انسداد القناة الصفراوية أو انسداد القنوات المرارية Bile duct obstruction هو انسداد في القنوات الموصلة للعصارة الصفراوية من الكبد إلى المرارة والأمعاء الدقيقة، وإذا لم يتم علاج هذه المشكلة في وقت قياسي، ينجم عنها مضاعفات خطيرة مثل العدوى الشديدة، وفيما يلي، سنتعرف على هذا المرض بصورة مفصلة.
ما هو انسداد القناة الصفراوية؟
كي تتضح الصورة كاملة، دعنا نتعرف أولًا على الصفراء، ووظيفة القنوات الصفراوية. تُفرز العصارة الصفراوية Bile من الكبد، وتحتوي على الكوليسترول، والأملاح، والبيليروبين bilirubin (وهي من نفايات الجسم)، وهي تساعد على هضم الدهون، وتنتقل عبر القنوات الصفراوية إلى المرارة حيث يتم تخزينها لحين إفرازه مجددًا في الأمعاء الدقيقة بعد تناول الطعام.
تُنقل العصارة الصفراوية من خلال شبكة من القنوات الصفراوية بين الكبد والمرارة والأمعاء الدقيقة، وقد يحدث انسداد واحدة أو أكثر من هذه القنوات مسببًا تراكم العصارة في الكبد، وارتفاع نسبة البيليروبين في الدم.
اعراض انسداد القناة المرارية
قد تنشأ أعراض انسداد القناة الصفراوية فجأة، أو يلاحظها المريض ببطء على مدار السنين، وتشير المصادر إلى أن الأعراض قد تنجم عن الانسداد مسببة تسرب إفرازات الكبد إلى مجرى الدم، أو عدم إفراز ما يكفي من العصارة الصفراوية لهضم الدهون مما يمنع امتصاص الدهون وبعض أنواع الفيتامينات، ومن أبرز الأعراض ما يلي:
- ألم في الجزء الأيمن من منطقة البطن العلوية.
- اليرقان، وهو اصفرار الجلد وبياض العينين.
- تغير لون البول والبراز إلى اللون الداكن.
- الغثيان والقيء.
- الحكة.
- الحمى، والعرق الليلي.
- الشعور بالتعب وفقدان الطاقة.
- فقدان الشهية.
- فقدان الوزن.
اسباب انسداد القناة الصفراوية
فيما يلي أهم الأسباب الشائعة لإصابة القناة الصفراوية بالانسداد:
- حصوات المرارة، وهو السبب الأكثر شيوعًا.
- التهاب القنوات الصفراوية.
- إصابة القناة الصفراوية، وقد يرجع ذلك لإجراءات طبية مثل المنظار، أو الجراحة، إذ قد يحدث انسداد القناة المرارية بعد استئصال المرارة.
- سرطان القنوات الصفراوية، أو سرطان البنكرياس.
- تضيق القناة الصفراوية بسبب التندب.
- العدوى، مثل العدوى البكتيرية، أو الفيروسية (التهاب الكبد)، أو الديدان.
- التهاب البنكرياس المزمن.
- التكيسات Cysts.
عوامل خطر الإصابة بانسداد القنوات المرارية
إضافة إلى الأسباب السابقة، هناك بعض عوامل الخطر المحتملة المؤدية للإصابة بانسداد القنوات الصفراوية مثل:
- تناول أدوية مثبطة للمناعة.
- السمنة المفرطة.
- مرض كارولي، وهو مرض نادر يسبب اتساع القنوات الصفراوية في الكبد مسببًا تكون الحصوات.
- فقدان الوزن السريع جدًا.
- أمراض تكسر كرات الدم الحمراء مثل أنيميا خلايا الدم المنجلية.
- تاريخ مرضي سابق من حصوات المرارة، أو أي من الأمراض المذكورة في الفقرة السابقة.
- إصابة في الجزء الأيمن من منطقة البطن.
- تاريخ من الخضوع لجراحات سابقة في منطقة البطن بالقرب من الكبد والمرارة.
مضاعفات انسداد القنوات الصفراوية
إذا تم تجاهل هذا المرض، وعدم علاجه، فمن المحتمل حدوث بعض المضاعفات الخطيرة المهددة للحياة، ومن ضمنها:
- الإصابة بالعدوى.
- تسمم الدم.
- أمراض الكبد المزمنة.
- التهاب القناة الصفراوية الأولي، وكان يُعرف مسبقًا بتشمع الصفراوي biliary cirrhosis.
- نقص الفيتامينات.
تشخيص انسداد القناة الصفراوية
يبدأ التشخيص بالتعرف على الأعراض التي يعاني المريض منها، ثم الفحص البدني عن طريق محاولة الطبيب للشعور بمرارة المريض في منطقة البطن العلوية، كما يتم أخذ التاريخ المرضي، والتاريخ الدوائي بالكامل.
ويُطلب من المريض الخضوع لفحوصات الدم للكشف عن الآتي:
- ارتفاع مستويات البيليروبن.
- مستويات غير طبيعية من الفوسفاتيز القلوي Alkaline phosphatase.
- مستويات مرتفعة من إنزيمات الكبد.
وفي حال كانت فحوصات الدم تدل على وجود مشكلة في الصفراء، سيطلب الطبيب الخضوع لأحد اختبارات التصوير مثل:
- الأشعة المقطعية.
- الرنين المغناطيسي.
- سونار البطن.
- عملية منظار انسداد القناة الصفراوية (تصوير القنوات الصفراوية والبنكرياس بالمنظار) endoscopic retrograde cholangiopancreatography ERCP.
علاج انسداد القناة الصفراوية
يهدف علاج انسداد القنوات المرارية بصفة عامة إلى التخلص من الانسداد، وعلاج السبب المؤدي إلى ظهور الأعراض المزعجة المؤثرة على حياة المريض اليومية.
- وفقًا للمصادر، إذا تم تشخيص المريض بحصوات المرارة، فقد يكون العلاج إما إزالة الحصوات المرارية الصغيرة أثناء فحص المنظار، أو تركيب دعامة فيما يعرف بعمليات تركيب دعامة في القنوات المرارية لتوسعة القنوات، واستعادة تدفق الصفراء.
- تعد عملية استئصال المرارة من الجراحات المقترحة لبعض الحالات أيضًا، وتُجرى إما بالمنظار أو الجراحة المفتوحة.
- في حال تم تشخيص المريض بالسرطان، يستخدم الطبيب المتخصص المنظار أو إبرة خاصة عبر الجلد لعلاج القنوات المرارية، إضافة إلى العلاج الكيميائي، والعلاج الإشعاعي، ويعتمد ذلك على نوع، وحجم، وموقع السرطان،
- في حال الإصابة بالتكيسات، هناك إجراء جراحي لإزالتها.
- وقد يصف الطبيب بعض الأدوية لقتل الديدان المسببة لانسداد القنوات الصفراوية أو لعلاج الأسباب الأخرى.
وفي الختام، يجب الحصول على الاستشارة الطبية السريعة فور ظهور أي عرض من أعراض انسداد القنوات المرارية لتفادي حدوث أي مضاعفات.