سرطان قناة مجرى البول هو نمو وتضاعف غير طبيعي لخلايا أنسجة القناة البولية، ولا يخضع لآليات التحكم الطبيعية في الجسم، ويمكن أن ينتشر بسرعة لمناطق أخرى مع تقدم الحالة كالعقد الليمفاوية القريبة، الرئتين، العظام والكبد.
وقناة مجرى البول هي عبارة عن أنبوب يحمل البول من المثانة البولية إلى خارج الجسم. وطولها حوالي 1.5 إنشاً في السيدات و حوالي 8 إنشات في الرجال. وفي الرجال تمر القناة بغدة البروستاتا ثم بالقضيب إلى خارج الجسم، وكذلك يمر من خلالها السائل المنوى. والأشخاص في عمر الستين أو أكثر، هم أكثر عرضة للإصابة بهذا النوع من السرطان.
أعراض سرطان قناة مجرى البول
- خروج الدم في البول، أو نزيف دموي من القناة البولية.
- ضعف أو تقطع تدفق البول.
- زيادة عدد مرات التبول.
- ورم أو كتلة في القضيب أو العجان (وهى المنطقة بين العضو التناسلى وفتحه الشرج).
- إفرازات من القناة البولية.
- تضخم العقد الليمفاوية في منطقة الفخذ.
عوامل خطر سرطان قناة مجرى البول
- الجنس، فالنساء عرضة للإصابة أكثر من الرجال.
- تاريخ مرضي لـ سرطان المثانة البولية.
- حالات الالتهابات المزمنة لقناة مجرى البول، مثل الأمراض الجنسية المعدية، والتهابات المسالك البولية.
- العمر، 60 عاماً أو أكثر.
مضاعفات سرطان قناة مجرى البول
مضاعفات الجراحة
يستغرق الشفاء من الجراحة وقت طويل، ويختلف من شخص لآخر. وينتج عن الجراحة شعور بالارهاق والضعف العام لفترة.
مضاعفات العلاج الإشعاعي
تختلف حسب المنطقة المعرضة للإشعاع وجرعة العلاج، ومنها:
- شعور بالإرهاق الشديد.
- احمرار وجفاف الجلد في المنطقة المعرضة للإشعاع.
- قيء وغثيان وإسهال.
- مشاكل في التبول.
- ضعف المناعة وزيادة احتمالية الإصابة بالعدوى.
مضاعفات العلاج الكيميائي
- سقوط الشعر.
- التأثير على الخلايا المُصنعة للدم، مما قد يؤدي إلى فقر الدم، نزيف، كدمات، أو عدوى.
- القئ والغثيان والإسهال.
- تقرحات الفم والشفتين.
- فقدان الشهية.
- ضعف المناعة وزيادة احتمالية حدوث عدوى.
- شعور بالإرهاق.
تشخيص سرطان قناة مجرى البول
يتم تشخيص سرطان قناة مجرى البول عن طريق التالي:
- فحص جسدي للعلامات الحيوية وأي أعراض أخرى كظهور ورم.
- تحاليل وفحوصات معملية لعينات من الدم أو البول، أو مواد أخرى في الجسم.
- عينة بولية لفحص الخلايا مجهرياً.
- تحليل بول، لفحص لون ومكونات البول (السكر، البروتينات، الدم ، وخلايا الدم البيضاء).
- مزرعة للبول، في حالة أظهر تحليل البول زيادة في عدد خلايا الدم البيضاء .
- الفحص الشرجي، وهو فحص يدوي للشرج والمستقيم.
- فحص الحوض، ويتضمن المهبل، عنق الرحم، الرحم، قناتي فالوب، المبايض، والمستقيم بواسطة الطبيب.
- منظار على المثانة، ويتم إدخاله من القناة البولية إلى المثانة، ويمكن من خلاله أخذ عينة نسيجية لفحصها.
- عينة نسيجية، حيث يقوم الطبيب بسحب عينة نسيجية من القناة البولية، المثانة البولية وأحياناً البروستاتا عن طريق إبرة لفحصها مجهرياً.
ولتحديد مرحلة تقدم السرطان، يتم عمل بعض الفحوص الإضافية:
- الأشعة السينية على الصدر.
- الأشعة المقطعية على الحوض والبطن.
- أشعة الرنين المغناطيسي، لتحديد مرحلة انتشار السرطان.
- بعض تحاليل كيمياء الدم.
- صورة دم كاملة.
علاج سرطان قناة مجرى البول
تعتمد احتمالية الشفاء على حجم ومكان الورم، بالإضافة إلى وجود أي انتشار فى مناطق أخرى من عدمه، وعلى هذه الأسس يتم تقييم مرحلة السرطان والذى يمثل جزء أساسى فى العلاج. وقد تم تقسيم سرطان قناه مجرى البول إلى 5 مراحل، كما يعتمد اختيار العلاج أيضاً على التالي:
- مرحلة السرطان وحجم الورم.
- الجنس و الحالة الصحية العامة للمريض.
- مكان نمو السرطان في قناة مجرى البول.
- حالة عودة المرض للظهور بعد العلاج.
ويمكن علاج سرطان قناة مجرى البول عن طريق الجراحة، العلاج الإشعاعي، أو العلاج الكيميائي، ويمكن الجمع بين أياً منهم.
الجراحة
هناك خيارات متعددة لعلاج سرطان قناة مجرى البول:
- الاستئصال الجراحي، حيث يتم استئصال الورم جراحياً.
- الاستئصال الكهربي بالصعق، حيث يتم استئصال الورم كهربياً بأداة مخصصة تستخدم تيار كهربي عالي.
- جراحة الليزر، فيتم استئصال الورم باستخدام شعاع الليزر.
- استئصال الغدد الليمفاوية في الحوض والفخذ.
- استئصال المثانة وقناة مجرى البول.
- استئصال المثانة و البروستاتا.
- استئصال قناة مجرى البول، المثانة البولية، والمهبل، ثم يتم إجراء عملية تجميلية لإعادة هيكلة المهبل.
- استئصال جزئي للقضيب، وهو استئصال جزء من القضيب من حول قناة مجرى البول، ثم يتم إجراء عملية تجميلية لإعاده هيكلة القضيب.
- استئصال جذري للقضيب، وهو استئصال القضيب بأكمله، ثم يتم إجراء عملية تجميلية لإعادة هيكلة القضيب.
وفي حالات استئصال قناة مجرى البول يتم تحويل مسار البول بعملية جراحية (التحويل البولي)، وفي حالات استئصال المثانة يتم إيجاد مكان آخر لتخزين البول، مثل جزء من الأمعاء الدقيقة، جراحياً، وقد يستخدم الجراح جزء من الأمعاء الدقيقة لبناء مسار للبول متصل بفتحة على سطح الجلد، لتسمح بمرور البول خارج الجسم إلى كيس قابل للإستبدال.
العلاج بالإشعاع
هو علاج للسرطان يستخدم أشعة إكس عالية الطاقة، أو أنواع أخرى من الإشعاع لقتل الخلايا السرطانية. وهناك نوعان من العلاج الإشعاعي، نوع خارجى عن طريق آلة مخصصة، أو داخلي عن طريق حقن مواد مشعة بطرق معينة داخل الجسم، وذلك حسب مرحلة الورم ونوعه.
الانتظار اليقظ
وهو متابعة الحالة مع الطبيب المختص وتأجيل التدخل العلاجي.
العلاج الكيميائي
هو علاج للسرطان يستخدم عقارات لوقف نمو الخلايا السرطانية، إما عن طريق قتل الخلايا أو منعها من الإنقسام. وهناك طريقتان للعلاج، علاج عام عن طريق الفم أو عن طريق الحقن الوريدي أو العضل إلى مختلف أنحاء الجسم، أو علاج محدود حيث يصل إلى المنطقة المستهدفة فقط.
الوقاية من سرطان قناة مجرى البول
لا توجد إرشادات واضحة بصدد طرق الوقاية، ولكن من المهم تجنب التعرض بشكل مستمر لعدوى التهابات المجرى البولي والأمراض المنقولة جنسياً، والحفاظ على أسلوب حياة صحي من خلال غذاء متوازن و نشاط رياضي مناسب.