يستخدم دواء إيزوسوربيد أحادي النترات للوقاية من الذبحة الصدرية (ألم في الصدر) الناجم عن مرض الشريان التاجي (أحد أمراض القلب)؛ لكنه لا يكون له تأثير مع نوبة الذبحة الصدرية التي بدأت بالفعل.
وإيزوسوربيد أحادي النترات ينتمي إلى مجموعة الأدوية المعروفة باسم النترات؛ حيث يعمل عن طريق تمدد الأوعية الدموية وزيادة إمدادات الدم والأكسجين إلى القلب مع تقليل جهد وعبء العمل على عضلة القلب عندما تستخدم بانتظام على المدى الطويل، وهذا يساعد على الوقاية من حدوث هجمات الذبحة الصدرية.
ويصرف هذا الدواء فقط بوصفة الطبيب. ويتوفر في الأشكال الدوائية التالية:
- أقراص، ممتدة التأثير
- أقراص
قبل استعمال دواء إيزوسوربيد أحادي النترات
عند اتخاذ قرار استخدام دواء معين، يجب الموازنة بين المخاطر التي قد يسببها هذا الدواء والآثار الإيجابية التي يحققها استخدام هذا الدواء؛ ومن ثم تستطيع اتخاذ القرار مع طبيبك، وبالنسبة لهذا الدواء، فينبغي مراعاة ما يلي:
الحساسية
أخبر طبيبك إذا كان لديك أي رد فعل غير طبيعي أو حساسية لهذا الدواء أو أي أدوية أخرى. وينبغي عليك أيضاً أن تخبر أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك إذا كان لديك أي أنواع أخرى من الحساسية مثل الأطعمة أو الأصباغ أو المواد الحافظة أو الحيوانات، أما بالنسبة للمنتجات التي لا تتطلب وصفة طبية، فيجب قراءة النشرة أو مكونات العبوة بعناية.
الأطفال
لم يتم إجراء دراسات على العلاقة بين العمر وتأثير هذا الدواء في الأطفال؛ حيث لم يتم إثبات الأمان والفعالية في الأطفال
كبار السن
الدراسات التي أجريت حتى الآن لم تثبت حدوث مشاكل خاصة من شأنها أن تحد من فائدة دواء إيزوسوربيد أحادي النترات في كبار السن. وقد تزداد خطورة حدوث الآثار الجانبية في المرضى كبار السن؛ فهم أكثر عرضة للإصابة بارتفاع ضغط الدم الحاد ومشاكل الكبد أو الكلى أو القلب نتيجة تقدم العمر، مما قد يتطلب الحذر والتعديل في الجرعة.
الحمل
هذا الدواء من الفئة (B) في فترات الحمل المختلفة. ولا يوجد خطر في الدراسات الأخرى؛ حيث فشلت دراسات تكاثر الحيوانات في كشف خطر على الجنين ولا توجد دراسات كافية في النساء الحوامل أو أظهرت دراسات الحيوانات وجود تأثيرات عكسية، إلا أن الدراسات الكافية في النساء الحوامل فشلت في اكتشاف خطر على الجنين في أي من مراحل الحمل.
الرضاعة الطبيعية
لا توجد دراسات كافية على المرضعات والأطفال الرضع لتحديد مدى الخطر الذي قد ينتج عن استخدام هذا الدواء أثناء الرضاعة الطبيعية، فينبغي الموازنة بين الفوائد والمخاطر المحتملة قبل تناول هذا الدواء أثناء الرضاعة الطبيعية.
تفاعل الأدوية مع بعضها البعض
على الرغم من أنه قد يحظر استخدام بعض الأدوية معًا على الإطلاق، إلا أنه في حالات أخرى قد يلزم استخدام دواءين مختلفين معًا حتى لو كان هناك تأثير من أحدهما على الآخر؛ وفي هذه الحالات، قد يتوجب على الطبيب في تغيير الجرعة، أو اتخاذ احتياطات أخرى ضرورية.
ومن المهم بشكل خاص أن يعرف أخصائي الرعاية الصحية إذا كنت تتناول أياً من الأدوية المذكورة أدناه؛ حيث لا يُنصح باستخدام هذا الدواء مع أي من الأدوية التالية، ولكن قد يتوجب في بعض الأحيان استخدام دواءين معا؛ وفي هذه الحالة قد يقوم الطبيب بتغيير الجرعة أو مدى استخدام أحد الدواءين أو كليهما.
- أفانافيل
- ريوسيجوات
- سيلدينافيل
- تادالافيل
- فاردينافيل
تفاعلات أخرى
يجب عدم استخدام بعض الأدوية في وقت تناول الطعام أو قبله أو بعده، كما يحظر تناول أنواع معينة من الطعام حتى لا يحدث تفاعلات مع الدواء وكذلك قد يؤدي تعاطي الكحول أو التبغ إلى حدوث تفاعلات مع بعض الأدوية؛ لذا يجب أن تناقش مع أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك استخدام الدواء الخاص بك مع الطعام أو الكحول أو التبغ.
مشاكل طبية أخرى
قد يؤثر وجود مشاكل صحية أخرى على استخدام هذا الدواء لذا تأكد من إخبار الطبيب إذا كان لديك أي مشاكل طبية أخرى، خاصة:
- لا ينبغي أن يُستخدم في المرضى الذين يعانون من الحساسية تجاه النترات (مثل نترات الأميل، نترات البوتيل) والنتريت.
- قصور القلب الاحتقاني
- التعرض لنوبة قلبية حديثة
- اعتلال عضلة القلب الضخامي (مرض القلب)
- انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم)
- نقص حجم الدم (انخفاض كمية الدم)
تعليمات استخدام إيزوسوربيد أحادي النترات
تناول هذا الدواء بالضبط حسب توجيهات الطبيب وضرورة الالتزام بالتعليمات من حيث الجرعة ومواعيد الجرعات والفترة الزمنية المحددة للعلاج. وهذا الدواء يأتي مع دليل الدواء وتعليمات المريض، لذلك يجب قراءة واتباع التعليمات بعناية.
ويُستخدم هذا النوع من النترات لتقليل عدد نوبات الذبحة الصدرية لفترة طويلة، ولكنه لا يفيد في النوبة التي بدأت بالفعل لأنه يعمل ببطء شديد.
والأقراص ممتدة الإطلاق تتحرر منها المادة الفعالة تدريجياً ليدوم التأثير لمدة 8 إلى 10 ساعات، لذلك يجب استشارة الطبيب إذا كان الأمر يتطلب دواء سريع المفعول لتخفيف آلام نوبة الذبحة الصدرية.
ويجب تناول هذا الدواء في الصباح وتتبع نفس الجدول كل يوم، ويحدد الطبيب الجرعات خلال اليوم بحيث يقل تركيز الدواء في مصل الدم لفترة محددة وهذا يساعد في العمل بشكل أفضل؛ لذا يجب اتباع جدول الجرعات بعناية حتى يعمل الدواء بشكل صحيح. ويجب ابتلاع الأقراص ممتدة الإطلاق مع نصف كوب من الماء؛ ويحظر تقسيمها أو تفتيتها أو مضغها.
جرعات دواء إيزوسوربيد أحادي النترات
تختلف الجرعة باختلاف المريض، لذا من الضروري اتباع أوامر الطبيب أو التوجيهات على نشرة الدواء والتي تتضمن معلومات عن متوسط الجرعات من هذا الدواء، وفي حالة اختلاف جرعتك، لا يجب أن تغيرها إلا إذا أخبرك الطبيب بذلك.
ويعتمد مقدار الدواء الذي تتناوله على مدى فعالية الدواء كما يتوقف كل من عدد الجرعات التي تتناولها في اليوم، والفترة الزمنية ما بين الجرعات، وطول المدة التي يجب أن تتناول فيها الدواء على نوع الحالة المرضية.
للوقاية من الذبحة الصدرية
الجرعة الدوائية عن طريق الفم (أقراص ممتدة الإطلاق):
- للبالغين: في البداية، 30 أو 60 ملليجرام (مجم) مرة واحدة يوميًا؛ حيث تؤخذ الجرعة في الصباح مباشرة بعد الاستيقاظ، وقد يقوم الطبيب بزيادة الجرعة حسب الحاجة.
- الأطفال: يجب تحديد الاستخدام والجرعة من قبل الطبيب.
الجرعة الدوائية عن طريق الفم (أقراص):
- للبالغين: 20 ملليجرام مرتين في اليوم؛ تؤخذ الجرعة الأولى في الصباح مباشرة بعد الاستيقاظ، والجرعة الثانية بعد 7 ساعات.
- الأطفال: يجب تحديد الاستخدام والجرعة من قبل الطبيب.
الجرعة المنسية
إذا نسيت جرعة من هذا الدواء، خذها في أقرب وقت ممكن، أما إذا كان وقت الجرعة التالية قد حان، فيمكنك تجاوز الجرعة الفائتة ومن ثم العودة إلى جدول الجرعات العادية؛ يحظر مضاعفة الجرعات.
تخزين الدواء
يتم تخزين الدواء في وعاء مغلق في درجة حرارة الغرفة، بعيداً عن الحرارة والرطوبة والضوء المباشر، كما يجب حفظه من التجميد، ويجب حفظه بعيداً عن متناول الأطفال، ويجب التخلص من الدواء إذا انتهت صلاحيته أو لم يعد هناك حاجة إليه، يمكنك استشارة الطبيب المختص عن كيفية التخلص من أي دواء لا تستخدمه.
احتياطات استعمال دواء إيزوسوربيد أحادي النترات
من المهم جداً أن يقوم الطبيب بفحص تطور الحالة في زيارات منتظمة، وسيسمح هذا لطبيبك بمعرفة ما إذا كان الدواء يعمل بشكل صحيح ولتحديد ما إذا كان ينبغي عليك الاستمرار في تناوله، وقد يلزم فحص الدم والبول والاختبارات المعملية الأخرى للتحقق من الآثار غير المرغوب فيها، فإذا لم تتحسن حالتك، أو إذا أصبح الأمر أسوأ، استشر طبيبك.
ويحظر استخدام ريوسيجوات أو السيلدينافيل، أو تادالافيل، أو فاردينافيل أثناء استخدام النترات؛ فاستخدام هذه الأدوية معًا قد يقلل من ضغط الدم ويسبب عدم وضوح في الرؤية أو الدوار أو الإغماء.
وفي حالة تناول الأدوية السابقة وحدثت نوبة الذبحة الصدرية، يجب الذهاب إلى المستشفى على الفور. وهذا الدواء قد يُسبب الصداع؛ وهو علامة على أن الدواء يعمل؛ ولا تتوقف عن استخدام الدواء أو تغيير وقت تناول الدواء من أجل تجنب الصداع.
قد تحدث الدوخة أو الدوار أو الإغماء، خاصةً عندما تستيقظ بسرعة من وضعية النوم أو الجلوس لذلك يتوجب الوقوف ببطء؛ فقد يساعد.
ومن الأرجح أن يحدث الدوار أو الدوخة أو الإغماء مع شرب الكحول أو الوقوف لفترات طويلة من الوقت أو ممارسة التمارين الرياضية أو مع زيادة درجات الحرارة. وأثناء تناول هذا الدواء، يفضل الحد من كمية الكحول، كما يجب توخي الحذر الشديد أثناء ممارسة الرياضة أو الطقس الحار أو عند الوقوف لفترات طويلة من الزمن.
ولا تتوقف عن استخدام هذا الدواء دون مراجعة الطبيب أولاً؛ فقد يرغب الطبيب في تقليل الجرعة تدريجياً قبل إيقافها تمامًا. ويجب إخبار أي طبيب أو طبيب أسنان عن استخدام هذا الدواء؛ فقد يلزم التوقف عن استخدام هذا الدواء قبل عدة أيام من إجراء الاختبارات الطبية.
ولا تأخذ أدوية أخرى إلا إذا بعد استشارة الطبيب؛ ويشمل ذلك الأدوية الموصوفة أو غير الموصوفة (بدون وصفة طبية) والمكملات العشبية أو الفيتامينية.
الأعراض الجانبية لـ دواء إيزوسوربيد أحادي النترات
إلى جانب آثاره المطلوبة، قد يُسبب الدواء بعض الآثار غير المرغوب فيها التي قد لا تحدث بالضرورة، إلا أنها إذا حدثت قد تحتاج إلى عناية طبية. واستشر طبيبك على الفور في حالة حدوث أي من الآثار الجانبية التالية:
- اضطراب أصوات القلب
- ضعف أو توقف حركة الجسم
- ألم في الذراع أو الظهر أو الفك
- براز أسود
- ألم المثانة
- النزيف بعد التغوط
- نزيف اللثة
- دم في البول أو البراز
- عدم وضوح الرؤية
- آلام الجسم أو الألم
- حرقة أثناء التبول
- الشعور بحرقة ، تنميل، الحكة، التنميل، الشعور بالوخز
- ألم في الصدر أو عدم الراحة
- ضيق أو ثقل الصدر
- قشعريرة
- تعرق بارد
- نزلات البرد
- ارتباك
- التشنجات
- السعال أو بحة في الصوت
- انخفاض البول
- إسهال
- صعوبة في التنفس
- صعوبة أو حرقة أو ألم أثناء التبول
- احتقان أوردة الرقبة
- الدوخة، والإغماء، أو الدوار عند الاستيقاظ فجأة من موقف النوم أو الجلوس
- جفاف الفم
- احتقان الأذن
- نبضات إضافية
- إغماء
- نبضات سريعة أو بطيئة أو غير منتظمة
- حمى أو قشعريرة
- أعراض تشبه اعراض الانفلونزا
- الرغبة المتكررة للتبول
- كثرة التبول
- الشعور العام بعدم الراحة أو المرض
- صداع
- صداع شديد وخفقان
- خلل في كهربية القلب وأصوت مضطربة
- زيادة الحاجة إلى التبول
- زيادة التعرق
- زيادة العطش
- التنفس غير المنتظم
- الحكة، ألم، احمرار، أو تورم في الساق
- آلام المفاصل
- الدوار
- فقدان الشهية
- فقدان الصوت
- آلام في البطن والجنب أسفل الظهر
- آلام العضلات
- تشنجات العضلات
- احتقان بالأنف
- الغثيان أو القيء
- الهلع
- خدر أو وخز في اليدين أو القدمين أو الشفاه
- ألم في الذراعين أو الفك أو الظهر أو الرقبة
- ألم وتوتر وضعف عند المشي يختفي خلال فترات الراحة
- شلل جزئي أو خفيف
- بقع حمراء أو أرجوانية على الجلد
- قصف في الأذنين
- سيلان الأنف
- اهتزاز في الساقين والذراعين واليدين أو القدمين
- رعشة
- العطس
- التهاب في الساق
- التهاب الحلق
- انخفاض مفاجئ في كمية البول
- تعرق
- تورم
- تورم في الوجه أو الأصابع أو القدمين أو الساقين السفلية
- ضيق في الصدر
- مشكلة في النوم
- التنفس المضطرب
- تورم مؤلم حول فتحة الشرج
- نزيف غير عادي أو كدمات
- التعب أو الضعف
- القيء دموي أو يشبه القهوة
- ضعف
- زيادة الوزن
- زرقة الشفاه، والأظافر، أو راحة اليد
- البول الداكن
- سرعة دقات القلب
واحصل على مساعدة طارئة على الفور في حالة حدوث أعراض الجرعة الزائدة.
أعراض الجرعة الزائدة
- عدم وضوح أو فقدان الرؤية
- انتفاخ بقعة طرية على رأس الرضيع
- اضطراب الوعي
- تغيير في القدرة على رؤية الألوان، وخاصة الأزرق أو الأصفر
- الشعور بالبرد
- اضطراب إدراك اللون
- رؤية مزدوجة
- الشعور بالحركة المستمرة للنفس أو المحيط
- هالات حول الأضواء
- صداع شديد وخفقان
- فقدان الوعي
- العمى الليلي
- شلل
- ضجة كبيرة من الغزل
- رُؤية نفقيَّة
وقد تحدث بعض الآثار الجانبية التي لا تحتاج عادة إلى عناية طبية والتي قد تختفي أثناء العلاج عندما يعتاد الجسم على الدواء، وقد يخبرك أخصائي الرعاية الصحية عن طرق لمنع أو تقليل بعض هذه الآثار الجانبية.
ويجب استشارة أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك إذا استمرت أي من الآثار الجانبية التالية أو إذا كان لديك أي أسئلة حولها:
- الحموضة
- القلق
- ألم في الظهر
- التجشؤ
- عيوب جلدية
- انتفاخ
- ألم الثدي
- الشعور بالحرقة في الصدر أو المعدة
- حرقة أو حكة أو جفاف العين
- اضطراب في تمييز اللون
- تغييرات في الرؤية
- تعرق بارد
- ازدحام، اكتظاظ، احتقان
- الإمساك
- طنين مستمر أو ضجيج في الأذنين
- السعال المصحوب بتكوين مخاط
- صعوبة في الرؤية ليلاً
- صعوبة في التحرك
- تدلى الجفون العليا
- ألم أو شعور بالضغط أو ثقل في الساقين
- وجع الأذن
- الشعور بالحركة المستمرة للنفس أو المحيط
- الرغبة المتكررة في التبرز
- فقدان السمع
- حرقة من المعدة
- حالة فرط تهوية
- عدم القدرة على الانتصاب
- زيادة الشهية
- زيادة حساسية العينين لأشعة الشمس
- زيادة البلغم
- عسر الهضم
- التهيج
- حكة الجلد بالقرب من الأوردة التالفة
- نقص أو فقدان القوة
- فقدان القدرة أو الرغبة الجنسية
- آلام في العضلات أو العظام
- تصلب العضلات أو ضعفها
- الكوابيس
- ألم حول العينين وعظام الخد
- البثور
- ضعف في التركيز
- طفح جلدي
- احمرار الوجه والعنق والذراعين، وأحياناً الجزء العلوي من الصدر
- احمرار أو ألم أو تورم في العين أو الجفن أو البطانة الداخلية للجفن
- احمرار، تورم، أو وجع اللسان
- الأرق
- النعاس بصورة غير عادية
- نقر صغير، أصوات فقاعيَّة، أو تردُّد النفس في الرئة عند الاستماع باستخدام سماعة الطبيب
- كتل صغيرة تحت الجلد
- التهاب الفم أو اللسان
- تصلب الرقبة
- اضطراب في المعدة
- اجهاد عند التبرز
- انسداد الأنف
- التعرق المفاجئ
- تورم القدمين والكاحلين
- تضخم وألم عند الضغط على الغدد في الرقبة
- أحلام مرعبة تسبب اضطرابات النوم
- اضطراب الأسنان
- مشكلة في البلع
- حركات التواء غير منضبطة من الرقبة
- التغييرات الصوتية
- فقدان الوزن
- بقع بيضاء في الفم أو اللسان أو الحلق
والآثار الجانبية الأخرى غير المدرجة قد تحدث أيضاً في بعض المرضى، فإذا لاحظت أي آثار أخرى، استشر طبيبك المختص.
الأسماء التجارية لـ دواء إيزوسوربيد أحادي النترات
- إلانتان
- مونوماك أقراص
- مونوكينكيو
- مونوكينكيو ريتارد
- كارديوكارد ام
- افوكس
- افوكس لونغ
- امدور
- اسمو
- مونو ماك
- مونوكارد