يُستخدم اتازانافير جنباً إلى جنب مع بعض الأدوية الأخرى لعلاج الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، وفيروس نقص المناعة البشرية هو الفيروس الذي يسبب متلازمة نقص المناعة المكتسبة (الإيدز).
والدواء لن يعالج فيروس نقص المناعة المكتسبة، وإنما يمنع الفيروس من التكاثر وتدمير جهاز المناعة؛ مما يعمل على تأخير حدوث المشاكل المرتبطة بالإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.
الدواء لن يمنعك من نقل فيروس نقص المناعة البشرية إلى الآخرين، وقد يعاني مرضى نقص المناعة المكتسبة من بعض المشاكل المرتبطة بالإصابة بفيروس المناعة البشرية بالرغم من تناول الدواء.
الشكل الدوائي لـ اتازانافير
يتوافر الدواء على هيئة:
- كبسولات.
- بودرة.
قبل استخدام اتازانافير
قبل استخدام الدواء يجب مقارنة المخاطر التي تعود عليك بفائدة الدواء، ويجب الانتباه للآتي:
الحساسية
يجب إخبار الطبيب المعالج إذا كنت تعاني من وجود حساسية دوائية لأي نوع من الأدوية أو وجود حساسية من طعام معين أو من الحيوانات، وبالنسبة للمنتجات التي لا تتطلب وصفة طبية يجب قراءة التعليمات بحرص شديد.
الأطفال
لا توجد حتى الآن أبحاث كافية توضح فاعلية استخدام الدواء للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3 شهور. ولم يثبت حتى الآن أن استخدام الدواء آمن للأطفال.
كبار السن
الدراسات التي أجريت حتى الآن لم تثبت وجود مشاكل من استخدام الدواء لدى كبار السن، ولكن في حالة وجود مشاكل في الكبد أو الكلى يجب تعديل جرعة الدواء وفقاً للحالة الصحية للمريض.
الرضاعة الطبيعية
لا توجد أبحاث علمية كافية على السيدات المرضعات تحدد مدى خطورة الدواء على الأطفال الرضع؛ لذا ينصح قبل تناول الدواء خلال فترة الرضاعة بمناقشة الطبيب المعالج في الموازنة بين فوائد الدواء ومخاطره المحتملة على الرضع.
المشاكل الطبية الأخرى
هناك بعض المشاكل الطبية التي قد تؤثر على استخدام الدواء وتشمل:
- الإصابة مرض السكري.
- وجود مشاكل بالمرارة.
- الهيموفيليا (مشكلة في النزيف).
- أمراض الكلى.
- ارتفاع نسبة السكر في الدم.
- أمراض الكبد، مثل التهاب الكبد بي والتهاب الكبد سي.
- وجود مشاكل بالقلب.
- متلازمة الفينيل كيتون يوريا.
التفاعلات الدوائية لـ اتازانافير
بالرغم من أن وجود أدوية معينة لا تصلح للاستخدام معاً، ولكن في بعض الحالات هناك نوعان مختلفان من الأدوية يفضل استخدامها معاً حتى لو كان لاستخدامهما معاً بعض التفاعلات الدوائية. في هذه الحالات يمكن للطبيب المعالج تغيير الجرعة وأخذ بعض الاحتياطات للضرورة، ومن المهم أن يعرف الطبيب المعالج إذا كنت تتناول أي من الأدوية. وقد تم اختيار التفاعلات الدوائية الآتية على أساس أهميتها المحتملة، وليس بالضرورة أن تكون شاملة للجميع.
لا ينصح باستخدام الدواء مع الأدوية التالية، وقد يقرر الطبيب عدم إعطاء الدواء في تلك الحالات، أو يقوم بتغيير الأدوية الأخرى إلى أنواع بديلة:
- الفوزوسين.
- أميسولبريد.
- بيبريديل.
- كاربامازيبين.
- سيسابريد.
- الكولشيسين.
- كريزوتينيب.
- ثنائي هيدروإرغوتامين.
- دوكسوروبيسين.
- دروندارون.
- إيليجلوستات.
- إنزالوتاميد.
- إرجولويد.
- إرغونوفين.
- الإرغوتامين.
- فليبانسرين.
- فلوكونازول.
- فوسفينيتوان.
- غليكابريفير.
- غرازوبريفير.
- امبيرانيفير.
- إرينوتيكان.
- إرينوتيكان ليبوسوم.
- كبريتات الإيزافوكونازونيوم.
- الكيتوكونازول.
- لوميتابيد.
- فاستاتين.
- مارافيروك.
- ميزوريدازين.
- ميثيل إيرغونوفين.
- ميثيسرجيد.
- ميدازولام.
- ميتوتان.
- نالوكسيجول.
- نلفينافير.
- نيفيرابين.
- بازوبانيب.
- الفينوباربيتال.
- الفينيتوين.
- بيبرنتاسفير.
- بيموزيد.
- بيبراكوين.
- البريميدون.
- رانولازين.
- ريفامبين.
- روميدبسين.
- ساكوينافير.
- الفياجرا.
- سيلودوسين.
- سيمفاستاتين.
- سبارفلوكساسين.
- نبتة سانت جون.
- سيمفاستاتين.
- زيبراسيدون.
- فينفلونين.
- تريازولام.
- تيرفينادين.
- ثيوريدازين.
- سيلودوسين.
عادة لا يوصى باستخدام اتازانافير مع المجموعة التالية من الأدوية، ولكن يمكن استخدامه في بعض الحالات الخاصة، مع الوضع في الاعتبار احتمالية قيام الطبيب المعالج بتغيير الجرعة أو عدد مرات الاستخدام وفقا لحالة المريض:
- اميودارون.
- اسيلابرتنيب.
- تراستوزوماب إمتانسين.
- الفينتانيل.
- أميتريبتيلين.
- أملوديبين.
- أمبرينافير.
- أناغريليد.
- أبريبيتانت.
- ثالث أكسيد الزرنيخ.
- أريبيبرازول.
- أرتيميثير.
- أتورفاستاتين.
- آفانافيل.
- أكسيتينيب.
- بيداكويلين.
- بينزيل هيدروكودون.
- بوسيبريفير.
- بوسنتان.
- البوسوتينيب.
- برنتوكسيماب فيدوتين.
- البوبرينورفين.
- بريكسبيبريزول.
- بريجتنيب.
- بوسيريلين.
- كابازيتاكسيل.
- سيريتينيب.
- سيلوستازول.
- سيميتيدين.
- كلاريثروميسين.
- الكلوفازيمين.
- كلومميبرامين.
- كلوزابين.
- كوبيميتينيب.
- مخدر مستخرج من الأفيون.
- سيكلوفوسفاميد.
- دارونافير.
- داسابوفير.
- داساتينيب.
- ديفلازاكورت.
- ديجاريليكس.
- دلامانيد.
- ديسرولين.
- ديتيترابينزين.
- ديكسلانزوبرازول.
- ثنائي هيدرو كودين.
- ديلتيازيم.
- ديسوبيراميد.
- دوسيتاكسيل.
- دومبيريدون.
- دونيبيزيل.
- ايفافيرنز.
- إيلوكسادولين.
- انكورافنيب.
- إبليرينون.
- إسيتالوبرام.
- إيسوميبرازول.
- إيترافيرين.
- فاموتيدين.
- فيلوديبين.
- فينجوليمود.
- فلوفاستاتين.
- الفنتانيل.
- فلوكستين.
- فلوتيكاسون.
- فوسامبرينافير.
- فوسابريبيتنات.
- فوسكارنت.
- الثوم.
- جلاسيديجب.
- جونادورولين.
- هيستريلين.
- جوسيريلين.
- هيدروكودون.
- هيدروكسيزين.
- هيدروكسي كلوروكوين.
- إبروتينيب.
- إيفوفوسفاميد.
- إيلوبيريدون.
- إيميبرامين.
- إينوتوزوماب أوزوجاميسين.
- إيفابرادين.
- إيفاكافتور.
- ايفوسيدنيب.
- إيزابيبيليون.
- لاكوساميد.
وقد يتفاعل اتازانافير مع الأدوية التالية أيضاً:
- اللاموتريجين.
- لاباتنيب.
- لوبروليد.
- لانزوبرازول.
- الليفوفلوكساسين.
- ليفوميلناسيبران.
- ميترونيدازول.
- موكسيفلوكساسين.
- ليدوكايين.
- لوفيبرامين.
- لوفيكسيدين.
- لوميفانترين.
- لوراسيدون.
- ماكيمورلين.
- ميبيريدين.
- ميترونيدازول.
- موكسيفلوكساسين.
- المينوكسيلين.
- النيفيدبين.
- نافاريلين.
- نيراتنيب.
- نيكارديبين.
- نيلوتينيب.
- نيزاتيدين.
- أولاباريب.
- أوميبرازول.
- أوندانسيترون.
- أورليستات.
- أوزيميرتينيب.
- كسيكودوني.
- بانوبينوستات.
- بانتوبرازول.
- باريتابريفير.
- باسيريوتيد.
- بنتازوسين.
- بيمافانسيرين.
- بيتولسانت.
- بوناتينيب.
- برافاستاتين.
- كيوتيابين.
- الكينيدين.
- الرابيبرازول.
- رانيتيدين.
- ريباجلينيد.
- ريتابامولين.
- ريبوسيكليب.
- ريفابيتين.
- رسيوفاستاتين.
- سالميتيرول.
- سيرترالين.
- سيفوفلوران.
- سيميبريفير.
- سيبينمود.
- سونيديغيب.
- سوفينتانيل.
- سلبيريد.
- تاكروليموس.
- تادالافيل.
- تيمسيروليمس.
- تينوفوفير.
- تيزاسافتور.
- تيكاجريلور.
- تيبرانافير.
- تولفابتان.
- تورميفين.
- ترامادول.
- ترايكلابندازول.
- تريميبرامين.
- تريبتوريلين.
- فانديتانيب.
- فيمورافنيب.
- فينيتوسلاكس.
- الفينلافاكسين.
- فيراباميل.
- فيلانتيرول.
- فيلازودون.
- فينكريستين.
- فينكريستين سلفات ليبوسوم.
- فوكسيلابريفر.
- زوكلوبينثيكسول.
استخدام اتازانافير مع الأدوية التالية قد يؤدي لزيادة حدوث المضاعفات الجانبية، وبالرغم من ذلك قد يكون تناول الدوائين معا هو الخيار الأفضل لك. وقد يقوم الطبيب المعالج بتعديل الجرعة وفقاً للحالة الصحية للمريض:
- كوبيسيستات.
- الدابسون.
- ديزوغيسترل.
- ديدانوزين.
- دينوجست.
- دروسبيرينون.
- استراديول سيبيونات.
- استراديول فاليرات.
- إيتانول إيسترادايول.
- إيثينوديول دياسيتات.
- إيتونجيستريل.
- الليفونورغيستريل.
- الميثادون.
- نوريثيندرون.
- وينافير.
- نورجيستريل.
- ترازودون.
- خلات ميدروكسي بروجستيرون.
- ميسترانول.
- الميثادون.
- نوريلجيسترومين.
- نوريثيندرون.
- نورجيستيمات.
- سوفوريكسانت.
- تيلابريفير.
التفاعلات الأخرى
يجب عدم استخدام بعض الأدوية في وقت تناول الطعام أو تناول أنواع معينة من الطعام ؛ نظرًا لأن التفاعلات قد تحدث. قد يؤدي تعاطي الكحول أو التبغ مع بعض الأدوية إلى حدوث تفاعلات. ناقش مع الطبيب المعالج استخدام الدواء الخاص بك مع الطعام أو الكحول أو التبغ، فقد يغير طبيبك المعالج طريقة استخدام الدواء أو الجرعات المحددة مع استخدام الكحول أو التبغ. وقد تحدث بعض التفاعلات نتيجة لتناول الدواء مع بعض الأدوية الأخرى؛ لذا يجب إخبار طبيبك المعالج بالأدوية التي تتناولها.
الاستخدام العلاجي لـ اتازانافير
- يجب المتابعة الدورية عند استخدام الدواء ويجب إجراء فحص للدم والبول؛ للتحقق من وجود أي آثار جانبية غير مرغوبة للدواء.
- يجب الالتزام بالجرعة المحددة من قبل الطبيب المعالج، ويجب عدم تعديل الجرعة بدون الرجوع للطبيب المعالج أولاً.
- يجب قراءة ورقة التعليمات المرفقة مع الدواء بحرص شديد قبل تناول الدواء.
- من الممكن تناول الدواء مع الأدوية الأخرى المستخدمة لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية، ويجب تناول الأدوية بالترتيب الصحيح الموصوف من قبل الطبيب المعالج بدون تغيير للحصول على نتيجة أفضل.
- يجب ابتلاع الكبسولة كاملة بدون فتحها.
- يفضل تناول الدواء مع تناول الطعام.
- للمرضى الذين يستخدمون الدواء على هيئة بودرة يفضل مزجها مع الزبادي أو التفاح.
- يفضل تناول الدواء قبل ساعتين من تناول أدوية الحموضة.
المرضى الذين يتناولون مسحوق اتازانافير
- يجب في البداية تحديد عدد الأكياس التي ستتناولها ولا تقوم بفتح الأكياس حتى تكون جاهزاً لاستخدامها.
- يفضل مزج المسحوق مع الطعام (مثل التفاح أو الزبادي) أو المشروبات (الحليب، حليب الأطفال، الماء).
- يمكنك مزج المسحوق في وعاء أو كوب واستخدام حقنة لإعطاء الدواء للأطفال.
- بعد خلط الدواء مع الطعام أو السائل، استخدم الخليط على الفور أو خلال ساعة واحدة. تأكد من شرب أو ابتلاع كل الخليط..
- يفضل تناول الدواء قبل ساعتين أو ساعة على الأقل من تناول أدوية الحموضة.
جرعات اتازانافير
الجرعة عن طريق الفم (كبسولات)
في حالات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية:
- البالغين: 300 ملجم مرة واحد يومياً بالإضافة ل 100 ملجم من التينوفير أما بالنسبة للمرضى الذين يتناولون الدواء مع الأدوية الآخرى فتكون الجرعة 400 ملجم بالإضافة ل 100 ملجم من التينوفير.
- الحوامل: 300 ملجم مرة واحد يومياً بالإضافة ل 100 ملجم من التينوفير أما بالنسبة للمرضى الذين يتناولون الدواء مع الأدوية الآخرى فتكون الجرعة 400 ملجم بالإضافة ل 100 ملجم من التينوفير.
- الأطفال من عمر 6 سنوات حتى 17 سنة (الوزن أكثر من 35 كجم): تعتمد الجرعة غالباً على وزن الجسم ويجب أن يحددها الطبيب المعالج وعادة تكون الجرعة من 300 ملجم مرة واحد يومياً بالإضافة ل 100 ملجم من التينوفير.
- الأطفال من عمر 6 سنوات حتى 17 سنة (الوزن أقل من 35 كجم): تعتمد الجرعة غالباً على وزن الجسم ويجب أن يحددها الطبيب المعالج وعادة تكون الجرعة من 200 ملجم مرة واحد يومياً بالإضافة ل 100 ملجم من التينوفير.
- الأطفال من عمر 6 سنوات حتى 17 سنة (الوزن أقل من 15 كجم): لا يوصى باستخدام الكبسولات.
الجرعة عن طريق الفم (البودرة)
في حالات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية:
- الأطفال من عمر 3 أشهر والأطفال الذين يزنون 25 كجم على الأقل: تعتمد الجرعة غالباً على وزن الجسم ويجب أن يحددها الطبيب المعالج وعادة تكون الجرعة من 300 ملجم مرة واحد يومياً بالإضافة ل 100 ملجم من التينوفير.
- الأطفال من عمر 3 أشهر والأطفال الذين يزنون أقل من 25 كجم: تعتمد الجرعة غالباً على وزن الجسم ويجب أن يحددها الطبيب المعالج وعادة تكون الجرعة من 250 ملجم مرة واحد يومياً بالإضافة ل 80 ملجم من التينوفير.
- الأطفال من عمر 3 أشهر والأطفال الذين يزنون أقل من 15 كجم: تعتمد الجرعة غالباً على وزن الجسم ويجب أن يحددها الطبيب المعالج وعادة تكون الجرعة من 288 ملجم مرة واحد يومياً بالإضافة ل 80 ملجم من التينوفير.
- الأطفال الذين يقل وزنهم عن 5 كجم: لا يوصى باستخدام الدواء.
عند نسيان الجرعة
في حالة نسيان الجرعة إذا تذكرت الجرعة قبل الجرعة التالية بوقت كافي يمكنك تناول الجرعة المفقودة، ولكن في حالة تذكر تناول الدواء قبل الجرعة التالية مباشرة يتم أخذ الجرعات في الوقت المحدد وتخطي الجرعة المفقودة، ولا يتم مضاعفة الجرعات.
تخزين اتازانافير
- يجب تخزين الدواء في درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الرطوبة والضوء والحرارة.
- يجب تخزين الدواء في علبة محكمة الغلق.
- يجب أن تبقى الأدوية بعيداً عن متناول الأطفال.
- لا يجب الاحتفاظ بالأدوية لفترات طويلة.
- يجب التحدث مع طبيبك المعالج بشأن التخلص من الأدوية القديمة منتهية الصلاحية.
- بعد خلط الدواء مع الطعام أو السائل، استخدم الخليط على الفور أو خلال ساعة واحدة. تأكد من شرب أو ابتلاع كل الخليط.
احتياطات استخدام اتازانافير
يجب المتابعة الدورية مع الطبيب المعالج لمعرفة الأعراض الجانبية التي قد تظهر وكذلك يجب القيام بإجراء بعض فحوصات الدم.
لا تستخدم الدواء مع الأدوية التالية:
- سيسابريد.
- ميدازولام.
- السيلدينافيل.
- سيمفاستاتين.
- تريازولام.
- لوفاستاتين.
- بيموزيد.
- ريفامبين.
هذا الدواء قد يسبب مشاكل في ضربات القلب. أخبر طبيبك على الفور إذا كنت تشعر بالدوار، أو كنت تعاني من دقات قلب سريعة أو غير منتظمة، أو تشعر بالإغماء.
استشر طبيبك على الفور إذا كنت تعاني من ألم في فم المعدة أو براز شاحب اللون أو بول غامق أو تشعر بفقدان للشهية أو غثيان أو تعب أو ضعف شديد أو اصفرار في الجلد أو العين. فقد تكون هذه أعراض لمشكلة خطيرة في الكبد.
هذا الدواء قد يسبب مشاكل خطيرة في الكلى، بما في ذلك مرض الكلى المزمن. قد يرغب طبيبك في إجراء فحص للبول قبل وأثناء العلاج. وهذا الدواء قد يزيد من خطر الإصابة بحصى الكلى. استشر طبيبك على الفور إذا كان لديك دم في البول أو الغثيان أو القيء، أو الشعور بألم في الفخذ أو الأعضاء التناسلية، أو ألم حاد في الظهر أو أسفل الضلوع مباشرة.
هذا الدواء قد يزيد من مستويات السكر في الدم. استشر طبيبك إذا لاحظت حدوث تغيير في نتائج السكري. وحبوب منع الحمل قد لا تعمل بشكل جيد أثناء استخدامك للدواء. لمنع الحمل، يفضل استخدام وسيلة أخرى من وسائل منع الحمل جنبًا إلى جنب مع الحبوب. تشمل الأشكال الأخرى لمنع الحمل الواقي الذكري أو حلقة المهبل.
قد يصبح نظام المناعة لديك أقوى عندما تبدأ في تناول أدوية فيروس نقص المناعة البشرية. أخبر طبيبك على الفور إذا لاحظت أي تغييرات في صحتك. في بعض الأحيان يبدأ الجهاز المناعي في مكافحة الالتهابات التي كانت مخبأة في جسمك، مثل الالتهاب الرئوي أو السل.
يمكن أن تحدث تفاعلات جلدية خطيرة مع هذا الدواء. استشر طبيبك على الفور إذا كنت تعاني من تقرحات أو تقشير في الجلد أو قشعريرة أو سعال أو إسهال أو حكة أو ألم في المفاصل أو العضلات أو احمرار الجلد أو طفح جلدي أو التهاب في الحلقأو بقع بيضاء في الفم أو على الشفاه، أو التعب الشديد.
هذا الدواء قد يسبب لك زيادة الدهون في الجسم. أخبر طبيبك إذا لاحظت تغيرات في شكل جسمك، مثل زيادة كمية الدهون في أعلى الظهر والرقبة، أو حول منطقة الصدر والمعدة. قد تفقد الدهون أيضًا في الساقين والذراعين والوجه.
هذا الدواء لن يمنعك من نقل الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لشريكك أثناء ممارسة الجنس. تأكد من أنك تفهم هذا وتمارس ممارسة الجنس الآمن، حتى لو كان شريكك مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية، وذلك باستخدام الواقي الذكري. هذا الدواء لن يمنعك أيضًا من إعطاء فيروس نقص المناعة البشرية لأشخاص آخرين إذا تعرضوا للدم المصاب. لا تعيد استخدام أو تشارك الإبر مع أي شخص آخر.
لا تتناول أي أدوية بدون استشارة الطبيب المعالج أولاً كما لا يفضل تناول الفيتامينات والمكملات الغذائية بدون الرجوع للطبيب المعالج أولاً.
الأعراض الجانبية لـ اتازانافير
بجانب الآثار الجانبية المعروفة للدواء فقد يسبب الدواء حدوث بعض الآثار الجانبية الغير مرغوب فيها وتحتاج للعناية الفورية.
الأعراض الجانبية معدلات حدوثها غير معروفة لـ اتازانافير
- الانتفاخ.
- البول الدموي.
- عدم وضوح الرؤية.
- ألم في منطقة الصدر.
- القشعريرة.
- براز داكن اللون.
- البول الداكن.
- الإمساك.
- فقدان الشهية.
- الإسهال.
- الدوخة.
- الدوار.
- جفاف الفم.
- الإغماء.
- نبضات القلب السريعة.
- التنفس السريع.
- الحمى.
- الطفح الجلدي.
- جفاف الجلد.
- عدم انتظام ضربات القلب.
- وجود غازات في المعدة.
- الشعور بألم في المعدة.
- الشعور بعدم الراحة.
- كثرة التبول.
- ألم في العضلات.
- تشنج العضلات.
- ألم في الفخذ.
- ألم في الأعضاء التناسلية.
- القيء.
- رائحة النفس الكريهة.
- وجود مشاكل بالتنفس.
- القيء الدموي.
- الصداع.
- زيادة الشعور بالجوع.
- زيادة العطش.
- عسر الهضم.
- فقدان الوعي.
- الغثيان.
- التعرق.
- اصفرار العين والجلد.
- النعاس.
- التورم.
- فقدان الوزن الغير مبرر.
عادة قد تحدث بعض الأعراض الجانبية التي لا تحتاج إلى رعاية طبية وقد تختفي هذه الأعراض الجانبية أثناء العلاج في حالة تكيف الجسم مع الدواء استشر الطبيب المعالج إذا استمرت هذه الأعراض الجانبية أو إذا كانت مزعجة بالنسبة لك، وتشمل:
الأعراض الجانبية الأكثر شيوعاً لـ اتازانافير
- آلام الظهر.
- السعال.
- زيادة نسبة الدهون في الجسم.
- مشاكل النوم.
- صعوبة التركيز.
- الشعور بالحزن.
- فقدان المتعة.
- الإثارة.
- فقدان الاهتمام.
الأعراض الجانبية الأقل شيوعاً لـ اتازانافير
- الوخز.
- الحرقان والتنميل.
- صعوبة في التحرك.
- تصلب العضلات.
- ضعف في الذراعين.
- ألم في المفاصل.
- ضعف في الساقين.
الأعراض الجانبية نادرة الحدوث لـ اتازانافير
- تساقط الشعر.
- الطفح الجلدي.
هناك بعض الأعراض الجانبية الغير مدرجة التي قد تحدث في بعض الأحيان نتيجة لتناول الدواء لذا أخبر طبيبك المعالج في حالة ظهور أي أعراض جانبية بعد تناول الدواء.
الأسماء التجارية لـ اتازانافير
- رياتاز