هناك العديد من المواد الكيميائية التى لها علاقة بحدوث الاكتئاب، وبالاخص السيروتونين، و النورايبنيفرين، والدوبامين. ومعظم مضادات الاكتئاب تعمل بالتأثير على مستوى تلك المواد في المخ، ولكل مضاد اكتئاب طريقته الخاصة في العمل ، و سنناقش أهم الأنواع في هذا المقال.
مضادات الاكتئاب
قد يكون الوصول لمضاد الاكتئاب الأمثل لحالتك صعباً قليلاً في بدايته نظراً لأن الآثار الجانبية والاستجابة تختلف من حالة لأخرى، ولكن لا تستسلم. يتوفر عدد كاف من مضادات الاكتئاب التي حتماً ستجد بها النوع الأمثل لك؛ في بعض الأحيان قد يكون العلاج الأمثل عبارة عن مزيج من دوائين معاً أو أكثر.
العثور على مضادات الاكتئاب المناسبة لك
هناك عدد من مضادات الاكتئاب المتاحة التي تعمل بطرق مختلفة ولها آثار جانبية مختلفة. عند وصف مضادات الاكتئاب التي من المحتمل أن تكون الأمثل لك، قد يفكر طبيبك في:
- الأعراض الخاصة بك. يمكن أن تختلف أعراض الاكتئاب من حالة لأخرى، وقد يخفف أحد مضادات الاكتئاب بعض الأعراض بشكل أفضل من الآخر. على سبيل المثال، إذا كنت تواجه مشكلة في النوم، فقد يكون أحد مضادات الاكتئاب التي تشعرك بالنعاس خيارًا جيدًا.
- الآثار الجانبية المحتملة. تختلف الآثار الجانبية لمضادات الاكتئاب من دواء إلى آخر ومن شخص لآخر. الآثار الجانبية الضارة، مثل جفاف الفم أو زيادة الوزن أو الآثار الجانبية الجنسية، قد تجعل من الصعب التمسك بالعلاج. ناقش الآثار الجانبية الرئيسية المحتملة مع طبيبك أو الصيدلي.
- مدى فاعلية الدواء لأحد الأقارب. يمكن أن تشير كيفية عمل الدواء لأحد أقاربك من الدرجة الأولى، مثل أحد الوالدين أو الأخوة، إلى أي مدى يمكن أن يكون هذا الدواء مفيدًا لك. أيضًا، إذا كان مضاد الاكتئاب فعالًا في اكتئابك في الماضي، فقد يعمل جيدًا مرة أخرى.
- التفاعل مع الأدوية الأخرى. يمكن لبعض مضادات الاكتئاب أن تسبب ردود فعل خطيرة عند تناولها مع أدوية أخرى.
بالإضافة إلى..
- الحمل أو الرضاعة الطبيعية. يعتمد قرار استخدام مضادات الاكتئاب أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية على التوازن بين المخاطر والفوائد. بشكل عام، خطر الإصابة بالعيوب الخلقية وغيرها من المشكلات التي تواجه الأطفال الذين يتناولون مضادات الاكتئاب أثناء الحمل منخفضة. ومع ذلك، قد يتم تثبيط بعض مضادات الاكتئاب، مثل الباروكستين، أثناء الحمل. اعملي مع طبيبك على إيجاد أفضل طريقة لإدارة اكتئابك عندما تتوقعين أو تخططين للحمل.
- الظروف الصحية الأخرى. قد تتسبب بعض مضادات الاكتئاب في حدوث بعض المشكلات الصحية العقلية أو البدنية. من ناحية أخرى، قد تساعد بعض مضادات الاكتئاب في علاج بعض الحالات الصحة البدنية أو العقلية الأخرى إلى جانب الاكتئاب. على سبيل المثال، قد يساعد البوبروبيون على تخفيف أعراض اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط والاكتئاب. ومن الأمثلة الأخرى استخدام مضادات الاكتئاب للمساعدة في أعراض الألم أو فيبروميالغيا، أو استخدام أميتريبتيلين لمنع الصداع النصفي.
- تغطية التكلفة والتأمين الصحي. قد تكون بعض مضادات الاكتئاب باهظة الثمن، لذلك من المهم أن تسأل عما إذا كان هناك إصدار عام متاح ومناقشة فعاليته. تعرف أيضًا على ما إذا كان التأمين الصحي الخاص بك يغطي مضادات الاكتئاب وما إذا كان هناك أي قيود على الأنواع التي يتم تغطيتها.
مثبطات امتصاص السيروتونين SSRIs
يقوم هذا النوع بزيادة نسبة السيروتونين بالدم، أي المادة المسئولة عن السعادة. ويفضل الأطباء عادةً وصف موانع امتصاص السيروتونين في بداية علاج الاكتئاب، لأنها تعتبر آمنة نسبةً لغيرها من مضادات الاكتئاب.
ومن آثارها الجانبية:
- غثيان
- أرق
- صداع
- عصبية وتوتر
- اسهال وقئ
ومثال على الأدوية في هذا النوع: بروزاك، وباكسيل.
مثبطات امتصاص السيروتونين والنورايبنيفرين SNRIs
ومن أمثلة هذا النوع: سيمبالتا، و بريستيج، و من آثارها الجانبية الآتي:
- غثيان
- جفاف بالفم
- عرق غزير
- مشاكل جنسية كقلة الرغبة، أو ضعف الانتصاب
مثبطات امتصاص النورابينفرين والدوبامين NDRIs
ومن أمثلة هذا النوع: ويلبيوترين، وابلينزين، ويعتبر هذا النوع من الأنواع القليلة التى لا يترتب علي استخدامها مشاكل جنسية.
مضادات الاكتئاب الغير تقليدية
يشتمل هذا النوع على الأدوية الآتية: اوليبترو، وريميرون، وكلاهما يسبب النوم، و يفضل استخدامها في المساء، ومن أهم آثارها الجانبية:
- زغللة بالعين
- صداع
- ارهاق
- آلام بالعضلات
- اسهال، و غثيان
- عدم انتظام ضربات القلب
- انخفاض مفاجئ في ضغط الدم
مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات
تعتبر من أقدم أنواع الأدوية المضادة للاكتئاب، و قد تم استبدالها الآن بالأنواع الآخرى، و ذلك لكثرة آثارها الجانبية مثل:
- جفاف الفم
- زغللة العين
- امساك واحتباس البول
- زيادة الشهية
- غزارة العرق
مثبطات انزيم احادي الاماين MAOIs
عادةً يتم وصفها عند فشل الأنواع الآخرى في العلاج، لما لها من آثار جانبية خطيرة و قد تكون قاتلة نتيجة لتفاعلها مع بعض الأطعمة مثل الجبن، و أنواع من الخمر، و بعض الأدوية مثل موانع الحمل، لذا يجب أن يتبع مستخدميه نظاماً غذائياً صارم، و من آثاره الجانبية الآتي:
- جفاف الفم
- الأرق
- دوخة و اغماء
- غثيان ، و اسهال ، و قئ
- انخفاض في ضغط الدم
- قلة الرغبة الجنسية
- آلام بالعضلات
مضادات الاكتئاب وخطر الانتحار
معظم الأدوية المضادة للاكتئاب آمنة بشكل عام، لكن إدارة الغذاء والدواء (FDA) تتطلب أن تحمل جميع هذه الأدوية تحذيرات الصندوق الأسود، وهي أشد التحذيرات صرامة للوصفات الطبية.
في بعض الحالات، قد يكون لدى الأطفال والمراهقين والشباب الذين تقل أعمارهم عن 25 عامًا زيادة في الأفكار أو السلوكيات الانتحارية عند تناول مضادات الاكتئاب، خاصةً في الأسابيع القليلة الأولى بعد البدء في الدواء أو عند تغيير الجرعة.
يجب مراقبة أي شخص يتناول مضادات الاكتئاب عن كثب لملاحظة في حال تفاقم الاكتئاب أو السلوك غير العادي. إذا كنت أنت أو أي شخص تعرفه لديه أفكار انتحارية عند تناول مضادات الاكتئاب، فاتصل بطبيبك على الفور أو احصل على مساعدة طارئة.
وضع في اعتبارك أن هذه الأدوية من المرجح أن تقلل من خطر الانتحار على المدى الطويل من خلال تحسين المزاج.
التأقلم مع مضادات الاكتئاب
للحصول على أفضل النتائج من هذه الأدوية:
كن صبوراً. بمجرد أن تختار أنت وطبيبك الدواء المناسب، قد تبدأ في التحسن في غضون بضعة أسابيع، ولكن قد يستغرق الأمر ستة أسابيع أو أكثر حتى يصبح فعالًا تمامًا. مع بعض الأدوية، يمكنك تناول الجرعة الكاملة على الفور. مع الآخرين، قد تحتاج إلى زيادة الجرعة تدريجياً. تحدث إلى طبيبك حول مواجهة أعراض الاكتئاب وأنت تنتظر سريان مفعول هذه الأدوية.
خذ مضادات الاكتئاب باستمرار وبالجرعة الصحيحة. إذا شعرت أن الدواء لم يأت بنتيجة أو يسبب آثارًا جانبية مزعجة، فاتصل بطبيبك قبل إجراء أي تغييرات. لا توقف الدواء من نفسك.
معرفة ما إذا كانت الآثار الجانبية تتحسن. تسبب العديد من مضادات الاكتئاب آثارًا جانبية تتحسن مع مرور الوقت. على سبيل المثال، يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الأولية عند بدء SSRI جفاف الفم والغثيان وحركات الأمعاء والصداع والأرق، ولكن هذه الأعراض عادةً ما تزول بينما يتكيف جسمك مع مضادات الاكتئاب.
استكشاف الخيارات الأخرى. إذا كان لديك آثار جانبية مزعجة أو لم تلاحظ أي تحسن في الأعراض بعد أربعة أسابيع، تحدث إلى طبيبك حول تغيير الجرعة، أو تجربة أنواع أدوية مختلفة، أو إضافة مضادات أخرى للاكتئاب أو دواء آخر. مزيج الدواء قد يعمل بشكل أفضل لك من مضادات الاكتئاب الفردية.
ولا تنسى..
جرب العلاج النفسي. في كثير من الحالات، يكون الجمع بين الأدوية المضادة للاكتئاب والعلاج بالتكلم (العلاج النفسي) أكثر فعالية من تناول الأدوية المضادة للاكتئاب بمفردهاٍ. يمكن أن يساعد هذا النوع من العلاج أيضًا في منع اكتئابك من العودة مرة اخرى.
لا تتوقف عن تناول المضادات دون التحدث إلى طبيبك أولاً. يمكن لبعض المضادات أن تسبب أعراضًا شبيهة بالانسحاب ما لم تقم بتخفيض الجرعة ببطء. الإقلاع المفاجئ قد يتسبب في تفاقم مفاجئ للاكتئاب.
تجنب الكحول والمخدرات الترفيهية. قد يبدو الأمر كما لو أن الكحول أو المخدرات تقلل من أعراض الاكتئاب، ولكن على المدى الطويل فإنها تزيد من حدة الأعراض وتجعل علاج الاكتئاب أكثر صعوبة. تحدث مع طبيبك إذا كنت بحاجة إلى مساعدة بشأن مشاكل الكحول أو المخدرات.
يمكنك أيضاً تغيير روتين حياتك اليومي قليلاً عن طريق اتباع بعض من هذه العادات الصحية التي تحد من أعراض الاكتئاب:
والآن بعد التعرف على جميع أنواع الأدوية المضادة للاكتئاب وكيفية اختيار النوع الأمثل لك؛ يمكنك التعرف على طرق علاج الاكتئاب الأخرى من هنا، كما يمكنك استشارة أحد أطبائنا من خلال هذا الرابط.