مرض كاواساكي يُسبب التهابًا في جدران الشرايين متوسطة الحجم في جميع أنحاء الجسم، ويؤثر في المقام الأول على الأطفال، ويميل الالتهاب إلى التأثير على الشرايين التاجية التي تمد الدم إلى عضلة القلب.
يسمى مرض كاواساكي في بعض الأحيان بمتلازمة العقدة الليمفاوية المخاطية الجلدية لأنه يؤثر أيضًا على الغدد الليمفاوية والجلد والأغشية المخاطية داخل الفم والأنف والحنجرة.
يمكن أن تكون علامات مرض كاواساكي، مثل ارتفاع درجة الحرارة وتقشير الجلد، مخيفة، والخبر السار هو أن مرض كاواساكي يمكن علاجه عادة، ومعظم الأطفال يتعافون من مرض كاواساكي دون مشاكل خطيرة.
أعراض مرض كاوساكي
تظهر أعراض مرض كاواساكي عادة في ثلاث مراحل.
المرحلة الأولى من مرض كاواساكي
قد تشمل علامات وأعراض المرحلة الأولى:
- الحمى التي غالبا ما تكون أعلى من 102.2 فهرنهايت (39 درجة مئوية) وتستمر أكثر من ثلاثة أيام
- عيون حمراء للغاية (التهاب الملتحمة) دون إفرازات سميكة
- طفح جلدي في الجزء الرئيسي من الجسم (الجذع) وفي منطقة الأعضاء التناسلية
- شفاه حمراء وجافة ومشققة وللسان أحمر شديد التورم (لسان الفراولة)
- تورم ، جلد أحمر على راحتي اليدين وباطن القدمين
- تورم الغدد الليمفاوية في الرقبة وربما في أي مكان آخر
- التهيج
المرحلة الثانية من مرض كاواساكي
في المرحلة الثانية من المرض، قد يصاب طفلك:
- تقشير الجلد على اليدين والقدمين، خاصةً أطراف الأصابع وأصابع القدم
- ألم المفاصل
- إسهال
- قيء
- وجع بطن
المرحلة الثالثة من مرض كاواساكي
في المرحلة الثالثة من المرض، تزول العلامات والأعراض ببطء ما لم تتطور المضاعفات، قد يستغرق ما يصل إلى ثمانية أسابيع قبل أن تبدو مستويات الطاقة طبيعية مرة أخرى.
عندما ترى الطبيب
إذا كان طفلك يعاني من الحمى التي استمرت أكثر من ثلاثة أيام، فاتصل بطبيب طفلك، أو راجع طبيب طفلك إذا كان طفلك يعاني من الحمى مع أربعة أو أكثر من العلامات والأعراض التالية:
- احمرار في كلتا العينين
- لسان أحمر منتفخ
- احمرار باطن اليد
- تقشير الجلد
- طفح جلدي
- تورم الغدد الليمفاوية
- علاج مرض كاواساكي في غضون 10 أيام من بدايته قد يقلل إلى حد كبير من فرص حدوث ضرر دائم.
أسباب مرض كاواساكي
لا أحد يعرف أسباب مرض كاواساكي، لكن العلماء لا يعتقدون أن هذا المرض معدي من شخص لآخر، هناك عدد من النظريات التي تربط المرض بالبكتيريا أو الفيروسات أو العوامل البيئية الأخرى، ولكن لم يتم إثبات أي منها، وبعض الجينات قد تزيد من تعرض طفلك لمرض كاواساكي.
عوامل خطر مرض كاواساكي
من المعروف أن ثلاثة أشياء تزيد من خطر إصابة طفلك بمرض كاواساكي، بما في ذلك:
- العمر. الأطفال أقل من 5 سنوات هم الأكثر عرضة لخطر الإصابة بمرض كاواساكي.
- الجنس. الأولاد أكثر عرضة للفتيات من الإصابة بمرض كاواساكي.
- الأصل العرقي. الأطفال من أصول آسيوية أو جزر المحيط الهادئ، مثل اليابانية أو الكورية، لديهم معدلات أعلى من مرض كاواساكي.
مضاعفات مرض كاواساكي
يعد مرض كاواساكي أحد الأسباب الرئيسية للإصابة بأمراض القلب المكتسبة عند الأطفال، ولكن مع علاج فعال، فإن نسبة صغيرة فقط من الأطفال يعانون من أضرار دائمة.
تشمل مضاعفات القلب:
- التهاب الأوعية الدموية، عادة الشرايين التاجية، التي تمد القلب بالدم
- التهاب عضلة القلب
- مشاكل صمام القلب
أي من هذه المضاعفات يمكن أن تلحق الضرر بقلب طفلك، يمكن أن يؤدي التهاب الشرايين التاجية إلى إضعاف وانتفاخ جدار الشريان (تمدد الأوعية الدموية)، وتمدد الأوعية الدموية يزيد من خطر تشكل الجلطات الدموية، مما قد يؤدي إلى نوبة قلبية أو حدوث نزيف داخلي يهدد الحياة.
بالنسبة لنسبة صغيرة جدًا من الأطفال الذين يعانون من مشاكل في الشريان التاجي، فإن مرض كاواساكي مميت، حتى مع العلاج.
تشخيص مرض كاواساكي
لا يوجد اختبار محدد متاح لتشخيص مرض كاواساكي، التشخيص إلى حد كبير هو عملية لاستبعاد الأمراض التي تسبب علامات وأعراض مماثلة، بما في ذلك:
- الحمى القرمزية، التي تسببها بكتيريا المكورات العقدية وتؤدي إلى الحمى والطفح الجلدي وقشعريرة والتهاب الحلق
- التهاب المفاصل الروماتويدي
- متلازمة ستيفنز جونسون، واضطراب في الأغشية المخاطية
- متلازمة الصدمة السامة
- الحصبة
- بعض الأمراض التي تنقلها القراد، مثل حمى روكي ماونتن
سيقوم الطبيب بإجراء فحص بدني ويطلب من طفلك إجراء اختبارات أخرى للمساعدة في التشخيص. قد تشمل هذه الاختبارات:
- اختبارات البول. هذه الاختبارات تساعد على استبعاد الأمراض الأخرى.
- تحاليل الدم. إلى جانب المساعدة في استبعاد الأمراض الأخرى، تنظر اختبارات الدم إلى عدد خلايا الدم البيضاء، والتي من المرجح أن ترتفع ،ووجود فقر الدم والالتهابات، مؤشرات مرض كاواساكي.
- وجدت دراسة حديثة أن اختبار مادة تسمى الببتيد الناتريوتريك من النوع B BNP الذي يتم إطلاقه عندما يكون القلب تحت الضغط قد يكون مفيدًا في تشخيص مرض كاواساكي في وقت سابق. ولكن، هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتأكيد هذه النتيجة.
- يستخدم هذا الاختبار أقطاب كهربائية متصلة بالجلد لقياس النبضات الكهربائية لنبض قلب طفلك. مرض كاواساكي يمكن أن يسبب مضاعفات ضربات القلب.
- مخطط صدى القلب. يستخدم هذا الاختبار صورًا بالموجات فوق الصوتية لإظهار مدى عمل القلب، ويمكنه المساعدة في تحديد تشوهات الشريان التاجي، إن وجدت.
علاج مرض كاواساكي
لتقليل خطر حدوث مضاعفات، سيرغب طبيب طفلك في بدء علاج مرض كاواساكي في أقرب وقت ممكن بعد ظهور العلامات والأعراض، ويفضل أن يكون طفلك لا يزال يعاني من الحمى، أهداف العلاج الأولي هي خفض الحمى والالتهابات ومنع تلف القلب.
لتحقيق هذه الأهداف، قد يوصي طبيب طفلك بما يلي:
- غاما الجلوبيولين. تسريب البروتين المناعي (جلوبيولين غاما) من خلال الوريد (عن طريق الوريد) يمكن أن يقلل من خطر حدوث مشاكل في الشريان التاجي.
- الأسبرين. جرعات عالية من الأسبرين قد تساعد في علاج الالتهابات. يمكن للأسبرين أيضًا تقليل الألم والتهاب المفاصل، وكذلك تقليل الحمى، يعتبر علاج كاواساكي استثناءً نادرًا للقاعدة ضد استخدام الأسبرين في الأطفال، ولكن فقط عندما يتم إعطاؤه تحت إشراف طبيب طفلك.
- بسبب خطر حدوث مضاعفات خطيرة، عادة ما يتم تقديم العلاج الأولي لمرض كاواساكي في المستشفى.
بعد العلاج الأولي
بمجرد أن تنخفض الحمى، قد يحتاج طفلك إلى تناول جرعة منخفضة من الأسبرين لمدة ستة أسابيع على الأقل وفترة أطول إذا كان مصابًا بأوعية دموية في الشريان التاجي، والأسبرين يساعد على منع التخثر.
ومع ذلك، إذا أصيب طفلك بالإنفلونزا أو بجدري الماء أثناء العلاج، فقد يحتاج إلى التوقف عن تناول الأسبرين، لقد تم ربط تناول الأسبرين بمتلازمة راي، وهي حالة نادرة ولكنها قد تهدد الحياة ويمكن أن تؤثر على الدم والكبد والدماغ لدى الأطفال والمراهقين بعد الإصابة بفيروس.
بدون علاج، يستمر مرض كاواساكي لمدة 12 يومًا في المتوسط ، على الرغم من أن مضاعفات القلب قد تكون واضحة في وقت لاحق وتكون أطول دائمًا. مع العلاج، قد يبدأ طفلك بالتحسن بعد فترة وجيزة من أول علاج جلوبيولين جاما.
رصد مشاكل القلب
إذا كان لدى طفلك أي مؤشر على وجود مشاكل في القلب، فقد يوصي الطبيب بإجراء اختبارات متابعة لمراقبة صحة القلب على فترات منتظمة، وغالبًا ما تبدأ من ستة إلى ثمانية أسابيع بعد بدء المرض، ثم مرة أخرى بعد ستة أشهر.
- إذا كان طفلك يعاني من مشاكل قلبية مستمرة، فقد يحولك الطبيب إلى طبيب متخصص في علاج أمراض القلب عند الأطفال (طبيب القلب للأطفال). في بعض الحالات، قد يحتاج الطفل المصاب بأم الدم الشريان التاجي إلى:
- الأدوية المضادة للتخثر. تساعد هذه الأدوية – مثل الأسبرين والكلوبيدوقرل (Plavix) والوارفارين (الكومادين Jantoven) والهيبارين – في منع تكوين الجلطات.
- قسطرة الشريان التاجي. يفتح هذا الإجراء الشرايين التي ضاقت إلى درجة أنها تعيق تدفق الدم إلى القلب.
- الدعامة التنسيب. يتضمن هذا الإجراء غرس جهاز في الشريان المسدود للمساعدة في دفعه للفتح وتقليل فرصة حدوث انسداد آخر، وضع الدعامة قد يرافق رأب الأوعية.
- الشريان التاجي تجاوز الكسب غير المشروع. تتضمن هذه العملية إعادة توجيه الدم حول الشريان التاجي المريضة عن طريق تطعيم جزء من الأوعية الدموية من الساق أو الصدر أو الذراع لاستخدامه كطريق بديل.
- إذا كان طفلك قد عولج بجلوبيولين جاما، فمن الجيد الانتظار لمدة 11 شهرًا على الأقل للحصول على لقاح جدري الماء أو الحصبة، لأن جلوبيولين جاما يمكن أن يؤثر على مدى نجاح هذه اللقاحات.
التعامل والدعم مع مرض كاوساكي
اكتشف كل ما يمكنك فعله بشأن مرض كاواساكي حتى تتمكن من اتخاذ خيارات مستنيرة مع فريق الرعاية الصحية لطفلك حول خيارات العلاج، ضع في اعتبارك أن معظم الأطفال الذين يعانون من مرض كاواساكي يتعافون تمامًا، على الرغم من أنه قد يستغرق بعض الوقت قبل أن يعود طفلك إلى طبيعته ولا يشعر بالتعب الشديد والاضطراب.
التحضير لموعدك مع الطبيب المعالج
ربما سترى أولاً طبيب الأسرة أو طبيب الأطفال. ومع ذلك، في بعض الحالات، قد يتم إحالة طفلك أيضًا إلى طبيب متخصص في علاج الأطفال المصابين بأمراض القلب (طبيب القلب للأطفال).
نظرًا لأن المواعيد يمكن أن تكون مختصرة وغالبًا ما يكون هناك الكثير مما يجب مناقشته، من الجيد أن تكون مستعدًا جيدًا. إليك بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد لموعدك، وكذلك ما يمكن أن تتوقعه من طبيب طفلك.
- اكتب أي علامات وأعراض يعاني منها طفلك، بما في ذلك أي أعراض قد تبدو غير ذات صلة، حاول أن تتعقب مدى ارتفاع حمى طفلك ومدة استمراره.
- ضع قائمة بأية أدوية أو فيتامينات أو مكملات غذائية يتناولها طفلك.
- اطلب من أحد أفراد العائلة أو صديق أن ينضم إليك، إن أمكن. في بعض الأحيان قد يكون من الصعب تذكر جميع المعلومات المقدمة لك خلال موعد. قد يتذكر شخص يرافقك شيئًا فاتته أو نسيته.
- اكتب الأسئلة لتسئلها طبيبك.
قد يكون وقتك مع طبيبك محدودًا، لذا فإن إعداد قائمة من الأسئلة سيساعدك على تحقيق أقصى استفادة من موعدك، فيما يتعلق بمرض كاواساكي، تشمل بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيب طفلك ما يلي:
- ما هو السبب المحتمل لعلامات وأعراض طفلي؟
- هل هناك أي أسباب أخرى محتملة لعلاماته وأعراضه؟
- هل يحتاج طفلي إلى أي اختبارات؟
- كم من الوقت سوف تستمر العلامات والأعراض؟
- ما هي العلاجات المتاحة ؟
- ما هي الآثار الجانبية المحتملة للعلاجات؟
- هل هناك أي خطوات يمكنني اتخاذها لجعل طفلي أكثر راحة؟
- ما هي العلامات أو الأعراض التي يجب أن أشاهدها والتي قد تشير إلى أنه يزداد سوءًا؟
- ما هو تشخيص طفلي على المدى الطويل؟
- هل هناك أي كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي إلى المنزل؟ ما هي المواقع التي تنصحون بالزيارة؟
بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتها لطبيبك، لا تتردد في طرح أي أسئلة إضافية قد تطرأ خلال موعدك.
ما يمكن توقعه من طبيبك المُعالج
من المرجح أن يسألك طبيب طفلك عددًا من الأسئلة. قد تكون الاستعداد للرد عليها قد يحجز الوقت لتجاوز أي نقاط تريد قضاء المزيد من الوقت عليها. قد يسأل طبيب طفلك:
- متى بدأ طفلك يعاني من الأعراض؟
- ما مدى حدة العلامات والأعراض؟ ما مدى ارتفاع حمى طفلك؟ كم من الوقت استمرت؟
- ما الذي يبدو أنه يحسن الأعراض؟
- ماذا يبدو أنه يُسبب تفاقم الأعراض؟
- هل تعرض طفلك لأية أمراض معدية؟
- هل كان طفلك يتناول أي أدوية؟
- هل يعاني طفلك من أي نوع من الحساسية؟
ما يمكنك القيام به في هذه الأثناء
في البداية، يمكنك إعطاء طفلك اسيتامينوفين (تايلينول ، أو غيره) أو إيبوبروفين (أدفيل ، تشيلدرين موترين ، الآخرين) لتقليل الحمى وجعله أكثر راحة. ومع ذلك ، فإن علاج حمى طفلك يمكن أن يجعل من الصعب قياس مدى شدة الحمى والمدة الفعلية للحمى بدقة.
بالإضافة إلى ذلك، لا تعطي طفلك الأسبرين دون استشارة الطبيب أولاً. في الأطفال والمراهقين ، ارتبط تناول الأسبرين أثناء بعض الإصابات الفيروسية ، مثل جدري الماء ، بتطور متلازمة راي – وهو اضطراب نادر ولكنه يهدد حياته. يعتبر علاج كاواساكي استثناءً نادرًا للقاعدة ضد استخدام الأسبرين في الأطفال ، ولكن فقط عندما يتم إعطاؤه تحت إشراف طبيب طفلك.