبب إيقاف الدواء فجأة في عودة نوباتك أو حدوثها بشكل متعدد. وقد يوصي طبيبك بتقليل الكمية التي تتناولها بشكل تدريجي قبل إيقافها تمامًا.

ويجب استشارة الطبيب إذا كنت تعاني من النعاس أو التعب أو الضعف أو الشعور بالبطء أو الاكتئاب النفسي أو القلق أو الكوابيس أو القيء؛ فقد تكون هذه الأعراض من حالة خطيرة وهي اعتلال الدماغ بسبب زيادة نسبة الأمونيا.

ويجب استشارة الطبيب فورًا إذا كنت تعاني من ألم مفاجئ في الظهر أو آلام في البطن أو المعدة أو ألم أثناء التبول أو نزول دم مع البول أو حدوث تعكير في البول؛ فقد تكون هذه أعراض حصى الكلى.

وأخبر طبيبك في حالة الشعور بحرقة في البشرة، أو التَنَمُّل، أو حكة، أو إذا كان هناك خدر، أو وخز مثل “دبابيس أو إبر” بعد استخدام توبيراميت. ولا تتناول أدوية أخرى إلا إذا تمت مناقشتها مع طبيبك؛ يشمل ذلك وصفة طبية أو بدون وصفة طبية [OTC] والأدوية العشبية أو الفيتامينات.

الأعراض الجانبية لـ دواء توبيراميت

إلى جانب آثاره المطلوبة، قد يُسبب الدواء بعض الآثار غير المرغوب فيها التي قد لا تحدث بالضرورة، إلا أنها إذا حدثت قد تحتاج إلى عناية طبية. واستشر طبيبك على الفور في حالة حدوث أي من الآثار الجانبية التالية:

الأعراض الجانبية الأكثر شيوعاً:

حدوث مشاكل في الرؤية، خاصة عدم وضوح الرؤية، أو ضعف الرؤية، أو ألم في العين، أو رؤية متناقصة بسرعة
الشعور بحرقة أو وخز
الخرق أو عدم الثبات
ارتباك
حركات العين المستمرة أو غير المنضبطة
دوخة
نعاس
احمرار العين
تباطؤ عام في النشاط العقلي والجسدي
زيادة ضغط العين
مشاكل الذاكرة
تغييرات الطمث
ألم الحيض
الهلع
مشاكل في الكلام أو اللغة
مشكلة في التركيز أو الانتباه
التعب أو الضعف

الأعراض الجانبية الأقل شيوعاً:

ألم البطن أو المعدة
حمى، قشعريرة، أو التهاب الحلق
خلل الإحساس أو الإدراك
فقدان الشهية
المزاج أو التغيرات العقلية؛ بما في ذلك العدوان، والإثارة، واللامبالاة، والتهيج، والاكتئاب العقلي
احمرار أو تهيج أو نزيف اللثة
فقدان الوزن

أعراض جانبية نادرة:

نزول دم في البول
انخفاض في الأداء الجنسي أو الرغبة
ألم أو صعوبة التبول
فقدان السمع
فقدان السيطرة على المثانة
ألم في الجنب أو أسفل الظهر
نزيف في الأنف
جلد شاحب
احمرار أو تهيج العيون
طنين أو أزيز في الأذنين
طفح جلدي أو حكة
تورم
صعوبة في التنفس

أعراض جانبية أخرى:

تقرحات أو تقشير الجلد
بثور في الفم
بثور على الجذع، فروة الرأس، أو غيرها من المناطق
الانتفاخ
براز أسود تيري
الإمساك
سعال
إسهال
زيادة معدل التنفس
ألم في المفاصل أو العضلات
ألم في الجزء العلوي من البطن أو المعدة
آفات جلدية حمراء
قرح أو بقع بيضاء في الفم أو على الشفاه
اصفرار العيون أو الجلد

واحصل على المساعدة في حالات الطوارئ فور حدوث أي من الأعراض التالية للجرعة الزائدة:

انخفاض الوعي أو الاستجابة
الدوخة أو الضعف أو الدوار عند الاستيقاظ فجأة من وضعية النوم أو الجلوس
النعاس الشديد
النعاس غير المعتاد أو التعب أو الضعف أو الشعور بالبطء

وقد تحدث بعض الآثار الجانبية التي لا تحتاج عادة إلى عناية طبية والتي قد تختفي أثناء العلاج عندما يعتاد الجسم على الدواء، وقد يخبرك أخصائي الرعاية الصحية عن طرق لمنع أو تقليل بعض هذه الآثار الجانبية.

ويجب استشارة أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك إذا استمر أي من الآثار الجانبية التالية أو إذا كان لديك أي أسئلة حولها:

ألم الثدي عند النساء
الارتعاش
ألم في الظهر
ألم في الصدر
الإمساك
حرقة من المعدة
الهبات الساخنة
زيادة التعرق
ألم الساق

والآثار الجانبية الأخرى غير المدرجة قد تحدث أيضاً في بعض المرضى، فإذا لاحظت أي آثار أخرى، استشر طبيبك المختص.

الأسماء التجارية لـ دواء توبيراميت

ايبراماكس اقراص مغلفة
توباماكس اقراص
توباماكس
توبيرات بينتا
إبيتوماكس
ريباندين
ديلبيراميت
نانسيدال
ايبراماكس
تالوبام
كونفوماكس