يُستخدم انكسابارين لمنع التخثر الوريدي العميق، وهي حالة تتشكل فيها الجلطات الدموية الضارة في الأوعية الدموية في الساقين. وهذه الجلطات الدموية يمكن أن تنتقل إلى الرئتين، مسببة حالة تسمى الانسداد الرئوي.
ويُستخدم هذا الدواء لعدة أيام بعد جراحة استبدال مفصل الورك أو الركبة، وفي بعض الحالات بعد جراحة في البطن، بينما أنت غير قادر على المشي. وخلال هذا الوقت من المرجح أن تتشكل جلطات الدم. ويُستخدم انكسابارين أيضاً إذا كنت غير قادر على الخروج من السرير بسبب مرض خطير. وبالإضافة إلى ذلك، يستخدم اينوكسبارين لمنع تكون الجلطات الدموية في شرايين القلب أثناء أنواع معينة من آلام الصدر والنوبات القلبية.
ويُستخدم انكسابارين جنباً إلى جنب مع الوارفارين لعلاج الخثار الوريدي العميق الحاد مع أو بدون انسداد رئوي. ويستخدم أيضاً لعلاج أنواع معينة من النوبات القلبية الحادة. ولا يُصرف هذا الدواء إلا بتعليمات الطبيب المُعالج.
الشكل الدوائي لـ انكسابارين
وتتوفر جرعات انكسابارين في صورة:
- محلول.
قبل استخدام انكسابارين
أثناء اتخاذ قرار تناول انكسابارين، يجب مراعاة توازن كل من الآثار العلاجية للدواء مع الأعراض الجانبية الناجمة عن تناوله، هذا القرار ستتخذه أنت وطبيبك المعالج، لذلك ينبغي النظر فيما يلي:
الحساسية
يجب إخبار طبيبك المعالج في حالة إصابتك مسبقاً لأي نوع من الحساسية تجاه هذا الدواء أو أي نوع آخر من الأدوية فى هذه المجموعة، وأيضاً يجب إخباره في حالة كنت تعاني من أي نوع من الحساسية سواء كانت من بعض الأطعمة أو المواد الحافظة أو الحيوانات، أما بالنسبة للمنتجات التي لا تحتاج لوصفة طبية، برجاء قراءة مكونات العبوة بعناية.
الأطفال
لم يتم إجراء دراسات طبية مناسبة لتوضيح العلاقة بين العمر وتأثير هذا الدواء، الأمان من حيث الاستخدام وفاعلية الدواء على الأطفال لم تثبت بعد.
كبار السن
العديد من العلاجات الدوائية لم يتم دراستها بفاعلية على كبار السن، لذلك فإنه من غير المؤكد أن تكون فاعلية هذا الدواء على كبار السن نفسها على صغار السن والبالغين. ولم تتوفر العديد من المعلومات التي تقارن ما بين عمل هذا الدواء بين كبار السن والبالغين، لكنه من الغير متوقع أن يُسبب هذا الدواء آثار جانبية مختلفة أو مشاكل في كبار السن لا يُسببها في البالغين.
الرضاعة
لا توجد دراسات كافية في النساء لتحديد الخطر على الرضيع عند استخدام انكسابارين أثناء الرضاعة الطبيعية. ووازن الفوائد المحتملة ضد المخاطر المحتملة قبل تناول هذا الدواء أثناء الرضاعة الطبيعية.
بعض المشاكل الطبية الأخرى
قد يؤثر وجود بعض من المشاكل الصحية الأخرى على استخدام هذه الفئة من الأدوية، لذلك تأكد من استشارة الطبيب الخاص بك إذا كان لديك أي مشاكل صحية أخرى، وخاصة:
- أمراض الدم ومشاكل النزف.
- مشاكل الأوعية الدموية.
- إدخال القسطرة في العمود الفقري.
- اعتلال الشبكية السُكري.
- ارتفاع ضغط الدم.
- القرحة المعوية.
- وزن أقل من 99 رطل عند النساء أو 126 رطل عند الرجال.
- النزف الكبير أو الشديد.
- نقص الصفائح الدموية.
التفاعلات الدوائية لـ انكسابارين
على الرغم من وجود أدوية معينة لا تصلح للاستخدام معاً، لكن في بعض الحالات نوعان مختلفان من الأدوية يُفضل استخدامهما معاً، حتى لو كان لاستخدامهما معاً بعض التفاعلات الدوائية.
وفي هذه الحالات يمكن للطبيب المعالج تغيير الجرعة وأخذ بعض الاحتياطات للضرورة، من المهم أن يعرف الطبيب المعالج إذا كنت تتناول أي من الأدوية المذكورة أدناه، حيث تم اختيار التفاعلات الدوائية الآتية على أساس أهميتها المحتملة، وليس بالضروري أن تكون شاملة للجميع.
ولا يُنصح باستخدام دواء من هذه الفئة مع أي من الأدوية التالية، فقد يقرر طبيبك المعالج تغيير أي نوع من هذه الأدوية في هذه الفئة، أو تغيير بعض الأدوية الأخرى التي تتناولها.
- ديفيبروتايد
واستخدام أحد الأدوية الآتية مع هذه الفئة من الأدوية قد يتسبب في زيادة خطر حدوث بعض الأعراض الجانبية، لكن قد يكون استخدام أحد الأدوية الآتية أفضل علاج لك، فإذا تم وصف الدواءين معاً، فقد يغير الطبيب المعالج الخاص بك الجرعة العلاجية ومدة استخدامك لأحد الأدوية، أو كليهما.
- أبسيكسيماب
- أسيكلوفيناك
- أسيميتاسين
- أسينوكومارول
- برومفيناك
- بوفيكساماك
- كابلاسيزوماب
- السيليكوكسيب
- الكولين الساليسيلات
- سيتالوبرام
- كلونيكسين
- كلوبيدوقرل
- كولاجيناز، كلوستريديوم هيستوليتيكوم
- دابيغاتران إتكسيلاتي
- ديسفنلافاكسين
- ديكسكيتوبروفين
- ديكلوفيناك
- ثنائي الفلونيزال
وقد يتفاعل انكسابارين مع بعض الأدوية الأخرى مثل:
- ديبيريدامول
- ديبيرون
- دروكسيكام
- إسيتالوبرام
- إتودولاك
- إيتوفينامات
- إتوريكوكسيب
- فينوفايبرات
- حمض فينوفيبريك
- فينوبروفين
- حمض فلوفيناميك
- فلوكستين
- فلوربيبروفين
- فلوفوكسامين
- فوندابارينوكس
- الهيبارين
- ايبوبروفين
- ايبوبروفين ليسين
- إندوميثاسين
- كيتوبروفين
- كيتورولاك
- ورنوكسيكام
- لوكسوبروفين
- لوميراكوكسيب
- ميكلوفينامات
- حمض الميفيناميك
- ميلوكسيكام
- نابوميتون
- نابروكسين
- حمض النفلوميك
- نيميسوليد
- نيميسوليد بيتا سيكلودكسترين
- أورليستات
- أوكسابروزين
- أوكسي فينبوتازون
- الباروكستين
- فينينديون
- فينوبروكومون
- الفنيل
- بيراسيتام
- بيروكسيكام
- حمض البروبيونيك
- بروبيفينازون
- بروكوازون
- ريفاروكسيبان
- حمض الصفصاف
- سالسالات
- سيرترالين
- ساليسيلات الصوديوم
- ستربتوكيناز
- سلفينبيرازون
- سولينداك
- تينوكسيكام
- تيكلوبيدين
- تروفيبان
- حمض التولفيناميك
- تولميتين
- يوروكيناز
- فالديكوكسيب
- الفينلافاكسين
- الوارفارين
بعض التفاعلات الدوائية الأخرى
يجب عدم استخدام بعض هذه الأدوية أثناء تناول الطعام أو قبله أو بعده أو تناول بعض الأنواع المعينة من الطعام، مما قد يؤدي إلى حدوث هذه التفاعلات الدوائية. وقد يؤدي تعاطي الكحول أو التبغ مع بعض من هذه الأدوية إلى حدوث هذه التفاعلات الدوائية، لذلك يجب استشارة الطبيب المعالج في حالة تناول الدواء مع الطعام أو الكحول أو التبغ.
الاستخدام العلاجي لـ انكسابارين
يأتي انكسابارين مع نشرة داخلية تحتوي على معلومات، لذلك اقرأ النشرة الداخيلة بعناية، وإذا كان لديك أي استفسار استشر طبيبك المعالج. ويُستخدم هذا الدواء حسب توجيهات الطبيب المعالج الخاص بك، ولا تستخدم أكثر من الجرعة المسموحة، ولا تستخدمه لفترة طويلة أطول من المدة التي طلبها الطبيب المعالج.
وعادة ما تعطيك ممرضة أو مهني صحي مدرب آخر هذا الدواء في المستشفى. ويتم إعطاء هذا الدواء كقطرة تحت بشرتك. وإذا كنت تستخدم إينوكسبارين في المنزل، فإن طبيبك سوف يعلمك كيفية حقن نفسك بالدواء. وتأكد من اتباع التوجيهات بعناية. استشر طبيبك إذا كان لديك أي مشاكل في استخدام الدواء.
وسيتم عرض مناطق الجسم حيث يمكن إعطاء هذه اللقطة. واستخدم منطقة جسد مختلفة في كل مرة تعطي فيها صورة لنفسك. وتتبع مكان إعطاء كل لقطة للتأكد من تدوير مناطق الجسم. وهذا سوف يساعد على منع مشاكل الجلد من الحقن. وإذا كان الدواء الموجود في المحقنة المعبأة مسبقاً قد تغير لونه، أو إذا كنت ترى جسيمات فيه، فلا تستخدمه.
الجرعة العلاجية لـ انكسابارين
الجرعة العلاجية لهذه الأدوية سوف تختلف باختلاف المريض، فيجب اتباع تعليمات الطبيب المعالج. وتتضمن المعلومات الآتية متوسط الجرعة الدوائية لهذه الأدوية، وإذا كنت تلاحظ اختلاف في جرعتك، لا تغيرها إلا باستشارة الطبيب المعالج.
وتعتمد جرعة الدواء التي تأخذها على قوة الدواء المعالج، كذلك عدد الجرعات التي يتم استخدامها في اليوم الواحد، والوقت المتاح بين كلٍ من الجرعات، أيضاً المدة المحددة لاستخدام الدواء، التي تعتمد على المشكلة الصحية التي يُستخدم الدواء لأجلها.
للحصول على شكل جرعة الحقن
للوقاية من جلطات الدم بعد الذبحة الصدرية
للوقاية من جلطات الدم بعد الذبحة الصدرية الغير مستقرة (ألم الصدر) أو احتشاء عضلة القلب غير الموجب Q- (نوع من النوبات القلبية)
- البالغين: تعتمد الجرعة على وزن الجسم ويجب أن يحددها الطبيب. والجرعة عادة ما تكون 1 ملليغرام (ملغ) لكل كيلوغرام من وزن الجسم المحقون تحت الجلد كل 12 ساعة لمدة 2 إلى 8 أيام. ويمكن إعطاء الأسبرين من 100 إلى 325 ملغ مرة واحدة في اليوم. ومع ذلك، فإن الجرعة هي 1 ملغ لكل كيلو مرة واحدة في اليوم إذا كان لديك أداء ضعيف في الكلى.
- الأطفال: يجب أن يحدد الطبيب الاستخدام والجرعة.
للوقاية من الخثار الوريدي العميق (جراحة البطن)
- البالغين: 40 ملليغرام (ملغم) حقنت تحت الجلد مرة واحدة في اليوم لمدة 7 إلى 10 أيام. ويجب إعطاء الجرعة الأولى قبل الجراحة بساعتين. ومع ذلك، فإن الجرعة هي 30 ملغ مرة واحدة في اليوم إذا كان لديك أداء ضعيف في الكلى.
- الأطفال: يجب أن يحدد الطبيب الاستخدام والجرعة.
للوقاية من الخثار الوريدي العميق (جراحة استبدال مفصل الورك أو الركبة)
- البالغين: 30 ملليغرام (ملغم) تحقن تحت الجلد كل اثنتي عشرة ساعة لمدة 7 إلى 10 أيام. وبدلاً من ذلك، ولجراحة استبدال مفصل الورك، قد تكون الجرعة 40 ملغ تحت الجلد مرة واحدة في اليوم لمدة ثلاثة أسابيع. والجرعة 30 ملغ مرة في اليوم إذا كان لديك أداء ضعيف في الكلى.
- الأطفال: يجب أن يحدد الطبيب الاستخدام والجرعة.
للوقاية من الخثار الوريدي العميق
للوقاية من الخثار الوريدي العميق (في المرضى الذين يعانون من مرض خطير والذين لا يستطيعون الخروج من السرير)
- البالغين: 40 ملليغرام (ملغم) تحقن تحت الجلد مرة واحدة في اليوم لمدة 6 إلى 11 يوماً. والجرعة 30 ملغ مرة في اليوم إذا كان لديك أداء ضعيف في الكلى.
- الأطفال: يجب أن يحدد الطبيب الاستخدام والجرعة.
لعلاج تجلط الأوردة العميقة الحاد مع أو بدون انسداد رئوي
- البالغين: تعتمد الجرعة على وزن الجسم ويجب أن يحددها الطبيب. ومع ذلك، فإن الجرعة تكون عادة 1 ملليغرام (ملغ) لكل كيلوغرام (kg) من وزن الجسم كل 12 ساعة حقن تحت الجلد لمدة 7 أيام. والجرعة 1 مجم لكل كيلو مرة واحدة في اليوم إذا كان لديك أداء ضعيف في الكلى.
- الأطفال: يجب أن يحدد الطبيب الاستخدام والجرعة.
لعلاج نوع معين من النوبات القلبية الحادة
- البالغين: تعتمد الجرعة على وزن الجسم ويجب أن يحددها الطبيب. ومع ذلك، فإن الجرعة عادة ما تكون 30 ملليغرام (ملغ) حقنها في الوريد و 1 ملليغرام (ملغ) لكل كيلوغرام من وزن الجسم المحقون تحت الجلد يليه 1 ملغ لكل كيلوغرام كل 12 ساعة حقنه تحت الجلد لمدة 8 أيام. ويمكن أيضا إعطاء الأسبرين من 75 إلى 325 ملغ مرة واحدة في اليوم مرة واحدة في اليوم.
- كبار السن: تعتمد الجرعة على وزن الجسم ويجب أن يحددها الطبيب. ومع ذلك، فإن جرعة البدء هي 0.75 ملليغرام (ملغ) لكل كيلوغرام من وزن الجسم المحقون تحت الجلد كل 12 ساعة لمدة 8 أيام. ويمكن أيضاً إعطاء الأسبرين من 75 إلى 325 ملغ مرة واحدة في اليوم مرة واحدة في اليوم.
- الأطفال: يجب أن يحدد الطبيب الاستخدام والجرعة.
الجرعة المنسية
وفي حالة نسيان جرعة من الدواء، يجب تخطي الجرعة الفائتة والرجوع إلى جدول الجرعات، لا يجب مضاعفة الجرعات.
التخزين الدوائي لـ انكسابارين
- يُخزن انكسابارين في درجة حرارة الغرفة، بعيداً عن الحرارة والرطوبة والضوء المباشر، ولا يُجمد.
- يبقى هذ الدواء بعيداً عن متناول أيدي الأطفال.
- لا تحتفظ بالأدوية التي انتهت صلاحيتها، أسال طبيبك المعالج عن كيفية التخلص منها.
الاحتياطات العلاجية لـ انكسابارين
من المهم جداً أن يقوم الطبيب بفحص تقدمك في زيارات منتظمة للتأكد من أن هذا الدواء يعمل بشكل صحيح. وسوف تكون هناك حاجة اختبارات الدم للتحقق من الآثار غير المرغوب فيها. تأكدي من الحفاظ على جميع التعيينات.
وقد تنزف أو تُصاب بكدمات بسهولة أكبر أثناء استخدامك لهذا الدواء. وابتعد عن الرياضات الوعرة أو المواقف الأخرى التي قد تتعرض فيها للرضوض أو الجرح أو الإصابة. وكن حذراً عند استخدام الأشياء الحادة، بما في ذلك شفرات الحلاقة ومقصات الأظافر. وتجنب التقاط الأنف.
وتأكد من أن أي طبيب أو طبيب أسنان يعالجك يعلم أنك تستخدم هذا الدواء. وقد تحتاج إلى التوقف عن استخدام هذا الدواء قبل عدة أيام من إجراء الجراحة أو الفحوصات الطبية.
وقد يُسبب اناكسابارين مشاكل نزيف، وهذا الخطر أعلى إذا كان لديك قسطرة في ظهرك لأدوية الألم أو التخدير (تسمى أحيانا “فوق الجافية”)، أو إذا كان لديك مشاكل في الكلى. ويزيد خطر النزف إذا كانت مشاكل الكلى تزداد سوءًا. واستشر طبيبك على الفور إذا كان لديك أي نزيف غير عادي أو كدمات أو نزيف اللثة أوالدم في البول أو البراز أو الوخز أوخدر أو ضعف الساقين السفلى، أو تحديد النقاط الحمراء على بشرتك.
وقد يزيد هذا الدواء من فرصتك للنزيف أو الكدمات. واستشر طبيبك على الفور إذا لاحظت أي نزيف أو كدمة غير عادي، دم في البول أو تحديد النقاط الحمراء على بشرتك.
وكن حذراً عند استخدام فرشاة أسنان عادية وخيط تنظيف الأسنان أو مسواك. وقد يوصي طبيبك أو طبيب الأسنان أو الممرضة بطرق أخرى لتنظيف أسنانك ولثتك. واستشر طبيبك قبل القيام بأي عمل متعلق بطب الأسنان.
وتأكد من أن طبيبك يعرف إذا ما كنت قد تلقيت إينوكسبارين أو الهيبارين من قبل، وكان هناك رد فعل يسمى نقص الصفيحات الدموية (انخفاض عدد الصفائح الدموية في الدم)، أو إذا تشكلت جلطات دموية جديدة أثناء تلقيك الدواء.
وأخبري طبيبكِ إذا كنتِ قد أنجبتِ مؤخراً أو أجهضتِ أو عانيتِ من ضربة للجسم أو الرأس، أو أجريتِ جراحة طبية أو علاج للأسنان. وقد تزيد هذه الأحداث من خطر حدوث نزيف خطير أثناء تناول إينوكسابارين.
وتحتوي قارورة الجرعة المتعددة على كحول بنزيل كمادة حافظة. وأخبر طبيبك فوراً إذا كنت حاملاً أو كنت تعاني من حساسية تجاه كحول البنزيل. ولا تتناول أدوية أخرى إلا إذا تمت مناقشتها مع طبيبك. ويشمل ذلك الأدوية بوصفة طبية أو بدون وصفة طبية، والأدوية العشبية أو الفيتامينات.
الأعراض الجانبية لـ انكسابارين
على الرغم من الآثار العلاجية المطلوبة لهذا الدواء، إلا إنه قد يتسبب في بعض من الآثار الجانبية الغير مرغوب فيها، ومع قلة حدوث هذه الأعراض الجانبية، إلا إنها إذا حدثت فسوف تحتاج إلى عناية طبية. ويجب استشارة الطبيب المعالج في حالة حدوث أياً من الأعراض الجانبية الآتية:
أعراض أكثر شيوعاً لـ انكسابارين
- نزيف اللثة
- سعال الدم
- صعوبة في التنفس أو البلع
- دوخة
- صداع الرأس
- زيادة تدفق الحيض أو النزيف المهبلي
- نزيف في الأنف
- شلل
- نزيف مطول من التخفيضات
- ضيق في التنفس
أعراض أقل شيوعاً لـ انكسابارين
- كدمات
- عدم الراحة في الصدر
- جمع الدم تحت الجلد
- ارتباك
- استمرار النزيف أو النزف من الأنف أو الفم
- التشنجات (النوبات)
- حمى
- التهيج
- الدوار
- آلام أسفل الظهر
- ألم أو حرق أثناء التبول
- تورم اليدين أو القدمين
- ضيق في الصدر
- نزيف غير المنضبط في موقع الحقن
- القيء من الدم أو المواد التي تبدو وكأنها القهوة
- الصفير
نادراً
- ألم في الظهر
- ألم في الصدر
- قشعريرة برد
- سعال
- انخفض انتاج البول
- أوردة العنق المتوسعة
- الدوخة أو الدوار عند الاستيقاظ فجأة من وضعية الكذب أو الجلوس
- التعب الشديد
- إغماء
- ضربات القلب سريع أو غير منتظم
- الشعور العام بعدم الراحة أو المرض
- التنفس غير المنتظم
- ضعف الساق
- مشاكل مع وظيفة الأمعاء أو المثانة
- طفح جلدي
- العطس
- التهاب الحلق
- الإغماء المفاجئ
- تورم في الوجه أو الأصابع أو القدمين أو الأعضاء التناسلية أو الفم أو اللسان
- افرازات سميكة من الشعب الهوائية
- التنفس المضطرب
- زيادة الوزن
أعراض جانبية غير معروفة
- ألم البطن أو المعدة
- عدم انتظام ضربات القلب
- حكة أو ألم أو احمرار أو تورم
- بقع كبيرة أو مسطحة أو زرقاء أو أرجوانية في الجلد
- الغثيان أو القيء
- الهلع
- خدر أو وخز في اليدين أو القدمين أو الشفتين
- الانتفاخ أو تورم الأجفان أو حول العينين أو الوجه أو الشفاه أو اللسان
- احمرار في الجلد
- الطفح الجلدي
- التعب أو ضعف غير عادي
- ضعف أو ثقل الساقين
وعادةً قد تحدث بعض الأعراض الجانبية التي لا تحتاج إلى رعاية طبية، وقد تختفي هذه الأعراض الجانبية أثناء العلاج في حالة تكيف الجسم مع الدواء، استشر الطبيب المعالج إذا استمرت هذه الأعراض الجانبية، أو إذا كانت مزعجة بالنسبة لك. وإذا لاحظت أي أعراض جانبية أخرى، استشر طبيبك المعالج.
الأسماء التُجارية لـ انكسابارين
- كليكسان
- لوفينوكس
- لوبارين