اصلاح الصمام الميترالي واستبداله هما إجراءان يقوم بهما الطبيب المعالج من أجل علاج مشاكل الصمام الميترالي، والصمام الميترالي يقع بين الأذين الأيسر والبطين الأيسر.
وهناك العديد من أمراض الصمام المترالي وتشمل ارتجاع الصمام المترالي حيث لا تنغلق وريقات الصمام الميترالي بإحكام، مما يؤدي لتسرب الدم إلى الأذين الأيسر ويؤدي لانتفاخ الصمام المترالي، وتعرف تلك الحالة بتدلي الصمام المترالي.
وهناك حالة أخرى تعرف بـ ضيق الصمام الميترالي حيث تصبح وريقات الصمام سميكة، مما يقلل من تدفق الدم عبر الصمام. ويعتمد علاج الصمام الميترالي على حالة المريض فهناك بعض الحالات يتم علاجها عن طريق عمليات القلب المفتوح، وبعض الحالات عن طريق جراحة القلب قليلة التوغل.
أنواع إجراء اصلاح الصمام الميترالي واستبداله
هناك نوعان من إصلاح الصمام الميترالي واستبداله، وتشمل:
- رأب الصمام الميترالي.
- رأب حلقة الصمام الميترالي.
أسباب إجراء اصلاح الصمام الميترالي واستبداله
يقوم الطبيب المعالج في البداية بأخذ التاريخ المرضي كاملاً وإجراء الفحص البدني، ويقوم الطبيب المعالج بتحديد العلاج عن طريق شدة الأعراض التي تعاني منها. وفي البداية يقوم الطبيب المعالج بوصف العلاج الدوائي والمتابعة الدورية عن طريق إجراء بعض الفحوصات، وقد يتطلب الأمر القيام بالجراحة من أجل إصلاح الصمام الميترالي أو استبداله. وسوف يناقش معك طبيبك المعالج معك أسباب إجراء الجراحة وهل الجراحة تناسبك أم لا.
مخاطر اصلاح الصمام الميترالي واستبداله
يمكن أن تؤدي الجراحة لحدوث بعض المضاعفات، وتشمل:
- النزيف.
- حدوث الجلطات الدموية.
- العدوى.
- السكتة الدماغية.
- ضعف صمام الاستبدال.
- مشاكل في نبض القلب.
- الوفاة.
الاستعداد لإجراء اصلاح الصمام الميترالي واستبداله
سوف يناقش معك طبيبك المعالج أسباب إجراء الجراحة، وهل الجراحة تناسبك أم لا وسوف يجيب الطبيب المعالج عن كل أسئلتك. وسوف يطلب منك الطبيب المعالج حلق شعر صدرك قبل إجراء الجراحة.
بالنسبة للطعام والأدوية:
- تحدث مع طبيبك المعالج بشأن الأدوية التي تتناولها، وهل تحتاج للتوقف عن تناولها قبل إجراء الجراحة.
- تحدث مع طبيبك المعالج عن إمكانية تناول الطعام قبل إجراء الجراحة.
بالنسبة للملابس والأدوات الشخصية:
- أحضر الملابس الخاصة بك قبل بداية الجراحة.
- أحضر الأدوية الخاصة بك والتي تتناولها بصفة مستمرة.
- أحضر بعض أدوات العناية الشخصية الخاصة بك مثل فرشاه الأسنان والمشط.
وأثناء الجراحة يجب تجنب ارتداء:
- المجوهرات.
- العدسات اللاصقة.
- أطقم الأسنان.
- طلاء الأظافر.
المتوقع أثناء اصلاح الصمام الميترالي واستبداله
أثناء الجراحة
قبل إجراء الجراحة يقوم الطبيب المعالج بإعطاء التخدير الكلي، ويقوم الجراح غالباً بإجراء الجراحة عن طريق عملية القلب المفتوح، حيث يقوم الجراح بعمل شق في منطقة الصدر. وفي بعض الحالات يقوم الجراح بإجراء الجراحة عن طريق جراحة القلب قليلة التوغل.
وتشمل جراحة القلب قليلة التوغل جراحة التنظير الصدري أو إجراء الجراحة عن طريق عمل شقوق صغيرة في منطقة الصدر، أو عن طريق إجراء الجراحة بمساعدة الروبوت.
تعتمد الجراحة الروبوتية على استخدام كاميرا فيديو صغيرة مثبتة في بعض الأذرع الميكانيكية، وتقوم الأذرع الميكانيكية بالتعامل مع الأدوات الجراحية المرفقة بها. ويقوم الطبيب المعالج بالتحكم في الأذرع الميكانيكية عن طريق لوحة التحكم عن بعد ويجلس الطبيب المعالج بالقرب من طاولة العمليات، وتسمح الجراحة الروبوتية للطبيب المعالج بالتحكم بشكل أفضل في الأدوات الجراحية من خلال فتحة صغيرة، وتعمل كاميرا الفيديو على إعطاء الجراح صورة ثلاثية الأبعاد للعملية الجراحية، مما يرفع من كفاءة الجراحة.
وهناك بعض المزايا العديدة لاستخدام الجراحة الروبوتية، وتشمل:
- نسبة حدوث المضاعفات أقل من الجراحة التقليدية.
- نسبة حدوث العدوى الجراحية أقل من الجراحة التقليدية.
- التعافي بشكل أسرع.
- الندبات الجراحية أصغر حجماً وتكون غير ملحوظة في أغلب الحالات.
إصلاح الصمام الميترالي
تتضمن جراحة إصلاح الصمام الميترالي ترميم فتحات الصمام، أو إزالة أنسجة الصمام الزائدة وفي أغلب الحالات يقوم الطبيب المعالج بتضييق الحلقة الموجودة في الصمام، وتسمى الجراحة برأب حلقة الصمام الميترالي.
ويقوم الطبيب بإجراء الجراحة عن طريق استخدام أنبوب رفيع وقسطرة وريدية. وقد يقوم الطبيب المعالج بإجراء الجراحة عن طريق فتحة ضيقة في الصمام، ويقوم الطبيب بإدخال قسطرة رفيعة بها بالون بداخل الصمام، ليمنع تسرب الدم من خلال الصمام وتعرف الجراحة برأب الصمام الميترالي.
استبدال الصمام الميترالي
يوصي الطبيب المعالج باستبدال الصمام الميترالي في بعض الحالات، ويقوم الطبيب باستبداله بصمام ميكانيكي أو صمام مصنوع من جلد البقر (صمام بيولوجي). وفي حالة استخدام الصمامات البيولوجية يقوم الطبيب المعالج باستبدال الصمام كل فترة حتى لا تتدهور الحالة، وفي حالة الصمامات الميكانيكية يقوم الطبيب المعالج بوصف أدوية للسيولة حتى لا تحدث الإصابة بالجلطات.
ويفكر الأطباء حالياً في استخدام القسطرة من أجل استبدال الصمام، ولكن لا توجد نتائج حتى الآن تشير لنجاح استخدام القسطرة في استبدال الصمام.
بعد إجراء الجراحة
سوف تمكث في غرفة العناية المركزة عدة أيام ويقوم الطبيب المعالج بإعطاء الأدوية والسوائل لتغذية المريض عن طريق المحاليل الوريدية. ويقوم الطبيب المعالج بالتأكد من عدم وجود عدوى في الشقوق الجراحية. وسوف يطلب منك الطبيب المعالج المشي بانتظام لزيادة نشاطك البدني مع زيادة الأنشطة تدريجياً.
النتائج المتوقعة بعد اصلاح الصمام الميترالي واستبداله
بعد إجراء الجراحة ستتمكن من ممارسة أنشطتك المعتادة بعد الشفاء، ويقوم الطبيب المعالج بمتابعة الحالة بعد الجراحة عن طريق إجراء بعض الفحوصات الدورية.