يعد ارتجاع المريء من الحالات الشائعة جدًا، وهو عبارة عن ارتجاع حمض المعدة بسبب ارتخاء العضلة العاصرة للمريء، ويصف المرضى بأنهم يشعرون بألم حارق في منطقة الصدر “الحموضة”، بل وأحيانًا يصل حمض المعدة إلى الحلق. وتتضمن الأساليب العلاجية العلاج بالأدوية، إلا أن بعض الحالات الأخرى قد تضطر للجوء إلى عملية ارتجاع المريء بالمنظار ، وفي هذا المقال سنتعرف على كافة التفاصيل، فاقرأ السطور التالية.
متى يتم اللجوء إلى عملية ارتجاع المريء بالمنظار؟
على الرغم من إمكانية علاج معظم حالات ارتجاع المريء الخفيفة والمتوسطة بالأدوية وإجراء تغييرات في نمط الحياة، واتباع أسلوب غذائي صحي، إلا أن الجراحة قد تكون الخيار الأمثل للحالات الشديدة التي لا تستجيب مُطلقًا لأدوية وكبسولات ارتجاع المرئ.
إن تجاهل ارتجاع المريء، وعدم علاجه قد يؤدي في نهاية المطاف إلى حالة تسمى “مريء باريت Barrett’s esophagus” وهي حالة تزيد من خطر الإصابة بمرض سرطان المريء، ومع ذلك لا داعي للقلق، فسرطان المريء مرض نادر.
وقد يرشح الأطباء عملية ارتجاع المريء بالمنظار إذا تسبب ارتجاع المريء في مضاعفات شديدة مثل صعوبة البلع، والتهاب المريء، وتآكل الأسنان.
عمليات ارتجاع المريء بالمنظار
يوجد العديد من خيارات جراحة علاج ارتجاع المرئ، ويحدد الطبيب العملية المناسبة وفقًا لحالة المريض، وقد تصاحبها عملية إصلاح فتق الحجاب الحاجز أيضًا إذا كان المريض يعاني من الفتق، وفيما يلي أهم أنواع تلك العمليات:
عملية نيسن لارتجاع المريء
عملية تثنية القاع لنيسن Nissen Fundoplication، وهي عبارة عن ثني الجزء العلوي من المعدة حول الجزء السفلي من المريء لربط العضلة ومنع ارتجاع محتويات المعدة. وقد يكون الثني كلي أو جزئي، ويمكن أن تتم تلك العملية إما عن طريق المنظار، أو عن طريق الجراحة المفتوحة.
تُجرى عملية نيسن لارتجاع المريء في الخطوات الآتية:
- يصنع الطبيب بضعة شقوق صغيرة جدًا في منطقة البطن.
- يتم إدخال المنظار عبر أحد هذه الشقوق، مما يسمح للطبيب بالرؤية بصورة جيدة على الشاشة المصاحبة له.
- يُدخل الطبيب أدوات جراحية دقيقة جدًا عبر الشقوق الأخرى.
- يبدأ الطبيب في استخدام الأدوات الجراحية لثني الجزء العلوي من المعدة حول المريء.
- بعد الانتهاء، يُغلق الطبيب الشقوق بالخيوط الجراحية.
عملية تثنية القاع عبر الفم
عملية تثنية القاع غير الجراحية عبر الفم Transoral incisionless fundoplication هي تعتبر عملية بديلة لعملية نيسن، ويتم ربط الجزء السفلي من المريء باستخدام مثبّت مصنوع من مادة البولي بروبيلين، وذلك استدلالًا بالمنظار، ولا تحتاج تلك العملية لأي شقوق جراحية.
تتضمن خطوات العملية ما يلي:
- يستخدم الطبيب المنظار ليُخدله عبر الفم إلى المعدة.
- يتم ضبط المنظار بزاوية تسمح للطبيب برؤية الفتحة بين المريء، والمعدة.
- يتم لف المعدة بزاوية معينة، ثم تثبيتها بمثبتات البولي بروبيلين.
ما الذي يمكن توقعه بعد العملية؟
- بعد إجراء علاج ارتجاع المريء بالمنظار، يتم وصف بعض الأدوية مثل المضادات الحيوية، ومسكنات الألم.
- توقع أن تعاني من الألم في منطقة البطن بسبب الجروح بعد عملية نيسن.
- توقع أن تعاني من التهاب الحلق، أو ألم خفيف في الكتف، والصدر بعد تثنية القاع الغير جراحية.
- بعد العملية، ولمدة أسبوع أو 10 أيام، سيخبرك الطبيب بتناول الطعام اللين، والابتعاد عن الأطعمة الصلبة، والوجبات الدسمة.
هل عملية ارتجاع المريء خطيرة؟
عملية ارتجاع المريء بالمنظار مثل أي عملية جراحية تحمل العديد من المخاطر المتوقعة مثل:
- النزيف.
- العدوى.
- التورم.
- صعوبة البلع.
- انزلاق في الجزء الذي تم لفه في المعدة.
- ثقب وتمزق بطانة المريء.