يُستخدم الترومبوباج لعلاج نقص الصفيحات (الصفائح الدموية المنخفضة في الدم) لدى البالغين والأطفال في عمر سنة وما فوق، مع اضطراب في الدم يسمى فرفرية نقص الصفيحات مجهول السبب المزمن (ITP).
ويُستخدم هذا الدواء بعد استئصال الطحال (عملية جراحية لإزالة الطحال) وأدوية أخرى (مثل الستيرويدات أو الغلوبولين المناعي) لم تعمل بشكل جيد بما فيه الكفاية. ويستخدم الالترومبوباج أيضًا لعلاج نقص الصفيحات لدى مرضى التهاب الكبد الوبائي المزمن، إلى جانب علاج الانترفيرون.
وتساعد الصفائح الدموية في تجلط الدم، وبالتالي فإن الشخص الذي يعاني من نقص الصفيحات الدموية قد يعاني من مشاكل في النزيف. ويعمل الترومبوباج عن طريق تحفيز نخاع العظم لإنتاج المزيد من الصفائح الدموية. ويُستخدم الترومبوباج مع العلاج المثبط للمناعة القياسي لعلاج الخط الأول من فقر الدم اللاتنسجي الشديد في البالغين والأطفال من سن 2 وما فوق. ويُستخدم لعلاج فقر الدم اللاتنسجي الشديد (SAA) في المرضى الذين تلقوا أدوية أخرى لم تعمل بشكل جيد. ولا يُصرف هذا الدواء إلا بتعليمات الطبيب المُعالج.
الشكل الدوائي لـ الترومبوباج
تتوفر جرعات الترومبوباج في صورة:
- أقراص.
- مسحوق للتعليق.
قبل الاستخدام العلاجي لـ الترومبوباج
أثناء اتخاذ قرار تناول هذه الأدوية، يجب مراعاة توازن كل من الآثار العلاجية للدواء مع الأعراض الجانبية الناجمة عن تناوله، وهذا القرار ستتخذه أنت وطبيبك المعالج، لذلك ينبغي النظر فيما يلي:
الحساسية
يجب إخبار طبيبك المعالج في حالة إصابتك مسبقاً لأي نوع من الحساسية تجاه هذا الدواء أو أي نوع آخر من الأدوية فى هذه المجموعة، وأيضاً يجب إخباره في حالة كنت تعاني من أي نوع من الحساسية سواء كانت من بعض الأطعمة أو المواد الحافظة أو الحيوانات، أما بالنسبة للمنتجات التي لا تحتاج لوصفة طبية، برجاء قراءة مكونات العبوة بعناية.
الأطفال
لم تثبت السلامة والفعالية لعلاج الـ ITP عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة، أو في الأطفال الذين يعانون من نقص الصفيحات المرتبطة بالتهاب الكبد الوبائي المزمن أو فقر الدم اللاتنسجي الشديد.
كبار السن
العديد من العلاجات الدوائية لم يتم دراستها بفاعلية على كبار السن، لذلك فإنه من غير المؤكد أن تكون فاعلية هذا الدواء على كبار السن نفسها على صغار السن والبالغين. ولم تتوفر العديد من المعلومات التي تقارن ما بين عمل هذا الدواء بين كبار السن والبالغين، لكنه من الغير متوقع أن يُسبب هذا الدواء آثار جانبية مختلفة أو مشاكل في كبار السن لا يُسببها في البالغين.
الحمل
يُمنع استخدام هذا الدواء في جميع مراحل الحمل، حيث أظهرت الدراسات الطبية للدواء على الحيوانات تأثير سلبي واضح، ولا توجد دراسات كافية على النساء الحوامل.
الرضاعة
لا توجد دراسات كافية في النساء لتحديد الخطر على الرضيع عند استخدام هذا الدواء أثناء الرضاعة الطبيعية. ووازن الفوائد المحتملة ضد المخاطر المحتملة قبل تناول هذا الدواء أثناء الرضاعة الطبيعية.
بعض المشاكل الطبية الأخرى
قد يؤثر وجود بعض من المشاكل الصحية الأخرى على استخدام هذه الفئة من الأدوية، لذلك تأكد من استشارة الطبيب الخاص بك إذا كان لديك أي مشاكل صحية أخرى، وخاصة:
- متلازمة أضداد الفوسفوليبيد.
- اضطرابات تخثر الدم وأمراض الكبد.
- مشاكل النزف.
- جلطات الدم.
- إعتام عدسة العين.
- أمراض الكبد.
التفاعلات الدوائية لـ الترومبوباج
على الرغم من وجود أدوية معينة لا تصلح للاستخدام معاً، لكن في بعض الحالات نوعان مختلفان من الأدوية يُفضل استخدامهما معاً، حتى لو كان لاستخدامهما معاً بعض التفاعلات الدوائية.
وفي هذه الحالات يمكن للطبيب المعالج تغيير الجرعة وأخذ بعض الاحتياطات للضرورة، من المهم أن يعرف الطبيب المعالج إذا كنت تتناول أي من الأدوية المذكورة أدناه، حيث تم اختيار التفاعلات الدوائية الآتية على أساس أهميتها المحتملة، وليس بالضروري أن تكون شاملة للجميع.
ولا يُنصح باستخدام دواء من هذه الفئة مع أي من الأدوية التالية، فقد يقرر طبيبك المعالج تغيير أي نوع من هذه الأدوية في هذه الفئة، أو تغيير بعض الأدوية الأخرى التي تتناولها.
- إيلجاوليكس
- جرازبريفير
واستخدام أحد الأدوية الآتية مع هذه الفئة من الأدوية قد يتسبب في زيادة خطر حدوث بعض الأعراض الجانبية، لكن قد يكون استخدام أحد الأدوية الآتية أفضل علاج لك، فإذا تم وصف الدواءين معاً، فقد يغير الطبيب المعالج الخاص بك الجرعة العلاجية ومدة استخدامك لأحد الأدوية، أو كليهما.
- الألومنيوم
- الكلسيوم
- سيبروفلوكساسين
- فلوفوكسامين
- جمفبروزيل
- حديد
- المغنيسيوم
- بروبافينون
- عنصر السيلينيوم
- سيمفاستاتين
- ميثوبريم
- زنك
وقد يتسبب استخدام هذا الدواء مع أي نوع من الأدوية الآتية زيادة احتمالية حدوث الأعراض الجانبية، ومع ذلك قد يكون استخدام هذه الأدوية أفضل علاج لك، إذا تم وصف الدواءين معاً فقد يُغير الطبيب المعالج الجرعة أو طريقة استخدام أي من الأدوية أو كليهما.
- أتورفاستاتين
- دوكسوروبيسين
- دوكسوروبيسين هيدروكلوريد ليبوسوم
- فلوفاستاتين
- يفوثيروكسين
- وبينافير
- ميثوتريكسات
- بنسلين جي
- برافاستاتين
- ريباجلينيد
- ريفامبين
- رسيوفاستاتين
بعض التفاعلات الدوائية الأخرى
يجب عدم استخدام بعض هذه الأدوية أثناء تناول الطعام أو قبله أو بعده أو تناول بعض الأنواع المعينة من الطعام، مما قد يؤدي إلى حدوث هذه التفاعلات الدوائية. وقد يؤدي تعاطي الكحول أو التبغ مع بعض من هذه الأدوية إلى حدوث هذه التفاعلات الدوائية، لذلك يجب استشارة الطبيب المعالج في حالة تناول الدواء مع الطعام أو الكحول أو التبغ. وتظهر هذه التفاعلات الدوائية عند تناولك الأطعمة الغنية بالكالسيوم والألبان والتبغ.
الاستخدام العلاجي لـ الترومبوباج
يأتي هذ الدواء مع نشرة داخلية تحتوي على معلومات، لذلك اقرأ النشرة الداخيلة بعناية، وإذا كان لديك أي استفسار استشر طبيبك المعالج. ويُستخدم هذا الدواء حسب توجيهات الطبيب المعالج الخاص بك، ولا تستخدم أكثر من الجرعة المسموحة، ولا تستخدمه لفترة طويلة أطول من المدة التي طلبها الطبيب المعالج.
ومن الأفضل تناول هذا الدواء على معدة فارغة، أو قبل ساعة واحدة أو ساعتين على الأقل من الوجبة الغذائية. وإذا كنت تتناول مضادات الحموضة أو الفيتامينات المتعددة أو غيرها من المنتجات (على سبيل المثال، منتجات الألبان أو العصائر) التي تحتوي على الألومنيوم أو الكالسيوم أو الحديد أو المغنيسيوم أو السيلينيوم أو الزنك، فتناولها قبل 4 ساعات على الأقل أو بعد ساعتين من الترومبوباج.
إذا كنت تستخدم التعليق:
- امزج المسحوق بالماء البارد فقط. ولا تستخدم الماء الساخن لمزجه.
- بعد الخلط، تناوله في غضون 30 دقيقة. وإذا لامس جلدك، فقم بغسله بالماء والصابون على الفور.
- استخدام حقنة الجرعات التي تأتي مع العبوة. وقد لا يحتوي متوسط ملعقة الشاي المنزلية على الكمية المناسبة من السائل.
الجرعة العلاجية لـ الترومبوباج
الجرعة العلاجية لهذه الأدوية سوف تختلف باختلاف المريض، فيجب اتباع تعليمات الطبيب المعالج. وتتضمن المعلومات الآتية متوسط الجرعة الدوائية لهذه الأدوية، فإذا كنت تلاحظ اختلاف في جرعتك، فلا تغيرها إلا باستشارة الطبيب المعالج.
وتعتمد جرعة الدواء التي تأخذها على قوة الدواء المعالج، كذلك عدد الجرعات التي يتم استخدامها في اليوم الواحد، والوقت المتاح بين كلٍ من الجرعات، أيضاً المدة المحددة لاستخدام الدواء، التي تعتمد على المشكلة الصحية التي يُستخدم الدواء لأجلها.
الجرعات الفموية (تعليق أو أقراص)
لعلاج الخط الأول من فقر الدم اللاتنسجي الشديد
- البالغين والأطفال الذين تبلغ أعمارهم 12 عامًا فما فوق: في البداية، 150 ملليغرام (ملغ) مرة واحدة يوميًا لمدة 6 أشهر. وقد يبدأ بعض المرضى بجرعة أقل. ويقوم طبيبك بضبط الجرعة الخاصة بك حسب الحاجة.
- الأطفال من عمر 6 إلى 11 عامًا: في البداية، 75 مجم مرة واحدة يوميًا لمدة 6 أشهر. وقد يبدأ بعض المرضى بجرعة أقل. ويقوم طبيبك بضبط الجرعة الخاصة بك حسب الحاجة.
- الأطفال من عمر 2 إلى 5 سنوات: تعتمد الجرعة على الوزن ويجب أن يحددها الطبيب. وفي البداية، 2.5 ملليغرام لكل كيلوغرام (ملغم/كغم) من وزن الجسم مرة واحدة يوميًا لمدة 6 أشهر. وقد يبدأ بعض المرضى بجرعة أقل.
- الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين: يجب أن يحدد طبيبك الاستخدام والجرعة.
لعلاج فقر الدم اللاتنسجي الحاد
- البالغون: في البداية، 50 ملليغرام (ملغ) مرة واحدة في اليوم. وقد يبدأ بعض المرضى بجرعة أقل. ويقوم طبيبك بضبط الجرعة الخاصة بك حسب الحاجة. ومع ذلك، فإن الجرعة عادة لا تزيد عن 150 ملغ في اليوم الواحد.
- الأطفال: يجب تحديد الاستخدام والجرعة من قبل الطبيب.
لنقص الصفيحات مع ITP
- للبالغين والأطفال من عمر 6 سنوات فما فوق: في البداية، 50 ملليغرام (ملغ) مرة واحدة يوميًا. وقد يبدأ بعض المرضى بجرعة أقل. ويقوم طبيبك بضبط الجرعة الخاصة بك حسب الحاجة. ومع ذلك، فإن الجرعة عادة لا تزيد عن 75 ملغ في اليوم الواحد.
- الأطفال من عمر 1 إلى 5 سنوات: في البداية، 25 ملليغرام (ملغ) مرة واحدة يوميًا. وطبيبك قد يضبط الجرعة الخاصة بك حسب الحاجة. ومع ذلك، فإن الجرعة عادة لا تزيد عن 75 ملغ في اليوم الواحد.
- الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة: يجب أن يحدد طبيبك الاستخدام والجرعة.
لنقص الصفيحات مع التهاب الكبد المزمن C
- البالغون: في البداية، 25 ملليغرام (ملغ) مرة واحدة يوميًا. وطبيبك قد يضبط الجرعة الخاصة بك حسب الحاجة. ومع ذلك، فإن الجرعة عادة لا تزيد عن 100 ملغ في اليوم الواحد.
- الأطفال: يجب تحديد الاستخدام والجرعة من قبل الطبيب.
وفي حالة نسيان جرعة من الدواء، يجب تخطي الجرعة الفائتة والرجوع إلى جدول الجرعات، لا يجب مضاعفة الجرعات.
التخزين الدوائي لـ الترومبوباج
- يُخزن الدواء في درجة حرارة الغرفة، بعيداً عن الحرارة والرطوبة والضوء المباشر، ولا يُجمد.
- يبقى هذ الدواء بعيداً عن متناول أيدي الأطفال.
- لا تحتفظ بالأدوية التي انتهت صلاحيتها، أسال طبيبك المعالج عن كيفية التخلص منها.
الاحتياطات العلاجية لـ الترومبوباج
من المهم جدًا أن يقوم طبيبك بفحص تقدم طفلك في زيارات منتظمة للتأكد من أن هذا الدواء يعمل بشكل صحيح. وستكون هناك حاجة لاختبارات الدم أثناء استخدام هذا الدواء.
واستخدام هذا الدواء أثناء الحمل يمكن أن يؤذي طفلك الذي لم يولد بعد. واستخدم شكلاً فعالاً من وسائل منع الحمل لمنع الحمل أثناء العلاج بهذا الدواء ولمدة 7 أيام على الأقل بعد آخر جرعة. وإذا كنتِ تعتقدِ أنكِ أصبحتِ حاملاً أثناء استخدام هذا الدواء، أخبر طبيبك على الفور.
والترومبوباج قد يُسبب أو يزيد من خطر حدوث مشاكل خطيرة في الكبد. واستشر طبيبك على الفور إذا ما بدأت أنت أو طفلك في الشعور بالغثيان أو القيء أو البول الداكن أو البراز باللون الفاتح أو ألم المعدة العلوي الأيمن، أو التعب غير العادي أو العيون الصفراء أو الجلد أثناء استخدام هذا الدواء.
وقد تحدث مشاكل تخثر الدم أثناء استخدامك أنت أو طفلك لهذا الدواء. واستشر طبيبك على الفور إذا كنت أنت أو طفلك تعاني من ألم أو تورم في ساقك أو ألم في صدرك.
ولا تتوقف عن استخدام هذا الدواء دون مراجعة طبيبك أولاً. وسيقوم طبيبك بفحص مستويات الصفائح الدموية والتقدم قبل التوقف عن استخدام الدواء. وهذا الدواء قد يسبب إعتام عدسة العين أو يجعلها أسوأ. واستشر طبيبك على الفور إذا كنت أنت أو طفلك غير واضح الرؤية أو صعوبة في القراءة أو أي تغيير آخر في الرؤية أثناء استخدام هذا الدواء. وقد يرغب طبيبك في فحص عينيك من قبل طبيب عيون.
ولا تأخذ أدوية أخرى إلا إذا تمت مناقشتها مع طبيبك. ويشمل ذلك الأدوية الموصوفة أو غير الموصوفة (بدون وصفة طبية) والمكملات العشبية أو الفيتامينية.
الأعراض الجانبية لـ الترومبوباج
على الرغم من الآثار العلاجية المطلوبة لهذا الدواء، إلا إنه قد يتسبب في بعض من الآثار الجانبية الغير مرغوب فيها، ومع قلة حدوث هذه الأعراض الجانبية، إلا إنها إذا حدثت فسوف تحتاج إلى عناية طبية. ويجب استشارة الطبيب المعالج في حالة حدوث أي من الأعراض الجانبية الآتية:
الأعراض الجانبية أكثر شيوعاً لـ الترومبوباج
- النفخ أو تورم الوجه أو الذراعين أو اليدين أو أسفل الساقين أو القدمين
- آلام الجسم أو الألم
- قشعريرة برد
- سعال
- صعوبة في التنفس
- حمة
- صداع الرأس
- فقدان الصوت
- ألم في الصدر أو الفخذ أو الساقين خاصة العجول
- جلد شاحب
- زيادة الوزن السريع
- سيلان الأنف
- صداع مفاجئ
- التهاب الحلق
- فقدان مفاجئ للتنسيق
- ضعف مفاجئ أو حاد أو خدر في الذراع أو الساق
- وخز في اليدين أو القدمين
- التنفس المضطرب مع الجهد
- التعب الغير عادي أو الضعف
- زيادة وزن غير عادية أو فقدان للوزن
- عيون صفراء أو اصفرار للجلد
أقل شيوعاً لـ الترومبوباج
- ألم المثانة
- عمى
- عدم وضوح الرؤية أو انخفاضها
- كدمات
- إسهال
- الشعور العام بعدم الراحة أو المرض
- بحة في الصوت
- ألم المفاصل
- آلام أسفل الظهر أو الجانب
- آلام العضلات وآلامها
- غثيان
- وجود بقع حمراء على الجلد
- احمرار العين
- الارتجاف
- تعرق
- مشكلة في النوم
- مشكلة في البلع
- التغييرات الصوتية
- قيء
وعادةً قد تحدث بعض الأعراض الجانبية التي لا تحتاج إلى رعاية طبية، وقد تختفي هذه الأعراض الجانبية أثناء العلاج في حالة تكيف الجسم مع الدواء، واستشر الطبيب المعالج إذا استمرت هذه الأعراض الجانبية، أو إذا كانت مزعجة بالنسبة لك.
أكثر شيوعاً
- قلة الشهية
- صعوبة في التحرك
- تساقط الشعر أو ترقق الشعر
- حكة الجلد
- نقص أو فقدان القوة
- تشنجات العضلات أو تصلب
- تورم المفاصل
أقل شيوعاً
- ألم في الظهر
- التجشؤ
- آلام العظام
- سواد الجلد
- فم جاف
- حرقة من المعدة
- عسر الهضم
- طفح جلدي
- اضطراب في المعدة
وإذا لاحظت أي أعراض جانبية أخرى، استشر طبيبك المعالج.
الأسماء التُجارية لـ الترومبوباج
- ريفالاد