استسقاء البطن هو تجمع للسوائل في تجويف البطن البريتوني، وهو مفصول عن تجويف الصدر بالحجاب الحاجز. ويتم تقسيم الاستسقاء البطني حسب نسبة مستوى بروتين الألبيومين في السائل الاستسقائي، إلى مستواه في الدم.
وإذا كانت النسبة أكبر من 1:1 يكون الاستسقاء مرتبطاً بارتفاع ضغط الوريد البابي الكبدي، وإذا كانت النسبة أقل من 1:1 يكون الاستسقاء بسبب آخر. والاستسقاء المصاحب لـ زيادة ضغط الوريد البابى، يُصيب المرضى في سن 48-53 بشكل عام.
أعراض استسقاء البطن
يكون الاستسقاء عادة مصحوباً ببعض الأعراض، ومن ضمنها:
- تورم البطن وزيادة قياس محيطها.
- ألم وإحساس بعدم الراحة في البطن.
- إحساس بالانتفاخ.
- ضيق النفس، حيث حدث عندما يكون حجم السوائل في البطن كبير جداً، ويضغط على الحجاب الحاجز.
- ارتشاح بلوري، نتيجة لعبور السوائل من البطن إلى الصدر عبر الحجاب الحاجز.
أسباب استسقاء البطن
أمراض الكبد خاصة تشمع الكبد، هي أكثر أسباب الاستسقاء شيوعاً. وتوجد بعض الأسباب الأخرى التي يمكن أن تؤدي إلى حدوثه، ومن ضمنها:
- السرطانات في تجويف البطن، مثل الاستسقاء البطني الخبيث، بسبب سرطان القولون، سرطان البنكرياس، سرطان المعدة، سرطان الثدي، سرطان الرئة، سرطان المبايض، أو سرطان العقد الليمفاوية.
- قصور القلب الاحتقاني.
- الفشل الكلوي.
- التهابات البنكرياس المزمنة بسبب إدمان الكحول أو الالتهابات الحادة أو إصابة البنكرياس (استسقاء بنكرياسي).
عوامل خطر استسقاء البطن
توجد بعض عوامل الخطر التي يمكن أن تُزيد من نسبة الإصابة بالاستسقاء، ومن ضمنها:
- التهاب الكبدي الوبائي الفيروسي بي وسي.
- إدمان الكحول لفترة طويلة.
- السرطان.
- مرض قصور القلب الاحتقاني وأمراض الكلى.
مضاعفات استسقاء البطن
تتضمن المضاعفات الناتجة عن الاستسقاء البطني ما يلي:
- الارتشاح البلوري، مما يؤدي إلى صعوبة في التنفس.
- العدوى، مثل الالتهاب البكتيري التلقائي للغشاء البريتوني.
- المتلازمة الكبدية الكلوية.
تشخيص استـسقاء البطن
يقوم الطبيب بتشخيص الحالة عن طريق التالي:
- التاريخ المرضي، ويتضمن التاريخ الصحي والحالة المرضية للمريض، وبداية ظهور الأعراض وتطورها.
- الفحص الجسدي للبطن، فإذا كان حجم السائل في البطن أكبر من 500 ملليلتر، يمكن تشخيصه بالفحص الجسدي.
- الأشعة التلفزيونية على البطن، فبإمكان الطبيب تشخيص الاستسقاء إذا كان تجمع السوائل بحجم أقل من الذي يمكن تشخيصه بالفحص الجسدي.
- الأشعة المقطعية على البطن، لتقييم الحالة المرضية العامة للمريض.
- فحوصات الدم المعملية، وتتضمن وظائف الكبد، صورة دم كاملة، وسيولة الدم.
- فحص سائل الاستسقاء البطني، ويتم عن طريق سحب عينة منه، وتحليلها لمعرفه مكونات الاستسقاء البطني.
علاج استسقاء البطن
- يعتمد علاج استسقاء البطن على المرض المسبب له، ويمكن أن يتضمن ذلك ما يلي:
- الاستسقاء البطني الخبيث، ويتم علاجه باستئصال الورم و العلاج الكيميائي.
- الاستسقاء البطني نتيجه قصور القلب الاحتقاني، ويتم علاجه بواسطة علاج قصور القلب.
- استسقاء البطن نتيجة لتشمع الكبد، ويمكن علاجه عن طريق التالي:
- النظام الغذائي، عن طريق منع تناول الصوديوم، واستخدام مدرات البول.
- العقاقير، مثل مدرات البول.
- بزل علاجي، حيث يتم سحب 4-5 لتر من السوائل كل مرة.
- الجراحة، لتحويل مسار الدم من الوريد البابي الكبدي للوريد الكبدي.
- زراعة الكبد.
الوقاية من استـسقاء البطن
- تجنب عوامل الخطورة للأمراض التي تُسبب الاستسقاء.
- تقليل تناول الكحوليات.
- الحد من استخدام مضادات الالتهاب.
- الحد من استخدام ملح الطعام .