جراحة الموجات فوق الصوتية المركزة لعلاج أورام الرحم الليفية

جراحة الموجات فوق الصوتية المركزة لعلاج أورام الرحم الليفية هي خيار علاجي غير متوغل لأورام الرحم الليفية، وهي عبارة عن نمو غير سرطاني في الرحم.

ولتحديد إذا ما كنت مرشحًا مناسبًا لجراحة الموجات فوق الصوتية المركزة، قد يقوم الطبيب بإجراء فحص تصوير بـ الرنين المغناطيسي على الحوض قبل العلاج. وجراحة الموجات فوق الصوتية المركزة، والتي تسمى أيضًا الجراحة بالموجات فوق الصوتية الموجهة بالرنين المغناطيسي، أو الاستئصال بالموجات فوق الصوتية المركزة، تحدث أثناء وجودك في ماسح التصوير بالرنين المغناطيسي المجهّز بجهاز الموجات فوق الصوتية عالي الطاقة.

وتعطي صور التصوير بالرنين المغناطيسي للطبيب الموقع الدقيق للورم الليفي الرحمي، وبعض الأماكن التي يجب تجنبها، مثل الأمعاء والمثانة. وفي حين أن التصوير بالرنين المغناطيسي يراقب الورم الليفي المستهدف والهياكل المحيطة به، يرسل جهاز الموجات فوق الصوتية موجات صوتية مركزة باتجاه الورم الليفي.

وتعمل الموجات الصوتية على تسخين وتدمير مناطق صغيرة من نسيج الورم الليفي، وحتى يتم تدمير معظم الورم الليفي أو كله. ولا تتوافر الجراحة بالموجات فوق الصوتية على نطاق واسع، وعادة ما تتم جراحة الموجات فوق الصوتية المركزة في العيادات المتخصصة.

فائدة جراحة الموجات فوق الصوتية المركزة

تقوم جراحة الموجات فوق الصوتية المركزة لعلاج أورام الرحم الليفية بالتالي:

• تخفف الأعراض المزعجة المرتبطة بـ الأورام الليفية الرحمية، بما في ذلك نزيف الحيض الغزير، وألم الحوض، والضغط في منطقة الحوض.
• توفير بديلاً غير متوغل للعلاج الجراحي للأورام الليفية.
• تتم في العيادة الخارجية.
• تسمح عادة بالعودة السريعة إلى ممارسة الأنشطة الطبيعية بعد العملية.

وعلى الرغم من أن جراحة الموجات فوق الصوتية المركزة لعلاج أورام الرحم الليفية، تقدم العديد من المزايا مقارنة بخيارات علاج الورم الليفي الأخرى، إلا أنها ليست الخيار الأفضل للجميع.

وقد لا يكون خيارًا جيدًا لك إذا:

• كان لديك عدة ندوب في البطن، تجعل من الصعب العثور على مسار آمن بين الجهاز والأورام الليفية
• لديك العديد من الأورام الليفية أو أورام ليفية كبيرة جدًا.
• تريدين تحسين فرصتك في الحمل في المستقبل.

وقد يحصل عدد من النساء على حالات حمل ناجحة بعد العلاج. ومع ذلك، لم تتم دراسة التأثيرات طويلة المدى بشكل كافٍ على قدرة المرأة على الحمل والحمل في الطفل حتى نهاية الحمل.

مخاطر جراحة بالموجات فوق الصوتية المركزة

نادرًا ما ينتج عن جراحة الموجات فوق الصوتية المركزة لعلاج أورام الرحم الليفية ما يلي:

• حروق بالجلد على البطن.
• تلف الأنسجة والبنى القريبة من الورم الليفي المستهدف للعلاج.
• تحفيز العصب يسبب آلام الظهر أو الساق المؤقتة بعد العملية.
• جلطات دموية في الساقين (تخثر الوريد العميق).

وهناك عيوب أخرى خاصة لجراحة الموجات فوق الصوتية المركزة لعلاج أورام الحم الليفية، وهي ما يلي:

• بيانات أقل على المدى الطويل حول السلامة والفعالية، مقارنة بمعظم علاجات الأنسجة الليفية الأخرى.
• بيانات أقل عن الخصوبة والحمل مقارنة بعلاجات الأنسجة الليفية الأخرى.

وكما هو الحال مع العديد من علاجات الأنسجة الليفية الأخرى، عند الخضوع لجراحة بالموجات فوق الصوتية المركزة:

• قد يكون لديك بعض الأورام الليفية التي قد لا يصعب علاجها.
• قد تحتاجي إلى علاج إضافي إذا تكررت الأعراض.

الاستعداد لـ جراحة الموجات فوق الصوتية المركزة

الملابس والأدوات الشخصية

يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي مجالًا مغناطيسيًا لإنشاء صور مفصلة للجزء الداخلي من الجسم. وقد تتعارض أجسام معدنية على أو في الجسم مع الحقل المغناطيسي المستخدم أثناء الاختبار، مما يؤثر على جودة التصوير بالرنين المغناطيسي، وربما يُسبب مشكلة في السلامة. وقد يتسبب المجال المغناطيسي أيضًا في إتلاف العناصر الإلكترونية.

وإذا أمكن، اتركي المجوهرات أو الإكسسوارات المعدنية أو الإلكترونية في المنزل، حيث ستتم مطالبتك بترك هذه الأشياء في غرفة ارتداء الملابس قبل الإجراء. وأخبري الفني إذا كان لديك أي أجهزة معدنية أو إلكترونية داخل الجسم، مثل الأطراف الاصطناعية المفصلية المعدنية، أو صمامات القلب الاصطناعية، أو الأجهزة الإلكترونية المزروعة، أو غرسات قوقعة الأذن الصناعية، أو حلقات في الجسم أو، زراعة الأسنان.

احتياطات أخرى

يوم العلاج ستحتاج إلى حلق أسفل البطن بين عظم العانة والسرة.

توقعات جراحة الموجات فوق الصوتية المركزة

قبل إجراء الجراحة

يتم إجراء جراحة الموجات فوق الصوتية المركزة كإجراء خارجي في غرفة فحص التصوير بالرنين المغناطيسي. وقبل بدء الإجراء بوقت قصير، سوف يحدث بما يلي:

• يتم وضع أنبوب في الوريد في إحدى الأوردة، لحقن مادة تباين للتصوير بالرنين المغناطيسي، ولإعطائك دواءً للاسترخاء والألم.
• يتم توفير سدادات للأذن، لأن الجزء الداخلي من المغناطيس ينتج أصوات نقر وخبط متكررة وغيرها من الضوضاء.
• ستحصلي على جوارب خاصة لمنع تجلط الدم في الساقين.
• يتم إدخال قسطرة بولية في المثانة، للحفاظ على استقرار المثانة أثناء العلاج وتحسين رؤية الرحم.

وخلال فترة العلاج، يسمح التصوير بالرنين المغناطيسي للأطباء بتقييم الآثار، وتحديد المناطق التي تحتاج إلى علاج إضافي.

خلال إجراء الجراحة

يختلف وقت العلاج حسب حجم وعدد الأورام الليفية الموجودة لديك. وإليك ما يحدث خلال هذا الإجراء:

• تستلقين على بطنك على طاولة متحركة، وتدخل الطاولة إلى فتحة ماسح التصوير بالرنين المغناطيسي. ويراقبك الطبيب من غرفة مجاورة، ويمكنه التحدث إليك وسماع الميكروفون.
• باستخدام موجات جهاز الموجات فوق الصوتية المركزة، يتم تسخين كل جزء من الورم الليفي. ويستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي لرصد درجة حرارة الأنسجة، وتحديد إذا ما كان الورم الليفي قد تم تسخينه بما فيه الكفاية لتحقيق النتائج المرجوة. وتتكرر العملية حتى يصل معظم الورم الليفي إلى درجة حرارة يجب أن تدمر الأنسجة.
• كل موجة تدوم من 20 إلى 30 ثانية. وعادة ما يحتاج الأمر إلى 100 موجة خلال جلسة العلاج لتدمير الورم الليفي. ومع ذلك، اعتماداً على حجم وعدد الأورام الليفية لديك، قد يكون من الضروري إجراء المزيد من الموجات أو جلسة علاج ثانية.
• طوال فترة العلاج، سوف يتم سؤالك عن مدى شعورك بعدم الراحة، حتى يمكن تعديل الدواء أو يمكن إجراء تغييرات ضرورية أخرى.

بعد إجراء الجراحة

ستحتاج إلى صديق أو أحد أفراد العائلة، ليكون معك ويقودك من وإلى مكان تلقي العلاج، بسبب تأثير الأدوية التي تتلقاها أثناء العلاج. وعندما تعود إلى المنزل، يمكنك استئناف أنشطتك اليومية العادية، وعادة ما ستحتاج فقط إلى الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيرودية)، مثل الأيبوبروفين أو الأسيتامينوفين للتغلب على عدم الراحة.

نتائج جراحة الموجات فوق الصوتية المركزة

يمتص الجسم بشكل تدريجي وبشكل طبيعي الأنسجة المعالجة على مدى أشهر وحتى سنوات. وهذا يعني أن الموجات فوق الصوتية قد تُظهر أن الورم الليفي لا يزال موجودًا. ومع ذلك، يظهر التصوير بالرنين المغناطيسي أنه تم علاج الورم الليفي، وتعكس الأعراض هذا التحسن. وتشعر غالبية النساء بتحسن ملحوظ في شدة الأعراض المرتبطة بالأورام الليفية، خلال الأشهر القليلة الأولى بعد الجراحة بالموجات فوق الصوتية المركزة.