انفصال الشبكية يعد من حالات الطوارئ التي تنسحب وتتحرك فيها طبقة رقيقة من أنسجة الشبكية في الجزء الخلفي من العين عن وضعها الطبيعي.
و يقوم انفصال الشبكية بفصل خلايا الشبكية عن طبقة الأوعية الدموية التي توفر الأكسجين والتغذية. وكلما طالت فترة انفصال الشبكية، زاد خطر فقدان البصر الدائم في العين المتأثرة.
وقد تتضمن علامات التحذير من انفصال الشبكية واحدًا أو كلًا من الأعراض المتمثلة في الظهور المفاجئ للهالات والومضات وتقليل الرؤية، ويمكن أن يساعدك الاتصال بأخصائي العيون (طبيب عيون) على الفور في إنقاذ رؤيتك.
أعراض انفصال الشبكية
انفـصال الشبكية في حد ذاته غير مؤلم، لكن علامات التحذير تظهر دائمًا تقريبًا قبل حدوثها، مثل:
- الظهور المفاجئ للعديد من الهالات الضوئية، بقع صغيرة تبدو وكأنها تنجرف في مجال رؤيتك
- ومضات الضوء في إحدى العينين أو كلتيهما (الضوء)
- عدم وضوح الرؤية
- انخفاض الرؤية الجانبية تدريجيا (الطرفية)
- ظل يشبه الستار فوق مجالك البصري
عندما ترى الطبيب
اطلب عناية طبية فورية إذا كنت تعاني من علامات أو انفصال الشبكية، انفصال الشبكية هو حالة طوارئ طبية يمكن أن تفقد فيها رؤيتك بشكل دائم.
أسباب انفصال الشبكية
هناك ثلاثة أنواع مختلفة من انفصال الشبكية:
الروماتيماتوجيني
هذه الأنواع من انفصال الشبكية هي الأكثر شيوعًا، يتسبب الانفصال الناتج عن أمراض العين الأخرى عن وجود ثقب أو تمزق في شبكية العين يسمح للسوائل بالمرور والتجمع تحت شبكية العين، وسحب شبكية العين بعيداً عن الأنسجة الأساسية، والمناطق التي تنفصل فيها شبكية العين عن إمدادها بالدم وتتوقف عن العمل، مما يجعلك تفقد الرؤية.
والسبب الأكثر شيوعًا لانفصال الشبكية هو الشيخوخة، مع تقدمك في العمر، قد تتغير المواد الشبيهة بالهلام التي تملأ داخل عينك، والمعروفة باسم الجسم الزجاجي، في الاتساق وتتقلص أو تصبح أكثر سيولة، عادةً يفصل الجسم الزجاجي عن سطح الشبكية دون أي مضاعفات، وهي حالة شائعة تسمى انفصال الجسم الزجاجي الخلفي. واحد المضاعفات لهذا الفصل هو المسيل للدموع.
وبما أن الزجاجي يفصل أو يتقشر خارج شبكية العين، فقد يشد على شبكية العين بقوة كافية لإنشاء تمزق في شبكية العين. وإذا تركت السائل الزجاجي دون علاج، يمكن أن تمر عبر المسيل للدموع في الفضاء وراء شبكية العين، مما تسبب في انفصال الشبكية.
قطعي
يمكن أن يحدث هذا النوع من الانفصال عندما تنمو أنسجة ندبة على سطح شبكية العين، مما يتسبب في انسداد شبكية العين من الجزء الخلفي من العين، عادة ما يحدث للأشخاص الذين يعانون من ضعف السيطرة على مرض السكري أو حالات أخرى.
نضحي
في هذا النوع من الانفصال، يتراكم السائل تحت الشبكية، ولكن لا توجد ثقوب أو دموع في شبكية العين، ويمكن أن يكون سبب انفصال نضحي بسبب الضمور البقعي المرتبط بالعمر، إصابة العين أو الأورام أو اضطرابات الالتهابات.
عوامل خطر انفصال الشبكية
العوامل التالية تزيد من خطر انفصال الشبكية:
- الشيخوخة، انفـصال الشبكية هو أكثر شيوعا في الناس فوق سن 50
- انفصال الشبكية السابق في عين واحدة
- التاريخ العائلي من انفصال الشبكية
- قصر النظر الشديد
- جراحة العين السابقة، مثل جراحة اعتام عدسية العين
- إصابة العين الشديدة السابقة
- أمراض أو اضطرابات أخرى سابقة في العين، بما في ذلك التهاب الشبكية و التهاب القزحية أو ترقق الشبكية المحيطية
تشخيص انفصال الشبكية
وقد يستخدم طبيبك الاختبارات والأدوات والإجراءات التالية لتشخيص انـفصال الشبكية:
- فحص الشبكية. قد يستخدم الطبيب أداة ذات ضوء ساطع وعدسات خاصة لفحص الجزء الخلفي من العين، بما في ذلك شبكية العين، يوفر هذا النوع من الأجهزة عرضًا مفصلاً للغاية لعينك بالكامل، مما يسمح للطبيب برؤية أي ثقوب في شبكية العين أو دموع أو انفصال.
- التصوير بالموجات فوق الصوتية. قد يستخدم طبيبك هذا الاختبار إذا حدث نزيف في العين، مما يجعل من الصعب رؤية شبكية العين لديك.
- من المرجح أن يفحص طبيبك كلتا العينين حتى لو كان لديك أعراض في واحدة فقط. إذا لم يتم التعرف على المشكلة في هذه الزيارة، فقد يطلب منك طبيبك العودة في غضون بضعة أسابيع للتأكد من أن عينك لم تتعرض لبعض المشاكل نتيجة الانفصال الزجاجي نفسه. أيضًا، وإذا كنت تعاني من أعراض جديدة، فمن المهم العودة إلى طبيبك على الفور.
علاج انفصال الشبكية
وتستخدم الجراحة دائمًا لإصلاح تمزق الشبكية أو ثقبها أو انفصالها، وهناك تقنيات مختلفة متاحة، اسأل طبيب العيون عن مخاطر وفوائد خيارات العلاج الخاصة بك. ويمكنك معًا تحديد الإجراء أو مجموعة الإجراءات التي تناسبك.
- جراحة الليزر. يوجه الجراح شعاع الليزر إلى العين من خلال بؤبؤ العين، يُحدث الليزر حروقًا حول الجزء المُنفصل في شبكية العين، مما يؤدي إلى ظهور ندبات عادةً ما تُلتحم الشبكية بالنسيج الأساسي.
- التجميد. بعد إعطائك مخدرًا موضعيًا لتخدير عينك، يطبق الجراح مسبارًا متجمدًا على السطح الخارجي للعين مباشرةً فوق الجزء المُنفصل من الشبكية، يؤدي التجميد إلى ندبة تساعد على تثبيت شبكية العين على جدار العين.
- بعد الإجراء الخاص بك، يُنصح على الأرجح بتجنب الأنشطة التي قد تثير العيون، مثل الجري لبضعة أسابيع أو نحو ذلك.
- إذا انفصلت الشبكية، فستحتاج إلى عملية جراحية لإصلاحها، ويفضل أن يتم ذلك في غضون أيام من التشخيص. يعتمد نوع الجراحة التي يوصي بها الجراح على عدة عوامل، بما في ذلك مدى حدة الانفصال.
- حقن الهواء أو الغاز في عينيك. في هذا الإجراء، الذي يطلق عليه إعادة الشبكية الهوائية، يقوم الجراح بحقن فقاعة هواء أو غاز في الجزء الأوسط من العين (التجويف الزجاجي). إذا تم وضعها بشكل صحيح، فإن الفقاعة تدفع منطقة الشبكية المحتوية على الفتحة أو الثقوب على جدار العين، وتوقف تدفق السائل إلى الفضاء خلف الشبكية. يستخدم طبيبك أيضًا cryopexy أثناء العملية لإصلاح استراحة الشبكية.
- تمتص السوائل التي تم جمعها تحت الشبكية من تلقاء نفسها، ويمكن لشبكية العين أن تلتصق بعد ذلك بجدار العين، قد تحتاج إلى تثبيت رأسك في وضع معين لمدة تصل إلى عدة أيام للحفاظ على الفقاعة في الموضع المناسب، سوف تختفي الفقاعة في النهاية من تلقاء نفسها.
- تغييرالمسافة البادئة سطح العين. يشتمل هذا الإجراء على خياطة الجراح قطعة من مادة السيليكون الأبيض التي توجد في عينك فوق المنطقة المصابة. يقوم هذا الإجراء بوضع مسافة بادئة لجدار العين ويخفف بعض القوة الناتجة عن التجاذب الزجاجي على شبكية العين.
- إذا كان لديك العديد من الثقوب أو انفصال واسع، فقد ينشئ الجراح مشبكًا صلبًا يحيط عينيك بالكامل كحزام، يتم وضع الإبزيم بطريقة لا تمنع رؤيتك، وعادة ما تظل في مكانها بشكل دائم.
- صرف واستبدال السائل في العين. في هذا الإجراء، الذي يطلق عليه “استئصال الزجاجية”، يزيل الجراح الجسم الزجاجي مع أي أنسجة تجر على الشبكية، ثم يتم حقن الهواء أو الغاز أو زيت السيليكون في الفضاء الزجاجي للمساعدة في تسطيح الشبكية
- في النهاية، سيتم امتصاص الهواء أو الغاز أو السائل، وسيتم إعادة ملء المساحة الزجاجية بسائل الجسم، إذا تم استخدام زيت السيليكون، فقد تتم إزالته جراحياً بعد أشهر.
وبعد الجراحة قد تستغرق رؤيتك عدة أشهر للتحسن، قد تحتاج إلى عملية جراحية ثانية لعلاج ناجح. بعض الناس لا يستردون كل رؤيتهم المفقودة.
التعامل والدعم مع انفصال الشبكية
انفصال الشبكية قد يتسبب في فقدان البصر، بناءً على درجة فقدان البصر، قد يتغير نمط حياتك بشكل كبير. وقد تجد الأفكار التالية مفيدة أثناء تعلمك التعايش مع ضعف البصر:
- الحصول على النظارات. حسّن الرؤية التي تمتلكها مع النظارات المصممة خصيصًا لعينيك، اطلب عدسات أمان لحماية عينيك الأفضل رؤية.
- إنارة منزلك. لديك ضوء مناسب في منزلك للقراءة وغيرها من الأنشطة.
- طلب مساعدة الآخرين. أخبر الأصدقاء وأفراد الأسرة بمشاكل رؤيتك حتى يتمكنوا من مساعدتك.
- الحصول على مساعدة من التكنولوجيا. يمكن أن تساعد كتب المحادثة الرقمية وقارئات شاشة الكمبيوتر في القراءة، كما تواصل التكنولوجيا الجديدة الأخرى التقدم.
تحقق في النقل. استكشف الشاحنات وشبكات قيادة المتطوعين أو قم المشاركات المتوفرة في منطقتك للأشخاص الذين يعانون من ضعف البصر.
- التحدث إلى الآخرين مع ضعف البصر. استفد من شبكات الإنترنت ومجموعات الدعم والموارد للأشخاص الذين يعانون من ضعف البصر.
التحضير لموعدك مع الطبيب
إليك بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد لموعدك.
ما يمكنك فعله
- كن على علم بأي قيود قبل الموعد المحدد. في الوقت الذي تحدد فيه الموعد، اسأل عما إذا كنت بحاجة إلى القيام بأي شيء مقدمًا.
- أدرج أي أعراض تعاني منها، بما في ذلك الأعراض التي تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي قمت بجدولة الموعد به.
- قائمة المعلومات الشخصية الرئيسية، بما في ذلك الضغوطات الكبيرة والتغيرات الأخيرة في الحياة.
- اذكر كل الأدوية والفيتامينات والمكملات التي تتناولها، بما في ذلك الجرعات.
- اطلب من أحد أفراد العائلة أو صديق أن يأتي معك. قد ترغب في سؤال شخص يمكن أن يقودك إلى المنزل إذا كانت عيناك متوسعة كجزء من الفحص الطبي. أو يمكن لهذا الشخص أن يكتب معلومات من طبيبك أو من موظفي العيادة الآخرين خلال الموعد.
قائمة الأسئلة لطرحها على طبيبك
لانفصال الشبكية، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية ما يلي:
- ما هو السبب المحتمل لأعراضي؟
- ما هي الأسباب المحتملة الأخرى لأعراضي؟
- ما الاختبارات التي أحتاجها؟ هل يحتاجون إلى أي إعداد خاص؟
- هل حالتي مؤقتة أو جارية؟
- ما هي خيارات العلاج الخاصة بي، والتي تنصحين؟
- ما هي بدائل النهج الأول الذي تقترحه؟
- لديّ حالة طبية أخرى. كيف يمكنني إدارة الأمر بصورة أفضل؟
- هل أحتاج إلى تقييد أنشطتي بأي شكل من الأشكال؟
- هل أحتاج إلى رؤية متخصص آخر؟
- هل لديك أي كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي؟ ما المواقع التي توصي بها؟
- ما الذي سيحدد ما إذا كان ينبغي عليّ التخطيط لزيارة متابعة؟
- إذا كنت بحاجة إلى عملية جراحية، فكم من الوقت سيستغرق الشفاء؟
- هل سأتمكن من السفر بعد الجراحة؟ هل سيكون من الآمن السفر بالطائرة؟
ما يمكن توقعه من طبيبك
من المرجح أن يسألك طبيبك عددًا من الأسئلة ، مثل:
- متى بدأت ظهور الأعراض لأول مرة؟
- هل لديك أعراضك طوال الوقت، أم أنها تأتي وتذهب؟
- ما هي شدة الأعراض؟
- هل كان لديك أي أعراض في عينك الأخرى؟
- هل سبق أن تعرضت لإصابة في العين؟
- هل سبق لك أن واجهت التهاب العين؟
- هل سبق لك أن خضعت لجراحة العيون؟
- هل لديك أي حالات طبية أخرى، مثل مرض السكري؟
- هل كان لدى أي فرد من أفراد عائلتك انفصال في الشبكية؟