متلازمة هز الرضيع والتي تُعرف أيضًا باسم الصدمة التعسفية في الرأس أو متلازمة الصدمة المهزوزة أو إصابة الرأس المصابة أو متلازمة اهتزاز الرأس إصابة خطيرة في الدماغ ناتجة عن هز الرضيع أو الأطفال الصغار بقوة.
متلازمة هز الرضيع تدمر خلايا دماغ الطفل ويمنع دماغه من الحصول على كمية كافية من الأوكسجين، وتعد شكل من أشكال إساءة معاملة الأطفال التي يمكن أن تؤدي إلى تلف دائم في الدماغ أو الموت.
متلازمة هز الرضيع يمكن الوقاية منها، المساعدة متوفرة للآباء الذين يتعرضون لخطر إيذاء طفل، ويمكن للوالدين أيضا تثقيف مقدمي الرعاية الآخرين حول مخاطر متلازمة هز الرضيع.
أعراض متلازمة هز الرضيع
تشمل أعراض وعلامات متلازمة هز الرضيع:
- الهياج الشديد
- صعوبة البقاء مستيقظا
- مشاكل في التنفس
- سوء الأكل
- قيء
- بشرة شاحبة أو مزرقة
- النوبات
- شلل
- غيبوبة
قد لا ترى أي علامات إصابة جسدية بجسم الطفل الخارجي. في بعض الأحيان، قد يكون هناك كدمات في الوجه، وتشمل الإصابات التي قد لا تُرى على الفور نزيف في المخ والعينين وتلف في الحبل الشوكي وكسور في الأضلاع والجمجمة والساقين وعظام أخرى. ويُظهر العديد من الأطفال المصابين بمتلازمة هز الرضيع علامات وأعراض الاعتداء السابق على الأطفال.
في الحالات الخفيفة لمتلازمة هز الرضيع، قد يبدو الطفل طبيعياً بعد اهتزازه، لكن مع مرور الوقت قد يصاب بمشاكل صحية أو سلوكية.
عندما ترى الطبيب
اطلب مساعدة فورية إذا كنت تشك في أن طفلك قد أصيب بجروح بسبب الهز العنيف. اتصل بطبيب طفلك أو اصطحب طفلك إلى أقرب غرفة للطوارئ. الحصول على الرعاية الطبية على الفور قد ينقذ حياة طفلك أو يمنع المشاكل الصحية الخطيرة. يُطلب من مهنيي الرعاية الصحية الإبلاغ عن جميع حالات إساءة معاملة الأطفال المشتبه فيها إلى سلطات الدولة.
أسباب متلازمة هز الرضيع
يعاني الأطفال من عضلات ضعيفة في الرقبة وغالبًا ما يكافحون لدعم رؤوسهم الثقيلة، إذا اهتز الطفل بقوة، يتحرك دماغه الهش ذهابًا وإيابًا داخل الجمجمة، وهذا يسبب كدمات وتورم ونزيف.
عادة ما تحدث متـلازمة هز الرضيع عندما يهز الوالد أو طفلًا شديدًا بسبب الإحباط أو الغضب وغالبًا لأن الطفل لن يتوقف عن البكاء. عادةً لا تحدث متلازمة هز الرضيع بسبب بسيط كهز الطفل على ركبتك أو السقطات البسيطة أو حتى اللعب القاسي.
عوامل خطر متلازمة هز الرضيع
الأشياء التالية قد تجعل الوالدين أو مقدمي الرعاية أكثر عرضة لهز الطفل بقوة والتسبب في متـلازمة هز الرضيع :
- توقعات غير واقعية للأطفال
- الصغار أو الأبوة والأمومة
- ضغط عصبى
- العنف المنزلي
- تعاطي الكحول أو المخدرات
- المواقف العائلية غير المستقرة
- كآبة
- تاريخ من سوء المعاملة كطفل
- أيضاً، الرجال هم أكثر عرضة للتسبب في متلـازمة هز الرضيع أكثر من النساء.
مضاعفات متـلازمة هز الرضيع
حتى أن هز الرضيع لفترة وجيزة يمكن أن يسبب تلفًا لا رجعة فيه في الدماغ، يموت العديد من الأطفال المتأثرين بمتلازمة هز الرضيع.
قد يحتاج الناجون من متلازمة هز الرضيع إلى رعاية طبية مدى الحياة لحالات مثل:
- العمى الجزئي أو الكلي
- التأخر في النمو أو مشكلات التعلم أو مشكلات السلوك
- الإعاقة الذهنية
- نوبات صرع
- الشلل الدماغي
الوقاية من متلازمة هز الرضيع
- يمكن لفصول تعليم الوالدين الجديدة أن تساعد الوالدين في فهم مخاطر الهز العنيف بشكل أفضل وقد تقدم نصائح لتهدئة الطفل البكاء وإدارة الإجهاد.
- عندما يتعذر تهدئة طفلك الذي يبكي، قد تفعل أي شيء لإيقاف الدموع والبكاء- لكن من المهم أن تعامل طفلك برفق دائمًا، لا شيء يبرر هز الطفل.
- إذا كنت تواجه مشكلة في إدارة مشاعرك أو ضغوط الأبوة، فاطلب المساعدة، قد يعرض طبيب طفلك إحالة إلى مستشار أو غيره من مقدمي خدمات الصحة العقلية.
- إذا ساعد أشخاص آخرون في رعاية طفلك – سواء أكان مقدم رعاية أو شقيقًا أو جديًا – تأكد من معرفته لمخاطر متـلازمة هز الرضيع.
تشخيص متلازمة هز الرضيع
قد يحتاج الطفل الذي اهتز بقوة إلى أن يفحصه العديد من الأخصائيين الطبيين المختلفين، بالإضافة إلى خبير في إساءة معاملة الأطفال.
سيقوم الطبيب بفحص الطفل وطرح أسئلة حول تاريخه الطبي. قد تكون هناك حاجة إلى اختبارات مختلفة للكشف عن الإصابات، بما في ذلك:
- مسح الهيكل العظمي. يمكن استخدام العديد من الأشعة السينية للعظام – بما في ذلك الذراعين واليدين والساقين والقدمين والعمود الفقري والضلوع والجمجمة – لتحديد ما إذا كانت الكسور عرضية، مثل هذا الاختبار يمكن أن يساعد أيضًا في العثور على الكسور السابقة.
- فحص العين. فحص العين يمكن أن يكشف النزيف وإصابات العين الأخرى.
- تحاليل الدم. يمكن أن تسبب بعض الاضطرابات الأيضية والجينية، بالإضافة إلى اضطرابات النزيف والتخثر، أعراضًا مماثلة لمتلازمة هز الرضيع. يمكن أن تساعد اختبارات الدم في استبعاد بعض هذه الحالات.
- التصوير بالرنين المغناطيسي. يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي مجالًا مغناطيسيًا قويًا وموجات إذاعية لإنشاء صور مفصلة لدماغ الطفل، يمكن أن تظهر كدمات في الدماغ والنزيف وعلامات انخفاض الأوكسجين، نظرًا لأن التصوير بالرنين المغناطيسي يكون صعبًا على طفل غير مستقر، فإنه يتم عادةً بعد يومين إلى ثلاثة أيام من الإصابة.
- التصوير المقطعي المحوسب (CT). يستخدم التصوير المقطعي صور الأشعة السينية لتوفير صور مقطعية للجسم. يمكن للأشعة المقطعية للدماغ المساعدة في الكشف عن الإصابات التي تحتاج إلى علاج عاجل. يمكن أيضًا إجراء فحص بالأشعة المقطعية للبطن لتحديد ما إذا كانت هناك إصابات إضافية.
- اعتمادًا على حجم الإصابات، قد يحتاج الطفل إلى مراقبته في وحدة العناية المركزة للأطفال.
علاج متلازمة هز الرضيع
قد يشمل العلاج الطارئ للطفل الذي تم اهتزازه دعم التنفس وجراحة لوقف النزيف في المخ.