الجمرة الخبيثة مرض نادر، ولكنه خطير ينتج عن بكتيريا تُسمى بالعصوية الجمرية. والجمرة الخبيثة تؤثر أساساً على الماشية والحيوانات البرية، ويمكن أن يصاب البشر بها من خلال الاتصال المباشر أو غير المباشر مع الحيوانات المريضة بالبكتيريا.
ولا يوجد دليل على أن الجمرة الخبيثة تنتقل من شخص لآخر، ولكن من المحتمل أن تكون آفات الجمرة الخبيثة معدية من خلال الاتصال المباشر. وعادةً، تدخل بكتيريا الجمرة الخبيثة في الجسم عن طريق جرح في الجلد، ويمكنك أيضًا أن تصاب بالعدوى عن طريق تناول اللحوم الملوثة أو استنشاق الجراثيم.
والعلامات والأعراض التي تعتمد على كيفية الإصابة، فيمكن أن تتراوح من تقرحات الجلد إلى القيء إلى الصدمة، والعلاج الفوري بالمضادات الحيوية يمكن أن يشفي معظم حالات العدوى بالجمرة الخبيثة، أما الجمرة الخبيثة المستنشقة أكثر صعوبة في العلاج ويمكن أن تكون قاتلة.
أعراض الجمرة الخبيثة
هناك أربعة طرق شائعة لعدوى الجمرة الخبيثة، ولكل منها علامات وأعراض مختلفة، وفي معظم الحالات، تظهر الأعراض في غضون سبعة أيام من التعرض للبكتيريا، والاستثناء الوحيد هو استنشاق الجمرة الخبيثة. وبعد التعرض لاستنشاق الجمرة الخبيثة، قد يستغرق الأمر أسابيع قبل ظهور الأعراض.
الجمـرة الخبيثة الجلدية
تدخل عدوى الجمرة الخبيثة الجلدية جسمك من خلال قطع أو قرحة أخرى على جلدك، إنه إلى حد بعيد المسار الأكثر شيوعًا الذي يسلكه المرض. كما أنه أخف صورة من صور المرض مع العلاج المناسب، نادراً ما تكون الجمرة الخبيثة قاتلة، وعلامات وأعراض الجمرة الخبيثة الجلدية تشمل:
- نتوء مرتفع يؤدي إلى الحكة، ويشبه لدغة الحشرات التي تتطور بسرعة إلى التهاب مؤلم مع مركز أسود
- تورم في القرحة والغدد اللمفاوية القريبة
الجمرة الخبيثة المعوية
يبدأ هذا الشكل من أشكال العدوى بالجمرة الخبيثة عن طريق تناول اللحوم غير المطهية جيدًا من حيوان مصاب، وتشمل العلامات والأعراض:
- الغثيان
- القيء
- وجع بطن
- صداع الرأس
- فقدان الشهية
- الحمى
- الإسهال الدموي الحاد في المراحل الأخيرة من المرض
- التهاب الحلق وصعوبة في البلع
- تورم الرقبة
الجمرة الخبيثة عن طريق الاستنشاق (الرئوي)
تتطور الجمرة الخبيثة عن طريق الاستنشاق عندما تتنفس جراثيم الجمرة الخبيثة، وتعتبر أكثر الطرق المميتة للإصابة بالمرض، وحتى مع العلاج، فإنها غالباً ما تكون قاتلة، وتشمل العلامات والأعراض الأولية لاستنشاق الجمرة الخبيثة ما يلي:
- أعراض تشبه الانفلونزا، مثل التهاب الحلق، والحمى الخفيفة، والتعب، وآلام العضلات، والتي قد تستمر لبضع ساعات أو أيام
- ألم خفيف في الصدر
- ضيق في التنفس
- غثيان
- سعال الدم
- البلع المؤلم
ومع تقدم المرض، قد تواجهك الأعراض التالية:
- ارتفاع في درجة الحرارة
- مشكلة في التنفس
- صدمة
- التهاب السحايا، والتهاب يحتمل أن يهدد الحياة في المخ والحبل الشوكي
حقن الجمرة الخبيثة
هذا هو المسار الأكثر تحديدًا لعدوى الجمرة الخبيثة، فقد تتم العدوى من خلال حقن المخدرات غير المشروعة ولم يتم الإبلاغ عنها إلا في أوروبا حتى الآن، والعلامات الأولية وأعراض الجمرة الخبيثة بالحقن تشمل:
- احمرار في منطقة الحقن (بدون منطقة تتحول إلى اللون الأسود)
- تورم كبير
ومع تقدم المرض، قد تواجهك الأعراض الآتية:
- الصدمة
- فشل العديد من أجهزة الجسم
- التهاب السحايا
رؤية الطبيب المُعالج
تبدأ العديد من الأمراض الشائعة بأعراض تشبه الأنفلونزا، وفرص الإصابة بالتهاب الحلق والعضلات المؤلمة بسبب الجمـرة الخبيثة قليلة للغاية.
وإذا كنت تعتقد أنك قد تعرضت له على سبيل المثال، إذا كنت تعمل في بيئة من المحتمل أن تحدث فيها الجمـرة الخبيثة راجع الطبيب على الفور للتقييم والرعاية.
وإذا ظهرت عليك علامات وأعراض للاضطراب بعد التعرض للحيوانات أو المنتجات الحيوانية في أجزاء من العالم، حيث ينتشر مرض الجـمرة الخبيثة، فاطلب عناية طبية فورية، فالتشخيص المبكر والعلاج أمران حاسمان.
أسباب الجمرة الخبيثة
تتشكل جراثيم الجمرة الخبيثة عن طريق بكتيريا الجمـرة الخبيثة والتي تُعرف ياسم العصوية الجمرية، والتي تتواجد بشكل طبيعي في التربة في معظم أنحاء العالم، ويمكن أن تظل الجراثيم كامنة لسنوات حتى تجد طريقها إلى العائل المُضيف.
وتشمل العوائل الشائعة لداء الجـمرة الخبيثة المواشي البرية أو المنزلية، مثل الأغنام، والماشية، والخيول والماعز، وعلى الرغم من ندرة الجـمرة الخبيثة، إلا أنها لا تزال شائعة في جميع أنحاء العالم النامي، مثل إيران والعراق، وتركيا، وباكستان، وأفريقيا جنوب الصحراء الكبرى.
وتحدث معظم حالات الإصابة بالجمـرة الخبيثة نتيجة للتعرض للحيوانات المصابة، أو لحومها، أو جلودها. وفي الآونة الأخيرة، تعاطى مستخدمو الهيروين في أوروبا الجمرة الخبيثة من خلال حقن المخدرات غير المشروعة، ومن المحتمل أن يكون بيع الهيروين في أوروبا من المناطق التي تكون فيها الجمرة الخبيثة التي تحدث بشكل طبيعي أكثر شيوعًا.
عوامل خطر الجمرة الخبيثة
للإصابة بالجـمرة الخبيثة، يجب أن تكون على اتصال مباشر مع جراثيم الجـمرة الخبيثة، وهذا يُعتبر أكثر شيوعاً إذا كنت:
- في الجيش وتنتشرون في منطقة معرضة لخطر كبير بالتعرض لمرض الجـمرة الخبيثة
- تعمل مع الجمرة الخبيثة في بيئة معملية
- تتعامل مع جلود الحيوانات أو الفراء أو الصوف من المناطق التي ترتفع فيها نسبة الإصابة بالجمرة الخبيثة
- تعمل في الطب البيطري، خاصة إذا كنت تتعامل مع الماشية
- تتعامل مع حيوانات البرية أو ارتداء جلودها أو فراءها، حيث أن تفشي الجمـرة الخبيثة الموسمية شائعة بين الماشية وحيوانات البرية، مثل الغزلان
- تتعاطى حقن المخدرات غير المشروعة، مثل الهيروين
مضاعفات الجمرة الخبيثة
أخطر المضاعفات في الجـمرة الخبيثة هو التهاب الأغشية والسائل الذي يغطي المخ والحبل الشوكي، مما يؤدي إلى نزيف حاد (التهاب السحايا) والموت.
الوقاية من الجمرة الخبيثة
يوصى باستخدام المضادات الحيوية لمنع الإصابة لأي شخص يتعرض للجراثيم، حيث تمت الموافقة على الـ سيبروفلوكساسين والـ دوكسيسيكلين من قبل إدارة الغذاء والدواء للوقاية من التعرض لمرض الجـمرة الخبيثة عند البالغين والأطفال.
لقاح الجمرة الخبيثة
يتوفر لقاح الجـمرة الخبيثة للبشر، ولا يحتوي اللقاح على بكتيريا حية، ولا يمكن أن يؤدي إلى الإصابة، لكنه يمكن أن يسبب آثارًا جانبية، تتراوح من وجع في موقع الحقن إلى تفاعلات حساسية أكثر خطورة.
واللقاح ليس مخصصًا لعامة الناس، بدلاً من ذلك، إنه مخصص للأفراد العسكريين والعلماء الذين يعملون مع الجـمرة الخبيثة والأشخاص في المهن الأخرى عالية الخطورة.
تجنب الحيوانات المصابة
إذا كنت تعيش أو تسافر لبلد تنتشر فيه الجـمرة الخبيثة ولا يتم تحصين حيوانات القطيع بشكل روتيني، فتجنب الاتصال بجلود الماشية والحيوانات قدر الإمكان، أيضا تجنب تناول اللحوم التي لم يتم طهيها بشكل صحيح.
حتى في البلدان المتقدمة، من المهم التعامل مع أي حيوان ميت بحذر واتخاذ الاحتياطات عند العمل مع الجلود المستوردة أو الفراء أو الصوف المستوردة.
تشخيص الجمرة الخبيثة
سوف يرغب طبيبك أولاً في استبعاد الحالات الأخرى الأكثر شيوعًا، والتي التي قد تسبب علاماتك وأعراضك، مثل الأنفلونزا أو الالتهاب الرئوي، وقد يكون لديك اختبار سريع للإنفلونزا لتشخيص حالة الأنفلونزا بسرعة. وإذا كانت الاختبارات الأخرى سلبية، فقد يكون لديك اختبارات أخرى للبحث عن الجـمرة الخبيثة على وجه التحديد، مثل:
- اختبار الجلد. قد يتم اختبار عينة من السائل من آفة على جلدك أو عينة صغيرة من الأنسجة في المختبر بحثًا عن علامات الإصابة بالجـمرة الخبيثة الجلدية.
- تحاليل الدم. قد تحصل على كمية صغيرة من الدم يتم سحبها في المختبر بحثًا عن بكتيريا الجـمرة الخبيثة.
- تصوير الصدر بالأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب. قد يطلب طبيبك فحص بالأشعة السينية أو الأشعة المقطعية للمساعدة في تشخيص الجـمرة الخبيثة عن طريق الاستنشاق.
- اختبار البراز. لتشخيص الجـمرة الخبيثة المعوية، قد يفحص طبيبك عينة من البراز لمعرفة بكتيريا الجـمرة الخبيثة.
- الحنفية الشوكية (ثقب الفقرات القطنية). في هذا الاختبار، يقوم الطبيب بإدخال إبرة في القناة الشوكية ويسحب كمية صغيرة من السوائل، عادةً ما يتم عمل تقب فقري لتأكيد تشخيص التهاب السحايا بالجمرة الخبيثة.
علاج الجمرة الخبيثة
العلاج المعتاد لداء الجـمرة الخبيثة هو دورة لمدة 60 يومًا من المضادات الحيوية، مثل سيبروفلوكساسين أو أي نوع من المضادات الحيوية الفردية أو مجموعة من المضادات الحيوية الأكثر فعالية بالنسبة لك. ويعتمد على كيفية إصابتك بالجمرة الخبيثة وعمرك وصحتك العامة وعوامل أخرى، ويكون العلاج أكثر فعالية عندما يبدأ في أسرع وقت ممكن.
وعلى الرغم من أن بعض حالات الجـمرة الخبيثة تستجيب للمضادات الحيوية، إلا أن الجـمرة الخبيثة المتقدمة عن طريق الاستنشاق قد لا تفعل ذلك، في المراحل اللاحقة من المرض، أنتجت البكتيريا في كثير من الأحيان السموم أكثر مما يمكن القضاء على المخدرات، يتم علاج بعض حالات حقن الجـمرة الخبيثة بنجاح عن طريق الاستئصال الجراحي للأنسجة المصابة.
التحضير لموعدك مع الطبيب
غالبًا ما تظهر أعراض الجمـرة الخبيثة فجأة وقد تكون خطيرة للغاية، ,إذا تعرضت للإصابة أو ظهرت عليك أعراض بعد التعرض المحتمل، فانتقل إلى غرفة الطوارئ فورًا، وإذا كان وضعك مستقر، فحدد موعدًا مع طبيبك في أقرب وقت ممكن.
وإذا كان لديك وقت قبل أن تذهب:
- اكتب أي أعراض تواجهها، بما في ذلك أي أعراض لا علاقة لها بالتعرض لمرض الجمرة الخبيثة.
- اكتب المعلومات الشخصية الرئيسية. هل سافرت مؤخرًا إلى جزء من العالم ينتشر فيه مرض الجمرة الخبيثة؟ هل تتعرض للماشية أو حيوانات البرية أو جلود الحيوانات في عملك أو هواياتك؟
- قم بعمل قائمة بجميع الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية التي تتناولها.
- اصطحب أحد أفراد العائلة أو صديقًا، إن أمكن. ففي بعض الأحيان قد يكون من الصعب تذكر المعلومات المقدمة لك في المستشفى أو خلال موعد، وقد يتذكر شخص يرافقك شيئًا فاتك أو نسيته.
- اكتب الأسئلة لتسأل طبيبك. على سبيل المثال، إذا تم تشخيص إصابتك بالجمرة الخبيثة، فستحتاج إلى معرفة طريق العدوى والعلاج المقترح والتشخيص.