ما هو هرمون الانسولين ؟ الإنسولين هرمون ينظم استخدام الجسم للسكَّر والأغذية الأُخرى، ويُنتج في خلايا متخصصة في جزء من البنكرياس، وفي حالة نقصه لا يستطيع الجسم استخدام السكر بشكل صحيح ويتكاثر سكر العنب (جلوكوز) وهو نوع من السكر في الدم، ويؤثر الإنسولين أيضا في استخدام الجسم للبروتين والدسم والمنتجات المعدنية، مثل البوتاسيوم والفوسفات.

كيف يعمل هرمون الانسولين في الجسم؟

حين يُمتص الغذاء في مجرى الدم يزيد البنكرياس من إفراز الإنسولين في الدم، ويزيد الإنسولين سرعة حركة المغذِّيات من مجرى الدم إلى الخلايا المستهدفة التي تتمركز بشكل رئيسي في الكبد والعضلات والأنسجة الشحمية (الدهون).

وتستقر على الخلايا المستهدفة جزيئات بروتينية متخصصة تسمى مستقبلات الإنسولين، وتتماسك مستقبلات الإنسولين مع الإنسولين، مما ينشِّط المستقبلات وتزيد المستقبلات المنشطة فوق الخلايا سرعة دخول المغذِّيات والانتفاع بها.

ويُستخدم الجلوكوز وأنواع السكر البسيطة الأخرى، الناتجة عن هضم النشويات الأكثر تعقيدًا، لتوليد طاقة فورية، أو للتحوّل إلى جليكوجين من أجل التخزين، وتتحرك الحموض الأمينية الناتجة عن هضم البروتينات، إلى الخلايا وهناك تشكل البنى الأساسية للبروتين، وتتحول الحموض الدهنية الناتجة عن هضم الدهون إلى شحوم ثلاثية، لتخزَّن وتُستخدم فيما بعد من أجل الطاقة.

هرمون الانسولين كعلاج لمرض السكري ؟

يُحقَن الإنسولين عادة تحت الجلد، وإذا أخذ الإنسولين بالفم فإن السوائل الهاضمة توقف فاعلية الهورمون، والمعالجة بالإنسولين لا تشفي من السكري، ولكنها تضبط المرض وتتيج للمريض أن يعيش حياة طبيعية تقريبًا.

حتى أوائل الثمانينيات من القرن العشرين، كان الإنسولين المُعدّ للسكري يُؤخذ بشكل رئيسي من بنكرياس الماشية والخنازير، واليوم يُنتج الإنسولين أيضًا بوساطة بكتيريا عولجت وراثيًا.

ويمتص الجسم الإنسولين النقي بسرعة، وتأثيره يدوم وقتًا قصيرًا وتصنع شركات الأدوية مستحضرات متعددة من الإنسولين من شأنها أن تطيل مدة تأثير الهرمون وتُصنع مثل هذه المستحضرات، بالجمع بين الإنسولين والبروتينات، أو بتعديل البنية الكيميائية للهرمون.

ومن أجل محاكاة نمط الجسم السوي في إفراز الإنسولين، يمكن لمرضى السكري أن يستخدموا أنواعاً مختلفة من الإنسولين، ويتعاطَوْها بين مرة وخمس مرات يوميًا، ويُزرع لبعض المرضى بالسكري مضخات للإنسولين تحت الجلد، وتُبرمَج المضخات لفرز الإنسولين في أوقات محددة.

أنواع هرمون الانسولين واستخداماته

يوجد مجموعتان من الإنسولين لعلاج مرض السكر وهما:

الإنسولين البشري.
الأنسولين المشابه.

وتركيز معظم أنواع الأنسولين المتاحة في السوق هي 100 وحدة/ مليلتر، ويساوي المليلتر سنتيمتر مكعب، ويراعى في كل حقن الإنسولين أن تقسم بشكل يماثل هذا التركيز.

تقسم أنواع هرمون الانسولين إلى أربعة ويعتمد هذا التقسيم على مدى سرعة فاعليته في الجسم بعد الحقن:

إنسولين سريع المفعول جداً (مفعول فوري).
إنسولين سريع المفعول (منتظم).
إنسولين متوسط المفعول.
إنسولين بطئ المفعول (على المدى الطويل).
بالإضافة إلى نوع أخر يتكون من تركيب الأنواع السابقة من الإنسولين بنسب مختلفة لإعطاء مفعول سريع وطويل المفعول في نفس الوقت.

الإنسولين السريع المفعول جداً

ويكون الإنسولين فوري المفعول سائل صافي اللون و يبدأ مفعول هذا النوع من الإنسولين بعد 10 دقائق من الحقن و أقصي مفعول له بعد مرور ساعة من الحقن و يستمرر مفعوله من 3-4 ساعات لذلك يأخذ المريض جرعة الإنسولين قبل تناول الوجبة بـ 15 دقيقة.

الإنسولين سريع المفعول ويشار إليه (الإنسولين المنتظم )

سائل صافي بدون لون و يبدأ مفعوله بعد 30 دقيقة من الحقن وأقصى مفعول له يستمر من 3-5 ساعات ويستمر مفعوله من 6-10 ساعات و يعطي قبل الوجبة بـ 30 دقيقة و يمكن خلطه في نفس السرنجة بإنسولين طويل المفعول أو يعطي الإنسولين السريع المفعول بمفرده ثم يليه على الفور الإنسولين طويل المفعول وهو أكثر الأنواع استقراراً في الإنسولين.

إنسولين متوسط المفعول

ويكون الإنسولين متوسط المفعول غير صافي اللون لإنسولين كريستالي معلق (التعلق حالة من حالات المادة تكون فيها جزيئاتها ممزوجة في سائل أو غاز ولكنها غير منحلة فيه لذا يتم تحريك الزجاجة بين اليدين قبل الاستخدام و يبدأ مفعوله بعد ساعة من الحقن و أقصى مفعول له بعد مرور 6-12 ساعة من الحقن ويستمر مفعوله من 20-24 ساعة في الجسم.

و يتم أخذ الإنسولين متوسط المفعول قبل الإفطار و يمكن أخذ الجرعة أيضاً قبل النوم، ويعتمد ذلك على قراءة جلوكوز الدم و يمكن خلطه في نفس السرنجة بالإنسولين سريع أو الفوري المفعول.

إنسولين المدى الطويل (بطئ المفعول)

إنسولين معلق (عكر) غير صافي و يبدأ مفعوله بعد مرور من 2-8 ساعات بعد الحقن وأقصى مفعول له بعد مرور 12 ساعة و يستمر مفعوله في الجسم من 18-24 ساعة و تؤخذ جرعة الإنسولين قبل الإفطار.

إنسولين مختلط مسبقاً، يضم ثلاثة أنواع

نوع يحتوي على 70% إنسولين متوسط المفعول و 30% إنسولين منتظم وهو الأكثر شيوعا.
نوع أخر يحتوي على 50% إنسولين متوسط المفعول و 30% إنسولين منتظم.
النوع الثالث يحتوي على 75% إنسولين متوسط المفعول و 25% إنسولين فوري المفعول.

ويتميز الإنسولين المختلط بالآتي، يبدأ مفعول هذه الأنواع بعد حوالي ساعة ونصف من الحقن و أقصى مفعول 2-8 ساعات ويستمر المفعول حتى 24 ساعة في الجسم وتتميز هذه الأنواع بالمفعول الفوري أو السريع في الجسم لذا ينبغي أخذها قبل الوجبات حسبما ينصح طبيبك.

الجديد في العلاج بالإنسولين

الحقن عن طرق الأقلام ويوجد العديد من الأنواع لهذه الأقلام.
يوجد ما يسمى بمضخه الإنسولين الألكترونية وهي تقوم بضخ الإنسولين حسب الجرعة المطلوبة والمبرمج عليها المضخة لتجنب الحقن المستمر.
إنسولين الاستنشاق و أجريت العديد من التجارب لاستبدال الإنسولين المائي سريع المفعول الذي يستخدم قبل الوجبات إلى أن امتصاص الإنسولين المستنشق عن طريق الجهاز التنفسي والأغشية المخاطية كان ضعيفا مما يؤدي لاستخدام عشر أضعاف جرعة الإنسولين المائي للحصول على نفس النتيجة بالإضافة لأعراضه الجانبية على الجهاز التنفسي مما جعل استخدامه غير عملي.
تجارب الخلايا الجذعية و زراعة البنكرياس و العلاج الجيني كلها مبشرة بالعلاج التام لهذا المرض المزمن وبخاصة للنوع الأول من السكر الذي يصيب الأطفال.

بعض النصائح للاستعمال الآمن للإنسولين

يمكن خلط أنواع مختلفة من الإنسولين حسب تعليمات الطبيب في السرنجة.
بمجرد أن يتم خلط أنواع الإنسولين ينبغي الحقن به على الفور.
يمكن خلط الإنسولين فوري أو سريع المفعول مع الإنسولين بطئ أو متوسط المفعول.
معظم مرضى السكري تحتاج إلى إنسولين مفعوله أطول للمحافظة على معدلات السكر، لذا من الممكن إضافة الإنسولين بطىء أو متوسط المفعول إلى الإنسولين الفوري المفعول.
لابد التأكد من معدلات جلوكوز الدم قبل أخذ الإنسولين فوري المفعول.
يحدد الطبيب المعالج جرعة الإنسولين التي يحتاجها مريض السكر معتمداً على قراءة سكر الدم والوجبات التي يتناولها المريض أو الرياضة التي يمارسها.
لابد من التأكد من صفاء سائل الإنسولين بداخل الزجاجة قبل سحبه بالسرنجة وإذا لوحظ تعكر فيها يتم التخلص منها وعدم استخدامها.
إذا تم خلط الإنسولين الفوري المفعول مع إنسولين له مفعول أطول يتم سحب الإنسولين الفوري أولاً لضمان صفاء لونه.
من الأفضل الاحتفاظ به في الثلاجة (الزجاجة غير المفتوحة).
التأكد من السائل والزجاجة (تاريخ الصلاحية) قبل سحب الإنسولين.
إذا كان كان السائل معكراً عليك بالتخلص من الزجاجة.

ما هي الطريقه المثلى لحقن الإنسولين ؟

يحقن الإنسولين تحت الجلد في الأماكن التالية:

في البطن تحت الجلد مع ترك دائرة قطرها خمسة سنتيمترات حول السرة لا يحقن فيها.
تحت الجلد أعلى وخارج الفخذين.
أعلى وخارج العضدين (الذراعين).

هل هناك أماكن تحت الجلد يفضل عدم الحقن فيها ؟

قريبا من أماكن الجروح وأماكن التئامها.
لا تحقن في مكان فيه أوردة ظاهرة.

عيوب ومضاعفات الاستخدام المزمن للإنسولين

نقص السكر و ربما الغيبوبة في حالة استخدام جرعة كبيرة من الإنسولين أكثر من إحتياج المريض أو عدم تناول وجبة الطعام عقب حقن الإنسولين.
الحساسية للإنسولين وقد صارت شيئاً نادراً منذ استخدام الإنسولين البشري.
ضمور الدهن تحت الجلد في أماكن الحقن المتكرر مما يؤدي إلى تشوه شكل الجلد.
تضخم الدهن تحت الجلد في أماكن الحقن.

كيفية تجنب مضاعفات استخدام هرمون الانسولين

يعتبر النقص الحاد لمستوى السكر في الدم من أخطر المضاعفات وذلك لأن المخ يعتمد بشكل رئيسي وحصري على سكر الجلوكوز للتغذية وبالتالي فالنقص الحاد قد يؤدي إلى غيبوبة أو موت المخ و إصابته بشكل دائم لا قدر الله ولذا فأنه يجب تنظيم جرعة الإنسولين وبالأخص سريع المفعول مع الطبيب والقياس المستمر لمعدل السكر في الدم وتجنب حقن الإنسولين مع عدم تناول الطعام أو في حالة ممارسة مجهود شديد يستهلك كميات كبيرة من السكر.
يجب عزيزي المريض أن تكون على وعى تام بأعراض نقص السكر وهي التعرق الشديد والهبوط وعدم القدرة على القيام بمجهود وفي حالة حدوث هذه الأعراض يجب تناول مادة سكرية على الفور قبل الدخول في غيبوبه لا قدر الله.
لتجنب حدوث ضمور أو تليف للدهون تحت الجلد يجب تغيير مكان الحقن بشكل متكرر.