مرض فيروس كوكساكى ينتج عن فيروسات الحمض النووي الريبي، والتي قد تسبب أمراض اليد والقدم والفم، وكذلك أمراض العضلات والرئتين والقلب. وتحدث أمراض اليد والقدم والفم عادةً في الأطفال، ولكن يمكن أن تحدث في البالغين أيضاً. وغالبية إصابات أمراض اليد والقدم والفم محدودة وتعالج ذاتيًا، لذا لا يلزم العلاج.
وأمراض اليد والقدم والفم الناجمة عن فيروسات كوكساكى، عادةً ما تسبب الحمى، والشعور بالضيق، والطفح الجلدي، والتهاب الحلق، والبثور الصغيرة التي تتقرح وتكون القيح، والأماكن الأكثر شيوعًا للبثور المتقرحة توجد على راحة اليد، وباطن القدمين، والفم.
وعادة ما يتم علاج أمراض اليد والقدم والفم ذاتياً في حوالي 10 أيام بدون أي ندبات أو آثار، لكن الشخص قد يتخلص تماماً من مرض فيروس كوكساكى بعد عدة أسابيع.
وعلى الرغم من أنه يمكن إجراء الاختبارات المعملية لفيروسات كوكساكى، إلا أن الغالبية العظمى من الإصابات يتم تشخيصها بواسطة المظاهر العامة للمرض، مثل ظهور بثور، وتقرحات اليد، والقدم، والفم، ولكن هذا قد يتغيرمع ظهور حالات تفشي جديدة والإصابة بمرض الحمى القلاعية الشديدة. ولا يوجد علاج محدد أو لقاح متوفر لعدوى فيروس كوكساكى.
وتكون الوقاية عن طريق تجنب الاتصال المباشر مع أي شخص مصاب بأمراض اليد والقدم والفم، وكذلك تجنب سائله اللعابي أيضاً عن طريق تجنب القُبل والبراز، وغسل اليدين، وتنظيف العناصر التي يستخدمها مرضى أمراض اليد والقدم والفم هي أفضل الطرق الإضافية للوقاية.
فيروس كوكساكى
فيروس كوكساكى هو عضو في عائلة من الفيروسات في جنس يسمى الأنتيروفيروس، وتُعتبر فيروسات كوكساكى هي نوع فرعي من الفيروس المعوي الذي يحتوي على خيط وحيد من الحمض النووي الريبوزي لمادة جينية، ويشار إلى الفيروسات المعوية أيضًا باسم بيكوفيروس. وتم عزل فيروس كوكساكى لأول مرة عن البراز البشري في بلدة كوكساكى بنيويورك، في عام 1948 من قبل ج. دالدورف، وتمت كتابة فيروس كوكساكى أيضًا باسم فيروس كوكساكى في بعض المنشورات.
أنواع فيروسات كوكساكى
يمكن فصل فيروسات كوكساكى إلى مجموعتين، وذلك استناداً إلى آثارها على الفئران حديثي الولادة، حيث يؤدي إلى إصابة العضلات، والشلل، والموت، ويؤدي فيروس كوكساكى ب إلى تلف الأعضاء، ولكن نتائجها أقل حدة، ويوجد أكثر من 24 نمطًا مصليًا مختلفًا من الفيروس، تكون لديهم بروتينات متميزة على السطح الفيروسي، وتصيب فيروسات كوكساكى الخلايا المضيفة وتتسبب في كسرها.
وتسبب فيروسات النوع أ الإصابة بالهربان، وهو عبارة عن بثور مؤلمة في الفم، أو الحلق، أو اليدين، أو القدمين، أو في جميع هذه المناطق. وأمرض اليد والقدم والفم هو الاسم الشائع لهذه العدوى الفيروسية، والذي يتسبب فيروس كوكساكى في غالبية الحالات، وعادة ما يحدث عند الأطفال بعمر 10 سنوات وما دون، ولكن يمكن للبالغين أيضًا أن يظهروا هذه الحالة.
ولا ينبغي الخلط بين مرض أمراض اليد والقدم والفم وبين “مرض الحمى القلاعية” الموجود عادة في الحيوانات المصابة بالحوافر على سبيل المثال الماشية، والخنازير، والغزلان. وتسبب فيروسات النوع أ أيضًا التهاب الجفون والتهاب الملتحمة، ويتسبب فيروس النوع أ أيضاً في الإصابة بالهربانينا (بثور الفم) عند الرضع.
وتسبب فيروسات النوع (ب) وجود جنون وراثي، والحمى، والتهاب الرئة، وألم بطني مع صداع يستمر حوالي يومين إلى 12 يومًا ويختفي. ويمكن أن يتسبب كلا النوعين من الفيروسات (أ و ب) في حدوث التهاب السحايا، والتهاب عضلة القلب، والتهاب التامور، ولكن هذه الحالات تحدث بشكل غير متكرر نتيجة لعدوى فيروس كوكساكى. والفيروس المعوي مثل فيروس كوكساكى يسبب أمراض اليد والقدم والفم أيضاً.
هل مرض فيروس كوكساكى معدي؟
نعم، فيروسات كوكساكى معدية من شخص لآخر، وتنتقل هذه الفيروسات بشكل رئيسي عن طريق البراز، وعن طريق الفم، والهباء الجوي التنفسي، وقد تنقل القطرات التي تحتوي على الفيروسات وتهبط على أشياء مثل الألعاب أو الأواني مرض فيروس كوكساكى أحيانًا بشكل غير مباشر إلى أشخاص غير مصابين.
مدة العدوى بمرض فيروس كوكساكى
فيروسات كوكساكى هي على الأكثر معدية خلال الأسبوع الأول من الأعراض، ومع ذلك تم العثور على الميكروبات الفيروسية القابلة للحياة في المسالك التنفسية لمدة تصل إلى ثلاثة أسابيع، ثم في البراز لمدة تصل إلى ثمانية أسابيع بعد الإصابة الأولية، ولكن خلال هذا الوقت تكون الفيروسات أقل عدوى.
فترة حضانة مرض فيروس كوكساكى
فترة الحضانة لعدوى فيروس كوكساكى قصيرة نسبياً، وتستغرق حوالي يوم إلى يومين مع فترة تتراوح من يوم إلى خمسة أيام.
أعراض مرض فيروس كوكساكى
العلامات والأعراض الأكثر شيوعًا لعدوى فيروس كوكساكى هي الحمى في البداية، وضعف الشهية، وأمراض الجهاز التنفسي، بما في ذلك التهاب الحلق، والسعال، والشعور بالضيق (الشعور بالتعب)، و تستمر فترة الحضانة هذه حوالي يوم إلى يومين، وتظهر المناطق المؤلمة في الفم بعد يوم أو يومين تقريبًا من الحمى الأولية وتتطور إلى بثور صغيرة تتقرح غالبًا.
ويواصل العديد من الأشخاص المصابين (عادةً ما يكون عمر الأطفال 10 سنوات فأقل) ظهور طفح جلدي يحك على راحتي اليدين وباطن القدمين، وقد تكون هناك مناطق أخرى، مثل الأرداف والأعضاء التناسلية، وبعض المرضى يصابون بالتهاب الملتحمة. وتستمر هذه الأعراض عادة حوالي سبعة إلى 10 أيام، وعادة ما يتعافى الشخص تمامًا.
ويكون الأفراد أكثر عدوى لمدة أسبوع تقريبًا بعد بدء الأعراض، ولكن نظرًا لأن الشخص المصاب يمكن أن يحمل الفيروس أحيانًا لأسابيع بعد زوال الأعراض، فقد يكون الشخص معديًا لعدة أسابيع.
وفي حالات نادرة، قد تؤدي العدوى إلى فقدان الأظافر مؤقتاً، وآلام في الصدر، أو في البطن. ونادراً، قد يتطور المرض ليسبب التهاب السحايا الفيروسي، وصداع، وتصلب في الرقبة، والتهاب عضلة القلب، والتهاب التامور، أو التهاب الدماغ.
ينتج عن العدوى بـ EV-71 حدوث أعلى للمشاكل العصبية مع أعراض، مثل متلازمة شبيهة بشلل الأطفال، والتهاب السحايا، والتهاب الدماغ، ومتلازمة جيلين باري.
الإصابة بمرض فيروس كوكساكى
عادة ما تنتشر العدوى عن طريق التلوث البرازي عن طريق الفم، على الرغم من أن الفيروس ينتشر في بعض الأحيان بواسطة قطيرات يطردها الأفراد المصابون، وقد تنقلها أيضًا عناصر مثل الأواني، وطاولات تغيير الحفاضات، والألعاب التي تتلامس مع سوائل الجسم التي تحتوي على الفيروس إلى أفراد آخرين.
وعلى الرغم من أن الأشخاص من أي عمر بما في ذلك البالغين يمكن أن يصابوا بالعدوى، فإن غالبية المرضى المصابين بعدوى فيروس كوكساكى هم أطفال صغار، و يمكن للنساء الحوامل نقل فيروس كوكساكى إلى الأطفال حديثي الولادة، مما قد يسبب مشاكل خطيرة للمواليد الجدد، لذلك أثناء الحمل يجب على النساء إخطار أخصائي التوليد إذا ظهرت عليهن أعراض العدوى، خاصةً إذا كن بالقرب من تاريخ الولادة.
عوامل خطر مرض فيروس كوكساكى
تشمل عوامل الخطر مرض فيروس كوكساكى الاتصال الجسدي مع أي مريض، أو مع أفراد يعانون من أعراض أمراض اليد والقدم والفم، وعوامل الخطر الأخرى تشمل ظروف المعيشة الريفية، والاتصال مع الأطفال في مراكز رعاية الطفل، وعدد كبير من الأطفال في الأسرة. ويمكن العثور على فيروس معدي في البراز، واللعاب، والسوائل في البثور، وإفرازات الأنف.
حتى المرضى الذين تعافوا وليس لديهم أعراض ربما يظلون ينقلون فيروسات معدية لعدة أسابيع، ويكون الجنين أو المولود الجديد في خطر، إذا أصيبت الأم بالقرب من تاريخ الولادة، لذلك يجب على النساء الحوامل تجنب الاتصال مع مرضى أمراض اليد والقدم والفم، و يجب عليها الاتصال بطبيبة النساء والولادة الخاصة بها، إذا ظهرت لديهم أي أعراض لأمراض اليد والقدم والفم.
الطبيب المختص بعلاج مرض فيروس كوكساكى
في معظم الحالات، إذا كان العلاج مطلوبًا يتم القيام به من قبل طبيب الأطفال أو طبيب الرعاية الأولية. ومع ذلك، في الحالات الشديدة يمكن استشارة المتخصصين في الرعاية الحرجة للأطفال والأمراض المعدية، وإذا تطورت المضاعفات الشديدة على سبيل المثال التهاب عضلة القلب، فيمكن استشارة آخرين مثل أخصائي الرئة أو القلب.
تشخيص مرض فيروس كوكساكى
عادة ما يتم تشخيص المرضى من خلال مظهرهم العام، فالبثور المؤلمة عادة على اليدين والقدمين والفم لدى طفل مصاب بالحمى تُعتبر تشخيصًا للإصابة بفيروس كوكساكى. ومع ذلك، في حالات نادرة يمكن إجراء اختبارات فيروسية للتعرف على الفيروس، ولكن الاختبارات باهظة الثمن وعادة ما يلزم إرسالها إلى مختبر تشخيص فيروسي متخصص يستخدم RT-PCR، وغالبًا ما يستغرق حوالي أسبوعين للحصول على نتيجة. ولا يتم إجراء هذا الاختبار تقريبًا نظرًا لأن معظم الإصابات تكون محدودة ذاتيًا ومعتدلة في العادة.
علاج مرض فيروس كوكساكى
لا يوجد علاج محدد لهذا المرض المحدود ذاتياً، فالأعراض تختفي دون علاج مضاد للفيروسات في حوالي يومين إلى 10 أيام. ومع ذلك، ينصح حاليًا بالعلاج بدون وصفة طبية باستخدام أسيتامينوفين، الذي يقلل من الحمى وعدم الراحة. وغسول الفم، والبخاخات قد تقلل من الانزعاج عن طريق الفم، ويقترح الطبيب السوائل أيضًا لمنع الجفاف، ومع ذلك فإن العصائر الحمضية قد تهيج قرح الفم.
والعلاجات المنزلية، مثل الحليب البارد قد تهدئ من ألم الفم، و يستخدم بعض الأطباء موضعيًا مثل الديفينهيدرامين المحتوي على جل أو سوائل لعلاج عدم الراحة في اليد والقدمين.
وتتطلب المضاعفات النادرة نسبيًا لعدوى فيروس كوكساكى على سبيل المثال عدوى القلب أو الدماغ علاجات فردية خاصة، ربما يتم استخدام الجلوبيولين المناعي البشري أو مضادات فيروسات معينة، وعلى الرغم من أن هذه العلاجات نادرة، ولم يثبت بعد أنها آمنة وفعالة مع حالات العدوى الخطيرة بفيروس أمراض اليد والقدم والفم، هذه العلاجات غالباً ما تدار من قبل طبيب الأمراض المعدية.
الوقاية من مرض فيروس كوكساكى
الوقاية من عدوى فيروس كوكساكى أمر صعب، ولكنها ممكنة. مع الأطفال من المستحيل تقريبًا الحفاظ على الاحتياطات الصحية صارمة، ولكن الممارسات الجيدة، مثل غسل الأيدي بعد تغيير الحفاضات أو لمس الجلد المصاب، قد تقلل من انتقال الفيروس إلى أفراد الأسرة الآخرين.
وقد تؤدي محاولات التنظيف المنتظم للعناصر التي يتصل بها الأطفال، وخاصة الألعاب، واللهايات، وأية أشياء قد يضعونها في أفواههم إلى تقليل انتقال الفيروس، وغسل اليدين، بشكل عام هو أفضل تقنية للوقاية. وحالياً لا يوجد لقاح تجاري متاح.
ويجب على النساء الحوامل تجنب الاتصال مع الأطفال (أو البالغين) المصابين بفيروس أمراض اليد والقدم والفم، لأن بعض الدراسات تشير إلى أن فيروس كوكساكى قد يسبب عيوبًا في النمو أو عيوبًا أخرى في الجنين.
وعلى الرغم من أن الإصابة بهذا المرض وحله عادة ما تجعل الشخص محصن من الإصابة مرة أخرى بالنوع الفيروسي الذي بدأ المرض، فإن الشخص ليس محصن ضد أنواع فيروسات كوكساكى الأخرى.
المسار المرضي لمرض فيروس كوكساكى
التشخيص العام لمعظم المرضى الذين يعانون من عدوى فيروس كوكساكى ممتازًا، حيث كان معظم الأطفال يتعافون تمامًا دون الحاجة إلى أي رعاية داعمة (العلاج في المستشفى).