يعد دواء سيمبالتا Cymbalta أحد مضادات الاكتئاب، والذي يعمل عن طريق التأثير على المواد الكيميائية في الدماغ، والتي قد تكون في حالة عدم اتزان لدى الأشخاص المصابين بالاكتئاب. وبالإضافة لذلك، فهو يساعد بشكل عام في علاج بعض مشاكل وآلام الأعصاب الأخرى. فتابع قراءة المقال لمعرفة ما هي استخداماته، والجرعة المناسبة منه؟ وكيف يمكن أن يؤثر على نمط حياتك؟
المادة الفعالة
يتوفر سيمبالتا على هيئة كبسولات تأخذها عن طريق الفم، وتحتوي كل حبة على المادة الفعالة دولوكستين Duloxetine، والتي تعمل على تثبيط امتصاص السيروتونين والنوربينفرين.
وتوجد تركيزات مختلفة من المادة الفعالة دولوكستين لكبسولات سيمبالتا، وهم: 20 مجم، و30 مجم، و60 مجم.
دواعي استعمال سيمبالتا Cymbalta
يستخدم الدواء في علاج الحالات الآتية:
- اضطراب الاكتئاب الشديد.
- اضطراب القلق العام.
- الاعتلال العصبي السكري.
- آلام العضلات والمفاصل المزمنة، مثل آلام أسفل الظهر وآلام هشاشة العظام.
- الألم العضلي الليفي (الفيبروميالجيا).
موانع استعمال سيمبالتا
يُمنع استخدام دواء سيمبالتا قبل 14 يومًا من إيقاف أدوية مثبطات مونوامين أوكسيديز MAOI، مثل لينزوليد، والتي تهدف إلى علاج الاضطرابات النفسية؛ وذلك لتجنب خطر الإصابة بمتلازمة السيروتونين.
وبالإضافة لذلك، قبل تناول الدواء عليك التحدث مع طبيبك عن تاريخك الصحي، فقد يكون الدواء غير مناسب لك، إن كنت تعاني من بعض الحالات الطبية المعينة.
وتشمل هذه الحالات الآتي:
- لديك حساسية تجاه مادة دولوكستين الفعالة.
- دواء سيمبالتا يرفع الضغط في الغالب، لذا إن كنت تعاني بالفعل من ارتفاع ضغط الدم أو مشاكل قلبية أخرى، فقد لا تتمكن من تناول الدواء.
- مرض السكري، ففي حالة إصابتك بداء السكري، فقد يجعل سيمبالتا من الصعب السيطرة على نسبة السكر في الدم لديك.
- مشاكل في الكبد أو الكلى، فهما يلعبان دورًا مهمًا في تطهير الدواء من جسمك، لذا إن كنت تعاني من مشاكل في الكبد أو الكلى، فقد تتراكم مستويات الدواء في جسمك.
- إن كنت تمتلك زوايا عين ضيقة، ففي هذه الحالة قد تزيد فرصك في الإصابة بمرض الجلوكوما، والذي قد يؤدي إلى العمى، وفي حالة أنك لا تعلم إن كنت تمتلك زوايا عين ضيقة أم لا، فتحدث مع طبيبك.
- إن كنت تعاني من النوبات أو التشنجات، فما زال غير معروف مدى أمان استخدام هذا الدواء مع الأشخاص الذين يعانون من هذا النوع من الحالات.
- إن كنت مصاب بالاضطراب ثنائي القطب أو الهوس، فقد يعمل الدواء على مضاعفة هذه الحالة.
- إن كنت تعاني من نقص نسب الصوديوم في الدم.
- إن كنت تعاني من حالة تأخر إفراغ المعدة.
- إن كنت مصاب بحالات أخرى تسبب مشاكل النزيف.
سيمبالتا للحامل والمرضع
قد يسبب دواء سيمبالتا Cymbalta ضررًا للجنين، ولكن لم تظهر الدراسات خطرًا واضحًا للعيوب الخلقية التي يسببها للجنين. وقد أظهرت بعض الدراسات الأخرى أن تناول سيمبالتا في الشهر السابق للولادة قد يزيد من خطر حدوث نزيف حاد بعد الولادة مباشرة.
بالإضافة لذلك، فإنه قد يمر مع حليب الثدي إلى الجنين أثناء الرضاعة الطبيعية، لذا يجب التحدث مع طبيبك حول مخاطر وفوائد تناول هذا الدواء أثناء الرضاعة الطبيعية.
جرعة سيمبالتا وطريقة الاستعمال
تعتمد جرعة دواء سيمبالتا على عدة عوامل، وهي:
- نوع وشدة الحالة التي تستخدم الدواء لعلاجها.
- العمر.
- وجود حالات طبية حالية، أو تاريخ طبي.
- الأدوية الأخرى التي تتناولها.
وفي العادة، يبدأ الطبيب بجرعة منخفضة، وبعد ذلك يقوم بتعديل الجرعة بمرور الوقت للوصول إلى الجرعة المناسب لك ولحالتك. وتشمل الجرعات الآتي:
1. جرعة سيمبالتا للاكتئاب
تعد الجرعة الموصى بها لعلاج الاكتئاب عند معظم البالغين هي:
- إما 40 مجم (20 مجم مرتين في اليوم).
- أو 60 مجم (إما 30 مجم مرتين في اليوم أو 60 مجم مرة في اليوم).
وقد يطلب الطبيب أن تبدأ بجرعة 30 مجم يوميًا قبل زيادة الجرعة بعد ذلك. وتعد الجرعة القصوى من الدواء لعلاج الاكتئاب لدى البالغين هي 120 ملغ في اليوم.
وقد وجدت الدراسات عدم وجود أي فائدة عندما زادت الجرعة فوق 60 مجم في اليوم، لهذا لا ينصح كثيرًا بجرعة 120 مجم.
2. جرعة سيمبالتا للقلق
- الجرعة لعلاج القلق للأطفال في عمر من 7 إلى 17 عامًا، هي 30 مجم مرة واحدة في اليوم، ويجب استخدام هذه الجرعة لمدة أسبوعين على الأقل. بعد ذلك، يمكن للطبيب أن يفكر في زيادة الجرعة إلى 60 مجم في اليوم، إن سمحت حالة الطفل بذلك.
- جرعة سيمبالتا لعلاج القلق للبالغين الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا هي 60 مجم في اليوم، ومع ذلك، قد يقرر طبيبك أن تبدأ بجرعة 30 مجم يوميًا قبل زيادة الجرعة.
- بالنسبة للبالغين فوق 65 عامًا، فقد يوصي الطبيب ببدء الدواء بجرعة 30 مجم مرة في اليوم لمدة أسبوعين، ثم بعد ذلك يمكن زيادة الجرعة إلى 60 مجم يوميًا.
وتعد الجرعة القصوى من الدواء لعلاج القلق لدى البالغين من أي عمر هي 120 مجم في اليوم أيضًا.
3. جرعة سيمبالتا للاعتلال العصبي السكري
الجرعة الموصى بها لعلاج الاعتلال العصبي السكري عند البالغين هي 60 مجم مرة واحدة يوميًا، ولا يوصى بجرعات أعلى من 60 مجم لعلاج هذه الحالة.
4. جرعة سيمبالتا للألم العضلي الليفي
- للأطفال في عمر بين 13 و 17 عامًا، فإن جرعة الدواء الموصى بها هي 30 مجم مرة في اليوم، وقد تزيد الجرعة إلى 60 مجم مرة في اليوم، بناءً على مدى استجابة الطفل للدواء.
- الجرعة للبالغين هي 60 مجم مرة واحدة يوميًا، ولكن قد يجعلك الطبيب تبدأ بجرعة 30 مجم مرة واحدة يوميًا لمدة أسبوع. وفي حالة أنك تستجيب للعلاج بشكل جيد، فسيزيد الطبيب جرعتك إلى 60 مجم مرة في اليوم، ولا يوصى بجرعات أعلى من 60 مجم لعلاج هذه الحالة.
5. جرعة سيمبالتا لألم العضلات والعظام المزمن
تعد جرعة الدواء الموصى بها لعلاج آلام العضلات والعظام المزمنة عند البالغين هي 60 مجم مرة واحدة يوميًا.
وعادةً ستبدأ بجرعة 30 مجم مرة واحدة يوميًا لمدة أسبوع، بعد ذلك في حالة الاستجابة للعلاج، سيزيد الطبيب جرعتك إلى 60 مجم مرة واحدة يوميًا، ولا يوصى بجرعات أعلى من 60 مجم لعلاج هذه الحالة.
اضرار دواء سيمبالتا
يمكن أن يتسبب الدواء في آثارًا جانبية خفيفة أو خطيرة، لذا عليك استشارة الطبيب المختص في حالة ظهور أي من الأعراض التالية:
أعراض جانبية خفيفة
- قلة الشهية.
- الدوخة.
- جفاف الفم.
- فرط التعرق.
- التعب.
- صداع الراس.
- الأرق.
- مشاكل في الجهاز الهضمي، والتي تشمل الإمساك والغثيان.
- ضعف الانتصاب عند الرجال.
- فقدان الرغبة الجنسية (الدافع الجنسي) عند النساء والرجال.
قد تختفي معظم هذه الآثار الجانبية في غضون بضعة أيام أو أسبوعين كأقصى تقدير، ولكن في حالة أن أصبحت أكثر حدة أو لم تختفي، فيجب عليك استشارة طبيبك.
أعراض جانبية خطيرة
الآثار الجانبية الخطيرة ليست شائعة، ولكن يمكن أن تحدث رغم ذلك، لذا في حالة ظهور الأعراض الآتية اتصل بطبيبك على الفور:
- أعراض الكبد.
- أعراض انخفاض ضغط الدم الانتصابي.
- متلازمة السيروتونين.
- تفاعلات جلدية شديدة، مثل متلازمة ستيفنز جونسون، وتشمل الأعراض: قشعريرة، تقرحات الفم، طفح جلدي تقشير.
- مشاكل العين، مثل الجلوكوما.
- نقص صوديوم الدم (انخفاض مستويات الصوديوم)، قد تشمل الأعراض: ارتباك، صعوبة في التركيز، مشاكل في الذاكرة، ضعف.
- صعوبة التبول.
- ارتفاع ضغط الدم.
- نزيف غير عادي أو كدمات.
- أفكار وسلوكيات انتحارية.
الآثار الجانبية عند الأطفال
يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الخفيفة عند الأطفال التالي:
- ألم في البطن
- قلة الشهية
- انخفاض الوزن
- إسهال
- إعياء
- صداع الراس
- استفراغ وغثيان
- أفكار وسلوكيات انتحارية.
سيمبالتا والنوم
النعاس والنوم من الأعراض الجانبية الشائعة التي تم الإبلاغ عنها كأثر لهذا الدواء، لذلك لا ننصح بالقيادة بعد تناوله لحين تحسن الأعراض.
تفاعلات دوائية
يمكن أن يتفاعل دواء سيمبالتا Cymbalta مع العديد من الأدوية الأخرى، بالإضافة لبعض المكملات الغذائية أيضًا، وقد تزيد هذه التفاعلات من الآثار الجانبية للدواء؛ لذلك استشر الطبيب قبل تناول أي دواء.
وتشمل الأدوية التي يمكن لسيمبالتا التفاعل معها الآتي:
1. الأدوية التي تؤثر على السيروتونين
وتشمل الأدوية التي يمكن أن تزيد من مستويات السيروتونين التالي:
- أديرال Adderall.
- ترامادول Tramadol.
- بوسبيرون Buspirone.
- الفنتانيل Fentanyl.
- مثبطات مونوامين أوكسيديز (MAOIs)، مثل فينيلزين Phenelzine.
- مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs)، مثل بروزاك Prozac.
- مثبطات امتصاص السيروتونين والنوربينفرين (SNRIs)، مثل بريستيك Pristiq.
- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، مثل: إيميبرامين Imipramine.
2. أدوية أخرى
وتشمل:
- لوفوكس Luvox.
- سيميتيدين Cimetidine.
- سيبرو Cipro.
- باكسيل Paxil.
- بعض الأدوية لعلاج عدم انتظام ضربات القلب، مثل بروبافينون Propafenone، وثيوريدازين Thioridazine.
- الأدوية التي تؤثر على قدرة الدم على التجلط (أدوية سيولة الدم)، مثل أسبرين Aspirin، وايبوبروفين Ibuprofen، وأدفيل Advil، والوارفارين Warfarin.
3. مكملات عشبية واطعمة
لا يجب استخدام دواء سيمبالتا مع نبتة العرن المثقوب (St. John’s wort)؛ فهذه النبتة تستخدم لعلاج الاكتئاب، فهي تزيد من مستويات السيروتونين، لذا فتناول النبتة مع الدواء قد يزيد من خطر الإصابة بمتلازمة السيروتونين.
لا يوجد أي أطعمة تم الإبلاغ عنها حتى الآن تتفاعل مع سيمبالتا، ولكن في حالة الشعور بأي أعراض عند تناولك طعام معين أثناء تناولك الدواء، فتحدث مع طبيبك.
طريقة التخزين
- يجب تخزين كبسولات سيمبالتا في درجة حرارة الغرفة (حوالي 25 درجة مئوية) وبعيدًا عن الضوء.
- ويمكن تخزين الدواء بين 15 درجة مئوية إلى 30 درجة مئوية أيضًا، ولكن لفترات زمنية قصيرة.
- يُحفظ بعيدًا عن أيدي الأطفال.
- تجنب تخزين الدواء في المناطق التي يمكن أن يبلل فيها، مثل الحمامات.
سعر دواء سيمبالتا Cymbalta
يجب التنويه أن السعر يختلف من دولة لدولة، كما قد تختلف الأسعار من فترة لأخرى أيضا حسب التغيرات التي تحدث في السوق، ويتراوح متوسط السعر كما يلي:
1. في مصر:
- يتراوح سعر العبوة 30mg ما بين 162 إلى 233 جنيه مصري.
- يتراوح سعر العبوة 60mg ما بين 248 إلى 305 جنيه مصري.
2. في السعودية: يبلغ سعر كبسولات سيمبالتا للعبوة 60mg حوالي 112.40 ريال سعودي.