أملوديبين وتلميسارتان هو مزيج من الأدوية التي يمكن استخدامها وحدها أو مع أدوية أخرى لعلاج ارتفاع ضغط الدم. ويضيف ارتفاع ضغط الدم إلى عبء عمل القلب والشرايين. إذا استمر لفترة طويلة، قد لا يعمل القلب والشرايين بشكل صحيح.
وقد يؤدي ذلك إلى تلف الأوعية الدموية في المخ والقلب والكليتين، مما يؤدي إلى حدوث سكتة دماغية أو فشل القلب أو الفشل الكلوي. وخفض ضغط الدم يمكن أن يقلل من خطر السكتات الدماغية والنوبات القلبية.
وتلميسارتان هو مانع مستقبلات الأنجيوتنسين، وهو يعمل عن طريق منع مادة في الجسم تؤدي إلى تشديد الأوعية الدموية. ونتيجة لذلك، تسترخي الأوعية الدموية، وهذا يقلل من ضغط الدم. وعندما ينخفض ضغط الدم، تزداد كمية الدم والأكسجين التي تصل إلى القلب.
وأملوديبين هو مانع قناة الكالسيوم، يؤثر على حركة الكالسيوم في خلايا القلب والأوعية الدموية. ونتيجة لذلك، يُريح أملوديبين الأوعية الدموية ويزيد من إمدادات الدم والأكسجين إلى القلب في حين يقلل من عبء العمل. ولا يُصرف هذا الدواء إلا بتعليمات الطبيب المُعالج. تتوفر وجرعات أملوديبين وتلميسارتان في صورة أقراص.
قبل استخدام أملوديبين وتلميسارتان
أثناء اتخاذ قرار تناول هذه الأدوية، يجب مراعاة توازن كل من الآثار العلاجية للدواء مع الأعراض الجانبية الناجمة عن تناوله، وهذا القرار ستتخذه أنت وطبيبك المعالج، لذلك ينبغي النظر فيما يلي:
الحساسية
يجب إخبار طبيبك المعالج في حالة إصابتك مسبقاً لأي نوع من الحساسية تجاه هذا الدواء أو أي نوع آخر من الأدوية فى هذه المجموعة، وأيضاً يجب إخباره في حالة كنت تعاني من أي نوع من الحساسية سواء كانت من بعض الأطعمة أو المواد الحافظة أو الحيوانات، أما بالنسبة للمنتجات التي لا تحتاج لوصفة طبية، برجاء قراءة مكونات العبوة بعناية.
الأطفال
لم يتم إجراء دراسات طبية مناسبة لتوضيح العلاقة بين العمر وتأثير هذا الدواء، الأمان من حيث الاستخدام وفاعلية الدواء على الأطفال لم تثبت بعد.
كبار السن
العديد من العلاجات الدوائية لم يتم دراستها بفاعلية على كبار السن، لذلك فإنه من الغير مؤكد أن يكون فاعلية هذا الدواء على كبار السن نفسها على صغار السن والبالغين. ولم تتوفر العديد من المعلومات التي تقارن ما بين عمل هذا الدواء بين كبار السن والبالغين، لكنه من الغير متوقع أن يُسبب هذا الدواء آثار جانبية مختلفة أو مشاكل في كبار السن لا يُسببها في البالغين.
الحمل
يُمنع استخدام هذا الدواء في جميع مراحل الحمل، حيث أظهرت الدراسات الطبية للدواء على الحيوانات تأثير سلبي واضح، ولا توجد دراسات كافية على النساء الحوامل.
الرضاعة
لا توجد دراسات كافية في النساء لتحديد الخطرعلى الرضيع عند استخدام هذا الدواء أثناء الرضاعة الطبيعية. ووازن الفوائد المحتملة ضد المخاطر المحتملة قبل تناول هذا الدواء أثناء الرضاعة الطبيعية.
التفاعلات الدوائية
على الرغم من وجود أدوية معينة لا تصلح للاستخدام معاً، لكن في بعض الحالات نوعان مختلفان من الأدوية يُفضل استخدامهما معاً، حتى لو كان لاستخدامهما معاً بعض التفاعلات الدوائية.
وفي هذه الحالات يمكن للطبيب المعالج تغيير الجرعة وأخذ بعض الاحتياطات للضرورة، ومن المهم أن يعرف الطبيب المعالج إذا كنت تتناول أي من الأدوية المذكورة أدناه، حيث تم اختيار التفاعلات الدوائية الآتية على أساس أهميتها المحتملة، وليس بالضروري أن تكون شاملة للجميع.
ولا يُنصح باستخدام دواء من هذه الفئة مع أي من الأدوية التالية، فقد يقرر طبيبك المعالج تغيير أي نوع من هذه الأدوية في هذه الفئة، أو تغيير بعض الأدوية الأخرى التي تتناولها.
- أليسكيرين
واستخدام أحد الأدوية الآتية مع هذه الفئة من الأدوية قد يتسبب في زيادة خطر حدوث بعض الأعراض الجانبية، لكن قد يكون استخدام أحد الأدوية الآتية أفضل علاج لك، فإذا تم وصف الدواءين معاً، فقد يغير الطبيب المعالج الخاص بك الجرعة العلاجية ومدة استخدامك لأحد الأدوية، أو كليهما.
- اتازنفير
- بينازيبريل
- كابتوبريل
- كلاريثروميسين
- كلوبيدوقرل
- السيكلوسبورين
- دانترولين
- الديجوكسين
- دومبيريدون
- الدروبيريدول
- إنالابريل
- فوزينوبريل
- يسينوبريل
- ليثيوم
- موكسيبريل
- كبت موفتيل
- بيريندوبريل
- كوينابريل
- راميبريل
- ريفامبين
- ريتونافير
- سيمفاستاتين
- تاكروليموس
- تراندولابريل
- ميثوبريم
وقد يتسبب استخدام هذا الدواء مع أي نوع من الأدوية الآتية في زيادة احتمالية حدوث الأعراض الجانبية، ومع ذلك قد يكون استخدام هذه الأدوية أفضل علاج لك، وإذا تم وصف الدواءين معاً فقد يُغير الطبيب المعالج الجرعة أو طريقة الأستخدام أي من الأدوية أو كليهما.
- برومفيناك
- بوفيكساماك
- السيليكوكسيب
- الكولين الساليسيلات
- كلونيكسين
- ديكسكيتوبروفين
- ديكلوفيناك
- ثنائي الفلونيزال
- ديبيرون
- دروكسيكام
- إتودولاك
- إيتوفينامات
- إتوريكوكسيب
- فينوبروفين
- حمض فلوفيناميك
- فلوربيبروفين
- ايبوبروفين
- امبيرانيفير
- إندوميثاسين
- كيتوبروفين
- كيتورولاك
- لورنوكسيكام
- لوكسوبروفين
- لوميراكوكسيب
- ميكلوفينامات
- حمض الميفيناميك
- ميلوكسيكام
- نابوميتون
- نابروكسين
- حمض النفلوميك
- نيميسوليد
- نيميسوليد بيتا سيكلودكسترين
- أوكسابروزين
- أوكسي فينبوتازون
- الفنيل
- بيروكسيكام
- حمض البروبيونيك
- بروبيفينازون
- بروكوازون
- حمض الصفصاف
- سالسالات
- ساليسيلات الصوديوم
- سولينداك
- تينوكسيكام
- حمض التولفيناميك
- تولميتين
- فالديكوكسيب
بعض التفاعلات الدوائية الأخرى
يجب عدم استخدام بعض هذه الأدوية أثناء تناول الطعام أو قبله أو بعده أو تناول بعض الأنواع المعينة من الطعام، مما قد يؤدي إلى حدوث هذه التفاعلات الدوائية. وقد يؤدي تعاطي الكحول أو التبغ مع بعض من هذه الأدوية إلى حدوث هذه التفاعلات الدوائية، لذلك يجب استشارة الطبيب المعالج في حالة تناول الدواء مع الطعام أو الكحول أو التبغ.
بعض المشاكل الطبية الأخرى
قد يؤثر وجود بعض من المشاكل الصحية الأخرى على استخدام هذه الفئة من الأدوية، لذلك تأكد من استشارة الطبيب الخاص بك إذا كان لديك أي مشاكل صحية أخرى، وخاصة:
- الذبحة الصدرية أو أي وألم شديد في الصدر.
- الإختلالات الإلكترولية الناجمة عن الجفاف والقئ والإسهال.
- النوبات القلبية الحديثة.
- مشاكل في القلب.
- مشاكل في الكلى.
- قصور عضلة القلب الاحتقاني.
- مرضى السُكري والذين يعانون من مشاكل في الكلى، والذين يتناولون أيضاً أليسكيرين.
- أمراض القلب أو الأوعية الدموية، على سبيل المثال مرض الشريان التاجي الحاد والشديد. وقد يُزيد هذا من خطر التعرض لألم في الصدر أو النوبات القلبية.
- مرضى الكبد، بما في ذلك اضطرابات الانسداد الصفراوي.
الاستخدام العلاجي لـ أملوديبين وتلميسارتان
يأتي دواء أملوديبين وتلميسارتان مع نشرة داخلية تحتوي على معلومات، لذلك اقرأ النشرة الداخيلة بعناية، إذا كان لديك أي استفسار، استشر طبيبك المعالج. ويُستخدم هذا الدواء حسب توجيهات الطبيب المعالج الخاص بك، ولا تستخدم أكثر من الجرعة المسموحة، ولا تستخدمه لفترة طويلة أطول من المدة التي طلبها الطبيب المعالج.
وبالإضافة إلى استخدام هذا الدواء، قد يشمل علاج ارتفاع ضغط الدم التحكم في الوزن والتغييرات في أنواع الأطعمة التي تتناولها، وخاصة الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الصوديوم (الملح). وسيخبرك طبيبك بأي من هذه الأشياء الأكثر أهمية بالنسبة لك. ويجب عليك مراجعة طبيبك قبل تغيير النظام الغذائي الخاص بك.
والعديد من المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم لن يلاحظوا أي علامات لهذه المشكلة. وفي الواقع، قد يشعر الكثيرون بأنهم طبيعيون. ومن المهم جدًا أن تتناول الدواء تمامًا كما هو مُوجَّه، وأن تحافظ على مواعيدك مع طبيبك حتى إذا كنت تشعر جيدًا.
وتذكر أن هذا الدواء لن يعالج ارتفاع ضغط الدم لديك، ولكنه يساعد في السيطرة عليه. ويجب أن تستمر في تناوله حسب التوجيهات إذا كنت تتوقع خفض ضغط الدم وإبقائه منخفضًا. وقد تضطر إلى تناول دواء ارتفاع ضغط الدم لبقية حياتك، وإذا لم يتم علاج ارتفاع ضغط الدم، فقد يسبب مشاكل خطيرة مثل قصور القلب أو مرض الأوعية الدموية أو السكتة الدماغية أو أمراض الكلى. وتستطيع تناول هذا الدواء مع أو من دون الطعام. خذ هذا الدواء في نفس الوقت كل يوم.
الجرعة العلاجية لـ أملوديبين وتلميسارتان
الجرعة العلاجية لهذه الأدوية سوف تختلف باختلاف المريض، فيجب اتباع تعليمات الطبيب المعالج. وتتضمن المعلومات الآتية متوسط الجرعة الدوائية لهذه الأدوية، وإذا كنت تلاحظ اختلاف في جرعتك، لا تغيرها إلا باستشارة الطبيب المعالج.
وتعتمد جرعة الدواء التي تأخذها على قوة الدواء المعالج، كذلك عدد الجرعات التي يتم استخدامها في اليوم الواحد، والوقت المتاح بين كلٍ من الجرعات، وأيضاً المدة المحددة لاستخدام الدواء، التي تعتمد على المشكلة الصحية التي يُستخدم الدواء لأجلها.
للحصول على شكل جرعة عن طريق الفم (أقراص)
- البالغين: في البداية، قرص واحد يحتوي على 40 ملليغرام (ملغ) من تيلميسارتان و 5 ملغ من أملوديبين مرة واحدة في اليوم. وقد يقوم الطبيب بتعديل الجرعة حسب الحاجة. ومع ذلك، فإن الجرعة لا تزيد عادة عن 80 ملغ من تيلميسارتان و 10 ملغ من أملوديبين مرة واحدة في اليوم.
- الأطفال: يجب أن يحدد الطبيب الاستخدام والجرعة.
وفي حالة نسيان جرعة من الدواء، يجب تخطي الجرعة الفائتة والرجوع إلى جدول الجرعات، لا يجب مضاعفة الجرعات.
التخزين الدوائي لـ أملوديبين وتلميسارتان
- يُخزن الدواء في درجة حرارة الغرفة، بعيداً عن الحرارة والرطوبة والضوء المباشر، ولا يُجمد.
- يبقى هذ الدواء بعيداً عن متناول أيدي الأطفال.
- لا تحتفظ بالأدوية التي انتهت صلاحيتها، واسأل طبيبك المعالج عن كيفية التخلص منها.
الاحتياطات العلاجية لـ أملوديبين وتلميسارتان
من المهم جداً أن يقوم الطبيب بفحص تقدمك في زيارات منتظمة للتأكد من أن دواء أملوديبين وتلميسارتان يعمل بشكل صحيح. وقد تكون هناك حاجة اختبارات الدم للتحقق من الآثار غير المرغوب فيها.
ويمكن أن يتسبب استخدام هذا الدواء أثناء الحمل في إصابة الجنين بالتشوهات الجنينية. واستخدام شكل فعال من وسائل منع الحمل لمنع الحمل. وإذا كنت تعتقد أنكِ أصبحتِ حاملاً أثناء استخدام هذا الدواء، أخبري طبيبك على الفور.
وقد يحدث الدوخة أو الدوار أو الإغماء أيضًا، خاصةً عند النهوض من وضعية أو الجلوس أو إذا كنت تتناول مدرًا للبول. وتأكد من أنك تعرف كيف تتفاعل مع هذا الدواء قبل القيادة أو استخدام الماكينات أو القيام بأي شيء آخر قد يكون خطيرًا إذا كنت تشعر بالدوار أو لا تنبهك. وإذا شعرت بالدوار، استلقي حتى لا يحدث إغماء، ثم اجلس لبضع لحظات قبل الوقوف لمنع الدوخة من العودة.
واستشيري طبيبك فورًا إذا مرضت أثناء تناول هذا الدواء، خاصةً مع الغثيان الشديد أو المستمر أو القيء أو الإسهال. وقد تُسبب هذه الظروف فقدان الكثير من الماء وقد تؤدي إلى انخفاض ضغط الدم. ويمكنك أيضًا أن تخسر الماء عن طريق التعرق، لذلك اشرب الكثير من الماء أثناء التمرين أو في الطقس الحار.
وقد يحدث فرط بوتاسيوم الدم (ارتفاع البوتاسيوم في الدم) لدى بعض الأشخاص الذين يتلقون هذا الدواء. واستشر طبيبك فورًا إذا كنت تعاني من الأعراض التالية:
- ألم في البطن أو المعدة.
- ارتباك أو صعوبة في التنفس.
- عدم انتظام ضربات القلب.
- غثيان أو قيء أو عصبي.
- خدر أو وخز في اليدين أو القدمين أو الشفتين.
- ضيق في التنفس أو ضعف أو ثقل الساقين.
واسأل طبيبك قبل استخدام الأدوية والمكملات الغذائية أو بدائل الملح التي تحتوي على البوتاسيوم. وقد يؤدي هذا الدواء إلى تفاقم أعراض الذبحة الصدرية (ألم الصدر) أو زيادة خطر الإصابة بنوبة قلبية لدى مرضى معينين يعانون من مرض القلب أو الأوعية الدموية الشديدة.
واستشير طبيبك فورًا إذا كان لديك ألم في الصدر أسوأ من المعتاد أو صعوبة في التنفس أو الغثيان أو التقيؤ أو الألم، أو عدم الراحة في الذراعين أو الفك أو الظهر أو الرقبة أو الشعور بالإغماء أو التعرق.
الأعراض الجانبية لـ أملوديبين وتلميسارتان
على الرغم من الآثار العلاجية المطلوبة لـ أملوديبين وتلميسارتان، إلا إنه قد يتسبب في بعض من الآثار الجانبية الغير مرغوب فيها، ومع قلة حدوث هذه الأعراض الجانبية، إلا إنها إذا حدثت فسوف تحتاج إلى عناية طبية. ويجب استشارة الطبيب المعالج في حالة حدوث أي من الأعراض الجانبية الآتية:
أكثر شيوعاً
- انتفاخ أو تورم الوجه والذراعين واليدين والساقين أو القدمين
- آلام الجسم أو الألم
- قشعريرة برد
- سعال
- صعوبة في التنفس
- احتقان الاذن
- حمة
- صداع الراس
- فقدان الصوت
- إحتقان بالأنف
- زيادة الوزن السريع
- سيلان الأنف
- العطس
- إلتهاب الحلق
- وخز في اليدين أو القدمين
- التعب أو ضعف غير عادي
- زيادة أو خسارة في الوزن غير عادية
- أقل شيوعا
- ألم المثانة
- البول الدموي أو الغائم
- عدم وضوح الرؤية
- ألم في الصدر
- إسهال
- دوخة
- الرغبة المتكررة للتبول
- الشعور العام بعدم الراحة أو المرض
- ألم المفاصل
- فقدان الشهية
- أسفل الظهر أو الألم الجانبي
- آلام في العضلات
- غثيان
- الهلع
- قصف في الأذنين
- يرتجف
- ضربات القلب بطيئة أو سريعة
- تعرق
- مشكلة في النوم
- قيء
نادراً
- ألم البطن أو المعدة
- ألم الذراع أو الظهر أو الفك
- نزيف اللثة
- الدم في البول أو البراز
- الشعور بالوخز
- ضيق الصدر أو ثقل
- تعرق بارد
- ارتباك
- الإمساك
- السعال أو بحة في الصوت
- البول الداكن
- صعوبة أو صعوبة في التنفس
- صعوبة في البلع
- فم جاف
- التعب الشديد
- عدم انتظام ضربات القلب أو النبض
- الشعور بالدفء
- مسح الجلد الجاف
- رائحة النفس مثل الفاكهة
- قشعريرة
- زيادة الجوع
- زيادة التعرق
- زيادة العطش
- عدم انتظام ضربات القلب
- تهيج في الفم
- ألم في المفاصل أو العضلات
- تورم كبير يشبه الخلية على الوجه أو الجفون أو الشفتين أو اللسان أو الحنجرة أو اليدين أو الساقين أو القدمين أو الأعضاء الجنسية
- الدوار أو الدوخة أو الإغماء
- فقدان الوعي
- تشنجات عضلية أو تصلب
- تحديد بقع حمراء على الجلد
- طفح جلدي
- احمرار وتورم اللثة
- احمرار أو ألم أو حكة في الجلد
- صداع شديد أو مفاجئ
- فقدان مفاجئ للتنسيق
- تورم الغدد
- ضيق في الصدر
- يرتجف أو يهز اليدين أو القدمين
- فقدان الوزن غير المبررة
- نزيف غير عادي أو كدمات
- قيء الدم
- ضعف في الذراعين واليدين والساقين أو القدمين
- زيادة الوزن
- عيون صفراء
وعادةً قد تحدث بعض الأعراض الجانبية التي لا تحتاج إلى رعاية طبية، وقد تختفي هذه الأعراض الجانبية أثناء العلاج في حالة تكيف الجسم مع الدواء، واستشر الطبيب المعالج إذا استمرت هذه الأعراض الجانبية، أو إذا كانت مزعجة بالنسبة لك.
أقل شيوعاً
- التجشؤ
- صعوبة في التحرك
- حرقة من المعدة
- عسر الهضم
- الألم أو الرقة حول العينين وعظام الخد
- النعاس أو النعاس غير المعتاد
نادراً
- أحلام غير طبيعية
- القلق
- تقرحات أو تقشر أو تهيج أو حكة أو احمرار في الجلد
- الأنف الدامي
- حرق الشعور في الصدر أو المعدة
- حكة العيون
- التغيرات في الرؤية
- البرد والجلد
- استمرار الرنين أو غيرها من الضوضاء غير المبررة في الأذنين
- السعال المُصاحب للمخاط
- جلد متصدع أو جاف أو متقشر
- انخفاض الأداء الجنسي أو الرغبة
- كآبة
- فم جاف
- وجع الأذن
- الهواء الزائد أو الغاز في المعدة أو الأمعاء
- الشعور بالحركة المستمرة للذات أو البيئة المحيطة
- الشعور بالدفء
- تساقط الشعر أو رقة الشعر
- الصداع الشديد والخفقان
- فقدان السمع
- حالة فرط تهوية
- عدم القدرة على الاحتفاظ أو الانتصاب
- زيادة الشهية
- التهيج
- عدم الشعور
- نقص أو فقدان القوة
- فقدان الذاكرة
- احمرار في الجلد
- احمرار أو تورم في الأذن
- احمرار أو ألم أو تورم في العين أو جفن العين أو البطانة الداخلية للجفن
- الأرق
- الرقة في منطقة المعدة
- وجع أسنان
- تورم غير مريح حول فتحة الشرج
وإذا لاحظت أي أعراض جانبية أخرى، استشر طبيبك المعالج.
الأسماء التُجارية لـ أملوديبين وتلميسارتان
- توينستا