يتم اللجوء إلى اختبار تخطيط كهربية الرأرأة لقياس حركة العين وصحة الأعصاب القحفية، ويهدف هذا الاختبار إلى تشخيص اضطرابات التوازن ومشكلات الأذن الداخلية، وسنتعرف في السطور الآتية على هذا الاختبار بشيء من التفصيل.
ما هو تخطيط كهربية الرأرأة؟
تخطيط كهربية الرأرأة Electronystagmography واختصاره ENG هو اختبار لفحص بعض الأعصاب المتفرعة من الدماغ المتحكمة في حركة العينين والسمع والتوازن، حيث يتم توصيل أقطاب حول العينين لضبط أي تغير في المجال الكهربي حول العين، إذ يضبط هذا الاختبار حركة العين السريعة غير الإرادية nystagmus التي تستجيب لمحفزات مختلفة، فإذا لم تستجيب العين للمحفزات، فهذا يشير إلى وجود مشكلة في أعصاب الأذن أو الأذن أو أجزاء معينة في المخ والجهاز العصبي المركزي.
الأعصاب التي يتم اختبارها بتخطيط كهربية الرأرأة
يتم اللجوء إلى هذا الاختبار لفحص صحة الأعصاب القحفية الآتية وفقًا لما ذُكر في أحد المصادر:
- العصب المحرك للعين Oculomotor nerve الذي يتصل بعضلات العين للتحكم في حركتها.
- العصب البكري Trochlear nerve المتصل بعضلات العين لتحريكها للنظر باتجاه الأنف أو بعيدًا عنه.
- العصب المبعد Abducens nerve الذي يساعد في تحريك العينين بعيدًا عن الأنف بمستوى أفقي.
- العصب الدهليزي Vestibular nerve الذي يصل الأذن الداخلية بالدماغ، ويتحكم في السمع والتوازن.
دواعي اللجوء لتخطيط كهربية الرأرأة
قد يقترح الطبيب الخضوع لاختبار رأرأة العين إذ كان المريض يشكو من أعراض تشير إلى مشكلة في الأذن الداخلية مثل:
- اضطرابات التوازن.
- الدوخة والدوار.
- فقدان السمع غير المبرر.
وقد يُطلب هذا الاختبار أيضًا في تشخيص الحالات الآتية:
- ورم العصب السمعي.
- الدوار الموضعي الحميد.
- التهاب العصب الدهليزي vestibular neuritis.
- مرض منيير Meniere disease.
- متلازمة آشر Usher syndrome.
كيفية إجراء تخطيط كهربية الرأرأة
- تُوضع الأقطاب الكهربية حول العينين؛ فوقها وتحتها وعلى الجانبين وقد توضع أيضًا في الجبهة، وقد تكون هذه الأقطاب سهلة الالتصاق بالجلد، أو متصلة بعقال للرأس يتم ارتداؤه.
- يُحفز الطبيب الأذن الداخلية والأعصاب بطرق مختلفة سنوضحها في فقرة لاحقة.
- تسجل الأقطاب حركة العين عندما يتم تحفيز الأذن الداخلية والأعصاب المحيطة إذ يتحرك بؤبؤ العين بسرعة استجابة للتحفيز.
- يستغرق الاختبار حوالي 90 دقيقة كما يوضح أحد المصادر.
طرق تحفيز الأعصاب
- حقن/ رش الماء البارد والدافئ في قناة كل أذن لتحفيز العصب الدهليزي في الأذن الداخلية.
- تثبيت الرأس والتركيز على مصدر الضوء لتحفيز العصب المحرك للعين والعصب البكري.
- النهوض سريعًا، أو لف الرأس لتحفيز الأعصاب المذكورة في النقطتين السابقتين.
ما يمكن توقعه بعد الخضوع للاختبار
من المحتمل الشعور ببعض الانزعاج وعدم الراحة في أثناء الاختبار بسبب الماء البارد الذي يوضع في الأذن، وقد تشعر أيضًا بالغثيان والرغبة في القيء أو بعض الدوار لفترة قصيرة، وتختفي هذه الأعراض في نفس اليوم، ويمكن العودة إلى المنزل واستئناف الأنشطة اليومية.
كيفية التحضير لهذا الاختبار
سوف يعطيك الطبيب أهم التعليمات اللازمة مثل:
- إيقاف المهدئات والأدوية المضادة للدوار قبل الخضوع للاختبار ما بين 24 ساعة إلى 48 ساعة.
- استشارة الطبيب أولًا قبل إيقاف أو تغيير أي دواء.
- إبلاغ الطبيب بكافة الأدوية التي تتناولها.
- الامتناع عن تناول الطعام لبضع ساعات قبل الاختبار.
- الامتناع عن تناول الكافيين.
- إحضار النظارات الطبية أو سماعات الأذن معك -إن كنت تستخدمها-.
- تنظيف الأذنين من الشمع، فقد يساعدك الفريق الطبي في تنظيف الأذنين قبل الاختبار.
نتائج تخطيط كهربية الرأرأة
من المفترض أن تتحرك العينين بحركات معينة طبيعيًا، وإن حدث عكس ذلك، فقد يُشير إلى وجود مشكلة في الأعصاب القحفية، وقد تُجرى اختبارات أخرى لتحديد المشكلة، ومن المشكلات الشائعة لتلف الأعصاب القحفية ما يلي:
- اضطرابات الأوعية الدموية.
- الورم الكوليسترولي Cholesteatoma.
- الأعراض الجانبية لبعض الأدوية.
- اضطرابات حركية.
- التصلب المتعدد.
- الحصبة الألمانية.
- الإصابات.
- بعض السموم.
- الأمراض المذكورة في فقرة دواعي اللجوء للاختبار.
مخاطر تخطيط كهربية الرأرأة
تشير المصادر إلى أن هذا الاختبار قليل المخاطر، لكن قد يعاني المريض من بعض آلام الظهر والرقبة بسبب الحركات السريعة المفاجئة، ولا يعاني معظم الأشخاص من مضاعفات خطيرة.
وفي بعض الحالات النادرة، قد يؤثر ضغط الماء العالي في طبلة الأذن، ولذلك فقد يتفادى الطبيب إجراء الاختبار بالماء إذا كان المريض يعاني من انثقاب في طبلة الأذن (يخضع المريض للفحص قبل الاختبار).