مرض الكيسات المذنبة أو داء الشريطيات هو مرض طفيلي ناجم عن تناول بيض الدودة الشريطية، والتي تتواجد غالباً في لحم الخنزير، وتحدث عدوى الدودة الشريطية البشرية بعد تناول لحم الخنزير النيئ أو غير المطهو جيدًا، ويحدث مرض الكيسات المذنبة بعد ابتلاع البيض.
وقد تشمل أعراض مرض الكيسات المذنبة ما يلي:
- الصداع
- الارتباك
- نوبات التشنج
- التغييرات في الرؤية
وعادة ما يتم تشخيص مرض الكيسات المذنبة على أساس أعراض المريض، ونتائج الأشعة والتصوير، واختبارات الدم قد تكون مفيدة في بعض الأحيان. وقد يتم علاج داء الكيسات المذنبة بالأدوية، بما في ذلك الأدوية المخدرة، والستيرويدات القشرية، ومضادات الاختلاج، بينما قد يحتاج بعض المرضى إلى إجراء عمليات جراحية.
ومرض الكيسات المذنبة يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات عصبية وعينية، ونادراً ما يموت المُصاب. ويمكن الوقاية من مرض الكيسات المذنبة عن طريق تثقيف الأفراد حول تناول الأغذية السليمة، والنظافة الشخصية الجيدة، وتحسين الصرف الصحي.
مرض الكيسات المذنبة
مرض الكيسات المذنبة هو إصابة طفيلية تُصيب أجهزة الجسم، وتكون ناتجة عن تناول بيض الدودة الشريطية الموجودة بلحم الخنزير. وتتميز أعراض هذا المرض بظهور الخراجات المميزة، والتي غالباً ما تؤثر على الجهاز العصبي المركزي، والعضلات الهيكلية، والعينين، والجلد. وكثير من الأفراد الذين يعانون من داء الكيسات لم يظهر عليهم أي أعراض على الإطلاق (بدون أعراض).
والدودة الشريطية في لحم الخنزير المسؤولة عن التسبب بمرض الكيسات المذنبة هي مرض مستوطن في أجزاء كثيرة من العالم النامي، بما في ذلك أمريكا اللاتينية، وآسيا، وأفريقيا جنوب الصحراء الكبرى، وتقدر منظمة الصحة العالمية أن مرض الكيسات المذنبة يصيب حوالي 50-100 مليون شخص في جميع أنحاء العالم.
ويعتبر داء الكيسات العصبي أحد الأسباب الرئيسية لتشنجات البالغين في جميع أنحاء العالم، ويقدر أنه يسبب 30 ٪ من جميع حالات الصرع في البلدان التي يتوطن فيها الطفيل.
تاريخياً، تم التعرف على المرض منذ حوالي عام 2000 قبل الميلاد. من قبل المصريين، وفيما بعد وصفه أرسطو في الخنازير. وقد تم الاعتراف بهذا المرض أيضًا من قِبل الأطباء المسلمين ويعتقد أنه السبب في الحظر الإسلامي للأكل من لحم الخنزير، في خمسينيات القرن التاسع عشر قام الألمان بوصف دورة حياة الطفيل في لحم الخنزير.
أعراض مرض الكيسات المذنبة
سوف تعتمد الأعراض على الموقع وعدد الكيسات، على الرغم من أن العديد من الأفراد الذين يعانون من داء الكيسات المذنبة لن يصابوا بأي أعراض على الإطلاق.
فغالبية المرضى الذين يعانون من مرض الكيسات المذنبة الذين يذهبون إلى الطبيب لديهم إصابة في الجهاز العصبي المركزي (داء الكيسات العصبي). وقد تشمل أعراض مرض الكيسات العصبية ما يلي:
- الغثيان والقيء وآلام في البطن
- صداع الرأس
- سبات
- ارتباك
- التغييرات في الرؤية
- مشاكل التوازن
- الضعف أو الخدر
- نوبة الصرع، غالبًا ما تكون أعراض متقدمة، تحدث في حوالي 70٪ من المصابين
- قد يسبب في تورم العضلات، والهيكل العظمي، والخراجات تحت الجلد، وتغيرات في الرؤية من الخراجات التي تصيب العينين.
منع التسمم الغذائي
يجب طهي الأطعمة جيدًا. وهذا ينطبق بشكل خاص على البيض والدواجن واللحوم، ويمكن استخدام مقياس حرارة اللحوم لقياس درجة الحرارة الداخلية لطبق اللحوم.
علامات التسمم الغذائي الأكثر شيوعاً:
- المغص
- القيء
- إسهال
أسباب مرض الكيـسات المذنبة
يحدث مرض الكيسات المذنبة عند البشر عن طريق نشر الشكل اليرقي للدودة الشريطية بلحم الخنزير في البشر، والتي تشكل الخراجات في مختلف الأعضاء. وعندما يبتلع البشر بيض الدودة الشريطية، يفقس بيض الدودة الشريطية، وتخترق الأجنة جدار الأمعاء، وتصل إلى مجرى الدم، مما يؤدي إلى تكوين الخراجات في أنسجة الجسم المختلفة وظهور الأعراض، والتي تختلف باختلاف موقع وعدد الخراجات.
عوامل الخطر مرض الكيـسات المذنبة
تشتمل عوامل الخطر المرتبطة باكتساب مرض الكيسات المذنبة على العيش في المناطق التي يتوطن فيها الطفيل، وهي الأكثر شيوعًا في البلدان النامية الريفية، حيث تتجول الخنازير البحرية وتتلامس مع البراز البشري، ومياه الشرب، أو تناول طعام ملوث ببيض الدودة الشريطية، والعيش في أسرة حيث يعاني فرد آخر من أفراد الأسرة من عدوى الدودة الشريطية (داء الشريطيات).
انتقال مرض الكيسات المذنبة
البشر هم العنصر المضيف للدودة الشريطية، وقد يحملون الدودة الشريطية في الأمعاء، وغالبًا دون ظهور أي أعراض. ويتم التخلص من بيض الديدان الشريطية بشكل دوري في البراز، وعادة ما يبتلع الخنازير بيض الديدان الشريطية في طعام أو ماء ملوثين، وتصاب الخنازير بعد ذلك بالتهاب الكيسات المذنبة في نسيج أنسجة الجسم. وعندما يأكل البشر لحم الخنزير الخام أو غير المطهو جيدًا، تُستكمل دورة حياة الدودة الشريطية كاملة وتستمر الدورة.
ومع ذلك، يتطور مرض الكيسات المذنبة بعد أن يبتلع الإنسان بيض الديدان الشريطية، وينتشر البيض عادة عن طريق الطعام، أو الماء، أو الأسطح الملوثة بالبراز المصاب، وفي كثير من الأحيان، قد ينتشر البيض من أيدي مقدمي الأغذية المصابين الذين لا ينظفون أيديهم أو من الفواكه والخضروات المخصبة المروية بماء يحتوي على البراز البشري المصاب.
وعلى الرغم من أن مصدر انتقال البراز عن طريق الفم يحدث في أغلب الأحيان من أفراد آخرين مصابين، إلا أنه يمكن أيضًا للأفراد الذين يحملون الدودة الشريطية أن يصيبوا أنفسهم.
فترة حضانة مرض الكيسات المذنبة
يمكن أن تختلف فترة حضانة داء الشريطيات (عدوى الدودة الشريطية المعوية)، وقد يكون بعض الأفراد بدون أعراض، وقد يصاب بعض الأفراد الذين يعانون من داء الشريطيات بأعراض غير محددة، مثل الانزعاج البطني، أو الغثيان، أو الإسهال، أو الإمساك بعد حوالي ستة إلى ثمانية أسابيع من تناول لحم الخنزير المحتوي على الكيسات المذنبة عندما تتطور الدودة الشريطية بالكامل.
وفترة الحضانة لمرض الكيسات المذنبة متغيرة، وقد يظل العديد من الأفراد بدون أعراض تمامًا، بينما قد لا يصاب الآخرون بأعراض من الإصابة بمرض الكيسات المذنبة حتى بعد سنوات عديدة من الإصابة.
هل مرض الكيسات المذنبة معدي؟
مرض الكيسات المذنبة ليس معدي. ومع ذلك، يمكن للأشخاص الذين يحملون الدودة الشريطية المعوية (داء الشريطيات) إلقاء بيض الدودة الشريطية في برازهم، وإذا مارسوا عادات صحية سيئة، بحيث لا يغسلون أيديهم بعد استخدام الحمام، فيمكنهم إصابة الآخرين أو إصابة أنفسهم بالبيض.
الطبيب المختص بعلاج مرض الكيسات المذنبة
تعتمد أنواع المتخصصين المشاركين في علاج الأفراد المصابين بمرض الكيسات المذنبة على ظهور الأعرض في مناطق الجسم المختلفة . ومن المرجح أن يشارك أخصائي الأمراض المعدية، ويمكن استشارة جراح الأعصاب، إذا كانت الأمور الجراحية ضرورية، وقد يعالج طبيب الأعصاب المرضى الذين يعانون من النوبات. وأخيراً، قد تكون هناك حاجة إلى طبيب عيون في حالات أصابة العين.
تشخيص مرض الكيسات المذنبة
قد يكون تشخيص مرض الكيسات المذنبة في بعض الأحيان صعباً، حيث أن العديد من الأفراد لا يعانون من أعراض، ويتم التشخيص فقط بعد أن يصاب المرضى بأعراض المرض، وقد يتطلب التشخيص مجموعة من الاختبارات ودراسات التصوير والأشعة.
وبشكل عام فإن الأعراض للمريض إلى جانب نتائج التصوير الإشعاعي والفحص بـ الأشعة المقطعية للدماغ والتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ، يؤدي إلى تشخيص مرض الكيسات العصبية.
ويمكن في بعض الأحيان استخدام اختبارات الدم كعامل مساعد في إجراء التشخيص، رغم أنه ليس مفيدًا أو دقيقًا دائمًا، وعادةً ما يتم إجراء هذه الاختبارات في مختبرات أكثر تخصصًا.
ونادراً، قد تكون هناك حاجة لأخذ عينة من الأنسجة المصابة لإجراء التشخيص. وفي بعض الأحيان يتم الحصول على دراسات البراز، لأنها قد تحتوي على بيض طفيلي محدد.
علاج مرض الكيسات المذنبة
يعتمد علاج داء الكيسات المذنبة على عدة عوامل، بما في ذلك أعراض الفرد، وموقع، وعدد الكيسات المذنبة، ومرحلة تطور هذه الكيسات، وبصفة عامة، يتم تخصيص العلاج لكل مريض على حدة وعرضه الخاص، وقد تشمل نظم العلاج العوامل المخدرة والستيرويدات القشرية والأدوية المضادة للالتهابات والجراحة، والمرضى الذين لا يعانون من أعراض قد لا يحتاجون إلى أي علاج على الإطلاق، ويوجد جدل حول أي المرضى الذين يحتاجون إلى علاج مع الأدوية المختلفة.
داء الشريطيات النشط يمكن علاجه بـ البرازيكوانتيل، أو نيكلوزاميد، أو ألبيندازل. يجب استخدام برازيكوانتيل بحذر إذا كانت هناك احتمالية الإصابة بمرض الكيسات العصبية، حيث أنه يمكن أن يسبب التهابًا حول الخراجات. وبالنسبة إلى مرض الكيسات المذنبة، تشمل أكثر العوامل المخدرة شيوعًا استخدام ألبيندازول وبرازيكوانتيل.
هذه الأدوية المضادة للطفيليات فعالة في القضاء على الكيسات القابلة للحياة، على الرغم من أنها قد تسبب التهاب موضعي تفاعلي. وبالتالي، يجب تقييم استخدام هذه الأدوية على أساس كل حالة على حدة. وقد يكون من الضروري إجراء أكثر من دورة علاجية للتخلص التام من الخراجات النشطة.
يمكن أيضًا استخدام الستيرويدات القشرية بالاقتران مع أو بدلاً من الأدوية المضادة للطفيليات. ومع ذلك، تستخدم الستيرويدات القشرية لتقليل الالتهاب، ولكنها ليست نشطة ضد الطفيل. مرة أخرى، يجب أن يكون العلاج بهذه الأدوية مصممًا لكل حالة على حدة. ينصح التشاور مع خبير الأمراض المعدية.
تستخدم مضادات التشنجات في المرضى الذين يعانون من نوبات الكيسات العصبية التي تعاني من نوبات أو في خطر كبير للنوبات المتكررة. ويمكن وصف أدوية مختلفة مضادة للتشنج، مثل كاربامازيبين أو الفينيتوين، قد يكون التشاور مع طبيب أعصاب متمرس مفيدًا في تحديد علاج المريض.
وقد تكون العلاجات الجراحية ضرورية أيضًا في حالات مختارة من الإصابة بمرض الكيسات المذنبة، فإن الاستئصال الجراحي لخراجات الجهاز العصبي المركزي أو موضع نوبة دماغية (لتخفيف الضغط) ضروري في بعض الأحيان في بعض حالات التهاب الكيسات العصبية. وقد تتطلب بعض الحالات من مرض الكيسات المذنبة التي تشمل العينين أو الخراجات تحت الجلد عملية جراحية (جراح عيون).
مضاعفات مرض الكيسات المذنبة
قد تشمل المضاعفات المحتملة لمرض الكيسات المذنبة ما يلي:
- التشنجات
- السكتة الدماغية
- التغييرات في الرؤية
- المشاكل المعرفية
- الموت
الوقاية من مرض الكيسات المذنبة
يمكن تحقيق الوقاية من مرض الكيسات المذنبة من خلال العديد من أساليب الرعاية الصحية بما في ذلك ما يلي:
- التعليم العام فيما يتعلق بالطفيل وطريق انتقاله
- تجنب لحم الخنزير الخام أو غير المطهو جيداً في المناطق الموبوءة لتجنب العدوى المعوية
- تجنب طرق انتقال البراز عن طريق الفم من خلال غسل اليدين الروتيني، والنظافة الشخصية الجيدة، وكذلك من خلال التعامل السليم مع الأطعمة وإعدادها
- فحص اللحوم والتخلص السليم من اللحوم المصابة في المناطق الموبوءة
- وتحسين أساليب الرعاية الصحية للتخلص من النفايات البشرية في المناطق الموبوءة
- فحص اتصالات الأشخاص المصابين وإقامة العلاج المناسب
- تطوير لقاح للوقاية من مرض الكيسات المذنبة، والذي يمكن استخدامه في المستقبل، حاليًا لا يوجد لقاح معتمد للاستخدام في البشر على الرغم من حدوث تقدم في اللقاحات المستخدمة في الخنازير.
المسار المرضي لمرض الكيسات المذنبة
التشخيص بالنسبة لغالبية المرضى الذين يعانون من داء الكيسات المذنبة ممتاز مع العلاج الطبي المناسب والإدارة الطبية للحالة، والكثير من الأفراد الذين يعانون من مرض الكيسات المذنبة لن يصابوا أبدًا بأي أعراض للمرض.
هؤلاء الأفراد الذين يصابون بمرض الكيسات العصبية أو النوبات عادةً ما يكون لديهم نتائج جيدة إذا تم علاج مرضهم على الفور وإذا كان المرضى يمتثلون للأدوية، فالموت الناجم عن داء الكيسات المذنبة نادر الحدوث، لكنه قد يحدث.