متلازمة شوغرن هي اضطراب في الجهاز المناعي تحدده أعراضه الأكثر شيوعًا وجفاف العين وفم جاف، وغالبًا ما تصاحب الحالة اضطرابات الجهاز المناعي الأخرى، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة، في متلازمة شوغرن، عادة ما تتأثر الأغشية المخاطية والغدد المفرزة للرطوبة لعينيك وفمك أولاً مما يؤدي إلى انخفاض الدموع واللعاب.
على الرغم من أنه يمكنك تطوير متلازمة شوغرن في أي عمر، إلا أن معظم الأشخاص أكبر من 40 عامًا في وقت التشخيص. الشرط هو أكثر شيوعا في النساء، يركز العلاج على تخفيف الأعراض.
أعراض متلازمة شوغرن
العوارض الرئيسية لمتلازمة شوغرن هي:
- عيون جافة. قد تحترق عينيك أو تحكيهما أو تشعر بهما كما لو كان هناك رمل فيها.
- فم جاف. قد تشعر بفمك أنه مليء بالقطن، مما يجعل من الصعب البلع أو التحدث.
- بعض الأشخاص الذين يعانون من متلازمة شوغرن لديهم أيضًا واحد أو أكثر من الإجراءات التالية:
- آلام المفاصل تورم وتصلب
- تورم الغدد اللعابية – خاصةً المجموعة الموجودة خلف فكك وأمام أذنيك
- الطفح الجلدي أو الجلد الجاف
- جفاف المهبل
- السعال الجاف المستمر
- التعب المطول
تشخيص متلازمة شوغرن
قد يصعب تشخيص متلازمة شوغرن لأن العلامات والأعراض تختلف من شخص لآخر ويمكن أن تكون مشابهة لتلك التي تسببها أمراض أخرى، والآثار الجانبية لعدد من الأدوية تحاكي أيضًا بعض علامات وأعراض متلازمة شوغرن، يمكن أن تساعد الاختبارات في استبعاد الحالات الأخرى والمساعدة في تحديد تشخيص متلازمة شوغرن.
تحاليل الدم لـ متلازمة شوغرن
قد يطلب طبيبك اختبارات الدم للتحقق من:
- مستويات أنواع مختلفة من خلايا الدم
- وجود أجسام مضادة شائعة في متلازمة شوغرن
- دليل على حالات الالتهابات
- مؤشرات على مشاكل في الكبد والكلى
اختبارات العين لـ متلازمة شوغرن
- يمكن لطبيبك قياس جفاف عينيك عن طريق اختبار يسمى اختبار دمعة شيرمر، يتم وضع قطعة صغيرة من ورق الترشيح أسفل الجفن السفلي لقياس إنتاج الدموع.
- يمكن للطبيب المتخصص في علاج اضطرابات العين (طبيب عيون) فحص سطح عينيك باستخدام جهاز مكبرة يسمى المصباح الشقي، وقد يضع هو أو هي قطرات في عينك تجعل من السهل رؤية الضرر الذي لحق بالقرنية.
التصوير متلازمة شوغرن
- يمكن لبعض اختبارات التصوير التحقق من وظيفة الغدد اللعابية.
- يمكن للأشعة السينية الخاصة أن تكتشف صبغة يتم حقنها في الغدد اللعابية أمام أذنيك. يوضح هذا الإجراء مقدار تدفق اللعاب إلى فمك.
- اختبارات اللعاب، يتضمن اختبار الطب النووي هذا الحقن في الوريد لنظير مشع، يتم تتبعه على مدار ساعة لمعرفة مدى وصوله بسرعة إلى جميع الغدد اللعابية.
خزعة شوغرن
قد يقوم طبيبك أيضًا بإجراء خزعة للشفاه للكشف عن وجود مجموعات من الخلايا الالتهابية، والتي يمكن أن تشير إلى متلازمة شوغرن. بالنسبة لهذا الاختبار، تتم إزالة شريحة من الأنسجة من الغدد اللعابية في شفتك وفحصها تحت المجهر.
علاج متلازمة شوغرن
يعتمد علاج متلازمة شوغرن على أجزاء الجسم المصابة، كثير من الناس يديرون جفاف العين والفم الجاف لمتلازمة شوغرن باستخدام قطرات قطنية بدون وصفة طبية واحتساء الماء بشكل متكرر، ولكن بعض الناس يحتاجون إلى الأدوية الموصوفة ، أو حتى العمليات الجراحية.
الأدوية
بناءً على الأعراض، قد يقترح طبيبك الأدوية التي:
- تقليل التهاب العين. قد ينصح طبيبك باستخدام قطرات قطرة العين مثل السيكلوسبورين (الاستعادة) إذا كان لديك عيون جافة متوسطة إلى شديدة.
- زيادة إنتاج اللعاب. يمكن لعقاقير مثل بيلوكاربين لزيادة إنتاج اللعاب، وفي بعض الأحيان الدموع، ويمكن أن تشمل الآثار الجانبية التعرق وآلام في البطن واحمرار وزيادة التبول.
- معالجة مضاعفات محددة. إذا ظهرت عليك أعراض التهاب المفاصل، فقد تستفيد من العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs) أو أدوية التهاب المفاصل الأخرى، يجب علاج التهابات الخميرة في الفم بالأدوية المضادة للفطريات.
- علاج الأعراض على مستوى النظام. غالبًا ما يكون هيدروكسي كلوروكين وهو دواء مصمم لعلاج الملاري ، مفيدًا في علاج متلازمة سجوجرن. كما يمكن وصف الأدوية التي تثبط الجهاز المناعي، مثل الميثوتريكسيت.
العملية الجراحية
قد يساعد الإجراء البسيط لإغلاق القنوات المسيلة للدموع التي تستنزف الدموع من عينيك (انسداد العينين) على تخفيف جفاف عينيك. يتم إدخال سدادات الكولاجين أو السيليكون في القنوات للمساعدة في الحفاظ على دموعك.
نمط الحياة والعلاجات المنزلية
العديد من أعراض متلازمة شوغرن تستجيب بشكل جيد لتدابير الرعاية الذاتية.
لتخفيف جفاف العيون
- استخدام الدموع الاصطناعية مواد التشحيم العين أو كليهما، والدموع الاصطناعية – في شكل قطرة العين – ومواد التشحيم للعين – في شكل قطرة العين أو الجل أو المرهم – تساعد في تخفيف الانزعاج من جفاف العين، وليس لديك لتطبيق مواد التشحيم العين كما في كثير من الأحيان الدموع الاصطناعية، يمكن أن تقوم مواد التشحيم التي تشبه العين بطمس رؤيتك وتجمع رموشك، لذلك قد لا ترغب في استخدامها إلا بين عشية وضحاها.
- قد يوصي طبيبك بالدموع الاصطناعية دون مواد حافظة، والتي يمكن أن تهيج عيون الأشخاص الذين يعانون من متلازمة العين الجافة.
- زيادة الرطوبة. زيادة الرطوبة الداخلية وتقليل تعرضك للهواء المنفاخ يمكن أن يساعد في منع جفاف عينيك وفمك بشكل غير مريح. على سبيل المثال ، تجنب الجلوس أمام المروحة أو فتحة تكييف الهواء ، وارتداء النظارات الواقية أو النظارات الواقية عند الخروج في الهواء الطلق.
للمساعدة في جفاف الفم
- لا تدخن التدخين يمكن أن تهيج وتجف فمك.
- زيادة كمية السوائل الخاصة بك. خذ رشفات السوائل، خاصة الماء، طوال اليوم، وتجنب شرب القهوة أو الكحول لأنه قد يؤدي إلى تفاقم أعراض جفاف الفم، كذلك تجنب المشروبات الحمضية مثل الكولا وبعض المشروبات الرياضية لأن الحمض يمكن أن يضر مينا أسنانك.
- تحفيز تدفق اللعاب. العلكة الخالية من السكر أو الحلوى الصلبة بنكهة الحمضيات يمكن أن تزيد من تدفق اللعاب، لأن متلازمة شوغرن تزيد من خطر تسوس الأسنان، قلل من الحلويات، خاصة بين الوجبات.
- جرب اللعاب الاصطناعي. غالبًا ما تعمل منتجات استبدال اللعاب بشكل أفضل من الماء العادي لأنها تحتوي على مادة تشحيم تساعد على بقاء فمك رطبًا لفترة أطول. هذه المنتجات تأتي بمثابة رذاذ أو معينات.
- استخدام رذاذ الأنف المالح. يمكن أن يساعد رذاذ الأنف الملحي على ترطيب الممرات الأنفية وتنظيفها حتى تتمكن من التنفس بحرية عبر أنفك، وأنف جاف متجهم يمكن أن يزيد من تنفس الفم.
صحة الفم
جفاف الفم يزيد من خطر تسوس الأسنان وفقدان الأسنان. للمساعدة في منع هذه الأنواع من المشاكل:
- فرش أسنانك والخيط بعد كل وجبة
- جدولة مواعيد الأسنان العادية، على الأقل كل ستة أشهر
- استخدم علاجات الفلورايد الموضعية اليومية وغسولات الفم المضادة للميكروبات
مناطق أخرى من الجفاف
إذا كانت البشرة الجافة مشكلة، فتجنب الماء الساخن عند الاستحمام والاستحمام، وتطبيق مرطب عندما لا تزال بشرتك رطبة. استخدم قفازات مطاطية عند القيام بالأطباق أو التنظيف المنزلي. تساعد المرطبات وزيوت التشحيم المهبلية النساء اللائي يعانين من جفاف المهبل.
التحضير لموعدك مع طبيبك
بناءً على الأعراض، قد تبدأ برؤية طبيب الأسرة أو طبيب الأسنان أو طبيب العيون، ولكن قد يتم تحويلك في النهاية إلى طبيب متخصص في علاج التهاب المفاصل والحالات الالتهابية الأخرى (أخصائي أمراض الروماتيزم).
قم بعمل قائمة تتضمن:
- وصف تفصيلي لأعراضك ومتى بدأت
- معلومات حول مشاكلك الطبية الحالية والسابقة
- معلومات حول التاريخ الطبي للوالدين أو الأشقاء
- جميع الأدوية والمكملات الغذائية التي تتناولها، بما في ذلك الجرعات
أسئلة تريد طرحها على الطبيب
بالنسبة لمتلازمة شوغرن، تشمل الأسئلة الأساسية ما يلي:
- ما الذي يسبب الأعراض على الأرجح؟
- هل هناك أسباب أخرى محتملة؟
- ما الاختبارات التي أحتاجها؟
- ما نهج العلاج هل تنصحني؟
- متى يمكنني توقع تحسن الأعراض لدي مع العلاج؟
- هل أنا معرض لخطر المضاعفات طويلة المدى من هذه الحالة؟
- لدي ظروف صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة هذه الظروف معا؟
- هل لديك كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني الحصول عليها؟ ما المواقع التي توصون بها؟
ما يمكن توقعه من طبيبك
من المرجح أن يسألك طبيبك عددًا من الأسئلة، بما في ذلك
- هل تتبع أعراضك نمطًا – يزداد سوءًا طوال اليوم أو عندما تذهب للخارج؟
- هل لديك حالات مزمنة مثل ارتفاع ضغط الدم أو التهاب المفاصل؟
- هل بدأت مؤخرًا أدوية جديدة؟
- هل يعاني أي من الأقارب من التهاب المفاصل الروماتويدي أو الذئبة أو مرض مشابه؟