يُستخدم فلوفوكسامين لعلاج اضطراب الوسواس القهري، حيث يعمل من خلال استعادة توازن (السيروتونين) وهو مادة كيميائية طبيعية موجودة في الدماغ.

يُعتبر دواء فلوفوكسامين مثبط انتقائي لاستعادة السيروتونين (SSRI)، يعمل من خلال زيادة نشاط السيروتونين في الدماغ. وهذا الدواء متوفر فقط بوصفة طبية. ويتوفر دواء فلوفوكسامين في الأشكال الدوائية التالية:

كبسولة، ممتدة الإطلاق (التأثير)
أقراص

قبل استعمال دواء فلوفوكسامين

عند اتخاذ قرار استخدام دواء معين، يجب الموازنة بين المخاطر التي قد يسببها هذا الدواء والآثار الإيجابية التي يحققها استخدام هذا الدواء؛ ومن ثم تستطيع اتخاذ القرار مع طبيبك، وبالنسبة لهذا الدواء، فينبغي مراعاة ما يلي:

الحساسية

أخبر طبيبك إذا كان لديك أي رد فعل غير طبيعي أو حساسية لهذا الدواء أو أي أدوية أخرى، كما ينبغي عليك أيضاً أن تخبر أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك إذا كان لديك أي أنواع أخرى من الحساسية مثل الأطعمة أو الأصباغ أو المواد الحافظة أو الحيوانات، أما بالنسبة للمنتجات التي لا تتطلب وصفة طبية، فيجب قراءة النشرة أو مكونات العبوة بعناية.

الأطفال

الدراسات التي أجريت حتى الآن لم تثبت حدوث مشاكل خاصة من شأنها أن تحد من فائدة أقراص فلوفوكسامين في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 8 و 17 سنة. ويجب على الطبيب قياس وزن ومتابعة نمو الأطفال الذين يتناولون فلوفوكسامين لفترة طويلة بانتظام، لأن فلوفوكسامين قد يُسبب فقدان الوزن أو انخفاض في الشهية. ولم يتم إجراء دراسات على العلاقة بين العمر وتأثيرات كبسولات فلوفوكسامين ممتدة الإطلاق في الأطفال؛ لم يتم إثبات الأمان والفاعلية.

كبار السن

الدراسات التي أجريت حتى الآن لم تثبت حدوث مشاكل خاصة من شأنها أن تحد من فائدة فلوفوكسامين في كبار السن، لكن يجب مراعاة أن المرضى المسنين أكثر عرضة لانخفاض نسبة الصوديوم في الدم ومشاكل في الكبد، والتي قد تتطلب تعديل في جرعة فلوفوكسامين.

الحمل

هذا الدواء من الفئة (C) في فترات الحمل المختلفة؛ أي لم يتم استبعاد الخطر،حيث أظهرت دراسات تكاثر الحيوانات وجود تأثير عكسية على الجنين ولا توجد دراسات بشرية كافية، إلا أن الفوائد المحتملة قد تسمح باستخدام الدواء في النساء الحوامل رغم الخطر المحتمل.

الرضاعة الطبيعية

لا توجد دراسات كافية على المرضعات لتحديد مدى الخطر الذي قد ينتج عن استخدام هذا الدواء أثناء الرضاعة الطبيعية، لذلك ينبغي الموازنة بين الفوائد والمخاطر المحتملة قبل تناول هذا الدواء أثناء الرضاعة الطبيعية.

تفاعل الأدوية مع بعضها البعض

على الرغم من أنه قد يحظر استخدام بعض الأدوية معًا على الإطلاق، إلا أنه في حالات أخرى قد يلزم استخدام دواءين مختلفين معًا حتى لو كان هناك تأثير من أحدهما على الآخر؛ وفي هذه الحالات، قد يتوجب على الطبيب في تغيير الجرعة، أو اتخاذ احتياطات أخرى ضرورية.

ومن المهم بشكل خاص أن يعرف أخصائي الرعاية الصحية إذا كنت تتناول أياً من الأدوية المذكورة أدناه؛ حيث لا يُنصح باستخدام هذا الدواء مع أي من الأدوية التالية، ولكن قد يتوجب في بعض الأحيان استخدام دواءين معاً؛ وفي هذه الحالة قد يقوم الطبيب بتغيير الجرعة أو مدى استخدام أحد الدواءين أو كليهما.

أغوميلاتين
ألوسيترون
استيميزول
بروموبريد
سيسابريد
فيورازولدون
إيبرونيازيد
إيزوكربوكسازيد
ليفوميثاديل
ينزوليد
الميثيلين الأزرق
ميتوكلوبراميد
موكلوبميد
بارغيلين
فينيلزين
بيموزيد
بروكاربازين
راساجيلين
سيليجيلين
تيرفينادين
ثيوريدازين
تيزانيدين
ترانيلسيبرومين
أبسيكسيماب
Acalabrutinib
أسيكلوفيناك
أسيميتاسين
أسينوكومارول
ألفنتانيل
ألموتريبتان
اميودارون
أموكسابين
المنشطات
امتولمتين
أناجريليد
أنكرود
أنيسينديون
أبيكسابان
أرديبارين
الأسينابين
الأسبرين
بيميبارين
بنزهيدروكودون
بنزفيتامين
بيفاليرودين
برومفيناك
بوفيكساماك
البوبرينورفين
بوبروبيون
بوتورفانول
كارفيديلول
السيليكوكسيب
ساليسيلات الكولين
سيلوستازول
سيتالوبرام
كلونيكسين
كلوبيدوقرل
كلوزابين
مخدر مستخرج من الأفيون
سيكلوبنزابرين
دالتيبارين
دانابارويد
كبريتات ديرماتان
ديزموبريسين
ديسفنلافاكسين
ديكسيبوبروفين
ديكسكيتوبروفين
ديكستروأمفيتامين
دإكسترومثورفن
ديكلوفيناك
ديكومارول
ثنائي الفلونيزال
ثنائي هيدرو كودين
ثنائي هيدروأرغوتامين
ديبيريدامول
ديبيرون
دولاسيترون
دومبيريدون
دونيبيزيل
دوكسوروبيسين
الدروبيريدول
دروكسيكام
تناولوها
إليتريبتان
إنيكسوبارين
إيبوبروستينول
إرجونوفين
إرجوتامين
إسيتالوبرام
إتودولاك
إيتوفينامات
إتوريكوكسيب
فلبيناك
فينفلورامين
فينوبروفين
الفنتانيل
فيبرادينول
فيبرازون
حمض فلوفيناميك
فلوكستين
فلوربيبروفين
فوندابارينوكس
فروفاتريبتان
غرانيسترون
الهيبارين
هيدروكودون
هيدرومورفون
هيدروكسيتريبتوفان
ايبوبروفين
إندوميثاسين
كيتوبروفين
كيتورولاك
ليفورفانول
ليثيوم
لوركاسيرين
لورنوكسيكام
لوكسوبروفين
لوميراكوكسيب
ميكلوفينامات
حمض الميفيناميك
الميلاتونين
ميلوكسيكام
ميبيريدين
ميتاكسالون
الميثادون
الميثامفيتامين
ميثيل إيرغونوفين
ميلناسيبران
ميرتازابين
مورفين
المورفين كبريتات ليبوسوم
نابوميتون
نادروبارين
نالبوفين
نابروكسين
ناراتريبتان
نيبافيناك
نيراتينيب
نيالاميد
حمض النفلوميك
نيميسوليد
نيميسوليد بيتا سيكلودكسترين
أوكسابروزين
أوكس مورفون
أوكسي فينبوتازون
الباروكستين
بنتازوسين
فينينديون
فينوبروكومون
الفنيل
بايكيتوبروفين
بيرفنيدون
بيروكسيكام
برانوبروفين
بروبيفينازون
بروكوازون
الريميفنتانيل
ريفيبارين
ريفاروكسيبان
ريزاتريبتان
حمض الصفصاف
سالسالات
سيرترالين
سيبوترامين
ساليسيلات الصوديوم
نبتة سانت جون
سلفينبيرازون
سولينداك
سوماتريبتان
تاكروليموس
تاموكسيفين
تابينتادول
تينوكسيكام
الثيوفيلين
تيكاجريلور
تيكلوبيدين
تروفيبان
حمض التولفيناميك
تولميتين
تولوكساتون
ترامادول
ترازودون
التربتوفان
فالديكوكسيب
فيلازودون
الوارفارين
زيبراسيدون
زولميتريبتان
أميتريبتيلين
كلوميبرامين
السيكلوسبورين
الديازيبام
فوسفينيتوين
جالانتامين
الجنكة الصينية
هالوبيريدول
إيميبرامين
ميدازولام
الأولانزابين
الفينيتوين
بروبرانولول
تاكرين
تريازولام
الزولبيديم.

تفاعلات أخرى

يجب عدم استخدام بعض الأدوية في وقت تناول الطعام أو قبله أو بعده، كما يحظر تناول أنواع معينة من الطعام حتى لا يحدث تفاعلات مع الدواء. وكذلك قد يؤدي تعاطي الكحول أو التبغ إلى حدوث تفاعلات مع بعض الأدوية؛ لذا يجب أن تناقش مع أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك استخدام الدواء الخاص بك مع الطعام أو الكحول أو التبغ.

مشاكل طبية أخرى

قد يؤثر وجود مشاكل صحية أخرى على استخدام هذا الدواء، لذا تأكد من إخبار الطبيب إذا كان لديك أي مشاكل طبية أخرى، خاصة:

اضطراب ثنائي القطب (المرض العقلي مع الهوس والاكتئاب)، أو تاريخ حدوثه
اضطرابات النزيف.
الاكتئاب، أو تاريخ الإصابة
الجلوكوما.
نوبة قلبية، حديثة
مرض القلب.
مشاكل إيقاع القلب (مثل عدم انتظام ضربات القلب، وإطالة كيو تي)
انخفاض نسبة الصوديوم في الدم.
الهوس (الشعور بالغبطة)، أو تاريخ حدوثه.
المشاكل العقلية، أو تاريخ حدوثها.
النوبات (التشنجات)، أو تاريخ حدوثها.
أمراض الكبد.

تعليمات استخدام دواء فلوفوكسامين

تناول هذا الدواء بالضبط حسب توجيهات الطبيب، وضرورة الالتزام بالتعليمات من حيث الجرعة ومواعيد الجرعات والفترة الزمنية المحددة للعلاج. وهذا الدواء يأتي مع دليل الدواء وتعليمات المريض، ويجب قراءة واتباع التعليمات بعناية.

ويمكن تناول دواء فلوفوكسامين مع أو بدون طعام يجب تناوله في وقت النوم، تبعاً لتعليمات الطبيب. ويجب ابتلاع الكبسولة ممتدة الإطلاق، فلا تقم بتفتيتها أو تقسيمها أو مضغها. وقد تضطر إلى تناول هذا الدواء لعدة أشهر قبل الشعور بتحسن الحالة الصحية.

جرعات دواء فلوفوكسامين

تختلف الجرعة باختلاف المريض، لذا من الضروري اتباع أوامر الطبيب أو التوجيهات على نشرة الدواء والتي تتضمن معلومات عن متوسط الجرعات من هذا الدواء، وفي حالة اختلاف جرعتك لا يجب أن تغيرها إلا إذا أخبرك الطبيب بذلك.

ويعتمد مقدار الدواء الذي تتناوله على مدى فعالية الدواء، كما يتوقف كل من عدد الجرعات التي تتناولها في اليوم، والفترة الزمنية ما بين الجرعات، وطول المدة التي يجب أن تتناول فيها الدواء على نوع الحالة المرضية.

الجرعة على شكل كبسولات ممتدة الإطلاق:

البالغين: في البداية ، 100 ملليجرام مرة واحدة في اليوم في وقت النوم. وقد يقوم الطبيب بتعديل الجرعة حسب الحاجة. ومع ذلك، فإن الجرعة لا تزيد عادة عن 300 مجم في اليوم.
الأطفال: يجب أن يحدد الطبيب الاستخدام والجرعة.

الجرعة عن طريق الفم (أقراص):

البالغين: في البداية ، 50 ملليجرام مرة واحدة في اليوم في وقت النوم. وقد يقوم الطبيب بتعديل الجرعة حسب الحاجة. ومع ذلك، فإن الجرعة لا تزيد عادة عن 300 مجم في اليوم. وإذا كانت الجرعة اليومية أعلى من 100 مجم، فقد يطلب منك الطبيب تناول جرعتين مقسمتين.
الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 8 و 17 سنة: في البداية ، 25 مجم مرة واحدة في اليوم في وقت النوم. وقد يقوم الطبيب بتعديل الجرعة حسب الحاجة. ومع ذلك، لا تكون الجرعة عادة أكثر من 200 مجم أو 300 مجم يومياً بناءً على العمر. وإذا كانت الجرعة اليومية أعلى من 50 مجم، فقد يطلب منك الطبيب تناول جرعتين مقسمتين.
الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 8 سنوات: يجب أن يحدد الطبيب الاستخدام والجرعة.

الجرعة المنسية

إذا نسيت جرعة من هذا الدواء، خذها في أقرب وقت ممكن، أما إذا كان وقت الجرعة التالية قد حان، فيمكنك تجاوز الجرعة الفائتة ومن ثم العودة إلى جدول الجرعات العادية؛ ويحظر مضاعفة الجرعات.

تخزين الدواء

يتم تخزين الدواء في وعاء مغلق في درجة حرارة الغرفة، بعيداً عن الحرارة والرطوبة والضوء المباشر، كما يجب حفظه من التجميد، ويجب حفظه بعيداً عن متناول الأطفال، ويجب التخلص من الدواء إذا انتهت صلاحيته أو لم يعد هناك حاجة إليه، ويمكنك استشارة الطبيب المختص عن كيفية التخلص من أي دواء لا تستخدمه.

احتياطات استعمال دواء فلوفوكسامين

قد يجعلك هذا الدواء تشعر بالدوار أو النعاس أو تشويش الرؤية؛ وتزداد فرص حدوث ذلك خاصة مع تناول الكحول أو الماريجوانا، فلا تقم بقيادة السيارة أو استخدام الآلات أو القيام بأي شيء يحتاج إلى اليقظة أو الرؤية الواضحة حتى تعلم كيف تقوم بذلك بأمان تام، ويجب تجنب المشروبات الكحولية.

وقبل إجراء الجراحة، أخبر طبيبك أو طبيب الأسنان عن جميع المنتجات التي تستخدمها (بما في ذلك العقاقير التي تستلزم وصفة طبية والأدوية بدون وصفة طبية والمنتجات العشبية).

ويزيد خطر الإصابة بـ متلازمة السيروتونين أو التسمم بالسيروتونين إذا كنت تتناول أيضاً أدوية أخرى تزيد من السيروتونين؛ وتشمل أمثلة ذلك، أدوية الشوارع مثل “الإكستاسي”، ونبتة سانت جون وبعض مضادات الاكتئاب، بما في ذلك مضادات الاكتئاب الانتقائية المزمنة مثل فلوكستين، وباروكسيتين وغيرها؛ وتزداد خطورة حدوث متلازمة السيروتونين أو السمية عند بدء أو زيادة جرعة من هذه الأدوية.

وأخبر طبيبك أو الصيدلي إذا كنت تتناول منتجات أخرى تُسبب النعاس مثل الكحول، الماريجوانا، ومضادات الهيستامين (مثل السيتريزين، ديفينهيدرامين)، أدوية للنوم أو القلق (مثل ألبرازولام، ديازيبام، زولبيديم)، مرخيات العضلات، ومسكنات الألم المخدرة (مثل الكوديين).

وتحقق من الملصقات على جميع الأدوية الخاصة بك (مثل الحساسية أو منتجات السعال والباردة)، لأنها قد تحتوي على مكونات تسبب النعاس فيجب استشارة الصيدلي عن استخدام هذه المنتجات بأمان.

وقد يتداخل هذا الدواء مع بعض الفحوصات الطبية أو المخبرية، مما قد يتسبب في نتائج مغلوطة لبعض الفحوصات والاختبارات؛ وتأكد من أن موظفي المختبر وجميع أطبائك يعرفون أنك تستخدم هذا الدواء.

وبعض الأدوية يمكن أن تُسبب النزيف أو الكدمات عند استخدامها مع هذا الدواء، بما في ذلك الأدوية المضادة للصفائح الدموية مثل كلوبيدوجريل، مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل الأيبوبروفين، وأدوية سيولة الدم مثل الوارفارين.

ويمكن للأسبرين أن يزيد من خطر النزيف عند استخدامه مع هذا الدواء. ومع ذلك إذا كان الطبيب قد وجّهك لأخذ جرعة منخفضة من الأسبرين للوقاية من النوبات القلبية أو السكتة الدماغية (عادةً بجرعات تتراوح من 81-325 ملليجرام في اليوم)، يجب عليك الاستمرار في تناولها طالما لم يخبرك الطبيب بالتوقف، ويجب أيضاً استشارة الطبيب أو الصيدلي للحصول على مزيد من التفاصيل.

وقد يؤدي تناول مثبطات MAO (إنزيم أكسيداز أُحادِيِّ الأمين) مع هذا الدواء إلى تفاعل دوائي خطير (ربما مميت)، لذلك يلزم تجنب تناول مثبطات MAO. وقد يحدث انخفاض نسبة الصوديوم في الدم مع هذا الدواء؛ لذلك يجب استشارة طبيبك على الفور إذا بدأت تعاني من الارتباك وصعوبة التركيز والصداع ومشاكل الذاكرة والضعف وعدم الثبات.

وأخبر طبيبك فوراً إذا كنت تصاب بطفح أو خلايا أو تورم في الوجه أو العينين أو الفم أو صعوبة في التنفس بعد تناول هذا الدواء. ولا تتوقف فجأة عن تناول هذا الدواء دون مراجعة الطبيب أولاً. وقد يطلب منك الطبيب تقليل الكمية التي تتناولها تدريجيًا قبل إيقافها تمامًا. وذلك لتقليل فرصة حدوث أعراض الانسحاب مثل الإثارة، والارتباك، والصداع، والتهيج وخدر أو وخز والأرق ومشاكل النوم، أو النعاس أو ضعف بصورة غير معتادة.

وقد يُسبب فلوفوكسامين إثارة بعض الأشخاص أو تهيجهم أو القيام بسلوكيات غير طبيعية. وقد يتسبب أيضًا في أن يكون لدى بعض الأطفال والمراهقين والشباب أفكار وميول انتحارية أو أن يصبحوا أكثر اكتئابًا.

وقد يعاني بعض الأشخاص من مشاكل في النوم أو القلق أو القيام بتصرفات متهورة. ويجب إخبار الطبيب على الفور إذا ما بدأت هذه الأعراض في الظهور، كما يجب إخبار الطبيب إذا كان هناك شخص في عائلتك يعاني من اضطراب ثنائي القطب (هوس اكتئابي) أو حاول الانتحار. ويجب تجنب شرب الكحول مع فلوفوكسامين.

الأعراض الجانبية لـ دواء فلوفوكسامين

إلى جانب آثاره المطلوبة، قد يُسبب الدواء بعض الآثار غير المرغوب فيها التي قد لا تحدث بالضرورة، إلا أنها إذا حدثت فقد تحتاج إلى عناية طبية. واستشر طبيبك على الفور في حالة حدوث أي من الآثار الجانبية التالية:

التغييرات العقلية أو السلوكية أو المزاجية
مشكلة في التنفس
مشكلة في التبول
الوخز

ومن الآثار الجانبية النادرة:

غياب أو انخفاض في حركات الجسم
الإثارة
عدم وضوح الرؤية
قشعريرة
حماقة أو عدم الثبات
ارتباك
التشنجات (النوبات)
إسهال
حمى
عدم القدرة على تحريك العين
زيادة في حركات الجسم
تغييرات الطمث
نزيف في الأنف
ردود الفعل الزائدة
ضعف التنسيق
احمرار أو تهيج العين
احمرار أو ألم أو حكة أو حرقة الجلد أو تتكون قشور
الأرق
رعشة
الطفح الجلدي
إلتهاب الحلق
تعرق
التحدث أو التصرف بحماس لا يمكنك التحكم به
ارتجاف أو اهتزاز
كدمات بصورة غير معتادة
حركات غير عادية أو غير مكتملة أو مفاجئة للجسم أو الوجه
إفراز غير طبيعي للحليب (في الإناث)
ضعف.

وقد تحدث بعض الآثار الجانبية التي لا تحتاج عادة إلى عناية طبية والتي قد تختفي أثناء العلاج عندما يعتاد الجسم على الدواء، وقد يخبرك أخصائي الرعاية الصحية عن طرق لمنع أو تقليل بعض هذه الآثار الجانبية.

ويجب استشارة أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك إذا استمر أي من الآثار الجانبية التالية أو إذا كان لديك أي أسئلة حولها، ومنها ما هو أكثر شيوعاً مثل:

التغيير في الأداء الجنسي أو الرغبة الجنسية
الإمساك
صداع
مشكلة في النوم
التعب غير معتاد

آثار جانبية أقل حدوثاً:

ألم البطن أو المعدة
تغيير في حاسة التذوق
قلة الشهية
الشعور بالحركة المستمرة للذات أو البيئة المحيطة
كثرة التبول
حرقة من المعدة
زيادة التعرق
زيادة أو خسارة في الوزن بشكل غير طبيعي.

والآثار الجانبية الأخرى الغير مدرجة قد تحدث أيضاً في بعض المرضى، فإذا لاحظت أي آثار أخرى، استشر طبيبك المختص.