التهاب اللوز أو التهاب اللوزتين هو مرض يؤثر على اللوزتين، وهما غدتان ليمفاوتان بيضاويتان الشكل من الأنسجة في الجزء الخلفي من الحلق، بحيث تتواجد واحدة من اللوزتين على كل جانب. وتشمل علامات وأعراض التهاب اللوز المتورمة، والتهاب الحلق، وصعوبة البلع، والغدد الليمفاوية الرقيقة على جانبي الرقبة.
وتنجم معظم حالات التهاب اللوز عن الإصابة بفيروس شائع، لكن الالتهابات البكتيرية قد تسبب التهاب اللوزتين. ولأن العلاج المناسب لالتهاب اللوز يعتمد على السبب، فمن المهم الحصول على تشخيص سريع ودقيق، ولا يتم إجراء جراحة لإزالة اللوزتين لعلاج التهاب اللوز، إلا عندما يحدث التهاب اللوز الجرثومي بشكل متكرر، أو في حالة كان المريض لا يستجيب للعلاجات الأخرى، أو كان المرض يسبب مضاعفات خطيرة.
أعراض التهاب اللوز
يؤثر التهاب اللوز في الغالب على الأطفال ما بين سن ما قبل المدرسة وسنوات المراهقة المتوسطة، وتشمل العلامات والأعراض الشائعة لالتهاب اللوز:
- تورم اللوزتين والاحمرار
- بياض أو اصفرار أو بقع على اللوزتين
- التهاب الحلق
- الشعور بألم أو صعوبة في البلع
- الحمى
- تضخم الغدد الصماء (الغدد الليمفاوية) في الرقبة
- صوت خشن ومكتوم في الحلق
- رائحة الفم الكريهة
- ألم المعدة وخاصة في الأطفال الأصغر سناً
- تصلب الرقبة
- صداع الرأس
وفي الأطفال الصغار الذين لا يستطيعون وصف شعورهم، قد تشمل علامات التهاب اللوز ما يلي:
- البلع الصعب أو المؤلم
- رفض الأكل
- غرابة غير عادي
عندما ترى الطبيب
من المهم أن تحصل على تشخيص دقيق إذا كان لدى طفلك أعراض قد تشير إلى التهاب اللوزتين. واتصل بطبيبك إذا كان طفلك يعاني:
- التهاب الحلق الذي لا يزول خلال 24 إلى 48 ساعة
- ألم أو صعوبة البلع
- ضعف شديد وتعب أو هياج
ويجب أن تحصل على رعاية فورية، إذا كان طفلك يعاني من أي من هذه الأعراض:
- صعوبة في التنفس
- صعوبة بالغة في البلع
أسباب التهاب اللوز
غالبًا ما يكون سبب التهاب اللوز هو فيروسات شائعة، لكن العدوى البكتيرية قد تكون هي السبب أيضًا. وأكثر أنواع البكتيريا شيوعًا التي تسبب التهاب اللوز هي العقدية المقيحة (المجموعة أ العقدية)، وهي البكتيريا التي تسبب التهاب الحلق، سلالات أخرى من بكتيريا وغيرها من البكتيريا قد تسبب أيضاً التهاب اللوزتين.
كيفية إصابة اللوز
اللوزتان هي خط الدفاع الأول للجهاز المناعي ضد البكتيريا والفيروسات التي تدخل فمك، هذه الوظيفة قد تجعل اللوزتين عرضة بشكل خاص للعدوى والالتهابات. ومع ذلك، تنخفض وظيفة الجهاز المناعي في اللوزتين بعد البلوغ، وهو عامل قد يفسر الحالات النادرة من التهاب اللوز لدى البالغين.
عوامل خطر التهاب اللوز
عوامل الخطر لالتهاب اللوز تشمل:
- صغر العمر، غالبًا ما يحدث التهاب اللوز عند الأطفال، ولكن نادرًا ما يكون في الفئة العمرية أقل من عامين، والتهاب اللوز الناجم عن البكتيريا هو الأكثر شيوعًا في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 إلى 15 عامًا، في حين أن التهاب اللوز الفيروسي أكثر شيوعًا عند الأطفال الأصغر سنًا.
- التعرض المتكرر للجراثيم، الأطفال في سن المدرسة على اتصال وثيق مع أقرانهم، وغالباً ما يتعرضون للفيروسات أو البكتيريا التي يمكن أن تسبب التهاب اللوزتين.
مضاعفات التهاب اللوز
يمكن أن يسبب التهاب أو تورم اللوزتين الناجم عن التهاب اللوز المتكرر أو المستمر مضاعفات مثل:
- صعوبة في التنفس
- توقف التنفس أثناء النوم
- العدوى التي تنتشر في عمق الأنسجة المحيطة (التهاب النسيج الخلوي اللوزاني)
- العدوى التي تؤدي إلى مجموعة من القيح خلف اللوزتين (خراج الصفاق)
- العدوى البكتيرية
وإذا لم يتم علاج التهاب اللوز الناجم عن المجموعة أ العقدية أو سلالة أخرى من بكتيريا المكورات العقدية، أو إذا كان العلاج بالمضادات الحيوية غير مكتمل، يكون لدى طفلك خطر متزايد من حدوث اضطرابات نادرة مثل:
- الحمى الروماتيزمية وهي اضطراب التهابي يصيب القلب والمفاصل والأنسجة الأخرى.
- التهاب كبيبات الكلى بعد المكورات العقدية، وهو اضطراب التهابي في الكلى يؤدي إلى عدم كفاية إزالة النفايات والسوائل الزائدة من الدم.
الوقاية من التهاب اللوز
الجراثيم هي التي تسبب التهاب اللوز الفيروسي والبكتيري المعدي، لذلك فإن أفضل طرق الوقاية هي ممارسة النظافة الجيدة، علم طفلك أن:
- يغسل يديه جيدًا وبشكل متكرر، خاصةً بعد استخدام المرحاض وقبل الأكل
- يتجنب مشاركة الطعام أو شرب الكؤوس أو زجاجات الماء أو الأواني
- يستبدل فرشاة أسنانه بعد تشخيص التهاب اللوزتين
ولمساعدة طفلك على منع انتشار العدوى البكتيرية أو الفيروسية للآخرين:
- ابقي طفلك في المنزل عندما يكون مريضاً
- اسأل طبيبك عندما يكون كل شيء على ما يرام لطفلك للعودة إلى المدرسة
- علّم طفلك أن يسعل أو يعطس في منديل أو عند الضرورة في كوعه
- علم طفلك أن يغسل يديه بعد العطس أو السعال
تشخيص التهاب اللوز
سيبدأ طبيب طفلك بفحص بدني يشمل:
- استخدام أداة مضاءة لإلقاء نظرة على حلق طفلك وعلى الأرجح أذنيه وأنفه، والتي قد تكون أيضًا في مواقع الإصابة
- التحقق من وجود طفح جلدي، والذي يرتبط ببعض حالات التهاب الحلق
- تحسس عنق طفلك للتحقق من تورم الغدد (الغدد الليمفاوية)
- الاستماع إلى تنفسه من خلال سماعة الطبيب
- التحقق من تضخم الطحال (للنظر في عدد كريات الدم البيضاء، الذي يؤدي أيضًا إلى التهاب اللوزتين)
مسحة الحلق
مع هذا الاختبار البسيط، يفرك الطبيب مسحة معقمة على الجزء الخلفي من الحلق لطفلك للحصول على عينة من الإفرازات، وسيتم فحص العينة في العيادة أو في المختبر للبكتريا العقدية.
وقد تم تجهيز العديد من العيادات بمختبر يمكنه الحصول على نتيجة اختبار في غضون بضع دقائق. ومع ذلك، عادةً ما يتم إرسال اختبار أكثر موثوقية إلى المختبر الذي يمكنه إرجاع النتائج في غضون 24 إلى 48 ساعة.
وإذا كان الفحص السريع في العيادة إيجابيًا، فمن المؤكد أن طفلك يعاني من عدوى بكتيرية، وإذا كان الاختبار سلبياً، فمن المحتمل أن يكون لدى طفلك عدوى فيروسية. ومع ذلك، سينتظر طبيبك اختبار المختبر الأكثر موثوقية خارج العيادة لتحديد سبب الإصابة.
تعداد خلايا الدم الكامل (CBC)
قد يطلب طبيبك تعداد خلايا الدم الكامل مع عينة صغيرة من دم طفلك، تنتج نتيجة هذا الاختبار، والذي يمكن إكماله غالبًا في عيادة ما، عددًا من أنواع خلايا الدم المختلفة، يمكن أن يشير ملف تعريف ما هو مرتفع أو ما هو طبيعي أو ما هو أقل من الطبيعي إلى ما إذا كانت العدوى ناتجة على الأرجح عن عامل بكتيري أو فيروسي. وليست هناك حاجة في كثير من الأحيان إلى تعداد خلايا الدم الكامل لتشخيص الحلق. ومع ذلك، إذا كان اختبار مسحة الحلق سالبًا، فقد تكون هناك حاجة إلى تعداد الدم للمساعدة في تحديد سبب التهاب اللوزتين.
علاج التهاب اللوز
الرعاية في المنزل
سواء كان التهاب اللوز ناجماً عن عدوى فيروسية أو بكتيرية، فإن استراتيجيات الرعاية المنزلية يمكن أن تجعل طفلك أكثر راحة وتشجع على التعافي بشكل أفضل. وإذا كان الفيروس هو السبب المتوقع لالتهاب اللوز، فإن هذه الاستراتيجيات هي العلاج الوحيد، طبيبك لن يصف المضادات الحيوية، ومن المحتمل أن يكون طفلك أفضل خلال سبعة إلى 10 أيام.
وتتضمن استراتيجيات الرعاية المنزلية الواجب استخدامها أثناء وقت الشفاء ما يلي:
- التشجيع على الراحة، شجع طفلك على الحصول على الكثير من النوم.
- توفير السوائل الكافية، امنح طفلك الكثير من الماء للحفاظ على رقبته أو منعها من الجفاف.
- توفير الأطعمة والمشروبات المريحة، السوائل الدافئة، الحساء، والشاي الخالي من الكافيين، أو الماء الدافئ مع العسل، والعلاجات الباردة التي يمكن أن تهدئ التهاب الحلق.
- تحضير غرغرة المياه المالحة، إذا كان طفلك يستطيع الغرغرة، فإن غرغرة المياه المالحة التي تحتوي على 1 ملعقة صغيرة (5 ملليلتر) من ملح الطعام إلى 8 أونصات (237 ملليلتر) من الماء الدافئ يمكن أن تساعد في تهدئة الحلق، اجعل طفلك يغرغ في الحلق ثم يقوم ببصق المحلول.
- ترطيب الهواء، استخدم مرطبًا باردًا للتخلص من الهواء الجاف الذي قد يزيد من تهيج الحلق أو الجلوس مع طفلك لعدة دقائق في الحمام البخاري.
- تجنب المهيجات، حافظ على منزلك خاليًا من دخان السجائر ومنتجات التنظيف التي يمكن أن تهيج الحلق.
- علاج الألم والحمى. تحدث إلى طبيبك حول استخدام الإيبوبروفين (أدفيل وتشيلدرين موترين) أو أسيتامينوفين (تايلينول) لتقليل آلام الحلق والسيطرة على الحمى، حمى منخفضة دون ألم لا تحتاج إلى علاج.
- باستثناء بعض الأمراض، لا ينبغي أن يتناول الأطفال والمراهقون الأسبرين لأنه عند استخدامه لعلاج أعراض البرد أو الأمراض الشبيهة بالأنفلونزا، فقد تم ربطه بمتلازمة راي، وهي حالة نادرة ولكنها مهددة للحياة.
مضادات حيوية
إذا كان التهاب اللوز ناجم عن عدوى بكتيرية، فسوف يصف لك طبيبك دورة من المضادات الحيوية، ويعتبر البنسلين الذي يتم تناوله عن طريق الفم لمدة 10 أيام من أكثر أنواع المضادات الحيوية شيوعًا التي يتم وصفها لالتهاب اللوز الناجم عن المجموعة أ، وإذا كان طفلك يعاني من حساسية البنسلين، فسوف يصف لك طبيبك المضادات الحيوية البديلة.
ويجب أن يأخذ طفلك كامل المضادات الحيوية كما هو موصوف حتى لو كانت الأعراض تختفي تمامًا، وقد يؤدي الفشل في تناول جميع الأدوية حسب التوجيهات إلى تفاقم العدوى أو انتشارها إلى أجزاء أخرى من الجسم، إن عدم استكمال الدورة الكاملة للمضادات الحيوية، على وجه الخصوص، يمكن أن يزيد من خطر تعرض طفلك للحمى الروماتيزمية والتهابات خطيرة في الكلى. وتحدث إلى طبيبك أو الصيدلي عما يجب عليك فعله إذا نسيت إعطاء جرعة لطفلك.
العملية الجراحية
يمكن استخدام الجراحة لإزالة اللوزتين لعلاج التهاب اللوز المتكرر أو التهاب اللوز المزمن أو التهاب اللوز الجرثومي الذي لا يستجيب للعلاج بالمضادات الحيوية. ويُعرف التهاب اللوز المتكرر على النحو التالي:
- أكثر من سبع مرات في سنة واحدة
- أكثر من أربع إلى خمس مرات في السنة في كل من السنتين السابقتين
- أكثر من ثلاث مرات في السنة في كل من السنوات الثلاث السابقة
ويمكن أيضًا إجراء استئصال اللوزتين إذا أدى التهاب اللوز إلى مضاعفات يصعب إدارتها، مثل:
- توقف التنفس أثناء النوم
- صعوبة في التنفس
- صعوبة البلع، خاصة اللحوم وغيرها من الأطعمة المكتنزة
- خراج لا يتحسن مع العلاج بالمضادات الحيوية
وعادة ما يتم استئصال اللوزتين كإجراء خارجي، إلا إذا كان طفلك صغيراً جداً أو يعاني من حالة طبية معقدة أو إذا ظهرت مضاعفات أثناء الجراحة، وهذا يعني أن طفلك يجب أن يكون قادرًا على الذهاب إلى المنزل في يوم الجراحة، وعادة ما يستغرق الشفاء التام من سبعة إلى 14 يومًا.
التحضير لموعدك مع الطبيب
إذا كان طفلك يعاني من التهاب في الحلق أو صعوبة في البلع أو أعراض أخرى قد تشير إلى التهاب اللوز، فمن المحتمل أن تبدأ بزيارة طبيب الأسرة أو طبيب أطفال، وقد يتم إحالتك إلى أخصائي في أمراض الأذن والأنف والحنجرة.
أسئلة تسألها للطبيب
الأسئلة التي قد ترغب في طرحها على طبيبك تشمل ما يلي:
- كم من الوقت سيستغرق الحصول على نتائج الاختبار؟
- ما هو أفضل مسار العلاج؟
- هل يجب أن أكون قلقًا بشأن عدد مرات إصابة طفلي بالتهاب اللوزتين؟
- متى يمكن لطفلي العودة إلى المدرسة أو استئناف أنشطة أخرى؟
ما يجب توقعه من الطبيب
من المرجح أن يسألك طبيبك عددًا من الأسئلة حول حالة طفلك، وكن مستعدًا للإجابة على الأسئلة التالية:
- متى بدأت الأعراض؟
- إذا كان طفلك يعاني من الحمى، فما هي درجة حرارته؟
- هل يواجه صعوبة في ابتلاع الأطعمة أم أنه يضر بالبلع؟
- هل هناك أي شيء يحسن الأعراض، مثل مسكن للألم بدون وصفة طبية أو سوائل دافئة؟
- هل تم تشخيص إصابة طفلك بالتهاب اللوز أو التهاب الحلق من قبل؟
- هل يبدو أن الأعراض تؤثر على نومه؟
- هل تعرض طفلك لأي شخص يعرف بأنه مصاب بالحنجرة؟