ازاثيوبرين Azathioprine

يستخدم دواء ازاثيوبرين ليمنع رفض جسمك للكُلية الجديدة المزروعة بعد عمليات نقل الكُلى. وينتمي الدواء إلى مجموعة الأدوية المثبطة للمناعة، ويعتمد ازاثيوبرين على تثبيط المناعة الطبيعية في جسم المريض الذي قام بعملية زرع لإحدى الكليتين، وبالتالي يقلل من مقاومة مناعة الجسم للكَلية الجديدة.

ويمكنك استخدام ازاثيوبرين أيضًا لتخفيف ألم المفاصل، والتورم إذا كنت تعاني من التهاب المفاصل الروماتويدي النشط. ويتم صرف هذا الدواء فقط من خلال روشتة الطبيب.

الشكل الدوائي لـ ازاثيوبرين

ويتوفر هذا المنتج (الدواء) في أشكال الجرعات التالية:

• أقراص

قبل استعمال دواء ازاثيوبرين

قبل أن تقرر استخدام دواء معين، يجب حساب مقدار الخطر استخدام الدواء مقارنة بالنفع الذي يعود منه. وبالتالي يُحدد هذا القرار من قبل طبيبك. وبالنسبة لهذا الدواء، ينبغي أخذ الاحتياطات التالية:

الحساسية

أخبر طبيبك إذا كنت تعاني من رد فعل غير طبيعي، أو حساسية تجاه ازاثيوبرين، أو أية أدوية أخرى. وأيضًا لا تنسى أن تخبر مسئول الرعاية الخاص بك عن أية أنواع أخرى من الحساسية كالحساسية ضد الطعام، الصبغات، المواد الحافظة، أو الحيوانات. للمنتجات الغير مصرفة بروشتة، ولا تنسى أن تقرأ جيدًا المواد الداخلة في تكوين المنتج بالعبوة.

الأطفال

لم تُجرى أية دراسات تربط بين العمر وتأثير ازاثيوبرين على الأطفال. ولهذا لم يتوفر الأمان أو الفاعلية بعد.

كبار السن

لم تتوفر حتى الآن معلومات كافية توضح بشكل دقيق تأثير الازاثيوبرين على تلك الفئة.

الرضاعة الطبيعية

لا توجد دراسات كافية بين الأمهات تحدد مدى خطورة استعمال ازاثيوبرين على الرضع. وفكري مليًا بالنفع الذي سيعود على الرضيع من استعمال الدواء وقارنيه بمدى الخطورة أيضًا قبل أن تأخذي أي قرار تجاه استعمال هذا الدواء.

الحمل

مشاكل طبية أخرى

قد يؤثر وجود بعض المشاكل الصحية على استخدام ازاثيوبرين. وتأكد من اخبار طبيبك إذا كنت تعاني من إحدى تلك المشاكل الصحية، وخاصة:

• فقر الدم (الأنيميا).
• مشاكل في الدم أو في نخاع العظام.
• نقص كريات الدم البيضاء.
• مشاكل في المعدة أو الأمعاء (الغثيان والقيء والإسهال).
• نقص عدد الصفائح الدموية، وفي هذه الحالة قم باستخدام الدواء مع أخذ الاحتياطات، فالاستخدام يُسبب تفاقم المرض.
• مرض كرون (التهاب مزمن للجهاز الهضمي).
• التهاب القولون التقرحي، الاستخدام يسبب حدوث أعراض جانبية سيئة.
• العدوى، الاستخدام يضعف من قدرة الجسم على محاربة العدوى.
• أمراض الكُلى.
• أمراض الكبد،  ويجب الاستخدم مع وجود احتياطات، حيث يزداد تأثير الازاثيوبرين في تلك الأمراض، نتيجة لبطيء خروج الدواء من الجسم.

التفاعلات الدوائية لـ ازاثيوبرين

على الرغم من أن بعض الأدوية لا تستخدم معًا على الإطلاق، ولكن في بعض الحالات يمكن استخدام دوائين مختلفين معًا حتى مع احتمالية حدوث تفاعل بينهما. وفي تلك الحالات ربما يطلب طبيبك أن يغير الجرعة، وأيضًا بعض الاحتياطات قد تكون هامة. وإذا تناولت هذا الدواء، فيجب على مسئول الرعاية الصحية عما إذا كنت تتناول أحد أدوية القائمة بالأسفل. ولقد تم اختيار التفاعلات التالية بناءاً على الأهمية المحتملة لها، وليس بالضرورة أن تكون شاملة جميعهم.

ولا يُنصح باستخدام ازاثيوبرين مع أحد الأدوية التالية. قد يكون قرار الطبيب إيقاف العلاج بـ ازاثيوبرين، أو تغيير الأدوية الأخرى التي تتناولها.

• فيبوكسوستات

ولا يُنصح باستخدام ازاثيوبرين مع أحد الأدوية التالية، ولكن قد يستلزم في بعض الحالات. وإذا تم وصف الدوائين معًا من خلال روشتة الطبيب، فسوف يقوم بتغيير الجرعة، أو كمية تناول أحدهما أو كلاهما معًا.

• لقاح عدوى فيروس النوع الرابع، نشط
• لقاح عدوى فيروس النوع السابع، نشط
• ألاسيبريل
• فُصة
• الوبيورينول
• لقاح مرض السُل (الدرن)
• بينازيبريل
• نبتة كوهوش السوداء
• كابتوبريل
• سيلازابريل
• دوكسوروبيسين
• دوكسوروبيسين هيدروكلوريد ليبسوم
• إنالابريلات
• إنالابريل ماليات
• فوزينوبريل
• لقاح فيروس الانفلونزا، نشط
• يسينوبريل
• لقاح فيروس الحصبة، نشط
• ميركابتوبورين
• موكسيبريل
• لقاح فيروس النكاف، نشط
• حمض الميكوفينوليك
• أولسالازين
• أوكسي بورينول
• بينتوبريل
• بيريندوبريل
• لقاح فيروس شلل الأطفال، نشط
• كوينابريل
• راميبريل
• ريبافيرين
• لقاح الفيروسة الرئوية، نشط
• لقاح فيروس روبيلا، نشط
• لقاح الجدري
• سبيرابريل
• السلفاميثوكسازول
• سلفاسالازين
• توفاكيتينيب
• تراندولابريل
• ميثوبريم
• لقاح التيفويد
• لقاحات الفيروسات الحية
• لقاح الحمى الصفراء
• زوفينوبريل
• لقاح النطاقي، نشط

وإذا كنت تستخدم أيًا من الأدوية التالية أثناء تناولك للازاثيوبرين، فربما تلاحظ حدوث بعض الآثار الجانبية، ولكن هناك بعض الحالات يلزم لعلاجها استخدام كلًا من الدوائين معًا. وإذا وصف لك الطبيب دواء الازاثيوبرين مع أحد العقاقير الأخرى، فيمكنه أن يقوم بتغيير الجرعات أو تغيير معدل اسخدام أحد الدوائين أو كليهما.

• أسينوكومارول
• السيكلوسبورين
• فينوبروكومون
• الوارفارين

التفاعلات الدوائية الأخرى

لا ينبغي تناول بعض الأدوية في وقت تناول الطعام، أو تناول أنواع معينة من الأطعمة في حالة حدوث تفاعل. ويتسبب تناول الكحول والتبغ في حدوث تفاعل في بعض الأدوية. وناقش مع أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك استخدام دواء ازاثيوبرين مع الطعام أو الكحول أو التبغ.

الاستخدام العلاجي لـ دواء ازاثيوبرين

تناول هذا الدواء كما يأمرك الطبيب بالضبط، حتى في حالة شعورك بحالة جيدة. ولا تتناوله بكمية أكبر من ذلك، ولا تأخذه مدة أطول مما أمر الطبيب. وتناول الكثير من الدواء قد يزيد من فرص التأثيرات الغير مرغوب فيها.

ويصف الطبيب عادةً دواء ازاثيوبرين مع بعض الأدوية الأخرى. وإذا حدث ذلك ووصف لك طبيبك مجموعة أدوية، عليك أن تهتم جيدًا بالاستفسار عن مواعيد تناول تلك الأدوية والجرعات المحددة لك خلال اليوم. ويمكنك أن تتناقش مع طبيبك لوضع طريقة تتناسب مع يومك، كي يسهل عليك تذكر الدواء في المواعيد السليمة. ولا تتوقف أبدًا عن تناول ازاثيوبرين دون استشارة طبيبك.

وقد يتسبب ازاثيوبرين في حدوث غثيان أو قيء. وتناولك لهذا الدواء في صورة جرعات مقسمة، أو بعد تناول الوجبات، أو قبل أوقات النوم قد يساعد ذلك في التخفيف من آلام واضطرابات المعدة، أما إذا لاحظت استمرار أعراض الغثيان والقيء، فيمكنك الاستفسار عن ذلك من طبيبك الخاص والتحدُث في كافة الأسئلة التي تراودك عن حالتك.

جرعات دواء ازاثيوبرين

تختلف جرعة دواء ازاثيوبرين باختلاف المرضى. واتبع أوامر الطبيب، أو الإرشادات على العبوة. وتشمل المعلومات التالية على الجرعة المتوسطة فقط لهذا الدواء. وإذا كنت تستعمل هذا الدواء وكانت جرعتك مختلفة، فلا تقم بتغييرها قبل استشارة طبيبك.

وتعتمد كمية الدواء الذي ستتناوله على قوته وفعاليته، أما المشكلة الصحية التي تعاني أنت منها، وبالتالي جعلتك تتناول ازاثيوبرين، يمكنها أن تحدد عدد الجرعات اللازمة يوميًا، والفترة المناسبة بين كل جرعة وأخرى، والمدة الزمنية التي ستظل تتناول فيها هذا الدواء.

لمنع رفض الجسم للكُلية المزروعة

• الكبار: تعتمد الجرعة على تحديد وزن الجسم، ويجب تحديدها من قبل الطبيب. وفي البداية يتم أخذ من 3 إلى 5 ملليجرام لكل كيلوجرام من وزن الجسم، ويكون ذلك جرعة واحدة في نفس يوم إجراء العملية، أو يُنصح أحيانًا بتناوله من يوم إلى ثلاثة أيام قبل إجراء العملية. وسيقوم طبيبك بتحديد كل ما يخص تناولك للجرعة.
• الأطفال: يجب تحديد الاستخدام والجرعة من قبل الطبيب.

لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي

• الكبار: تعتمد الجرعة على تحديد وزن الجسم، ويجب تحديدها من قبل الطبيب. و1 ملليجرام لكل كيلوجرام من وزن الجسم، سيقوم طبيبك بتحديد كل ما يخص تناولك للجرعة؛ إما أن تكون جرعة واحدة في اليوم أو تقسيمها على جرعتين. ولا تتجاوز الجرعة عادةً 2.5 ملليجرام لكل كيلوجرام من وزن الجسم في اليوم الواحد.
• الأطفال: يجب تحديد الاستخدام والجرعة من قبل الطبيب.

الجرعة المنسية من دواء ازاثيوبرين

في حالة نسيانك لجرعة الدواء، حاول أن تتناوله في أقرب وقت ممكن بعد أن تذكرته، أما إذا كنت قد تذكرت الجرعة الفائتة من الدواء ولم يتبقَ إلا فترة قليلة ويأتي موعد الجرعة الجديدة، فيمكنك أن تترك تلك الجرعة ولا تهتم بها، وتذهب للجدول المحدد لأخذ الجرعات واستمر على نفس النظام كما هو، وإياك وأن تضاعف جرعتين سويًا.

تخزين دواء ازاثيوبرين

• احفظ الدواء في عبوات محكمة الغلق في درجة الحرارة الغرفة بعيدًا عن السخونة، الرطوبة، والضوء المباشر. تُحفظ بعيدًا عن التجمد.
• تُحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال.
• لا تبقي الدواء المنتهي الصلاحية، أو الذي لم تعد بحاجة له.
• قم بالاستفسار عن كيفية التخلص من الدواء الغير مستخدم من مسئول الرعاية الخاص بك.

احتياطات استخدام دواء ازاثيوبرين

في حالة تناول هذا الدواء لفترات طويلة، فمن الأهمية أن يقوم الطبيب بفحصك بشكل دوري منتظم للتأكد من عمل الدواء بالشكل الملائم. وقد نحتاج لعينات بول ودم للكشف عن وجود أية آثار غير مرغوبة.

واستخدام هذا الدواء أثناء الحمل قد يؤذي الجنين. وقد يتسبب ازاثيوبرين أيضًا في حدوث تشوهات خلقية للجنين، في حالة استخدام الأب للدواء، وأصبحت الأم حامل. وينبغي على السيدات الحوامل استخدام شكل من أشكال منع الحمل أثناء استخدام هذا الدواء، ولمدة أسبوع بعد انتهاء أخر جرعة. وإذا أصبحتِ حاملًا، ينبغي عليكِ إخبار طبيبكِ على الفور.

ويحذر استخدام هذا الدواء إذا كنت تتناول ميركابتوبورين. ويمكن أن يتسبب استخدام هذه الأدوية معًا في تأثيرات خطيرة عليك غير مرغوب فيها. وإذا كنت تستخدم ازاثيوبرين لعلاج التهاب المفاصل، يجب أن تخبر طبيبك بوضوح إذا كنت قد تلقيت علاجًا لالتهاب المفاصل من خلال بعض الأدوية مثل كلورامبيوسيل، سيكلوفوسفاميد، أو أي أدوية أخرى لعلاج التهاب المفاصل في الماضي.

ومن المهم جدًا أن تخبر طبيبك إذا كنت قد تناولت تلك الأدوية أم لا، لأنه في حالة استخدام ازاثيوبرين مع هذه الأدوية يزيد من مخاطر التأثيرات الضارة الغير مرغوب فيها. وإذا كان لديك أي استفسار بخصوص هذا الأمر لا تتردد في مناقشة طبيبك.

وقد يتسبب دواء ازاثيوبرين في زيادة خطر الإصابة ببعض أنواع السرطانات، خاصة في الجلد والغدد الليمفاوية والدم. ويمكنك مناقشة طبيبك إذا كان لديك أية مخاوف بسبب احتمالية حدوث هذا.

ويُنصح بارتداء الملابس الواقية والقبعات، والبقاء بعيدًا عن أشعة الشمس المباشرة بين الساعة العاشرة صباحًا و الثالثة بعد الظهر، كما يُنصح بتجنب المصابيح الشمسية، وحمام الشمس.

وفي حالة استخدام إحدى المستحضرات الشمسية التي تحتوي على عامل حماية من الشمس (SPF)، يجب ألا يقل عن 15 عند خروجك من المنزل. وعندما تتوقف عن تناول دواء ازاثيوبرين بعدما كنت تستخدمه في العلاج، لا تقوم بأخذ أية تطعيمات (لقاحات) بدون استشارة من طبيبك أولًا.

ويعمل الازاثيوبرين على تثبيط مقاومة جسمك، وحين تأخذ لقاح لتحقيق هدف معين، لن يتم تنفيذه وبالتالي سيكون هذا اللقاح غير فعال أو قد يصبح معديًا لذلك المرض الذي قُمت بأخذ اللقاح من أجله. وإذا تلقى أحد أفراد أسرتك لقاحًا لأي فيروس نشط، يجب أن تتوخى الحذر وأن تحافظ على سلامتك بالابتعاد عنه حتى لا ينتقل إليك الفيروس.

ومن أمثلة لقاحات الفيروسات النشطة: الحصبة، النكاف، الانفلونزا، فيروس شلل الأطفال، الفيروسات العجلية (فيروسات تسبب التهاب الأمعاء والاسهال عند الأطفال)، والحصبة الألمانية.

وابتعد عن أي فرد من أفراد أسرتك تلقى إحدي هذه اللقاحات، ولا تجلس معه في نفس الغرفة بالمنزل لفترة طويلة، وإذا كانت لديك أية تساؤلات أخرى بخصوص هذا الأمر، يمكنك استشارة طبيبك الخاص.

ويمكن أن يتسبب ازاثيوبرين في تقليل نسبة كرات الدم البيضاء في دمك، مما يعرضك للإصابة بأي عدوى بشكل أشهل. ويقلل الدواء أيضًا من عدد الصفائح الدموية الضرورية لتخثر دمك السليم.

وهناك بعض الاحتياطات التي يمكنك اتخاذها في حالة حدوث هذه، خاصةً عندما تكون كمية الدم منخفضة، ولتقليل خطر الإصابة أو النزيف:

• حاول بقدر إمكانك تجنب الأشخاص المصابين بأي عدوى. وعند شعورك بأنك قد تكون مصاب بأي عدوى، لا تتردد أبدًا في الذهاب لطبيبك وإجراء الفحص اللازم على الفور.
• اذهب للطبيب فور شعورك بحمى أو قشعريرة، أو سعال، أو بحة في الصوت، أو ألم أسفل الظهر أو الجانبين، أو التبول المؤلم أو الصعب.
• اذهب لطبيبك وقم بالفحص اللازم فور ملاحظة أي نزيف غير معتاد، أو كدمات سوداء، أو البراز التيري (براز بلون أحمر داكن أو أسود)، أو دم في البول أو البراز، أو ملاحظة بقع حمراء على الجلد.
• كن حذرًا جدًا عند استخدام فرشاة أسنانك المعتادة، خيط تنظيف الأسنان والمسواك. وسيقوم طبيبك الخاص أو الممرضة، أو طبيب الأسنان بتعليمك الطريقة المناسبة والسليمة لتنظيف الأسنان واللثة. وقم باستشارة الطبيب البشري الخاص بك قبل القيام بأي إجراء في أسنانك.
• احذر لمس عينيك أو أنفك من الداخل إلا بعد تنظيف يديك عن طريق الغسل بالماء جيدًا، وعدم لمس أي شىء آخر بعد غسيل اليدين.
• احذر عند استخدام آلة حادة من إصابة نفسك عن طريق الخطأ، مثل شفرات الحلاقة أو قصافة أظافر الأصابع وأظافر القدمين.
• تجنب الرياضات التي تعرضك للكدمات أو التي بها احتمالية حدوث إصابات.

ويمكن أن يتسبب ازاثيوبرين في حدوث نوع خطير من العدوى الدماغية التي تسمى باعتلال باطن الدم متعدد البؤر التقدمي. وإذا لاحظت أحدًا مصابًا بالعدوى، تجنبه تمامًا أثناء استخدامك لـ ازاثيوبرين، واغسل يديك باستمرار. وإذا كانت لديك أي نوع من أنواع العدوى في الماضي أخبر طبيبك بها قبل بداية العلاج. وإذا كانت لديك عدوى سابقة وعادت لك مرة أخرى بعد اختفائها، أو لم تنتهي ومستمرة معك، أخبر بها طبيبك على الفور.

وقد يتسبب هذا الدواء في حدوث مشكلة جلدية خطيرة تسمى متلازمة القدم اليد. واستشر طبيبك فورًا إذا كان لديك غثيان شديد، أو قيء، إسهال، حمى، طفح، شعورعام بعدم الراحة أو المرض، ألم العضلات أو المفاصل، الدوار، أو التعب والضعف غير المعتاد، فقد تكون هذه الأعراض رد فعل خطير على الدواء في أمعائك.

ولا تتناول أدوية أخرى إلا إذا تمت مناقشتها مع طبيبك. وهذا يشمل الروشتة الطبية أو الأدوية فوق الروشتة (OTC) أو الأدوية العشبية أو مكملات الفيتامينات.

الآثار الجانبية لدواء ازاثيوبرين

 

بالتزامن مع الأهمية المرجوة من دواء ازاثيوبرين، فإن قد يتسبب في بعض الآثار الغير مرغوبة، وبالرغم من عدم حدوث كل تلك الآثار الجانبية، إلا أنهم في حاجة للعناية الطبية حال حدوثهم. وقم باستشارة طبيبك على الفور إذا حدث لك أي عرض جانبي من التالي:

الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لدواء ازاثيوبرين

• أسود، براز تيري
• نزيف اللثة
• الدم في البول أو البراز
• ألم في الصدر
• قشعريرة برد
• سعال
• حمى
• بحة في الصوت
• أسفل الظهر أو الألم الجانبي
• التبول المؤلم أو الصعب
• تحديد بقع حمراء على الجلد
• إلتهاب الحلق
• قروح وبقع بيضاء على الشفاه أو في الفم
• تورم الغدد
• نزيف غير معتاد أو كدمات
• التعب أو الضعف الغير معتاد

الآثار الجانبية الأقل شيوعًا لدواء ازاثيوبرين

• البول الغائم
• تقرحات الحمى على الجلد
• الشعور العام بالمرض
• انخفضت مرات التبول أو كمية البول
• الطفح الجلدي
• تورم القدمين أو الساقين السفلى
• فقدان الوزن
• البشرة الصفراء

أعراض نادرة الحدوث لدواء ازاثيوبرين

• الانتفاخ
• براز بلون الطين
• الإمساك
• البول الداكن
• قلة الشهية
• الإسهال (شديد)
• نبضات القلب سريع
• حمى (مفاجئة)
• صداع الراس
• عسر الهضم
• حكة
• فقدان الشهية
• آلام العضلات أو المفاصل
• الغثيان (شديد)
• آلام في المعدة أو الجانب أو البطن ، وربما يُحس الألم في الخلف
• احمرار أو بثور على الجلد
• ألم في المعدة أو رقة المعدة
• تورم القدمين أو الساقين السفلى
• شعور غير معتاد بعدم الراحة أو المرض (مفاجئ)
• القيء (شديد)

أعراض غير معروفة لدواء ازاثيوبرين

• صعوبة في التنفس
• صعوبة في التحرك
• دهون في البراز
• الشعور العام بالمرض أو التعب
• جلد شاحب
• تقرحات على الجلد
• تقلصات المعدة
• فقدان مفاجئ للوزن
• التنفس المضطرب مع الحركة

وقد تحدث بعض الآثار الجانبية التي عادة لا تحتاج إلى عناية طبية. وقد تختفي هذه الآثار الجانبية أثناء العلاج أثناء حدوث تكيف لجسمك مع الدواء. أيضًا، قد يستطيع أخصائي الرعاية الصحية إخبارك بطرق لمنع أو تقليل بعض هذه الآثار الجانبية. وقم باستشارة أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك إذا استمرت أي من الآثار الجانبية التالية أو إذا كان لديك أي أسئلة حولها:

الأكثر شيوعًا

• الغثيان (معتدل)
• تورم المفاصل
• القيء (معتدل)

الأقل شيوعًا

• تساقط الشعر أو تقصف الشعر

وقد تحدث بعض الأعراض الجانبية الأخرى الغير مدرجة بتلك القائمة في بعض المرضى. إذا لاحظت أيًا منها عليك، أخبر مسئول الرعاية الصحية الخاص بك.

الأسماء التجارية لـ ازاثيوبرين

• ايميوران
• اميوران
• ازابرين