اليرقان عند الكبار (الصفراء عند الكبار) هو حالة يتحول فيها لون الجلد، وبياض العين، والأغشية المخاطية إلى اللون الأصفر بسبب ارتفاع مستوى البيليروبين، وهو صبغة صفراء برتقالية اللون. والصفراء تفرز بواسطة الكبد، ويتكون البيليروبين من تحلل خلايا الدم الحمراء.
أسباب اليرقان عند الكبار
يمكن أن يكون سبب اليرقان مشكلة في أي من المراحل الثلاث في إنتاج البيليروبين.
قبل إنتاج البيليروبين
قد يكون لديك ما يسمى باليرقان غير المقترن، وذلك بسبب زيادة مستويات البيليروبين نتيجة لـ:
- إعادة امتصاص ورم دموي كبير، وهو عبارة عن دم متخثر أو متخثر جزئيًا تحت الجلد.
- فقر الدم الانحلالي، ويتم فيه تدمير خلايا الدم، وإزالتها من مجرى الدم قبل انتهاء عمرها الطبيعي.
أثناء إنتاج البيليروبين
يمكن أن يحدث اليرقان بسبب:
- الفيروسات، بما في ذلك التهاب الكبد الوبائي A، والتهاب الكبد الوبائي المزمن B و C، وعدوى فيروس Epstein-Barr (كثرة الوحيدات العدوائية).
- الكحول.
- اضطرابات المناعة الذاتية.
- العيوب الأيضية النادرة.
- الأدوية؛ بما في ذلك تسمم الاسيتامينوفين، والبنسلين، ووسائل منع الحمل عن طريق الفم، والكلوربرومازين، والمنشطات الاستروجينية أو الابتنائية.
بعد إنتاج البيليروبين
قد يكون سبب اليرقان انسداد القنوات الصفراوية من:
- حصى في المرارة.
- التهاب أو تورم المرارة.
- سرطان المرارة.
- ورم البنكرياس.
أعراض اليرقان عند الكبار
في بعض الأحيان، قد لا يكون لدى الشخص المصاب أي أعراض لليرقان، وقد يتم تشخيص الحالة عن طريق الخطأ، وتعتمد شدة الأعراض على الأسباب الكامنة ومدى تطور المرض بسرعة أو ببطء.
وإذا كان لديك حالة قصيرة الأجل من اليرقان والتي عادةً ما تحدث بسبب العدوى، فقد يكون لديك الأعراض والعلامات التالية:
- الحمى.
- قشعريرة.
- ألم البطن.
- أعراض تشبه أعراض الانفلونزا.
- تغير في لون البشرة.
- البول الداكن اللون و / أو البراز بلون الطين.
وإذا لم يكن اليرقان ناتجًا عن التهاب، فقد تكون لديك أعراض مثل فقدان الوزن، أو حكة في الجلد، وإذا كان اليرقان ناجم عن سرطانات البنكرياس أو سرطان القنوات الصفراوية، فإن أكثر الأعراض شيوعًا هو ألم البطن.
وفي بعض الأحيان، قد تصاب باليرقان مع مرض الكبد إذا كان لديك:
- التهاب الكبد المزمن أو التهاب الكبد.
- تقيح الجلد الغنغريني.
- التهاب الكبد الحاد A ، B أو C.
- التهاب المفاصل.
تشخيص اليرقان عند الكبار
يقوم الأطباء بتشخيص اليرقان عن طريق التحقق من علامات مرض الكبد مثل:
- كدمات الجلد.
- الورم الوعائي العنكبوتي؛ وهو مجموعة غير طبيعية من الأوعية الدموية بالقرب من سطح الجلد.
- حمامى راحية Palmar erythema؛ وهو احمرار راحة اليد وأطراف الأصابع.
ويبين تحليل البول الإيجابي بالنسبة للبيليروبين أن المريض مصاب باليرقان، ويجب تأكيد نتائج تحليل البول عن طريق اختبار مصل الدم، وسيشمل اختبار مصل الدم تعداد الدم الكامل (CBC)، ومستويات البيليروبين.
وسيقوم الطبيب أيضًا بإجراء فحص لتحديد حجم الكبد، ويمكنه استخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية، والمسح المقطعي بالكمبيوتر (CT)، وخزعة الكبد، لتأكيد التشخيص.
علاج اليرقان عند الكبار
عادةً لا يحتاج اليرقان عند الكبار إلى علاج، ولكنها تكون مشكلة كبيرة عند الرضع وتحتاج للعلاج. وعادة يتم علاج أعراض وأسباب ومضاعفات اليرقان عند الكبار، فعلى سبيل المثال، إذا كانت الحكة مزعجة، فقد يتم تخفيفها بواسطة الكوليسترامين.
المضاعفات أو الآثار الجانبية لعلاجات اليرقان
- الإمساك.
- الانتفاخ.
- آلام في المعدة.
- الغازات.
- اضطراب المعدة.
- القيء.
- الإسهال.
الوقاية من اليرقان عند الكبار
نظرًا لوجود العديد من أسباب الإصابة باليرقان، فمن الصعب توفير تدابير وقائية محددة، وبعض النصائح العامة تشمل:
- تجنب عدوى التهاب الكبد.
- البقاء ضمن حدود الكحول الموصى بها.
- الحفاظ على وزن صحي.
- إدارة مستويات الكولسترول.