اتيزوليزوماب Atezolizumab هو دواء يُستخدم علاج سرطان المثانة المنتشر في جميع أنحاء الجسم، والذي لا يمكن علاجه عن طريق الجراحة. ويتم تناول الدواء أيضاً للمرضى الذين تناولوا أدوية علاج السرطان الأخرى، مثل دواء البلاتين ولم تظهر نتيجة فعالة من استخدام الدواء.
وهناك بعض الحالات الأخرى التي تتطلب استخدام اتيزوليزوماب، مثل المرضى الذين لا يستطيعون الحصول على الأدوية السرطانية التي تحتوي على مادة السيسبلاتين، والذين لديهم سرطان يحتوي على مستويات عالية من بروتين معين يسمى بـ روابط الموت المبرمجة 1 (PD -L1)، أو في المرضى الذين لا يستطيعون الحصول على أدوية السرطان التي تحتوي على البلاتين.
ويستخدم الدواء أيضاً جنباً إلى جنب بجوار أدوية السرطان الأخرى (مثل بيفاسيزوماب، باكليتاكسيل، كاربوبلاتين) لعلاج سرطان الرئة الأولي الغير حرشفي، كما يستخدم الدواء أيضاً في علاج سرطان الرئة الغير نقيلي المنتشر في الجسم بعد فشل الأدوية التي تحتوي على البلاتين في علاج الورم السرطاني.
كما يستخدم الدواء لعلاج سرطان الثدي الثلاثي السلبي، وذلك في حالة فشل إجراء الجراحة لإزالة الورم، ويستخدم الدواء لعلاج الورم السرطاني المنتشر أيضاً.
ويُستخدم اتيزوليزوماب أيضًا مع كاربوبلاتين وإيتوبوسيد كعلاج أولي لـ سرطان الرئة صغير الخلايا واسع النطاق. ولا يتم وصف الدواء بدون وصفة طبية من الطبيب المعالج أولاً.
الشكل الدوائي لـ اتيزوليزوماب
يتوافر الدواء على هيئة:
- مسحوق قابل للحل.
قبل استخدام اتيزوليزوماب
قبل استخدام الدواء يجب مقارنة المخاطر التي تعود عليك بفائدة الدواء، ويجب الانتباه للآتي:
الحساسية
يجب إخبار الطبيب المعالج إذا كنت تعاني من وجود حساسية دوائية لأي نوع من الأدوية أو وجود حساسية من طعام معين أو من الحيوانات، وبالنسبة للمنتجات التي لا تتطلب وصفة طبية يجب قراءة التعليمات بحرص شديد.
الأطفال
لا توجد حتى الآن أبحاث كافية تشير بفاعلية استخدام الدواء للأطفال.
كبار السن
الدراسات التي أجريت حتى الآن لم تثبت وجود مشاكل من استخدام الدواء لدى كبار السن، ولكن في حالة وجود مشاكل في الكبد أو الكلى يجب تعديل جرعة الدواء وفقاً للحالة الصحية للمريض.
الرضاعة الطبيعية
لا توجد أبحاث علمية كافية على السيدات المرضعات تحدد مدى خطورة الدواء على الأطفال الرضع، لذا ينصح قبل تناول الدواء خلال فترة الرضاعة بمناقشة الطبيب المعالج في الموازنة بين فوائد الدواء ومخاطره المحتملة على الرضع.
مشاكل طبية أخرى
هناك بعض المشاكل الطبية التي قد تؤثر على استخدام الدواء وتشمل:
- الإصابة بمرض السكري.
- أمراض جهاز المناعة وتشمل (مرض كرون، التهاب القولون التقرحي، الذئبة).
- العدوى الشديدة.
- وجود مشاكل في الكبد.
- وجود مشاكل في الرئتين.
- وجود مشاكل في التنفس.
- التهاب البنكرياس.
- مشاكل الجهاز العصبي (على سبيل المثال، متلازمة غيلان باري، الوهن العضلي الوبيل).
- مشاكل الغدة الدرقية حيث يجعل الدواء الأمور تزداد سوءاً.
- أمراض الكبد المتقدمة لم يتم اختبار فاعلية استخدام الدواء حتى الآن.
التفاعلات الدوائية لـ اتيزوليزوماب
بالرغم من أن وجود أدوية معينة لا تصلح للاستخدام معاً، ولكن في بعض الحالات هناك نوعان مختلفان من الأدوية يفضل استخدامها معاً حتى لو كان لاستخدامهما معاً بعض التفاعلات الدوائية. وفي هذه الحالات يمكن للطبيب المعالج تغيير الجرعة وأخذ بعض الاحتياطات للضرورة ومن المهم أن يعرف الطبيب المعالج إذا كنت تتناول أي من هذه الأدوية، إنه تم اختيار التفاعلات الدوائية الآتية على أساس أهميتها المحتملة وليس بالضرورة أن تكون شاملة للجميع.
تفاعلات أخرى
يجب عدم استخدام بعض الأدوية في وقت تناول الطعام أو تناول أنواع معينة من الطعام؛ نظرًا لأن التفاعلات قد تحدث. وقد يؤدي تعاطي الكحول أو التبغ مع بعض الأدوية إلى حدوث تفاعلات. ناقش مع الطبيب المعالج استخدام الدواء الخاص بك مع الطعام أو الكحول أو التبغ فقد يغير طبيبك المعالج طريقة استخدام الدواء أو الجرعات المحددة مع استخدام الكحول أو التبغ.
الاستخدام العلاجي لدواء اتيزوليزوماب
يستخدم الدواء لعلاج أحد أنواع سرطانات المثانة والدواء من أدوية السرطان القوية، ويجب معرفة الآثار الجانبية ومقارنتها بالفوائد التي تعود عليك قبل تناول الجرعات ويجب التحدث مع طبيبك المعالج قبل تناول الدواء.
جرعات دواء اتيزوليزوماب
تقوم ممرضة مدربة بإعطاء الجرعة في أحد الأوردة ببطء شديد مرة كل أسبوعين لـ 3 أسابيع، ويجب أن تبقى الإبرة في مكانها لمدة تتراوح ما بين نصف ساعة لساعة، ويجب إعطاء الدواء وفق جدول زمني محدد.
- يتم إعطاء الجرعة لمدة 60 دقيقة مرة كل 3 أسابيع لمرضى سرطان المثانة، وسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة، وسرطان الرئة صغير الخلايا.
- يتم إعطاء الجرعة في اليوم 1 والـ 15 كل 28 يوم لمرضى سرطان الثدي الثلاثي السلبي.
- يجب إعطاء الدواء وفق جدول زمني محدد.
الجرعة المنسية
وفي حالة نسيان الجرعة، اتصل بطبيبك المعالج للحصول على التعليمات بشأن الجرعة المنسية.
احتياطات استخدام دواء اتيزوليزوماب
يجب المتابعة الدورية عند استخدام الدواء ويجب إجراء فحص للدم والبول للتحقق من وجود أي آثار جانبية غير مرغوبة للدواء.
استخدام الدواء أثناء الحمل قد يؤدي لإصابة الجنين ببعض التشوهات لذا يفضل استخدام وسيلة فعالة من وسائل منع الحمل أثناء استخدام الدواء. وقد يوصي الطبيب المعالج باستخدام وسيلتين معاً لمنع الحمل ويجب تأجيل الحمل لمدة 5 أشهر بعد تناول آخر جرعة من الدواء وفي حالة حدوث الحمل يجب إخبار الطبيب المعالج على الفور.
أخبر طبيبك المعالج على الفور إذا كنت تعاني من سعال أو ضيق في الصدر أو أي نوع من مشاكل التنفس مع هذا الدواء. فقد تكون هذه أعراض لمشكلة خطيرة في الرئة.
استشر طبيبك على الفور إذا كنت تعاني من ألم في المعدة أو ألم في فم المعدة فقط أو براز شاحب أو بول غامق أو فقدان شهية أو غثيان أو تعب أو ضعف غير عادي أو اصفرار الجلد أو العين. فقد تكون هذه أعراض لمشكلة خطيرة في الكبد.
قد تحدث مشاكل في الغدة الكظرية أو الغدة النخامية أو الغدة الدرقية أثناء تلقي العلاج. أخبر طبيبك المعالج إذا كان لديك تغييرات في الحالة المزاجية أو تغييرات في السلوك، أو الإمساك، أو حدوث جفاف في الجلد أو جفاف في الشعر، أو الشعور بالبرد، أو الحساسية للشمس أو التعرق أو مشاكل في النوم أو تغيرات في الوزن.
استشر طبيبك إذا كنت تعاني من صداع أو تشوش في الرؤية أو نوبات من التشنج أو قيء شديد أثناء تلقي هذا الدواء. فقد تكون هذه أعراض لالتهاب الدماغ.
استشر طبيبك على الفور إذا كنت تعاني من صداع شديد، أو نعاس، أو ارتباك، أو شعور عام بالمرض، أو تصلب في الرقبة أو الظهر أثناء تلقي هذا الدواء. فقد تكون هذه أعراض التهاب السحايا.
هذا الدواء قد يسبب التهاب في عضلة القلب ويعرف بالتهاب عضلة القلب. استشر طبيبك على الفور إذا كنت تعاني من ألم في الصدر أو عدم الراحة أو حمى أو قشعريرة أو ظهور ضربات قلب سريعة أو صعوبة في التنفس.
اتصل بطبيبك على الفور إذا كنت تواجه صعوبة في التنفس، أو البلع، أو التحدث، أو ضعف في العضلات، أو التعب الشديد، أو التنميل المفاجئ وضعف الذراعين أو الساقين. فقد تكون هذه أعراض لوجود مشكلة في الجهاز العصبي.
أخبر طبيبك على الفور إذا كنت تعاني من عدم وضوح في الرؤية أو ألم في العين أو احمرار أو مشاكل أخرى في الرؤية أثناء تناول هذا الدواء.
قد يحدث التهاب في البنكرياس أثناء تناول الدواء. أخبر طبيبك على الفور إذا كنت تعاني من ألم مفاجئ وحاد في المعدة أو قشعريرة أو إمساك أو غثيان أو قيء أو حمى أو دوار.
اتصل بطبيبك على الفور إذا كنت تعاني من سعال شديد لا يستجيب للعلاج، وفقدان الوزن، والتعرق الليلي، والحمى، والقشعريرة، والتبول المؤلم أو وجود صعوبة أثناء التبول، أو أعراض شبيهة بالأنفلونزا، مثل سيلان أو انسداد الأنف، أو الصداع، أو عدم وضوح الرؤية، أو الشعور بالمرض عموما. فقد تكون هذه علامات على وجود عدوى.
قد يسبب هذا الدواء نوعًا نادرًا، ولكن خطيرًا من الحساسية يسمى تفاعل التسريب، والذي يمكن أن يهدد الحياة ويتطلب عناية طبية فورية. أخبر طبيبك على الفور إذا كنت تعاني من طفح جلدي أو دوخة أو صعوبة في التنفس أو ضيق في الصدر أو تورم في وجهك أو يديك أو حمى أو قشعريرة أثناء تناول الدواء.
يمكن أن تحدث تفاعلات جلدية خطيرة مع هذا الدواء. استشر طبيبك على الفور إذا كنت تعاني من تقرحات أو تقشير في الجلد أو احمرار الجلد أو ظهور حب الشباب الحاد أو الطفح الجلدي أو ظهور تقرحات على الجلد أو حمى أو قشعريرة بعد تناول الدواء.
تحدثي إلى طبيبك المعالج قبل تلقي هذا الدواء إذا كنت تخططين لإنجاب أطفال. فبعض النساء اللائي يتلقين هذا الدواء يعانون من العقم.
الأعراض الجانبية لـ اتيزوليزوماب
بجانب الآثار الجانبية المعروفة للدواء فقد يسبب الدواء حدوث بعض الآثار الجانبية الغير مرغوب فيها وتحتاج للعناية الفورية.
الأعراض الجانبية الأكثر شيوعاً لـ اتيزوليزوماب
- ألم بالمثانة.
- ظهور براز أسود اللون.
- ظهور انتفاخ في الساقين.
- ظهور انتفاخ في الذراعين.
- ظهور انتفاخ في اليدين.
- تورم الوجه.
- البول الدموي.
- عدم وضوح الرؤية.
- ألم شديد في الجسم.
- القشعريرة.
- الإمساك.
- صعوبة في التبول.
- ألم أثناء التبول.
- السعال.
- صعوبة في التنفس.
- الدوخة.
- التهاب الأذن.
- الرغبة المتكررة للتبول.
- الحمى.
- الشعور العام بالتعب والضعف.
- الصداع.
- بحة في الصوت.
- تقلصات المعدة.
- فقدان الشهية.
- فقدان القدرة على الكلام.
- ظهور ألم أسفل الظهر أو في الجانبين.
- آلام العضلات.
- الغثيان.
- الهلع.
- الرعاف ( نزيف من الأنف ).
- شحوب الجلد.
- طنين الأذن.
- زيادة الوزن السريعة.
- سيلان الأنف.
- انسداد الأنف.
- اضطراب التنفس.
- ظهور بقع بيضاء في الفم.
- ظهور الكدمات.
- فقدان الوزن الشديد.
- القيء.
- الإسهال الدموي.
- وخز في اليدين والقدمين.
- الإسهال المائي.
الأعراض الجانبية الأقل شيوعاً لـ اتيزوليزوماب
- وخز في اليدين والذراعين.
- القلق.
- وجود ألم في المثانة.
- ألم في الصدر.
- الارتباك.
- البول الداكن.
- الاكتئاب.
- انخفاض كمية البول.
- صعوبة في المضغ.
- صعوبة في الكلام.
- صعوبة في البلع.
- الدوخة.
- الرؤية المزدوجة.
- تدلي الجفون.
- النعاس.
- جفاف البشرة والشعر.
- تورم الوجه.
- الشعور بالبرد.
- الشعور بعدم الراحة.
- الشعور بالمرض الشديد.
- عدم القدرة على تحريك الذراعين.
- عدم القدرة على تحريك الساقين.
- التهيج.
- براز فاتح اللون.
- الدوار.
- تغيرات المزاج.
- تصلب العضلات.
- تساقط الشعر.
- الصداع الشديد.
- تشنج العضلات.
- خدر في اليدين.
- خدر في الساقين.
- التنفس السريع.
- حدوث النوبات.
- حساسية الجلد.
- الطفح الجلدي.
- التعرق.
- اضطراب التنفس.
- مشاكل في النوم.
- التعب الشديد.
- آلم أسفل البطن.
- الضعف.
- سعال مصحوب ببلغم سميك.
- ضيق في التنفس.
- اصفرار الجلد والعين.
الأعراض الجانبية نادرة الحدوث لـ اتيزوليزوماب
- الانتفاخ.
- ظهور تقرحات على سطح الجلد.
- تغير لون الجلد إلى الأسود.
- الإسهال.
- الإغماء.
- الحكة.
- عسر الهضم.
- آلام المفاصل والعضلات.
- تصلب المفاصل والعضلات.
- ألم في المعدة.
- احمرار العين.
- تورم الجفون.
- تورم الشفاه.
- تصلب الرقبة.
الأعراض الجانبية معدلات حدوثها غير معروفة لـ اتيزوليزوماب
- عدم وضوح الرؤية.
- جفاف البشرة.
- جفاف الفم.
- زيادة العطش.
- زيادة الشعور بالجوع.
- زيادة الرغبة في التبول.
عادة قد تحدث بعض الأعراض الجانبية التي لا تحتاج إلى رعاية طبية وقد تختفي هذه الأعراض الجانبية أثناء العلاج في حالة تكيف الجسم مع الدواء استشر الطبيب المعالج إذا استمرت هذه الأعراض الجانبية أو إذا كانت مزعجة بالنسبة لك، وتشمل:
- آلام الظهر.
- آلام الرقبة.
- آلام الذراعين.
- صعوبة في الحركة.
- فقدان حاسة التذوق.
- تساقط الشعر.
- ضعف في الذراعين.
- ضعف في الساقين.
هناك بعض الأعراض الجانبية الغير مدرجة التي قد تحدث في بعض الأحيان نتيجة لتناول الدواء لذا أخبر طبيبك المعالج في حالة ظهور أي أعراض جانبية بعد تناول الدواء.