تعد عملية تثبيت الفقرات Vertebral Fixation / Spinal fixation من العمليات الجراحية التي ذاع صيتها مؤخرًا، وهي من الخيارات العلاجية للعديد من مشاكل العمود الفقري مثل الانزلاق الغضروفي أو تضيق القناة العصبية، وفيما يلي، سنتعرف على هذه العملية، ومتى يتم اللجوء إليها، ومضاعفاتها المحتملة.
ما هي عملية تثبيت الفقرات؟
هي إحدى جراحات العمود الفقري التي تهدف إلى علاج العديد من الاضطرابات، وهي عبارة عن تثبيت أجهزة طبية مثل مسامير وشرائح وقضبان مصنوعة من مواد معينة بين فقرتين أو أكثر، وتوفر هذه الأجهزة ثباتًا فوريًا، ولكن تشير المصادر إلى أنها لا تمنح ثباتًا لمدة طويلة مع الضغط الواقع عليها من الأنشطة اليومية، وقد ينجم عن ذلك حدوث مضاعفات، ولذلك، عادة ما تصاحب هذه العملية عملية دمج الفقرات Spinal Fusion.
ما هي دواعي الخضوع لعملية تثبيت الفقرات؟
توجد العديد من الأسباب المؤدية إلى طرح هذه العملية كواحدة من الخيارات العلاجية المحتملة، ومنها:
- الألم الشديد الناجم عن الانزلاق الغضروفي أو التمزق.
- الأمراض التنكسية.
- كسور العمود الفقري.
- تضيق القناة الشوكية.
- الانزلاق الفقاري.
- فتق القرص.
- ضعف العمود الفقري نتيجة التهاب المفاصل الشديد، أو أورام العمود الفقري، أو العدوى.
ما يجب فعله قبل العملية
كأي عملية جراحية، توجد العديد من الخطوات التجهيزية ما قبل العملية، وتتضمن الآتي:
- يتم أخذ التاريخ المرضي للمريض، ومعرفة ما إذا كان يعاني من أمراض مزمنة مثل السكري أو ارتفاع ضغط الدم أو الكوليسترول أو أمراض القلب وغيرها
- من الأمراض الأخرى سواء مزمنة أو حادة.
- يجب إخبار الطبيب بالتاريخ الدوائي بالكامل خصوصًا مضادات التخثر والأسبرين ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية، ولا تهمل إخباره بأي أدوية أخرى بما فيها المكملات الغذائية والعشبية.
- أخبر الطبيب إذا كنت مدخنًا، إذ قد يؤثر التدخين بالسلب على الشفاء ما بعد العملية، أو إذا كنت ممن يتناولون الكحول.
- يُجري الطبيب فحصًا بدنيًا شاملًا.
- يخضع المريض للفحوصات التصويرية وتحاليل الدم.
كيف تُجرى عملية تثبيت الفقرات؟
كما أوضحنا لك في فقرة سابقة، قد تُجرى هذه العملية مع عملية دمج الأقراص، وهي عملية تُجرى تحت تأثير المخدر الكلّي في مستشفى مجهزة لهذا النوع من العمليات، وفيما يلي أهم خطوات عملية الدمج:
- يتم توصيل المريض بأجهزة لمتابعة العمليات الحيوية مثل الضغط ومعدل النبض ومستويات الأكسجين.
- يُجهز الطبيب رقعة من العظام لوضعها بين الفقرتين للمساعدة في التئام الفقرتين، وهي عبارة عن رقعة تؤخذ من عظام الحوض أو رقعة صناعية.
- يصنع الطبيب الشق لوضع العظمة بناء على موضع الالتئام (بين الفقرتين المتأثرتين).
- يصنع الطبيب ثقوب بأحجام دقيقة للغاية بأدوات خاصة لتثبيت المسامير والشرائح والقضبان التي تمنح الثبات الكافي للالتئام بسرعة.
مدة الشفاء من عملية تثبيت الفقرات
يبقى المريض في المستشفى لبضعة أيام بعد العملية لقضاء فترة النقاهة، والخضوع لمتابعة الأطباء للحالة الصحية العامة، وعادة ما تتراوح المدة من ثلاثة إلى أربعة أيام، ومن الطبيعي استمرار الألم بعد عملية تثبيت الفقرات لعدة أيام، ولذلك يجب تناول المسكنات كما هو موصوف.
ونظرًا لضعف مرونة الحركة بعد العملية، يعطي الطبيب المريض تعليمات هامة بشأن القيام والجلوس وكيفية المشي والوقوف، إضافة إلى بعض التعليمات والتغييرات في نمط الحياة والنظام الغذائي، إذ قد لا يستطيع المريض تناول الأطعمة الصلبة لعدة أيام، وتختلف نسبة نجاح عملية تثبيت الفقرات عند كل مريض بناء على العديد من العوامل، ويمكنك مناقشة طبيبك لمعرفة هذه العوامل بالتحديد.
إرشادات بعد عملية تثبيت الفقرات القطنية والعجزية
فيما يلي أهم الإرشادات اللازمة بعد الخضوع لهذه العملية:
- يجب الالتزام بالأدوية الموصوفة.
- لا يجب ثني الظهر أو الالتواء بعد العملية ولمدة أيام.
- لا يجب حمل الأشياء التي تسبب حملًا على الظهر، وحاول ألا تزيد الحمولة عن كيلو جرام تقريبًا.
- تجنب القيادة.
- الالتزام بجلسات العلاج الطبيعي بعد عملية تثبيت الفقرات.
الجلوس بعد عملية تثبيت الفقرات
لا يجب الجلوس بعد عملية تثبيت الفقرات لمدد طويلة، وخصوصًا إذا كنت قد خضعت لعملية تثبيت الفقرات القطنية، إذ يزيد هذا من الضغط على أسفل الظهر نظرًا لصعوبة الحصول على وضعية صحيحة من قبل معظم الناس عند الجلوس لفترات طويلة، ورغم أن الجلوس قد لا يسبب ضرر، ولكنه يظل غير مريح لمن خضع لعمليات في العمود الفقري.
متى يزول الألم بعد عملية تثبيت الفقرات؟
من الطبيعي الشعور بالألم بعد الخضوع للعمليات الجراحية، ويزول الألم تدريجيًا يومًا بعد يوم، وتشير المصادر إلى اختفاء الألم الأسوأ على الإطلاق في غضون 4 أسابيع، ثم يختفي تدريجيًا بعد ذلك، وقد يختفي بعد مرور 3 – 6 أشهر بعد العملية عند بعض المرضى.
مضاعفات عملية تثبيت الفقرات
تحمل هذه العملية مضاعفات محتملة مثل أي عملية جراحية أخرى، ومن المهم التفرقة بين المضاعفات المرتبطة بالأجهزة التي تم تركيبها في الظهر، وبين مضاعفات الجراحة نفسها، ومن اضرار عمليات تثبيت الفقرات المرتبطة بالأجهزة ما يلي:
- كسر المسامير أو القضيب.
- انزلاق الموصّل.
- تفكك المسامير.
- فشل الزرع.
بينما أعراض فشل عملية تثبيت الفقرات (الجراحة نفسها) تتضمن:
- عدم تثبيت الأجهزة في الموضع الصحيح.
- النزيف.
- الجلطات الدموية.
- مشاكل التنفس.
- حساسية الجسم تجاه التخدير أو الأدوية.
- عدم التئام الجرح بشكل جيد.
- الإصابة بالعدوى.